原发性结核性脾脓肿1例

患者　男 ,2 5岁。因左上腹持续性疼痛 ,伴畏寒 ,发烧 2个月入院。入院前曾在当地医院以脾脓肿给予头哌酮钠治疗 1个月无好转。体查 :体温 3 7.9℃ ,脉搏 96次 ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 ｍｉｎ ,血压 90 60ｍｍＨｇ。贫血貌。腹平坦、肝、脾肋缘下未触及 ,左上腹肋缘下深压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,无移动性浊音 ,肠鸣音正常。血红蛋白 9ｇ Ｌ ,白细胞 8.1× 10 9 Ｌ ,中性 0 .79,淋巴 0 .2 1。胸部平片未见异常。Ｂ超、ＣＴ联合检查提示 :脾多发性脓肿。全麻下行脾切除术 ,术中见脾门淋巴结肿大 ,脾内多个脓肿。术后病理诊断 :脾结核并脾脓肿。…     

自发性脾破裂3例

1　病例报告例 1　女 ,36岁。因持续性左上腹痛 1 2ｈ急诊入院。否认有外伤史。体查 :体温 37 2℃ ,脉搏 1 2 2次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,血压 80 /55ｍｍＨｇ。贫血貌。心肺未发现异常。有轻度腹肌紧张 ,压痛及反跳痛。Ｂ超检查提示脾破裂。血红蛋白85ｇ/Ｌ ,白细胞 1 3 0× 1 0 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 85。腹腔穿刺抽出不凝血。诊断 :自发性脾破裂 ,失血性休克。行剖腹探查术 ,术中见腹腔内有积血约 1 50 0ｍｌ ,双侧盆腔筋膜有大片状出血 ,尤以左侧为甚。脾脏上极破裂约 2ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ大小 ,遂行脾切除术 ,痊愈出院。术后诊…     

钩虫致上消化道大出血1例

患者　女 ,2 0岁。 5年来反复出现上腹部疼痛伴反酸嗳气。出现解黑便及呕血 ,伴头晕、眼花及乏力 2ｄ入院 ,体查 :体温 38 2℃ ,脉搏 1 2 6次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压 1 2 0 /75ｍｍＨｇ ,急性重病容 ,贫血貌 ,心肺正常 ,腹平软 ,上腹部轻压痛 ,无反跳痛 ,肝脾未触及 ,未触及包块 ,腹水征 (- ) ,肠鸣音活跃。血红蛋白 60ｇ/Ｌ ,白细胞 1 3 2×1 0 9/Ｌ ,中性 0 80 ,Ｌ 0 1 4,Ｅ 0 0 6。肝肾功能、电解质等均正常。诊断 :①十二指肠球部溃疡并大出血 ;②失血性贫血。因非手术治疗不能控制出血 ,乃予急诊手术 ,术中见十二指肠球…     

原发性血管肉瘤二例

原发性脾血管肉瘤临床诊断困难。我科近年收治 2例 ,现报道如下 ,以提高临床医师对该病的认识。例 1　男性 ,41岁。因左上腹胀痛 1月余平诊入院。主诉 1个月余前无明显诱因突感左上腹部持续性胀痛并左上腹部包块渐大。入院查体 :轻度贫血貌。脾脏肿大 ,下缘平脐 ,右缘过正中线 ,无触痛 ,质地中等 ,表面不平 ,界限清楚。外周血涂片 :红细胞形态正常 ,血小板散在易见。血色素 10 0ｇ/Ｌ ,红细胞 3 2 7×10 12 /Ｌ ,白细胞 7 1× 10 9/Ｌ ,其中Ｎ 0 6 4,Ｌ 0 2 1,Ｓ 0 2 ,Ｍ 0 9,Ｅ 0 4。Ｂ超检查 :脾脏增厚 9 5ｃｍ ,长 2 1ｃｍ ,肋下 3 …     

