尺神经前置术中可吸收膜对电生理的早期疗效

目的观察尺神经前置术中聚乳酸可吸收医用膜对神经电生理恢复的早期效果。方法收集肘管综合征患者共34人:10人为肘部外伤后引起尺神经卡压,24人无明显诱因;均予肘部尺神经松解、皮下前置术。术中尺神经表面包裹可吸收医用膜者19侧,未使用者17侧。随访时间2～15个月。随访肌电图:肘上5cm～肘下5cm神经传导速度、以及在肘部刺激尺神经后于小鱼际肌引出CMAP波幅的术前术后的区别。结果2组在肘部尺神经卡压段的传导速度(MNCV)均有明显改善,其中,对照组1人,观察组3人术前小指展肌无法引出CMAP,MNCV为0,术后有不同程度的恢复。余下患者中,对照组MNCV差值平均改善程度有43.0%,观察组平均改善程度有58.7%,但总体上2组统计学意义上无明显差别。波幅方面,对照组在小指展肌引出的CMAP波幅较术前平均改善程度54.6%,观察组108.3%。且总体上两组波幅改变程度有统计学意义上差别。结论聚乳酸可吸收医用膜在肘部尺神经松解、前置术中对神经电生理早期恢复有一定效果。     

肌桥修复正中神经缺损

用骨骼肌桥修复正中神经缺损4例，其中1例经二年随访主明效果良好，其余3例正在随访中。     

肌桥修复坐骨神经缺损一例初步报告

在骨骼肌桥接神经缺损的实验研究基础上,我们对1例坐骨神经外伤性缺损4cm的病例采用了带蒂肌桥修复,经6个月的观察,有如下初步的疗效:(1)屈膝关节功能满意,膕绳肌力达5级;(2)腓肠肌已获得再生的肌电;(3)胫神经的运动传导速度达41.6m/s;(4)腓肠肌可收缩和放松。     

神经电生理监测在桥小脑角肿瘤手术中的应用研究

目的：探讨桥小脑角（CPA）手术中行神经电生理监测的意义。方法：本组CPA肿瘤病人25例，均于术中进行神经电生理监测，主要包括面神经、三又神经和对侧脑干听觉诱发电位（BAEP）监测，观察术后面神经功能及并发症。结果：面神经功能保留15例。术中对侧BAEP变化最明显的是Ⅲ、Ⅴ峰波幅和峰间潜伏期。结论：在CPA肿瘤手术中，采用诱发电位和肌电图等实时神经电生理监测有助于面神经、三叉神经和脑干等重要结构的保护。     

用肌桥桥接周围神经缺损的远期观察

本文用大白鼠为实验模型,在用肌桥修复神经缺损近期形态学变化的基础上,进一步对术后6个月的肌桥作了观察。结果表明:肌桥中的肌纤维进一步退化、萎缩,为神经纤维所代替;再生神经纤维生长良好,部分有无完整髓鞘,呈成熟状态,组化染色已能恢复至正常;腓肠肌刺激有收缩反应,运动终板清晰可见。进一步提示:肌桥作为移植体用于修复周围神经缺损,远期疗效良好。     

带血管蒂肌瓣修复神经长段缺损

本文介绍了3例用带血管的肌瓣转位,用以桥接长段周围神经缺损,效果良好.在缺乏适当肌肉移位的局部,这是一种可供选择的手术新方法.     

神经电生理检查的个体化设计

临床神经电生理检查项目很多,同时各种神经肌肉疾病的临床表现也是多种多样,用同一套检查方案处理所有病人显然是不适当的,必须在亲自进行临床检查并全面掌握病人的所有相关资料之后,针对性地个体化地设计检查方案,并在实施过程中随时调整,方有可能得到对临床真正有帮助的检查结果和诊断意见.换言之,神经电生理检查不应是一种纯技术操作,而应是一个临床诊断过程或其中的一部分.     

产瘫的神经电生理诊断

目的：探讨神经电生理在诊断产伤中的作用。方法：对28例产瘫患儿进行SEP、NAP及EMG测定。并根据电生理结果做出损伤位置，程度及预后判断，结果：28例产瘫电生理结果经长期观察和手术证实与临床符合率89．3％（25／28），结论：神经电生理是判断产瘫所致神经损伤位置，程度的可靠方法，为临床诊断和治疗方案选择提供十分有利依据。     

47例腕管综合征患者的临床及神经电生理改变特征

目的：分析腕管综合征（CTS）患者临床及神经电生理改变特征,以提高临床诊断准确性。方法：对47例临床症状、体征均符合CTS患者的正中神经和尺神经各55条分别进行运动神经传导速度（MCV）和感觉神经传导速度（SCV）测定,其结果与正常参考值作比较;对拇短展肌和某些病例的掌长肌作针极肌电图（EMG）,观察失神经电位以作鉴别诊断。结果：本组正中神经肘-腕MCV有6条未引出动作电位,41条正常,8条减慢,平均MCV较正常参考值减慢,差异有显著意义（P％0．05）;正中神经远端潜伏期（DML）异常率为96％,平均DML较正常参考值延长,经比较差异有显著意义（P〈0．05）;尺神经肘-腕MCV均在正常范围,其DML异常率为2％,与正常参考值比较差异无统计学意义;正中神经SCV异常率为98％;尺神经SCV异常率为2％;47例共55块拇短展肌EMG有49％见失神经电位。结论：结合临床及神经电生理改变特点,可对CTS作出明确诊断,为治疗提供依据。     

