经口咽入路显微手术切除齿状突22例

目的：总结报道经口咽入路显微手术切除齿状突的体会。方法：在过去5a研究经口咽齿状突切除的基础上，分析了近2a22例颅颈区畸形腹侧型以及合并环枢关节脱位、齿状突骨折上移等的术前准备、手术方法、手术要点和术后处理等。结果：22例经口咽显微镜下手术切除齿状突，无并发症和后遗症。随访3mo-2a，恢复劳动能力16例，症状改善4例，无变化2例，总有效率达90％。治愈率达77％。结论：经口咽显微手术齿状突切除是治疗颅颈区畸形腹侧型，以及合并环枢关节脱位、齿状突骨折上移等的确切有效手术方法，采用我们的方法可避免严重的术中及术后并发症。取得满意效果。     

经口枢椎齿状突切除术治疗斜坡齿突型颅底陷入症21例

目的:探讨经口枢椎齿状突切除术治疗颅颈畸形,以总结提高颅颈畸形治疗效果的治疗方法。方法:对经口枢椎齿状突切除术治疗颅底陷入症斜坡齿状突型21例病例进行回顾性分析。结果:本组病21例,其中1例患者术后声音嘶哑无变化,其余病例术后临床症状得到改善,无手术并发症。结论:应用经口枢椎齿状突切除术,有助于提高手术治疗效果并降低手术并发症。     

经口咽入路治疗寰枕畸形16例报告

目的 :探讨经口咽入路治疗寰枕畸形的方法。方法 :对延髓及颈髓腹侧受压 1 6例寰枕畸形患者采取经口咽入路手术治疗进行回顾分析。结果 :恢复正常工作和学习 1 0例 ,生活可自理 4例 ,生活不能自理 2例 ,其中 3例有寰枕关节不稳定 ,行颈领外固定 ,2例效果不佳者行后枕入路寰枢椎融合术 ,效果良好。结论 :寰枕畸形脑干腹侧受压行口咽入路减压手术治疗 ,与传统枕大孔扩大和寰枢椎后弓切除术相比 ,具有一定的优点。     

斜坡齿突型颅底陷入症经口咽手术的围手术期护理

斜坡齿突型颅底陷入症是一种临床上比较罕见的寰枕区畸形。患者多表现为颈项部疼痛、上颈髓受压和后组脑神经症状和体征，严重者可致残和致死。治疗的基本方法是经口前路减压和后路固定。斜坡齿突型颅底陷入症患者的围手术期护理具有一定的特殊性。我科自1999年2月至2002年10月共收治9例斜坡齿突型颅底陷入症患者，均经口咽齿突切除，后期作后路融合术，现就有关护理体会报道如下。     

经口-蝶咽入路切除斜坡脊索瘤1例

患者，女，对岁，因斜坡脊索瘤术后1年，头痛、呕吐进行性加重1个月，于1993年4月8日入院。16个月前因上斜坡占位性病变，在某院行右须翼点八路肿瘤部分切除，病检为脊索瘤，术后辅加放疗4800rHtl。近1月头痛、呕吐再次进行性加重，人院检查，预项痛，有抵抗，嗜睡，瞳孔左2．smm，右3nim。CF及MRI见斜坡肿瘤约ZcmX2．scmX3cm，累及上中斜坡，并侵入蝶窦，脑于腹侧受压呈弧形，导水管上段梗阻，中度脑积水。入院后在充分准备下，进行二次手术。取患者仰卧位．静脉复合全身麻醉，经口插入内腔加强的气管导管，头部略呈过伸，右偏匕”三点…     

经口咽入路治疗寰枕畸形

1 临床资料 本组延髓及颈髓腹侧受压寰枕畸形患者26(男17,女9)例,年龄10～52(平均28)岁. 病程5 mo～18 a(平均2.8 a). 其中不影响工作6例,影响工作但生活自理11例,生活不能自理9例.     

经口咽入路齿状突切除并Ⅰ期颈枕融合的术中护理

颅颈交界区病变在合并有腹侧延颈髓受压时因其部位较深、结构复杂,传统的后路减压术无法缓解,甚至可能由于后路减压后造成的延颈髓进一步向后移位而加重病情,导致术后病情恶化的危险[1～3].2006 年1～12月我们对25例合并有腹侧延颈髓受压的颅颈交界区病变患者采用经口咽入路在显微镜下齿状突磨除减压并Ⅰ期颈枕融合术取得满意效果, 现将手术配合报道如下.     