胰腺癌术后急性重症胰腺炎伴发韦-克氏综合征一例

病人 ,男 ,5 6岁。因乏力、纳差伴皮肤巩膜黄染 10ｄ余 ,Ｂ超及ＣＴ扫描提示胰头部有占位病变。于 1998年 1月2 8日入院。查体 :Ｔ 3 6 6℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 19次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 113 / 75ｍｍＨｇ( 1ｋＰａ=7 5ｍｍＨｇ) ,皮肤巩膜中度黄疸、浅表淋巴结无肿大、心肺正常、腹平软 ,肝脾无肿大 ,胆囊明显肿大 ,Ｍｕｒｐｈｙ′ｓ征 ( - ) ,肝肾区无叩击痛 ,脐周轻度深压痛 ,未扪及明显腹部肿块 ,移动性浊音 ( - ) ,肠鸣音正常。实验室检查 :蛋白总量 67 3ｇ/Ｌ ,白蛋白 3 7 8ｇ/Ｌ ,Ａ/Ｇ1∶3 ,总胆红素 3 12 6μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 2…     

大量饮酒后胃粘膜脱落大出血一例

患者男 ,4 2岁。因呕血、黑便 3 6ｈ入院。入院 4 8ｈ前曾先后饮酒总量约 10 0 0ｍｌ以上。既往有胃病史。查体 :体温3 8 2℃ ,脉搏 114次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压 116/ 60ｍｍＨｇ。急性痛苦病容 ,重度贫血貌 ,精神差。腹平软 ,左上腹压之有不适感 ,无反跳痛 ,全腹叩诊呈鼓音 ,肠鸣音减弱。实验室检查 :ＲＢＣ 1 68× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 4 9ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 7 6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 73 ,Ｌ 0 2 7。入院后即呕血 1次 ,鲜红色 ,量约 80 0ｍｌ,血压测不清 ,立即行剖腹探查术。术中所见胃部胀满 ,大小约 3 5ｃｍ× 15ｃｍ× 10ｃｍ ,张力…     

巨大胃息肉一例报道

患者 :女性 ,2 3岁。上腹部不适并反复头晕、黑便 3年 ,加剧 3ｄ。患者在他院经过多次诊治 ,均未明确诊断。本次入院是由于在他院行ＣＴ、Ｂ型超声、胃镜等检查 ,仍未明确诊断 ,且症状逐渐加剧 ,我院初步诊断为上消化道出血、胃息肉而收入院。体检 :一般状况尚可 ,精神疲软 ,严重贫血貌 ,心率 98次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,血压 90 / 60ｍｍＨｇ。皮肤无明显黄染 ,无蜘蛛痣及结节 ,浅表淋巴结未及肿大。腹平软 ,无明显压痛 ,肝区无叩击痛 ,无移动性浊音 ,肠鸣音亢进。辅助检查 :肝、肾功能正常。血常规 :ＷＢＣ 4 .9× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 …     

粘连性肠管壁疝致完全性肠梗阻一例报道

患者 :男 ,16岁。因暴饮、暴食致恶心、呕吐 ,腹痛、腹泻 3ｄ。在门诊检查诊断为急性胃肠炎 ,给予抗感染、补液治疗 ,上述症状有所缓解。继之出现腹胀 ,肛门停止排便、排气 1ｄ。体检 :Ｔ 36 .9℃ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ、ＢＰ 10 5 / 70ｍｍＨｇ。腹胀明显 ,遍及全腹。全腹有轻压痛 ,无反跳痛 ,未触及包块 ,腹部叩诊呈鼓音 ,肠鸣音亢进 ,有气过水声。Ｘ线检查 :中腹部有数个液平面 ,提示肠梗阻。血ＷＢＣ 12 .0×10 9/Ｌ。入院后诊断为肠梗阻。追问病史有慢性便秘史 ,无腹外疝病史。经禁作者单位 :73 0 0 3 0　甘肃省兰州市城…     

