鼻部选择性原发大基底细胞癌刮除-冷冻疗法的5年效果:一种Mohs’镜下切除局部肿瘤的替代疗法

基底细胞癌（ＢＣＣ）最为常见，２／３发生于头颈，其中２０％～３０％见于鼻部。此处肿瘤较小时易行常规治疗，若直径大于１０ｍｍ，则切除和美容重建术比较困难。对于那些较大的肿瘤，一般推荐Ｍｏｈｓ’显微图示切除（ＭＭＳ）疗法。因瑞典设备不足而以刮除一冷冻疗法（ｃｕｒｅｔｔａｇｅ－ｃｒｙｏｓｕｒｇｃｒｙ，ＣＣ）取代Ｍｏｈｓ’法。１９８３～１９９０年期间门诊全部鼻或鼻旁区原发性大ＢＣＣ（直径≥１０ｍｍ），经临床检查和目测以及活检确诊后，将硬斑型中纤维化、硬结和硬化型ＢＣＣ均行ＭＭＳ，选择其它型进行ＣＣ疗法。…     

应用单克隆抗体MIB_1检测腺样囊性癌石蜡切片上的Ki-67抗原

Ｋｉ－６７是一种核抗原，在细胞周期的各期均有表达，因此可用于判断肿瘤细胞增殖情况。该文运用一种新的单克隆抗体ＭＩＢ；检测石蜡切片中的Ｋｉ一６７抗原，对４４例发生于唾液腺的腺样囊性癌（ａｄｅｎｏｉｄｃｙｓｔｉｃｃａｒｃｉｎｏｍａＡＣＣ）的增殖活性进行了研究，并将这种抗原表达与临床分期、肿瘤大小和部位等临床因素，组织病理学分级及预后进行了比较分析。临床疗效标准：①失败，即首次治疗未能根治或复发（ｎ-１９）；②未失败，即近期随访未发现肿瘤存在的迹象（ｎ-２５）。４４例ＡＣＣ均为福尔马林固定，石蜡包埋的活…     

头颈恶性肿瘤UICCTNM图谱简介（续四）

头颈恶性肿瘤ＵＩＣＣＴＮＭ图谱简介（续四）汪若峰，韩德民编译马大权审校ＴＮ１临床分期（ＴＮＣｌｉｎｉｃａｌＣｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ）Ｔ原发肿瘤（Ｔ－ＰｒｉｍａｒｙＴｕｍｏｕｒ）Ｔｘ原发肿瘤不能估计（ＴｘＰｒｉｍａｒｙｔｕ－ｍｏｕｒｃａｎｎｏｔｂｅ...     

头颈恶性肿瘤UICC TNM图谱简介（续一）

头颈恶性肿瘤ＵＩＣＣ　ＴＮＭ图谱简介（续一）汪若峰，韩德民编译马大权审校Ｎ／ｐＮ２ｂ同侧一个以上淋巴结转移，最大直径等于或小于６ｃｍ。（Ｎ／ｐＮ２ｂＭｅｔａｓｔａｓｉｓｉｎｍｕｌｔｉｐｌｅｉｐｓｉｌａｔ－ｅｒａｌｌｙｍｐｈｎｅｄｅｓ，ｎｏｎｅｍｏｒｅ...     

老年人环状软骨上部分喉切除术:死亡率、并发症和功能保全

美国Ｌａｅｎｎｅｅ医院１９７７～１９９３年住院的３３５例喉鳞癌患者,其中实施环状软骨上部分喉切除术（ＳＣ－ＰＬｓ）的６９例（２０．６％）老年人（６５～８５岁平均７１岁）。该文对该６９例患者术后的死亡率、并发症、功能保全结果进行了回顾性研究。该６９例患者中声门癌５３例,声门上癌１６例。根据１９８８年国际肿瘤分期标准：Ｔ１Ｎ０１０例、Ｔ２Ｎ０３１例、Ｔ２Ｎ１１例、Ｔ３Ｎ０１８例、Ｔ３Ｎ１３例、Ｔ４Ｎ０３例（已侵犯甲状软骨板）,最后３例患者,其中２例放疗后实施ＳＣＰＬｓ,另一例则行垂直部分喉切除术。肿…     

