腰麻-硬膜外联合麻醉在高龄患者股骨头置换术中的应用

目的 :研究腰麻 -硬膜外联合麻醉 (CSEA)用于高龄患者股骨头置换术的临床效果。方法 :选择择期股骨头置换术高龄患者 (>65岁 ) 12 0例 ,分为两组 :CSEA组 (80例 ) ,予以腰麻 -硬膜外联合麻醉 ;EA组 (4 0例 ) ,予以连续硬膜外麻醉。观察阻滞平面达T10 的时间 ,最高阻滞平面 ,麻醉用药总量、追加量 ,镇痛效果 ,肌松效果以及对血流动力学 (MAP、HR )的影响和术中、术后不良反应。结果 :CSEA组痛觉阻滞平面上界达T10 的时间明显短于EA组 (P <0 0 1) ,且CSEA组局麻药用量明显少于EA组 (P <0 0 1)。术中镇痛优者 ,CSEA组 10 0 % ,EA组 75 %(P <0 0 1) ;肌松满意度 ,CSEA组 10 0 % ,EA组 62 .5 % (P <0 0 1) ,EA组中有 5例 (12 5 % )肌松质量差。EA组有10例 (2 5 % )患者因有不适感而需予以氟芬合剂 ,CSEA组未用止痛药 ,仅 3例因紧张而予以力月西静注后安然入睡。麻醉用药后的 3 0min内 ,两组患者的心率与基础值比较差异无显著性意义 (P >0 0 5 ) ,但MAP与基础值比较 ,均有不同程度的降低 (P <0 0 1) ,EA组降低更显著。血压下降 (P >3 0mmHg)需给麻黄碱和 /或多巴胺升压者 ,CSEA组 10例 ,EA组 19例 ,分别占 12 5 %和 47 5 % (P <0 0 1)。EA组术后有 2 7 5 % (11例 )患者曾发生恶心、呕吐 ,CSEA组为 11     

复合腰麻硬膜外麻醉的体会

复合腰麻 /硬膜外麻醉 (CSEA)早在 40年代初就有人用此法进行麻醉 ,后来的半个世纪里此方法未引起人们的兴趣 ,直到近几年来发明了带有“背孔”(back eye)的穿刺针后 ,CSEA这种方法才逐渐有了新的进展和应用 [1 ,2 ]。现将我院应用 CSEA6 8例患者的体会报道如下。1　临床资料与方法妇科择期手术 6 8例 ,ESA ～ 级 ,年龄在 37～ 6 5岁 ,体重在 5 0～ 6 3kg,手术种类为子宫肌瘤 36例 ,子宫内膜癌 8例 ,卵巢癌 16例 ,外阴癌 8例 ,全部患者无任何并发症。手术时间为5 0分钟至 5小时不等。所有患者均麻醉前 30分钟常规给安定 10 mg,阿托品…     

不同段胸膜炎临床特点186例分析

1　临床资料1.1　一般资料　本组 186例胸膜炎患者中 ,男 12 6例 ,女 6 0例。男女之比 2 .1∶ 1,年龄 12～ 86岁 ,平均年龄 32岁± 12岁 ,18岁以下 6例 ,占 3% ;18～ 39岁 12 0例 ,占 6 4.5 % ;40～ 5 9岁2 4例 ,占 12 .9% ,其中癌性积液占 2 9.2 % ;6 0岁以上 36例 ,占19.4% ,癌性积液占 11.1%。 40岁以下者占 6 7.7% ,提示青壮年男性多见 ,40～ 5 9岁年龄段恶性胸水占相当大的比例。现将患者分为 3组 ,A组 (青壮年 ) :小于 40岁 ;B组 (中年 ) :40～ 5 9岁 ;C组 (老年 ) :6 0岁以上。1.2　临床表现　从发病至就诊平均时间为 :A组 9d,B组 …     