大面积烧伤休克期剖腹产成功一例

患者女 ,2 7岁 ,因不慎被汽油火焰烧伤全身多处 ,15ｈ后转入本院 ,入院查体 :患者停经 4 0周 ,腹痛 3ｈ ,体温 36℃ ,心率 132次 ｍｉｎ ,呼吸 30次 ｍｉｎ ,血压 6 0 4 1ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ;精神差 ,烦躁不安 ,面部及四肢、上背部、胸部均被烧伤 ;可触及胎动 ,第 1小时 2次 ,第 2小时 3次 ,有不规则宫缩 ;胎心 186次 ｍｉｎ ,导尿时无尿。诊断 :全身多处汽油火焰Ⅱ度烧伤 ,面积 72 %ＴＢＳＡ ;烧伤休克 ;第 1胎孕 4 0周 ,临产 ,ＬＯＡ ,1 0 ;胎儿宫内窘迫。入院后即给氧 5Ｌ ｍｉｎ ,快速输液 2ｈ ,给予 30 0 0ｍｌ电解…     

治愈重度烧伤合并重度妊娠高血压综合征一例

患者女 ,2 8岁 ,怀孕 38Ｗ +3ｄ。因头晕跌在煤火上 ,致下颌、颈胸腹部及双上臂烧伤 ,伤后 5ｈ入院。查体 :意识清楚 ,烦躁 ,呕吐 ,无尿 ,未梢循环差。脉搏 12 6次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 3次 /ｍｉｎ ,血压 110 /90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ) ,胎心 16 8次/ｍｉｎ ,胎位正常。全身凹陷性水肿 ,以双下肢为重 ,创面均为Ⅲ度烧伤。导尿后查尿常规 :尿蛋白 +++,血常规 :红细胞计数 3.2 6× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 10 2ｇ/Ｌ。诊断 :(1)重度烧伤 ,Ⅲ度 2 2 %ＴＢＳＡ(2 )重度妊娠高血压综合征 ,先兆子痫。立即补液 ,电解质与胶体比例 1∶1,并给予…     

出血热并急性肾衰竭无尿超过32天治愈2例

病例例 1:刘某 ,男 ,36岁 ,因发热伴头痛腰痛 4ｄ ,无尿 1ｄ ,于 2 0 0 0年 4月 2 4日收入我院。入院前曾以“感冒”在村卫生室输注庆大霉素 2 4万ｕ ,共 3ｄ ,入院前无明显低血压休克病史。查体 :Ｔ 37℃ ,ＢＰ 2 0 / 14ｋＰａ ,醉酒貌 ,前胸见针尖样出血点 ,球结合膜轻度充血 ,重度水肿 ,双肺无干湿性罗音 ,心率 92次 /ｍｉｎ ,上腹压痛 ,肝肾区叩击痛 ,双下肢无浮肿。实验室检查 :血小板 2 6× 10 9/Ｌ ,尿蛋白 ( ) ,潜血 ( ) ,ＲＢＣ( ) ,肾功能ＢＵＮ 2 8.0 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 831.1μｍｏｌ/Ｌ ,抗 -ＥＨＦ -ＩｇＭ阳性。诊断…     

小儿急性坏死性胰腺炎一例报告

患者 :女 ,2岁半。以腹痛、腹胀 ,伴呕吐 1ｄ入院。体检 :Ｔ 36 .7℃ ,Ｐ12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 40次 /ｍｉｎ发育、营养良好 ,神志清楚 ,精神欠佳 ,体检不合作。皮肤、巩膜无黄染 ,心、肺正常。腹中度膨隆 ,无肠形及蠕动波。全腹轻度压痛 ,反跳痛不明显 ,未扪及包块。肝、胆、脾触诊不满意。未叩出移动性浊音 ,肠鸣音弱。腹腔穿刺阴性。尿、粪常规正常。ＷＢＣ 2 9.2× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .87,Ｌ 0 .13,Ｈｂ 140 ｇ/Ｌ。腹部透视仅见横结肠胀气 ,未见游离气体及气液平面。入院前 1ｄ排稀便一次 ,无脓血。诊断 :弥漫性腹膜炎 ,肠系膜淋巴结炎。给以…     

