慢性充血性心力衰竭患者细胞因子变化与其心功能状态的关系

目的：研究慢性充血性心力衰竭(chronic congestive heart failure，CHF)患者血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和C反应蛋白(c-reactiveprotein，CRP)的变化及各指标间相关性，以期发现上述因子与CHF病情发展的关系。方法：选择2001-01／2002-03在大连医科大学附属第一医院心内科一病房、二病房住院并符合纳入标准的NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ级CHF患者176例和同期在本院进行健康体检者30例(对照组)为研究对象。176例CHF患者心功能Ⅱ级60例，Ⅲ级86例，Ⅳ级30例。测定研究对象血清中TNF-α，IL-6和CRP水平。比较分析CHF患者与正常人以及不同心功能程度的CHF患者之间各细胞因子的变化，以及TNF—α，IL-6和CRP的相关性。结果：心功能Ⅱ级CHF患者血清中TNF—α，IL-6和CRP水平与对照组比较，差异无显著性意义(P&;gt;0．05)；心功能Ⅲ级以上CHF患者血清中TNF-α，IL-6和CRP水平明显高于正常对照组（P&;lt;0．01)，且心功能Ⅱ级与Ⅲ级、Ⅱ级与Ⅳ级、Ⅲ级与Ⅳ级间各因子水平比较，差异均有显著性意义(P&;lt;0．01)。随着心力衰竭程度的加重而增高，血清CRP水平与IL-6，TNF-α呈高度正相关(r=0．62，0．57，P&;lt;0．01)。血清IL-6与TNF-α水平呈正相关(r=0．42，P&;lt;0．05)。结论：心力衰竭患者存在免疫激活和心肌炎症反应，心力衰竭程度越重，炎症反应也越明显，且与心功能状态有相关性。     

螺内酯联合促红细胞生成素治疗慢性心力衰竭临床观察

慢性充血性心力衰竭（CHF）是各种心血管疾病的终末期表现。我们就螺内酯联合促红细胞生成素治疗CHF的疗效及安全性进行观察，现报告如下。 1对象和方法 1．1对象2005-04～200604我院收治的CHF患者56例，纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级为Ⅱ～Ⅳ，血肌酐及尿素氮升高者不予入选。     

辛伐他汀治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

慢性充血性心力衰竭（CHF）是各种心脏病的严重阶段，随着年龄的增加发病率将逐年升高。我院应用辛伐他汀治疗CHF取得较好效果，总结如下。     

辛伐他汀治疗充血性心力衰竭并室性心律失常的临床观察

充血性心力衰竭（CHF）并发室性心律失常（VA）是心脏性猝死（SCD）的主要原因，一直是临床治疗的难点。我院2005—01以来，应用辛伐他汀（商品名舒降之，杭州默沙东生产）治疗CHF并室性心律失常患者，疗效良好。现报道如下。     

心力衰竭合并肝功能损害与猝死分析

充血性心力衰竭（CHF）是多种心脏病患者的最终表现，病因多见于各种心脏病。传统观念认为CHF是血液动力学障碍所致，近年来新的观点除此之外，更重要的是神经内分泌因素参与造成心脏负荷的一种综合征，由于心衰液体潴留，体循环淤血，肝静脉淤血致肝功能损害及肝血流量减少，干扰醛固酮代谢，进一步导致肺循环淤血致猝死率升高。     

小剂量左旋甲状腺素对慢性心力衰竭合并ESS的干预治疗

本对2003-01～2005-12住院慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）合并正常甲状腺功能病态综合征（euthyroid sick syndrome，ESS）进行临床分析，并部分患给予小剂量左旋甲状腺素（L-T4）短程治疗，观察在CHF合并ESS中的疗效及安全性。     

厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭长期随诊观察

慢性心力衰竭(CHF)是各种心脏病的严重阶段。尽管对CHF患者使用血管扩张剂、强心剂能改善其临床症状,但病死率仍居高不下。近年来使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACE-I)治疗 CHF则可以明显降低其并发症与病死率,但有许多CHF患者不能耐受ACE-I而失去治疗的机会。本研究旨在长期随访厄贝沙坦对CHF的远期疗效。     