细胞间粘附分子在鼻息肉组织中的表达及意义

目的探讨以嗜酸粒细胞浸润为病理特征的鼻息肉组织中局部细胞间粘附分子的表达及其意义。方法对９例正常鼻粘膜和１９例鼻息肉组织冰冻切片，用细胞间粘附分子１（ｉｎｔｅｒｃｅｌｕｌａｒａｄｈｅｓｉｏｎｍｏｌｅｃｕｌｅ１，ＩＣＡＭ１）和淋巴细胞功能相关抗原１（ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｆｕｎｃｔｉｏｎａｓｏｃｉａｔｅｄａｎｔｉｇｅｎ１，ＬＦＡ１）单抗进行免疫组织化学及其与ＭＧＧ（ＭａｙＧｒüｗａｌｄＧｉｅｍｓａ）双染，光镜观察。结果与对照组相比，鼻息肉组织ＩＣＡＭ１和ＬＦＡ１的表达均显著增加，组织局部ＩＣＡＭ１的表达与大量ＬＦＡ１阳性的嗜酸粒细胞浸润密切相关。结论鼻息肉组织ＩＣＡＭ１和ＬＦＡ１的高表达，ＩＣＡＭ１／ＬＦＡ１相互作用促进了嗜酸粒细胞浸润，参与了局部的炎症过程，细胞间粘附分子（ＩＣＡＭ１／ＬＦＡ１）的高表达是鼻息肉发生、发展诸多因素中的重要因素之一。     

中耳炎积液的细胞因子表达─肿瘤坏死因子可溶性受体的研究

许多细胞因子，如白细胞介素一ｌ及肿瘤坏死因子（ｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒ，ＴＮＦ），在许多疾病，包括分泌性中耳炎（ｃｈｒｏｎｉｃｏｔｉｔｉｓｍｅｄｉａｗｉｔｈｅｆｆｕｓｉｏｎ，ＣＯＭＥ）的炎症反应的诱发及维持中起着重要的作用。最近，细胞因子抑制剂已被分离出来，并有研究认为其能调节与之相对应的细胞矣的炎症前作用。因此，作者假设ＣＯＭＥ中的慢性炎症是炎症前细胞因子及其抑制剂的比率不平衡导致的结果。为了证实这个假设，选取３５份中耳炎病例（２９例）的中耳分泌液，这些病例的年龄在２～１０２月（…     

晚期喉癌的处理

对耳鼻咽喉头颈外科医师的挑战不仅是有效提高Ｔ３～Ｔ４喉癌的治愈率,而且要提高生活质量。法国Ｂｒａｓｎｕ和Ｌａｃｃｐｕｒｒｙｅ提出了一种全新的手术方法,他们为Ｔ２声门癌提倡环状软骨上部分喉切除术一环看会厌吻合术（ｓｕｐｒａｅｒ。ｃｏｌｄｐａｒｔｉａｌｌａｒｙｎｇｅｃｔｏｍｙ－ｃｒｌｃｏｈｙ－ｏｉｄｏｅｐｉｇｌｏｔｔｏｐｅｘｙ,ＳＣＰＬ－ＣＨＥＰ）。对声门上喉切除术达不到的Ｔ３声门癌施行环上部分喉切除一环舌骨吻合（ｓｕｐｒａｃｒｌｃｏｌｄｐａｒｔｉａｌｌａｒｙｎｇｅｃｔｏｍｙ－ｃｒｌｃｏｈｙｏｌｄｏ…     

喉癌组织中人乳头状瘤病毒感染与p15和p16蛋白的表达

人乳头状瘤病毒 (ｈｕｍａｎｐａｐｉｌｌｏｍａｖｉｖｕｓ ,ＨＰＶ)与喉鳞状细胞癌 (简称喉鳞癌 )的发生有相关性已被肯定。我们采用原位杂交方法与免疫组化方法 ,分析ＨＰＶ感染与ｐ15、ｐ16蛋白表达之间的相关性 ,以进一步明确喉鳞癌的病因及发病机制。一、材料与方法1.标本来源 :6 2例喉鳞癌组织系我科 1997年 1月～ 1999年 9月间手术的肿瘤组织标本 ,男 5 5例 ,女 7例 ;年龄 33～ 78岁 ,平均 5 5 8岁。声门上型 36例 ,声门型 2 5例 ,声门下型 1例。病理分级 :低分化 12例 ,中分化 35例 ,高分化15例。ＴＮＭ分期 (ＵＩＣＣ 1987) :Ｉ期…     