急性出血坏死性胰腺炎首发症状为胰性脑病一例

一、临床资料患者女 ,35岁。因头昏、抑郁、记忆力和判断力下降 1ｄ于 1999年 3月 9日入院。无腹痛、腹胀。查体 :体温 36 0℃ ,脉博 70次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 10 0 / 6 5ｍｍＨｇ。精神抑郁 ,回答问题基本切题。双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏 ,双眼底视乳头边界清楚。腹平软 ,无明显压痛 ,肝脾未触及 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。浅感觉、深感觉、复合感觉正常。肌张力正常 ,肌力Ⅴ级。腱反射正常 ,无颈强直 ,巴氏征阴性 ,克氏征阴性。实验室检查 :ＷＢＣ 10 4× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 88,Ｌ0 12 ,血钙 4 3ｍｍｏｌ/Ｌ。腰…     

脾炎性假瘤一例

病人男性 ,31岁。因受凉后左上腹疼痛 2 0ｄ于 2 0 0 1年 10月 2 9日入院。发病后体重明显下降 ,既往无外伤手术、畏寒发热史。查体 :体温 36 2℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压10 5 / 75ｍｍＨｇ ,体重 5 8ｋｇ。神志清楚 ,营养正常。全身皮肤及巩膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺无异常。腹部平坦 ,左上腹肋缘下轻微压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,肝脏未扪及 ,脾脏肋缘下 2ｃｍ ,无明显触痛。移动性浊音阴性 ,肝肾脾区无叩击痛。血常规 :白细胞 7 7× 10 9/Ｌ ,红细胞 3 83× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 10 9ｇ/Ｌ ,血小板 32 6× …     

脾动脉瘤致脾静脉高压1例报告

患者男性 ,4 7岁。主因左上腹胀满不适伴黑便2个月于 2 0 0 0年 3月 5日入院。 2个月前无明显诱因出现上腹部胀满不适、隐痛 ,以进食后明显。以后间断出现柏油样便 ,每次量不多。经Ｂ超检查为脾静脉扩张 ,脾静脉内血栓形成。脾大 ,肝脏正常。上消化道造影为食管胃底静脉曲张。既往无肝炎病史 ,无肝炎接触史。检查 :Ｔ 36 4℃ ,Ｐ 72次 /ｍｉｎ ,Ｒ19次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 18/ 9 3ｋＰａ。发育正常 ,营养中等。神志清楚 ,皮肤、巩膜无黄染及出血点 ,表浅淋巴结无肿大 ,心肺检查未见异常。左上腹部隆起 ,无腹壁静脉曲张。肝脏未触及 ,脾脏肿大 ,1…     

肠系膜上静脉血栓形成致肠坏死一例报道

患者 :女 ,2 2岁。因脐周阵发性疼痛 3ｄ ,加重伴持续性疼痛 4ｄ。于 1998年 5月 2 6日入院。患者 1个月前因上消化道急性大出血在当地行三腔二囊管压迫 ,止血药物治疗。 1周后出血停止。出血期间早产 1死婴。 2年前反复上消化道出血 5年 ,脾肿大 ,在当地行脾切除术。否认慢性肝病史。体检 :Ｔ38.8℃ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ。贫血貌。腹部稍隆起 ,全腹压痛 ,肌紧张 ,以右侧脐旁为著 ,腹水征阳性 ,肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出淡黄色混浊液。辅助检查 :血ＷＢＣ 33× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .90 ,Ｈｂ 90 ｇ/Ｌ ,出血时间 3ｍｉｎ ,凝血时间 1ｍｉｎ。肝、…     

