PET和PET/CT在食管癌诊断中的应用

食管癌在我国恶性肿瘤死亡原因中占第4位，它的预后和患者的TNM分期密切相关，Ⅰ期食管癌患者的5年生存率为50％～80％，而Ⅲ、Ⅳ期患者的5年生存率仅有5％～15％，因此早期诊断和准确分期就成为提高患者生存率的关键因素。PET和PET／CT的应用为食管癌的诊断、分期和疗效评价提供了新的方法，     

18F-FDGPET在食管癌诊断与治疗中的应用价值

早期诊断和准确分期是提高食管癌生存率的关键,传统的影像学检查对食管癌的诊断、分期、疗效评价及预后评估存在一定的局限性,作为生物影像,18F-FDGPET现已广泛应用于临床,现综述其在食管癌诊断与治疗中的应用价值.     

食管癌超声内镜诊断探讨

目的评估超声内镜（EUS）在食管癌的诊断及术前临床分期的价值。方法对经电子胃镜检查＋活检诊断为食管癌的56例行EUS检查及TNM分期,与手术病理分期结果比较。结果食管癌术前EUS检查T、N分期的诊断准确率分别为T1期80.0%,T2期78.6%,T3期89.7%,T4期87.5%,T分期总准确率为85.7%;N0期74.1%,N1期79.3%,N分期总准确率为76.8%。结论EUS对食管癌的诊断及T、N分期诊断准确率较高,对指导术前制定治疗方案、评估预后有重要意义。     

食管癌超声内镜诊断探讨

目的 评估超声内镜(EUS)在食管癌的诊断及术前临床分期的价值.方法 对经电子胃镜检查+活检诊断为食管癌的56例行EUS检查及TNM分期,与手术病理分期结果比较.结果 食管癌术前EUS检查T、N分期的诊断准确率分别为T1期80.0%,T2期78.6%,T3期89.7%,T4期87.5%,T分期总准确率为85.7%;N0期74.1%,N1期79.3%,N分期总准确率为76.8%.结论 EUS对食管癌的诊断及T、N分期诊断准确率较高,对指导术前制定治疗方案、评估预后有重要意义.     

超声内镜检查在食管癌术前临床分期的应用价值

背景与目的:食管癌术前临床分期对选择合理治疗方案至关重要,超声内镜(endoscopicultrasonography,EUS)对食管癌T、N分期诊断准确率高,目前已成为国外食管癌治疗前的常规诊断方法。本研究对食管癌超声内镜检查与手术病理结果进行对照研究,以评价其在食管癌术前临床分期中应用价值。方法:对72例食管癌患者行术前EUS检查及术后病理检查,按UICC(1997)TNM分期标准分期,将EUS分期结果和手术病理分期结果进行对照研究。结果:食管癌术前EUS检查T、N分期的诊断准确率分别为80.6%(58/72)、88.9%(64/72)。T0期诊断准确率为50.0%(2/4),T1期为75.0%(3/4),T2期为70.6%(12/17),T3期为90.0%(36/40),T4期为71.4%(5/7);N0期诊断准确率为92.3%(36/39),N1期为84.8%(28/33),其中纵隔淋巴结和腹部淋巴结诊断准确率分别为90.0%和64.5%。EUST分期、N分期结果与病理分期结果有显著相关性(r=0.687,P<0.001;r=0.776,P<0.001)。EUS检查判断分期不准确的22例中,T分期14例,其中8例难以鉴别T2、T3;N分期8例,其中5例为难以鉴别炎性淋巴结和转移淋巴结。结论:EUS对食管癌术前T、N分期诊断准确率较高,其中对T3期食管癌和纵隔淋巴结诊断价值尤其高;准确鉴别T2和T3分期、转移淋巴结和炎性淋巴结及正确诊断腹部淋巴结转移是提高EUS诊断率的重点和难点。     

血清T3,T4在食管癌手术前后的变化

本文报告了４４例排除甲状腺疾病经手术及病理证实的食管鳞癌手术前后Ｔ３、Ｔ４变化。提示根治术后的Ｔ３、Ｔ４比术前明显提高，且差别有高度显著性，而姑息性手术后的Ｔ３、Ｔ４虽比术前有上升但差别无显著性；随食管癌ＴＮＭ分期愈晚Ｔ３、Ｔ４下降愈明显。并对Ｔ３、Ｔ４在食管癌手术前后变化的原因及与食管癌ＴＮＭ分期关系进行分析。认为Ｔ３、Ｔ４可作为中晚期食管癌辅助诊断和食管癌分期的一项参考指标，主要应用于判断食管癌的预后。     

口服造影剂后CT检查对食管癌的临床价值

目的：评价口服造影剂后Cr对食管癌的诊断和临床分期的价值。方法：搜集经病理证实的食管癌患者52例，对比分析其CT及钡餐检查结果。结果：(1)在显示肿瘤特征方面，对食道狭窄、粘膜皱襞增粗、管壁厚度、龛影形成的判别，两种检查无显著差异(P＞0.05)；(2)在检查肿块与邻近器官浸润、粘连、淋巴结转移、远处转移等方面，食道CT明显优于钡餐检查(P＜0.01)。结论：口服造影剂后CT检查对食管癌诊断价值不明显，但有利对已明确诊断的食管癌进行准确分期，指导临床治疗方案决策。     