乳管内乳头状瘤122例临床分析

乳管内乳头状瘤是妇女较常见的乳腺良性肿瘤 ,具有一定的恶变倾向 ,为进一步提高对本病的认识 ,现将我院 1992～ 2 0 0 1年 10年间收治的 12 2例乳管内乳头状瘤报告分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 1992～ 2 0 0 1年我院收治的 12 2例乳管内乳头状瘤患者中 ,女12 0例 ,男 2例 ,男女发病率之比为 1∶60。年龄 2 6～ 77岁 ,平均 47 5岁 ,3 0岁以下4例 (3 3 % ) ,3 0～ 3 9岁 2 2例 (18% ) ,40～ 49岁 65例 (5 3 3 % ) ,5 0～ 5 9岁 13例(10 6% ) ,60～ 69岁 14例 (11 5 % ) ,70岁以上 4例 (3 3 % )。病变发生于左乳 60例 ,右乳 5 …     

路路通注射液治疗脑梗死90例疗效观察

自 1998年 5月以来 ,我院采用路路通注射液治疗脑梗死90例 ,并进行临床疗效观察对照 ,现报道分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　病例选择我院住院患者 90例随机抽样分为路路通组 ( 组 ) 3 0例 ,脉络宁组 ( 组 ) 3 0例 ,丹参组 ( 组 )3 0例。其中 组男 2 2例 ,女 8例 ,年龄 4 5～ 85岁 ,平均 65 .5岁。 组男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 5 0～ 87岁 ,平均 66岁。 组男 19例 ,女 11例 ,年龄 4 8～ 83岁 ,平均 65岁。入选病例全部符合 1995年全国第四届脑血管病会议提出的脑梗死诊断标准 [1 ] 。三组病情程度大致相同 ,具有可比性。1.2　治…     

重组型纤溶酶原激活剂溶栓治疗70岁以上老年人急性心肌梗死27例分析

近年来 ,对高龄老年人急性心肌梗死 (AMI)开展静脉溶栓治疗尚有争议。 1998年 12月～ 2 0 0 1年 12月 ,我们对发病12小时以内 70岁以上 AMI老年患者 ,采用小剂量重组型纤溶酶原激活剂 (rt- PA)静脉溶栓治疗 ,并与 70岁以下老年患者进行对比观察 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　老年组 (≥ 70岁 ) 2 7例 ,男 16例 ,女 11例 ;年龄 70～ 85岁 ,其中 70～ 74岁 12例 ,75～ 79岁 10例 ,80～85岁 5例 ;平均 (74 .7± 5 .7)岁。非老年组 (<70岁 ) 31例 ,男19例 ,女 12例 ;年龄 35～ 6 9岁 ,平均 (5 2 .1± 8.6 )岁。老年组梗死部位 :…     

老年性与青壮年破伤风临床特点对比分析

198 9- 0 1～ 1999- 0 7我院共收治外伤性破伤风患者 32 7例 ,其中 6 0岁以上的老年患者 6 7例 (治疗组 ) ,占同期破伤风患者的 2 0 .4%。为探讨老年破伤风的临床特点 ,我们与同期 12 4例青壮年患者 (为对照组 ,占 37.9% )的临床资料进行了比较 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　治疗组 6 7例 ,其中男 46例 ,女 31例 ,发病年龄 6 0～ 79岁 ,平均年龄 6 7.1岁 ,潜伏期 3～ 17d,平均 7.13d;对照组12 4例中 ,男 75例 ,女 49例 ,年龄 16～ 5 9岁 ,平均 31.5岁 ,潜伏期 3～ 15 d,平均 6 .98d,发病至入院时间 1～ 5 d,平均为 3.0 1d。以上资…     