声门上癌、舌根癌声门上喉切除的并发症

声门上喉癌的保守性治疗已证明是一有效的方法，但手术适应证的选择，特别是当肿瘤累及一侧披裂、梨状窝和舌根时，手术的可行性仍有争议。术后呛咳的发生率较高，且常需行喉全切术。该文的目的旨在比较声门上癌、舌根瘤声门上喉切除术的并发症的发病率，并对其成因进行分析。２４９例声门上喉切除的病例中，声门上癌１９３例，累及会庆谷及会厌尖的舌根瘤５６例，均为男性，平均５７岁（３３～７９岁），术前放疗复发施术及失随访者不包括在内；据ＵＩＣＣ标准行ＴＮＭ分级。术期同时行选择性或治疗性颈清扫３６１侧，其中３１９测功能性，…     

鼻咽癌中郎格罕细胞与患者预后的关系

在１１９例鼻咽癌和１９例鼻咽部粘膜中用Ｓ－１００蛋白和Ｌｙｓｏｚｙｍｅ抗体、ＳＰＡ酶标法检测郎格罕细胞（Ｌａｎｇｅｒｈａｎｓｃｅｌｌ，ＬＣ）和巨噬细胞。定量研究发现，癌组织中有不同密度的ＬＣ和巨噬细胞分布，前者主要位于肿瘤细胞间，后者分布于癌巢周围。而ＬＣ密度与组织学分型、平均生存期密切相关。伴有ＬＣ浸润的病人较无浸润者其生存要长，浸润密度为阴性（－）、阳性（＋）和强阳性（＋＋）者，平均生存期为２６．９，５１．７和７２．６个月（Ｐ＜０．００５），而病人的预后与巨噬细胞浸润无关（Ｐ＞０．２５）。结果提示，ＬＣ参与肿瘤免疫，它可作为判断预后的检测指标之一。     

头颈部癌化疗药敏试验研究

为指导头颈肿瘤患者化疗的用药选择对２７例新鲜头颈部Ⅲ、Ⅳ期癌组织行四唑蓝（Ｍｅｔｈｙｌｔｈｉａｚｏｌｙｌｔｅｔｒａｚｏｌｉｕｍ）比色法（简称ＭＴＴ法）８种药物敏感性测试，成功率为９２．６％。药敏阳性率与对应药物文献报道的单药化疗有效率极为相似，药敏顺序为：ＰＹＭ（平阳霉素，Ｐｉｎｇｙａｎｇｍｙｃｉｎ）＞ＨＨＡ（高三尖杉酯碱，Ｈｏｍｏｈａｒｒｉｎｇｔｏｎｉｎｅ）＞ＭＴＸ（甲氨喋呤，Ｍｅｔｈｏｔｒｅｘａｔｅ）＞ＣＢＤＣＡ（卡铂Ｃａｒｂｏｐｌａｔｉｎ）＞ＭＭＣ（丝裂霉素Ｃ，ＭｉｔｏｍｙｃｉｎＣ）＞５－Ｆｕ（氟尿嘧啶，５－Ｆｌｕｏｒｏｕｒａｃｉｌ）＞ＶＣＲ（长春新碱，Ｖｉｎｃｒｉｓｔｉｎｅ）＞ＶＰ１６（足叶乙甙，Ｅｔｏｐｏｓｉｄ）。认为ＭＴＴ法为头颈部癌药敏测试较为理想的方法。头颈癌对ＨＨＡ有较高敏感性，可将其用于头颈癌药敏测试和化疗中。头颈癌原发部位、鳞癌分化程度及雌激素受体（ｅｓｔｒｏｇｅｎｒｅｃｅｐｔｏｒ，以下简称为ＥＲ）表达不同，其化疗敏感性无差异。鳞癌的化疗敏感性显著高于腺样囊性癌。异倍体癌肿的化疗敏感性显著高于二倍体癌肿。     