胸背神经转位与腋神经缝接术及其应用解剖学

对于腋神经损伤,三角肌瘫痪引起的臂外展障碍,我们根据解剖学基础理论,提出了胸背神经转位与腋神经缝接的术式。在100侧尸体研究后,介绍了在四边孔前方缝接和四边孔后方缝接两种手术方案,并进行了1例临床实践,初步取得成功,随访2年多,效果满意。     

尺神经中第七颈神经成份的行径及临床意义

用神经束追踪分离法解剖观察100侧成人第七颈神经分布至尺神经内的纤维行径。结合临床观察认为,尺神经内部有来自颈七的纤维,主要经4个交通部位加入到尺神经分布区内。证明脊神经相应节段与骨骼肌或肌群的支配关系是恒定的,只是由于在胚胎发生上臂丛组合的不同,使脊神经的分支到所支配的骨骼肌间的行径出现差异。上述研究结果,对臂丛中、下干损伤准确定位诊断有重要意义。     

胸背神经移位修复肌皮神经损伤的临床应用

根据100侧上肢标本的解剖研究,我们对1例肌皮神经损伤的患者作了胸背神经移位和其缝接术,获得满意的结果。术后9个月,肱二头肌肌力收缩时在4级以上,屈肘关节时能提起2kg 的重物。     

用骨骼肌引导神经再生实验模型的制备和应用

本文介绍用大鼠大收肌桥接坐骨神经缺损的实验模型的制作过程及初步应用体会,以期为研究神经再生提供一种新的实验模型。     

神经移位治疗火器性肌皮神经和腋神经损伤

在观察和测量100个上肢解剖标本的基础上,我们设计了带血管的胸背神经和下肩胛下神经移位,一期修复一例火器性肌皮神经和腋神经损伤.术后8个月复查功能恢复甚为满意.     

Factors Influencing Outcomes after Ulnar Nerve Stability-Based Surgery for Cubital Tunnel Syndrome: A Prospective Cohort Study

PurposeSimple decompression of the ulnar nerve has outcomes similar to anterior transposition for cubital tunnel syndrome; however, there is no consensus on the proper technique for patients with an unstable ulnar nerve. We hypothesized that 1) simple decompression or anterior ulnar nerve transposition, depending on nerve stability, would be effective for cubital tunnel syndrome and that 2) there would be determining factors of the clinical outcome at two years.ResultsPreoperatively, two patients were rated as mild, another 20 as moderate, and the remaining 19 as severe according to the Dellon Scale. At 2 years after operation, mean grip/pinch strength increased significantly from 19.4/3.2 kg to 31.1/4.1 kg, respectively. Two-point discrimination improved from 6.0 mm to 3.2 mm. The DASH score improved from 31.0 to 14.5. All but one patient scored good or excellent according to the modified Bishop Scale. Correlations were found between the DASH score at two years and age, pre-operative grip strength, and two-point discrimination.ConclusionAn ulnar nerve stability-based approach to surgery selection for cubital tunnel syndrome was effective based on 2-year follow-up data. Older age, worse preoperative grip strength, and worse two-point discrimination were associated with worse outcomes at 2 years.     

骨骼肌桥接周围神经缺损效果的实验观察

用大白鼠7只,以骨骼肌桥接坐骨神经缺损8mm.术后4～6个月观察,再生神经纤维顺利地通过肌桥,肌组织巳为再生的神经纤维所取代,光镜和电镜下观察巳接近正常的神经组织.神经传导速度存活4个月的实验侧为正常侧的24.1%;5个月的为38.1%.肌力4个月的实验侧为正常侧的46.4%;5个月的为84.7%;六个月的为88.5%.     

肌桥内肌纤维相对长度及截面积的差异对缺损神经再生的影响

目的 :探求较理想的肌桥。方法 :对取材于犬的不同部位的肌桥内肌纤维相对长度和截面积进行镜下观测及桥接缺损神经的实验观察。结果 :缝匠肌的肌条内肌纤维与肌条长轴平行并且多与肌条等长 ;指浅屈肌肌纤维走向与肌条长轴夹角较大而且不与肌条等长。不同肌条的肌纤维截面积有很大差异 ,其中肌纤维走向与肌条长轴夹角较大的肌纤维的截面积也较大。由相对长度较大的肌纤维为主要构成的肌桥缝接缺损神经的再生效果较好。结论 :肌桥内肌纤维的相对长度的差异对缺损神经再生有较大影响