皮层小切口显微直视术治疗Ⅲ～Ⅴ期高血压脑出血

为进一步提高中重型高血压性脑出血救治成功率 ,我科 1993年 1月至2 0 0 2年 6月用皮层小切口显微直视手术治疗高血压性脑内血肿 (Ⅲ～Ⅴ期 )患者 12 0例 ,占同期住院高血压脑出血患者 (986例 )的 12 7% ,高血压脑出血手术患者 (5 0 1例 )的 2 4 % ,开颅血肿清除手术患者 (4 18例 )的 2 8 7% ,效果显著 ,现报告如下。一、资料与方法1.一般资料 :同期随机 ,拟单、双日收住在甲、乙不同治疗小组的Ⅲ～Ⅴ期高血压脑出血患者 4 18例 ,男 2 6 9例 ,女 14 9例 ,男女比例为 1 8∶1 0 ,年龄 38～ 85岁 ,平均 5 6 3岁 ,全部病例均可追寻有高血压史 …     

腰麻硬膜外联合麻醉在产程阻滞剖宫产术中的应用

产程阻滞剖宫产多为急诊手术 ,要求麻醉诱导迅速 ,效果确切 ,肌肉松弛良好 ,以便能迅速解除胎儿宫内窘迫状况。我院2 0 0 2 - 0 5～ 2 0 0 3- 0 9在产程阻滞剖宫产手术中 ,应用腰麻硬膜外联合麻醉和硬膜外麻醉各 10 0例 ,比较两组间的不同效果如下。1　对象和方法1.1　对象　选择 ASA ～ 级足月妊娠发生产程阻滞拟行剖宫产的产妇 2 0 0例。随机分为腰麻硬膜外联合麻醉 (CSEA)组和单纯连续硬膜外麻醉 (EA)组 ,每组 10 0例。1.2　方法　患者取左侧卧位 ,CSEA组选 L2～ 3间隙为穿刺点 ,用“针内针”型联合穿刺针 ,使用阻力消失法判断硬…     

应用芳香止痛搽剂联合神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛

我们应用自己配制的芳香止痛搽剂联合神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛 (PHN)获得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　带状疱疹后神经痛患者 5 0例 ,男 2 3例 ,女 2 7例 ,年龄 4 2～ 83岁。 4 2～ 5 0岁 2例 ,5 1～ 6 0岁 16例 ,6 1岁以上 32例。病程 3～ 6个月 13例 ,7～12个月 2 8例 ,>12个月 9例 ,患者均因疼痛难忍 ,活动受限 ,以至影响饮食及睡眠而就诊。受累神经 :肋间 2 9例 ,腰骶神经 11例 ,三叉神经 6例 ,颈神经 4例。将 5 0例PHN患者随机分为两组 ,治疗组 30例 ,对照组 2 0例 ,两组病人在年龄、性别、病程、部位等…     

老年人二尖瓣反流的调查与分析

二尖瓣反流可由多种原因引起 ,对于无症状的严重二尖瓣反流者若未及时治疗 ,可在无明显征兆下恶化 ,造成心脏不可逆损伤 ,预后较差。尽管采取早期手术 ,但年龄愈大 ,则生存率愈低 [1 ] 。我们回顾性分析 82 4例超声心动图检查资料 ,调查并分析老年人二尖瓣反流的发生率及其病种分布情况 ,以供同道们参考。1　资料与方法1 .1　受检对象　 82 4例门诊患者 ,其中 44岁以下 ( 5～ 44岁 ,青少年组 ) 32 3例 (男 1 86例 ,女 1 37例 ) ;45～ 5 9岁 (中年组 ) 2 0 9例(男 1 2 1例 ,女 88例 ) ;6 0岁以上 ( 6 0～ 83岁 ,老年组 ) 2 92例 (男1 85例 ,…     