经口咽入路显微减压术治疗颅颈区畸形腹侧型

目的：探讨颅颈区畸形腹侧型经口咽入路显微减压术的疗效。方法：对经MRI检查确诊为颅颈区畸形腹侧型的15例患者，采用经口咽入路显微手术切除齿状突、斜坡下部及增生的结缔组织，解除其对延颈髓的压迫。结果：痊愈12例(80％)，好转2例(13．3％)，无效1例(6．7％)手术并发脑脊液漏1例，软腭裂开1例，经治疗痊愈。结论：经口咽入路显微减压术是治疗颅颈区畸形腹侧型的首选方法。     

儿童齿状突骨折经口咽入路的围手术期护理1例

寰枢关节是脊柱上一个特殊的复合关节,承担着头颈部的旋转、侧屈和屈伸等运动的主要部分.齿状突骨折伴寰枢关节半脱位是一种严重的颈柱损伤,可压迫脊髓引起神经症状甚至危及生命.     

经口咽入路齿突切除术的围手术期护理

寰枢椎脱位是较为常见的一种颅颈部畸形，多为先天性。其临床表现主要是由于齿突或C2椎体后上缘从前方压迫延髓-颈髓所致。经口咽部入路作齿突切除术可有效地解除其压迫^[1]。我科近年采用经口腔入路咽后壁正中切口显微手术治疗寰枢椎脱位15例，效果良好。现将围手术期的护理体会总结如下。     

经口咽齿状突显微切除36例治疗体会

总结 36例经口咽显微镜下齿状突切除患者 ,结果 :1例术后发生脑脊液漏 ,导致颅内感染 ,经修补、对症治疗治愈。1例齿状突磨除 1 0 d行后路植骨 ,3d后因喝水呛咳突然呼吸停止 ,四肢瘫痪 ,立即经气管切开处插管 ,呼吸机辅助呼吸 ,颅骨牵引 ,2 0 d后恢复。 1例呼吸困难、心跳快者术后即恢复正常。出院时所有肌张力高者均有不同程度的降低 ,肢体麻木明显减轻 ,1 2例患者病理征消失。随访 1 2～ 32个月 ,肌力恢复至 级 8例 , 级 2 8例 ,肌萎缩恢复 ,病理征消失。提示 :气管切开插管有利于显露。磨钻摆动、硬膜牵拉容易撕裂硬脊膜引起脑脊液漏、损伤脑干 ,若齿状突后纤维组织增生钙化予以切除。齿状突切除 3周后路植骨融合较为安全     

经枕颈后外侧入路治疗齿状突型颅底陷入症(附2例报告)

目的探讨一种新的治疗颅底陷入症的手术入路.方法2例颅底陷入症采取经枕颈后外侧入路,术中切断头下斜肌及颈2神经根,游离椎动脉,硬膜外切除畸形的齿状突,一期手术植骨行枕颈融合.结果2例患者术后肌力恢复良好,肌张力较术前明显降低,无手术并发症.无需气管切开,术后护理方便.结论经枕颈后外侧入路切除畸形齿状突是一种新的治疗齿状突型颅底陷入症的方法.     

经枕预后外侧入路治疗齿状突型颅底陷入症（附2例报告）

目的：探讨一种新的治疗颅底陷入症的手术入路。方法：2例颅底陷入症采取经枕颈后外侧入路，术中切断头下斜肌及颈2神经根，游离椎动脉，硬膜外切除畸形的齿状突，一期手术植骨行枕颈融合。结果：2例患者术后肌力恢复良好，肌张力较术前明显降低，无手术并发症。无需气管切开，术后护理方便。结论：经枕颈后外侧入路切除畸形齿状突是一种新的治疗齿状突型颅底陷入症的方法。     

经口咽齿状突切除术38例的护理

1临床资料1999-06/2004-06寰枢关节脱位38(男26,女12)例,年龄12～48(平均32.5)岁.均有肌张力增高,肌力下降和锥体束征;20例肢体、躯干麻木感觉减退,3例有声嘶、饮水呛咳;22例有颈肩及上肢麻木、肌肉萎缩;26例有共济失调、后发际低.38例患者施行经口咽齿状突切除术.     