福辛普利对心力衰竭心室重塑及心功能的影响

本文对不同病因的心衰（CHF）患者加用福辛普利治疗，取得了较好的疗效，现报告如下。     

甲状腺激素水平测定对慢性充血性心力衰竭患者的临床意义

我院2002-2005年对治疗的慢性充血性心力衰竭（CHF）患者的甲状腺激素水平进行测定，探讨其临床意义如下。     

参麦注射液对充血性心衰患者内皮功能的影响

近年来，中药的心脏保护作用越来越受到重视。本文旨在探讨参麦注射液（SMI）对充血性心衰（CHF）患者血管内皮功能的影响及作用机制。     

倍他乐克治疗慢性心力衰竭临床分析

2004—08～2006—08我们使用倍他乐克治疗慢性心力衰竭（CHF）患者32例，疗效满意。现报告如下。     

充血性心力衰竭患者血清CA125和NT-proBNP水平测定及其临床意义

【目的】探讨慢性充血性心力衰竭（CHF）患者血清糖类抗原125（CAl25）及N末端B型钠尿肽原（NTproBNP）水平与患者心功能及其相关因素之间的关系。【方法】180例CHF患者通过超声测定左室内径及左室射血分数（LVEF）,以电化学发光法（ECLIA）测定其血清CAl25和NT—proBNP水平,所有患者根据纽约心功能分级标准分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组。另随机抽取40例有心血管疾病但无CHF的患者作为非CHF组。【结果】①CHF组血清CAl25及NTproBNP水平高于非CHF组,Ⅳ级心功能组水平明显高于Ⅲ级组,且Ⅲ级组明显高于Ⅱ级组;②血清CAl25及NT-proBNP水平均与LVEF呈负相关,而与导致CHF的原发病种类不相关。[结论]CHF患者血清CAl25及NT-proBNP水平升高,并且其水平与LVEF有关,而与导致CHF的原发病种类无关。     

ACEI联合ARB治疗慢性心力衰竭的研究进展

慢性心力衰竭（Chronic heart failure，CHF）是由于任何原因的初始心肌损伤（如心肌梗死、炎症、血流动力学负荷过重），引起心肌结构和功能的变化以及心肌重构，最后导致心室射血和（或）充盈功能低下，临床上表现为收缩性和（或）舒张性心力衰竭、呼吸困难和乏力，从而限制运动耐量；     

不同剂量伊贝沙坦治疗老年充血性心力衰竭疗效比较

本研究旨在比较两种不同剂量即常规剂量和大剂量伊贝沙坦治疗老年慢性心力衰竭（CHF）的疗效及安全性，现总结如下。     

C反应蛋白和肌钙蛋白Ⅰ在充血性心力衰竭时异常变化

目的探讨充血性心力衰竭（Congestive heart failure，CHF）时血清C反应蛋白（CRP）和肌钙蛋白I（troponin Ⅰ，cTnⅠ）异常变化及意义。方法收集CHF患者60例。其中心功Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级各20例。同时选取30例健康人作为对照组。通过化学免疫荧光法定量测定血清CRP及cTnⅠ水平。结果CHF患者血CRP和cTnⅠ水平明显高于对照组（P〈0．01），心衰越重，增高越明显。不同程度CHF患者，组间差异性显著（P〈0．01）。CHF纠正后，血CRP和cTnⅠ明显下降；与治疗前相比，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论CHF患者血CRP和cTnⅠ变化与CHF严重程度密切相关；而且CHF时，CRP和cTnⅠ呈正相关。     