花粉症患者血清可溶性细胞间粘附分子-1检测

花粉症是一种常见的季节性变态反应性疾病。我们在过去的研究中发现当空气中飘散蒿草花粉时，花粉症患者蒿草花粉浸液皮肤试验呈阳性反应，其鼻粘膜上皮细胞中表达的细胞间粘附分子１（ｉｎｔｅｒｃｅｌｌｕｌａｒａｄｈｅｓｉｏｎｍｏｌｅｃｕｌｅ１，ＩＣＡＭ１）呈阳性［１］，那么花粉症患者血清中的可溶性ＩＣＡＭ１（ｓＩＣＡＭ１）是否也高于正常人？对此我们做了进一步的研究。１．研究对象：花粉症患者２０例，男１１例，女９例，年龄１５～４５岁。发病期为７～１０月份，发病时均无哮喘。对照组为健康正常人２０例，男…     

基底膜抗原在声门上型喉鳞癌中表达的意义

目的 探讨基底膜（ｂａｓｅｍｅｎｔ ｍｅｍｂｒａｎｅ，ＢＭ）抗原的表达及其在声门上型喉鳞癌中的屏障意义。方法 应用抗ＩＶ型胶原纤维单克隆抗体以链霉素亲生物素－过氧化酶免疫组化法观察ＩＶ型胶原在声门上型喉鳞癌中的表达分布情况，以评价ＢＭ完整性与声门上型喉鳞癌的临床分期、分级、细胞分化程度、浸润方式及颈淋巴结转移的关系。结果 ＢＭ完整者占４２．５％，ＢＭ缺失者占５７．５％。在低分化和肿瘤弥散浸润的喉癌组织中，ＢＭ缺失率明显高于分化良好及肿瘤边界良好的组织（Ｐ〈０．０５）。ＢＭ缺失者发生颈淋巴结转移率高于ＢＭ完整者，二者之间有较强相关性（Ｐ〈０．０１）。ＢＭ表达与临床分期之间并未现现出明确的相关性（Ｐ〉０．０５）。结论 ＢＭ完整性可以用来评价声门上型喉鳞癌细胞分化程度及喉癌组织浸润能力，也可作为预测声门上型喉鳞癌发生     

环状软骨上部分喉切除和环-舌骨-会厌固定术及环-舌骨固定术治疗声门和声门上癌

保守性手术治疗声门癌的主要目的：既要达到与全喉切除术同样的局部控制效果,又能保存喉功能。垂直部分喉切除术由于声门旁间隙切除有限．特别是对于浸润至声门旁间隙和前连合的肿瘤．使其疗效受影响．而放疗效果亦较差,水平喉切除和环－舌骨－会厌固定术（ＣＨＥＰ）和环－舌骨固定术（ＣＨＰ）治疗声门、声门上癌则显示了较好的肿瘤学和功能性疗效。 该作者回顾性分析了１９８３～１９９６年间６９例原发性或复发性声门、声门上鳞癌行环状软骨上部分喉切除术（ＳＰＣＬ）并ＣＨＥＰ或ＣＨＰ的患者,其中６４例男性,５例女性,平均年龄…     

基质金属蛋白酶和细胞黏附因子与头颈部鳞癌转移的相关性研究

头颈部鳞状细胞癌 (简称鳞癌 )是人类 10大最常见的肿瘤之一 ,虽然肿瘤的诊断和治疗水平有很大的提高 ,但是肿瘤的转移和浸润仍是目前临床治疗的最大障碍。本研究通过显示基质金属蛋白酶 (ｍａｔｒｉｘｍｅｔａｌｌｏｐｒｏｔｅｉｎａｓｅ ,ＭＭＰ) 2、 9及其组织抑制剂 (ｔｉｓｓｕｅ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｏｆｍａｔｒｉｘｍｅｔａｌｌｏｐｒｏｔｅｉｎａｓｅ ,ＴＩＭＰ) 1,细胞黏附因子 4 4变异体 6 (ｃｅｌｌａｄｈｅｓｉｏｎｍｏｌｅｃｕｌｅ 4 4ｖａｒｉａｎｔ6 ,ＣＤ4 4ｖ6 )在头颈部鳞状细胞癌的表达 ,试图了解肿瘤转移和浸润的分子…     