腰麻-硬膜外联合麻醉3种方法的对比分析

腰麻—硬膜外联合麻醉 (CSEA)是一种新发展起来的麻醉技术 ,它兼有 SA与 EA的双重特点 ,我们对其 3种方法 (针内针、针旁针、针外针 )的麻醉效果及安全性进行了比较分析 ,现报告如下。1　对象和方法选择 ASA ～ 级妇科手术患者 90例 ,年龄 18～ 5 5岁 ,体重 4 5～ 80 kg,随机分为三组针内针组 ( )、针旁针组 ( )、针外针组 ( ) ,手术种类无明显差异 ,包括子宫肌瘤 2 8例 ,子宫内膜异位症 33例 ,卵巢瘤 2 9例。术前 30 min肌注鲁米那 0 .1g。入手术室后用 Spacelabs监护仪常规监测血压、脉搏、心电图、血氧饱和度。麻醉器械选用联合阻…     

高龄癫痫样发作的院前抢救护理对策

本文对 2 5 9例高龄癫痫样发作急诊就诊患者相关临床资料进行调查 ,并提出相应的院前抢救护理对策 ,现报告如下。1　临床资料1 1　入组标准2 5 9例均为我院急救中心 2 0 0 1年 1～ 12月就诊患者。年龄≥ 80岁 ,本次发病有抽搐等癫痫样发作症状。分急救中心人员 (12 0 )护送及家属护送 2组。 12 0护送组 147例 ,男 5 9例 ,女 88例。年龄 80～ 93岁 ,平均年龄 (86± 9.39)岁 ;家属护送组 112例 ,男 5 4例 ,女 5 8例。年龄 80～ 89岁 ,平均年龄(84± 11.2 6 )岁 ;2组年龄、性别无明显差异 (Ｐ >0 .0 5 ) ,具有一定的可比性。1 2　方法根据入…     

腰硬联合麻醉用于经阴子宫全切术22例效果观察

2005年2月～2008年4月,我们对22例患者进行腰硬联合麻醉(CSEA)下经阴子宫全切术,效果满意.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组43例,年龄29～53岁,平均43.7岁.均因子宫肌瘤行择期经阴子宫全切术.体重48～74 kg,ASA Ⅰ～Ⅱ级,均无高血压、糖尿病等心、肾、肝脏严重疾患.随机将患者分成硬膜外麻醉(EA)组(对照组)21例与 CSEA组(治疗组)22例.手术均由同一组妇产科医生和麻醉师操作;所有患者无手术和腰麻、硬麻绝对禁忌证.两组患者平均年龄、病情程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05).     

电针强提拉法治疗顽固性面瘫疗效观察

面瘫 ,祖国医学称口眼歪斜 ,现代医学称面神经麻痹。任何年龄均可发病 ,以青壮年为多见。本人运用电针强提拉法治疗顽固性面瘫 3 7例 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　观察组 (电针强提拉组 ) :3 7例均为门诊病例 ,其中男 2 3例 ,女 14例 ;年龄 3 0～ 40岁 10例 ,40～ 5 0岁 15例 ,5 1～ 60岁 10例 ,60岁以上 2例。病程最短 2个月 ,最长 6个月。右瘫 2 0例。左瘫 17例。对照组 (手法刺激组 ) :3 9例亦为门诊病例 ,其中男 2 4例 ,女 15例 ;年龄 3 0～ 40岁 9例 ,40～ 5 0岁 16例 ,5 1～ 60岁 12例 ,60岁以上 2例 ,病程…     

腰麻硬膜外联合麻醉中的腰穿失败问题

目的 :研究腰麻硬膜外联合麻醉中 (combined spinal- epidural anesthesia,CSEA)腰穿无脑脊液 (CSF)回流的比例并探讨其原因。方法 :选择连续 2 0 0例 ASA ～ 级脐以下部位手术的患者实施 CSEA。一点法针过针技术 L3～ 4或 L4～ 5间隙穿刺 ,2 7G腰麻针较硬膜外穿刺针长 12 mm,记录腰穿 CSF回流成功率。结果 :2 0 0例 1次腰穿无 CSF回流18例 (9% ) ,硬膜外重新穿刺再次腰穿仍有 9例 (4.5 % )无 CSF回流。在 CSEA中腰穿无 CSF回流患者在妇科、产科、泌尿科、普外和骨科手术患者的失败率分别为 2 .6 % (2 /78) ,11.8% (9/34) ,5 .6 % (4/5 6 ) ,4 .5 % (3/2 2 )和 0 % (0 /10 )。结论 :我们认为在腰硬联合麻醉中腰穿失败无脑脊液回流最可能的原因是硬膜外穿刺针方向偏斜和腰穿针过短。     