经口咽入路显微外科治疗环枕畸形35例体会

环枕畸形可分为3种类型:腹侧受压型、背侧受压型及混合型[1].腹侧受压型及混合型患者畸形部位深,结构复杂,传统的单纯后路减压手术无法缓解症状,甚至可加重颅颈区腹侧压迫和神经功能障碍,导致术后病情恶化,因此,选择手术入路是影响疗效的关键[2].2001年3月至2005年8月,作者采用经口咽人路显微直视下行齿状突切除术治疗颅颈交界区腹侧受压型及混合型环枕畸形患者35例,现报道如下.     

经扩大口咽入路切除斜坡肿瘤

[目的]探讨切除斜坡肿瘤的理想手术入路.[方法]采用经扩大口咽入路成功切除1例斜坡脊索瘤,评价术中暴露情况,术中出血,手术时间、围手术期并发症.[结果]通过扩大口咽入路能使肿瘤充分暴露,并安全而完整地切除肿瘤,术中出血600 mL.[结论]扩大口咽入路能对斜坡下部获得较好的暴露,是切除斜坡下部肿瘤理想的手术入路之一.     

经口入路齿状突切除术对枕颈部稳定性的影响

目的：评价经口入路齿状突切除术对枕颈部稳定性的影响，为完善临床治疗提供指导。方法：通过体外生物力学实验，测量12例新鲜尸体标本完整状态和齿状突切除术后寰枕关节和寰枢关节的三维角度运动范围和中性区，测定6例标本完整状态和齿状窿切除术后寰枢关节的前后向剪切和屈/伸、旋转刚度。结果：经口入路齿状突切除术后寰枕关节三维角度运动范围和中性区无明显变化；寰枢关节前屈、后伸、左/右侧屈运动范围和各种运动的中性区明显增大，前后向剪切、前屈和后伸刚度明显降低。结论：经口入路齿状突切除术对寰枕关节的稳定性无明显影响；而直接引起明显的寰枢关节前屈、后伸和侧屈不稳以及潜在的旋转不稳，临床上必须注意防治此术后并发症。     

经口咽入路环枕畸形减压术25例的感染防治

1　临床资料　经口咽入路行环枕畸形减压术患者 2 5 (男 15 ,女 10 )例 ,年龄 14～ 6 3岁 ,平均 2 8岁 .全部病例均经ＣＴ或ＭＲＩ扫描后确诊 ,影像学表现为齿状突肥大 ,脑干腹侧受压 .本组术前 1ｄ行气管切开 ,第 2日经口咽入路行环枕畸形减压术 .17例气管套管于术后 7～ 8ｄ拔除 ,8例于 8～ 12ｄ拔除 .收稿日期 :2 0 0 2 0 8 0 5 ;　修回日期 :2 0 0 2 0 9 1 5作者简介 :张红英 (1 969 ) ,女 (汉族 ) ,陕西省兴平县人 .大专 ,护师 .Ｔｅｌ .(0 2 9) 337532 82　护理要点　①健康教育　在每例患者术前 ,我们均采用护理查房形式向护士、陪…     

经口咽入路环枕畸形减压术后并发症的防护

1　对象　 1990年以来我科采用经口咽入路显微直视减压术治疗颅颈区畸形 4 5 (男 2 6 ,女 19)例 ,年龄 8～ 4 2岁 ,其中≤ 14岁 2 8例 .临床表现 :锥体束征阳性 4 5例 ,球麻痹、吞咽困难、声音嘶哑 15例 ,呼吸困难 10例 ,不同程度肢体感觉障碍 11例 .术后症状明显改善者 4 2例 ,无变化者 3例 ,无死亡病例 .术后并发症有 :环枕脱位致突发呼吸困难 2例 ,软腭部切口全层裂开 1例 ,脑脊液漏 2例 ,低血钾 2例 .2　术后并发症的观察、预防及护理2 .1　环枕关节脱位的观察、预防及护理　经口咽前入路减压术磨除环椎前弓、齿状突或枕骨大孔前缘 ,可…