应用声反射鼻测量计对鼻腔最小横截面积及其位置的测定

为了确定不同年龄组鼻腔最小横截面积（ｍｉｎｉｍａｌｃｒｏｓｓ－ｓｅｃｔｉｏｎａｌａｒｅａ，ＭＣＡ）及其距前鼻孔的距离（ｄｉｓｔａｎｃｅｏｆｔｈｅｍｉｎｉｍａｌｃｒｏｓｓ－ｓｅｃｔｉｏｎａｌａｒｅａｆｒｏｍｔｈｅｎｏｓｔｒｉｌ，ＤＣＡ），应用声反射鼻测量计对１３５５名健康儿童、少年及成人（３～８６岁）进行检测，并对儿童、少年的ＭＣＡ、ＤＣＡ值与年龄相关性进行初步探讨。结果表明，单侧鼻腔ＭＣＡ范围为０．１９２～０．９１５ｃｍ２，ＤＣＡ范围为０．３００～２．５５４ｃｍ，儿童及少年时期ＭＣＡ、ＤＣＡ变化均与年龄呈显著直线正相关关系（Ｐ＜０．０１），健康成人ＭＣＡ、ＤＣＡ在各年龄组内存在性别差异（Ｐ＜０．０５）。本检测所提供数据可为鼻腔生理、病理生理研究，鼻腔疾病的协助诊断及疗效判定提供参考数据。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者上气道的形态？…

目的 应用计算机辅助纤维喉镜检查结合Ｍｕｅｌｌｅｒ检查法（ｃｏｍｐｕｔｅｒ ａｓｓｉｓｔｉｎｇ ｆｉｂｅｒｏｐｔｉｃ ｐｈａｒｙｎｇｏｓｃｏｐｙ ｗｉｔｈ ｍｕｅｌｌｅｒ’ｓｍａｎｅｕｖｅｒ，ＣＦＰＭＭ）研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｓｌｅｅｐ ａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＯＳＡＳ）上气道形态异常，探讨该方法在ＯＳＡＳ定位诊断中的应用价值。方法 ＣＦＰＭＭ观察ＯＳＡＳ患者及     

梨状窝浅表扩展癌

梨状窝浅表扩展癌刘文中李树春费声重王明耀梨状窝癌生长形态多为溃疡型、菜花型、结节型。其共同特点是粘膜下典型浸润。通过４３例全喉下咽切除标本次连续切片的组织病理学研究，发现４例浅表扩展癌（ｓｕｐｅｒｆｉｃｉａｌｅｘｅｎｄｉｎｇｃａｒｃｉ－ｎｏｍａ，ＳＥ...     

扩大垂直半喉切除会厌下移喉重建术疗效分析

198 0年我科开展了喉近全切除会厌下移喉重建术 ,此后我们又对Ｔ1ｂＮ0 Ｍ0 ,Ｔ2 Ｎ0 Ｍ0 ,Ｔ3Ｎ0 Ｍ0 的声门型喉癌做扩大垂直半喉切除会厌下移喉重建术 ,现将此术式结果和疗效报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 临床资料1 980～ 1 996年收治喉鳞状细胞癌患者 3 5例 ,男 3 1例 ,女 4例 ;年龄 3 8～ 82岁。按 1 987年ＵＩＣＣ分期标准 ,Ｔ1ｂＮ0 Ｍ0 1 1例 ,Ｔ2 Ｎ0 Ｍ0 1 8例 ,Ｔ3Ｎ0 Ｍ0 5例 ,Ｔ3Ｎ1 Ｍ0 1例 ,均为声门型。肿瘤均侵及双侧声带 ,患侧肿瘤不超过声带下缘 0 .5ｃｍ ,上界不超过室带下缘 ,对侧声带不超过 1 /3 ,不侵及会厌。1…