临床应用电子病历常见问题分析及对策

对电子病历使用过程中发现的常见问题进行分析,论述了电子病历的法律效应、安全保密性、真实性等,并提出了电子病历规范管理的对策和措施：加强规范化培训,强化责任和法律意识,提高质量,逐级把关提高病历质量,早日实现区域性数字化医疗管理和服务的目标。     

云计算环境下电子病历一体化管理初探

在文件生命周期理论和文件连续体理论的基础上提出了电子病历一体化管理思想,分析电子病历一体化管理存在的障碍,阐述利用云计算技术进行电子病历一体化管理的必要性,从顶层设计、云服务模式选择、云平台构建、标准化建设、业务流程重组等方面加强电子病历一体化管理,使电子病历数据保持云端同步,从而提高电子病历的管理水平,方便数据提取和数据共享。     

数字化医院提高电子病历质量的方法

电子病历是数字化医院的重要标志之一,其质量至关重要。提出了电子病历目前存在的问题,有针对性地提出解决对策,包括增加电子储贮内容,力争与纸质病历相同;强化规章制度管理,确保电子病历安全性;提高电子病历"三性",最大限度保障法律地位;定期维护相关数据,满足"以人为本"要求;加大质量监管力度,全面提升病案质量。只有电子病历质量提高,医院方能健康全面发展。     

纸质病历与电子病历书写质量存在问题及解决方法

随着医疗卫生行业的不断发展,医院的临床信息管理日趋成熟,传统的纸质病历将被电子病历所取代.本文通过分析纸质病历与电子病历在书写质量中存在的问题和原因,找出解决方法和对策,达到提高病案书写质量和病历信息化建设水平,提高医疗质量,保护医患双方合法权益,从而更好地为患者服务的目的.     

＂军字一号＂工程电子病历系统及应用体会

本文介绍了＂军字一号＂工程电子病历系统提供的住院志、病程记录、其他记录、检验申请、诊疗申请、知情文件、质量监控等 7个功能模块及常见问题处理.系统的应用可以规范医疗文书,减少差错发生;同时实行分级审签,严控病历质量.     

构建基于“军卫一号”的电子病历费用审核流程

电子病历的推广有效规范了医生的诊疗标准,在实现医疗系统信息共享的同时,提高了医疗质量和医生工作效率。相对于电子病历在诊疗过程中的广泛应用,其作为患者出院结算费用审核重要依据的利用率却很低,大部分医院都还停留在纸质病历审核阶段,既降低效率,也容易出错,同时还造成了患者排队等候时间过长、纸质病历流转环节增多以及出院结算流程不畅等一系列问题。通过分析传统纸质病历审核模式的弊端,构建使用电子病历费用审核来取代纸质病历,旨在提高出院结算病历审核工作效率和质量,优化患者出院流程。     

电子病历的质量管理与展望

文章对电子病历的价值、发展与现状以及提高电子病历质量的措施等进行较深入的探讨,指出在电子病历时代,规范书写(录入)病历仍然是临床医务人员的职责和必备的基本技能;加强电子病历的实时质量监控;建立健全电子病历系统安全维护机制;在完善电子病历功能的同时,以严格的要求和科学的管理,使电子病历质量持续稳步提高.     

电子化存储模式下病案管理职能的转变

1病历"电子化"存储的意义1.1便于管理形成独立完整的电子病历归档库后,医院电子病历的浏览和还原不再依赖于医院信息系统中的各种病程文件和影像数据,从而有效地避免了因医院信息系统变化而导致电子病历难以利用的情况,为电子病历的管理带来了极大的便利。     

结构化电子病历的应用探讨

通过对比8000份纸质病历和结构化电子病历,从病案完成的速度和质量以及科研查询和质量等方面分析评价结构化电子病历的使用价值,讨论结构化电子病历的优势及实施过程中存在的问题。     

版式文件技术在区域电子病历平台上的应用研究

目的建设区域化电子病历基础数据平台,实现区域医疗卫生业务协同和居民电子病历网上查询。方法结合电子签章、时间戳、（：A验证等当今最先进的密码和信息安全技术,构建基于版式文件为核心的市级区域电子病历专用文件系统管理平台。结果归纳出适合医疗行业使用的基于电子病历的版式文件和电子签章技术应用的整套解决方案和标准体系。结论项目探索了医疗电子档案的可视化技术与医疗数据挖掘法相结合的新途径。     

电子病历质量问题及对策

分析了电子病历目前存在的问题,有针对性地提出解决对策：增加电子储贮内容;强化规章制度管理,确保电子病历安全;提高电子病历“三性”,保障其法律效力;定期维护相关数据,满足“以人为本”要求;加大质量监管力度,全面提升质量。     

新版电子病历的病案质量控制系统设计

电子病历是医院临床信息系统中的核心组成部分,其质量管理的状况标志着医院管理的水平。实现质量监控的全过程、全流程管理,是医院病历质量管理的一个瓶颈。为了更好实现患者电子病历的质量控制,实现质量监控的全过程、全流程管理,本研究首先构建完整的电子病历质量控制标准规范,通过提取与此标准规范不相符合的存储内容,达到事前、事中、事后全流程的电子病历质量监管。     

电子病历与电子病历系统

重新定义了电子病历与电子病历系统的基本概念,对电子病历与电子病历系统的内涵与外延进行定位,指出＂无纸化存储、一体化展现、智能化应用＂是电子病历建设的目标,着重阐述了实现无纸化电子病历应具备的条件,提出电子病历的发展趋势是更加人性化、更加标准化和区域一体化,对国内电子病历的建设提出了几点建议。     

正确书写病案首页对提高电子病历质量的作用

目的规范病案首页的填写,提高电子病历质量。方法对我院病案首页填写存在的问题进行总结分析,提出改进措施。结果通过对病案首页书写存在的问题及时反馈和整改,为规范医疗文书书写起到了促进作用。结论加强病历首页正确书写,是提高电子病历质量的重要环节。     

电子病历法律效力初探

从医院管理过程中电子病历存在的法律问题出发,探讨了《电子签名法》施行后电子病历的法律效力：电子病历的合法性和安全性、电子病历作为证据使用应符合的条件等内容。     

电子病历管理模式下病案科组织结构设计思考

电子病历管理给医院管理带来了新的变革。加强医院电子病历管理,促进医院有效管理电子病历,保证电子病历的原始性是医院信息化建设的一项重要内容。作者针对病案科的组织结构模式进行分析,提出病案科的发展趋势,在相应组织结构设计原则的基础之上提出了强矩阵式电子病历管理结构。     

浅谈电子病历系统对病案质量提高的作用及意义

阐述了电子病例系统在现代医院病案质量控制和管理中的积极意义，结合医院电子病例系统开发建设及应用成效，论述和分析了电子病例系统在提高工作效率、病案质量、工作人员素质等方面产生的具体作用及影响。     

规范化全面医疗质量管理与电子病历

规范化的全面医疗质量管理是对医疗行为进行事先规范、环节监控及事后评价的现代化医疗管理体系。电子病历系统作为医院信息化进程中的必然趋势，实现了包含“事先”-“环节”-“事后”数字化的全程质控管理体系，提高了医护人员工作效率，加强了整体质量管理水平，改善了医疗质量。     

电子病案零缺陷管理实践

摘要：本文针对电子病案存在的12类问题,提出电子病案零缺陷管理的基本模式：建立三级质控责任;融合军、地标准,制定操作性好的电子病案零缺陷评价标准;持续的电子病案零缺陷管理培训,打造过硬的科级质量管理平台;实现网络实时监控;推行病人全程参与、“病人需求至上”的医疗服务模式。