甲状腺激素和肌钙蛋白Ⅰ在充血性心力衰竭时异常变化

目的探讨充血性心力衰竭（Congestive heart failure，CHF）时血清甲状腺激素（thyroid hormone，T3）和肌钙蛋白Ⅰ（troponinⅠ，cTnI）异常变化及意义。方法收集CHF患者60例。其中心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级各20例。同时选取30例健康人作为对照组。通过化学免疫荧光法定量测定血清T3及cTnI水平。结果CHF患者血T3水平明显低于对照组（P〈0．01），而CHF患者血cTnI较对照组明显增高（P〈0．01）。心力衰竭越重，降低或增高越明显。不同程度CHF患者，组间差异性显著（P〈0．05）。CHF纠正后，血T3明显回升，而cTnI明显下降；与治疗前相比，差异显著（P〈0．01）。结论CHF患者血T3和cTnI变化与CHF严重程度密切相关；而且CHF时，T3和cTnI呈负相关。     

脑钠肽和内皮素对充血性心力衰竭诊断及预后判断的比较

目的探讨脑钠肽（BNP）和内皮素（ET）对充血性心力衰竭（CHF）诊断及预后判断的价值。方法56例CHF患者人院和出院时测定血浆BNP和ET浓度，同时用心脏彩色多普勒测定其左室射血分数（LVEF）；分析CHF患者血浆BNP和ET与LVEF的相关性；并以同期住院治疗的无CHF患者32例为对照。随访CHF患者出院后6个月心脏病意外事件的发生情况。结果CHF患者血浆BNP和ET浓度明显高于非CHF患者（P〈0．01）；BNP和ET浓度随CHF加重而升高（P〈0．01），但ET浓度心功能Ⅲ级和Ⅱ级比较差异却无统计学意义（P〉0．05）；CHF患者BNP和ET与LVEF呈负相关（P〈0．01）。血浆BNP和ET诊断CHF的敏感性分别为93．6％和80．7％，特异性分别为90．8％和75．6％，阴性预测值分别为95．2％和85．3％。发生心脏病意外事件组血浆BNP浓度明显高于未发生事件组，而ET浓度两组比较差异却无统计学意义（P〉0．05）。结论血浆BNP对CHF诊断和预后的判断价值均高于血浆ET。     

慢性心力衰竭急性加重350例诱因分析

慢性心力衰竭（CHF）是各种心血管病的终末阶段,随着人口老龄化、心血管疾病发病率的增高以及急性心肌梗死死亡率的降低,其发病率也逐年增加。本文对350例CHF患者心衰加重诱因进行了分析总结。结果如下。     

积极纠正低钠血症治疗充血性心力衰竭疗效分析

目的:探讨充血性心力衰竭(CHF)合并低钠血症的治疗和预防。方法:选择102例CHF伴有低钠血症的患者,在常规综合治疗(利尿、ACEI、洋地黄等)基础上随机分两组,A组限水并给予补充高渗盐水,B组限水但不补盐水。观察两组患者治疗前后血钠浓度及心功能改善情况。结果:两组治疗后血钠浓度均有所改善,但A组改善优于B组(t=6.85,P0.01)。结论:说明及时纠正低钠血症是成功救治CHF的关键;3%氯化钠10 ml/h泵入为静脉补充高渗盐的安全界限。     

血尿酸及性激素水平与男性慢性心力衰竭的相关研究

方法:63例CHF患者及22例健康人,采用BECKMAN CX9分析仪测定血清UA浓度, 采用德国拜耳180ACS：Se全自动化学发光免疫分析仪测定血清T、E2水平。结果:男性CHF组UA水平显著高于对照组(P<0.001)，血清T水平显著低于对照组(P<0. 001)。在男性CHF患者中对比不同心功能分级(NYHA)患者各指标发现，血清UA水平随HF加重而显著升高，与CHF严重程度（LVEF）呈显著显著正相关(P<0.001)；T水平随HF加重明显降低，与CHF严重程度(LVEF)呈显著负相关((P<0.001)；在男性CHF患者中，血清UA与T水平呈负相关((P<0. 05)。结论:1、 血UA水平与男性CHF严重程度呈正相关，且与血清T相关性好，可做为判断男性CHF严重程度和影响预后的指标之一。2、血清T也可作为判断男性CHF及其严重程度的指标之一。