甲状腺脓肿2例

1　病例报告例 1　男 ,14岁。颈前区肿痛 1个月入院。入院前在当地医院以急性化脓性甲状腺炎给予青霉素治疗1个月无好转。查体 :体温 :37.5℃ ,脉搏 :92次 /ｍｉｎ ,呼吸 :2 0次 /ｍｉｎ ,血压 :110 / 70ｍｍＨｇ。颈前部皮肤红肿 ,压痛 ,甲状腺右侧叶触及一 5ｃｍ× 5ｃｍ的结节 ,随吞咽活动 ,质硬 ,边界不清 ,无波动感 ,触痛明显。白细胞 16 .3× 10 9/Ｌ ,中性 0 .87;Ｂ超示 :化脓性甲状腺炎。入院后给予先锋霉素静脉滴注、穿刺抽脓 ,无好转。行甲状腺脓肿切开引流 ,引出血性脓液约 30ｍｌ ,脓液培养 :金黄色葡萄球菌。病理报告示 :化脓…     

自身免疫性溶血性贫血并脾脓肿一例

患者 ,女 ,3 4岁。因乏力、厌食、左上腹疼痛不适 ,Ｂ超检查发现脾脏占位 1个月入院。半年前 ,患者曾因全身皮肤及巩膜黄染在外地住院 ,经骨髓穿刺等检查诊断为自身免疫性溶血性贫血 ,出院后长期口服激素治疗。查体 :一般情况可 ,贫血貌 ,体温 3 7.5℃ ,脉搏 80次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 115 /75ｍｍＨｇ。腹软 ,全腹无明显压痛及反跳痛 ,脾区叩击痛阳性 ,肠鸣音正常。辅助检查 :白细胞 5 .88× 10 9/Ｌ ,中性 0 .78,淋巴 0 .2 2 ,血红蛋白 81ｇ/Ｌ。大便常规及小便常规检查阴性。结核菌素试验阴性。Ｂ超及腹部ＣＴ检查示脾脏多发性脓肿…     

胆源性肝脓肿致胆管胸膜瘘1例

患者 ,男 ,5 1岁。因右上腹疼痛 1个月、伴寒战、高热 4ｄ ,于 1999年 4月 1日以“胆石症并胆系感染”入院。 13岁时曾患“胆道蛔虫症” ,有“肝胆管结石”史 30多年 ,“胆囊切除术”史 12年。查体 :Ｔ 38.7℃ ,Ｐ 10 2次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ17/ 11ｋＰａ。急性病容 ,全身皮肤及巩膜轻度黄染。心肺正常 ,腹平软 ,右上腹深压痛 ,无反跳痛 ,肝脾未扪及 ,肝区叩击痛 (+) ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音正常。化验 :ＷＢＣ 2 3.8×10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .91。入院诊断为原发性肝内胆管结石并急性重症胆管炎 ,予以补液、抗炎、保肝、利胆、解痉…     

肠道回转失常致胃肠错吻一例报道

患者 :女 ,5 8岁。因上腹部隐痛不适伴乏力、消瘦 2个月来诊 ,胃镜提示胃体癌 ,于 1993年 11月 30日入院。体检 :体温 37.2℃ ,脉搏 92次 /ｍｉｎ ,消瘦、贫血貌 ,血红蛋白 5 2 .2ｇ/Ｌ。经纠正贫血和水、电解质平衡后于同年 12月 10日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中发现胃体小弯侧癌肿 3ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ。胰体、尾部囊性肿块 5ｃｍ× 4ｃｍ× 5ｃｍ。无明显转移灶 ,小肠系膜和左半结肠系膜先天性致密片状和膜状粘连。遂行全胃切除 ,脾和胰体、尾部切除 ,Ｒ3 淋巴廓清 ,食道空肠Ｒｏｕｘ ｅｎ Ｙ吻合术。手术后第 4ｄ开始进食流汁 ,…