老年充血性心力衰竭主要诱因及护理对策

我科 1997年～ 2 0 0 1年共收治了 4 2 8例老年充血性心力衰竭患者 ,现将护理体会报告如下。1　一般资料6 0～ 79岁 378人 ,其中男性 2 6 0人 ,女性 118人。 80～ 95岁 5 0人 ,其中男性 4 8人 ,女性 2人。通过对两组发生心力衰竭的诱因进行分析 ,找出了主要诱发因素 ,(附表 )。附表　两个年龄组心力衰竭诱发因素的频数分布 (例 ,% )年龄 (岁 )呼吸道感染劳累情绪激动心律失常未控制的高血压气候变化排尿困难水电解质紊乱60～ 79198(2 4 90 ) 2 5 9(3 2 5 8) 3 5 (6 40 ) 2 65 (3 3 3 3 ) 10 (1 2 6) 13 (1 64 ) 12 (1 5 1) 3 (0 3 8)80～…     

高龄病人股骨髋关节手术的麻醉

随着年龄增加 ,全身重要脏器功能减退加重 ,合并全身性疾病增多 ,这给高龄病人麻醉增加危险因素 ,而随着国人平均寿命增长 ,高龄病人手术逐年在增加 ,股骨髋关节手术是高龄病人常见的骨科手术。本文对我院 2 0 0 0年的 5 5例高龄患者行股骨髋关节手术的麻醉作总结。1　临床资料男 2 3,女 32 ,年龄 79.2± 5 .6岁 (70～ 92岁 ) ,体重 5 4.1± 12 .4ｋｇ(35～ 85ｋｇ)。ＡＳＡ评级 1级 6例 ,2级 33例 ,3级16例。其中高血压 2 7例 ,收缩压最高 1例为 2 10ｍｍＨｇ ;心电图异常 2 8例 ,其中心室肥大 7例 ,频发早搏 6例 ,ＳＴ段改变 2 1例 ,房室…     

小儿气管异物误诊104例分析

我科自 1990～ 2 0 0 0年共收治小儿气管支气管异物 40 3例 ,其中误诊 3d以上者有 10 4例 ,现分析如下。1　临床资料本组男 5 9例 ,女 45例。年龄 8月龄～ 5岁 ,其中 <1岁 6例 ,1～ 2岁 37例 ,2～ 3岁 34例 ,3～ 4岁 2 1例 ,4～ 5岁 6例。X线胸透发现 84例 (80 .8% ) ,有纵隔摆动及不同程度的肺气肿或肺不张 ,胸片发现 12例 (11.5 % )一侧或两侧肺纹理增多 ,有小片状阴影 ,未发现异常者 8例 (7.7% )。经手术证实 ,气管 14例 (13. 5 % ) ,右支气管 5 5例 (5 2 . 9% ) ,左支气管 35例(33.7% )。治疗 :在无麻或基础麻醉支气管镜下行异物取出术…     

高血压脑电地形图频谱分析(附120例报告)

本文用脑电地形图对高血压患者进行观察 ,对频谱改变做出分析。1　临床资料患者男 6 7例 ,女 5 3例。年龄 2 1～ 30岁 6例 ;31～ 40岁13例 ;41～ 5 0岁 31例 ;5 1～ 6 0岁 38例 ;6 1～ 70岁 2 3例 ;71岁以上 9例。同时选取年龄组比例与患病组相同 12 0例正常人作为对照组 ,其中