食管癌术前病理分期的诊断方法

 食管癌的病理分期是影响预后的主要因素,也是采用何种治疗方法的主要依据。早期(Ⅰ期、Ⅱa期)食管癌可直接手术治疗，局部晚期(Ⅱb期、Ⅲ期)的食管癌可采用新辅助治疗，即术前给予联合放疗和化疗，晚期(Ⅳ期)食管癌应给予姑息性的减症治疗。因此，对食管癌患者手术前进行准确的病理分期是十分必要的。根据近年的文献报道，食管癌术前病理分期的诊断方法以内镜超声扫描为主要检查手段，配合CT 扫描、FDG - PET 检查、内镜超声引导下的针吸活检、以及必要时的电视腹腔镜和腹腔内超声扫描。     

口服造影剂后CT检查对食管癌的临床价值

目的：评价口服造影剂后CT对食管癌的诊断和临床分期的价值。方法：搜集经病理证实的食管癌患者52例，对比分析其CT及钡餐检查结果。结果：（1）在显示肿瘤特征方面，对食道狭窄、粘膜皱襞增粗、管壁厚度、龛影形成的判别，两种检查无显著差异（P＞0．05）；（2）在检查肿块与邻近器官浸润、粘连、淋巴结转移、远处转移等方面，食道CT明显优于钡餐检查（P＜0．01）。结论：口服造影剂后CT检查对食管癌诊断价值不明显，但有利对己明确诊断的食管癌进行准确分期，指导临床治疗方案决策。     

超声内镜相关技术在早期食管癌诊断中的应用

食管癌是临床上常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率一直居高不下,分期是其综合治疗及预后评估的主要依据。准确的分期对于适当的诊断、个体化治疗和良好的预后至关重要。超声内镜相关技术可以明确肿瘤浸润深度和局部淋巴结转移,使食管癌的诊断更为精确,在早期食管癌的诊断、治疗中发挥越来越重要的作用。     

食管癌术前分期诊断进展

食管癌治疗逐渐趋向于根据术前分期的综合治疗,传统食管癌术前检查难以满足术前分期诊断的需要,食管腔内超声(EUS)及其引导下细针穿刺技术的发展推动了术前分期水平的提高,正电子发射断层成像(PET)-CT、三维重建及腔镜技术的快速发展也为食管癌术前精确分期提供了有益的补充.     

MRI在食管癌诊断及放疗中的应用进展

目前,MRI虽然不是食管癌的常规检查手段,但从一些研究的初步结果看,MRI在未来也可能会成为食管癌分期检查、放疗靶区勾画及疗效评估的重要补充手段。本文主要探讨MRI在食管癌诊断分期和放射治疗中的价值。     

MRI在食管癌诊断中的应用进展

食管癌是最常见的恶性肿瘤之一,影像学检查对食管癌的分期及疗效评估具有极为重要的指导意义。随着高场强核磁的应用及核磁新技术的发展,MRI在食管癌诊断方面的应用潜能日益凸显。MRI在食管癌分期、放疗方案的制定、疗效评价及肿瘤复发检测方面的应用前景更加广阔。     

18FDG PET-CT对食管癌临床分期及适形放疗计划设计的影响

准确的TNM分期，包括原发灶浸润深度和长度、淋巴结转移及远处转移，是为食管癌患者制定最佳治疗策略的至关重要因素。对拟行三维适形放疗的食管癌患者，在解剖和功能上准确勾画食管病变范围和受转移淋巴结则是达到精确放疗的必然要求。18↑FDG是临床最常用的PET检查示踪剂，故主要综述18↑FDG PET-CT较以往常规诊断技术对食管癌准确分期及指导放疗靶区确定的价值。[第一段]     

64排螺旋CT扫描在食管癌术前分期诊断和制定手术方案中的价值

目的 探讨64排螺旋CT扫描在食管癌术前分期诊断和制定手术方案中的价值.方法 对病理确诊的50例食管癌患者术前进行多层螺旋CT(MSCT)检查,利用工作站进行后处理以获取CT仿真内镜(CTVE)、多平面重建(MPR)、表面阴影成像(SSD)和透明显示(Raysum)图像,并结合横断面图像,记录术前MSCT分期和预计手术方案,与术后病理分期和实际手术方案进行比较.结果 所有患者均顺利完成MSCT检查,均有阳性发现.MSCT对于食管癌术前T分期诊断的敏感度为100.0％(50/50),N分期诊断的敏感度为80.0％ (16/20),预测食管癌患者的手术切除率为96.0％ (48/50).MSCT术前评估得到CT-TNM分期准确率为90.0％,与病理TNM分期高度一致(Kappa =0.811,P＜0.05).结论 MSCT可以有效地显示肿瘤形态、大小和部位,确定肿痛的侵犯范围、淋巴结转移和远处转移等,对食管癌患者进行术前评估,为临床医师预测食管癌手术方案提供依据.     

971例食管癌切除术后患者预后的Cox回归分析

目的探讨影响食管癌切除术后患者的预后因素。方法对1992-2000年接受手术治疗的971例食管癌术后患者预后进行研究。选择14个可能对食管癌切除术后预后产生影响的研究因素，通过Cox比例风险模型对术后患者预后进行多因素分析，并估计预后指数，以及用寿命表法计算累计生存率。结果全组3年生存率78．3％，5年生存率68．8％，中位生存期为97．5月。Cox多因素分析表明，影响预后的独立因素为临床分期、肿瘤部位、侵及深度、分化程度及淋巴结转移个数。结论全组患者3年、5年生存率较高，食管癌的临床分期是食管癌切除术后影响预后的重要因素。早期诊断病人，在临床分期的较早期实施手术，对患者预后及提高术后生存率具有非常重要的意义。     

螺旋CT多层平面重建在食管癌术前分期中的应用价值

目的评估螺旋CT多层平面重建(MPR)在食管癌术前分期中的应用价值。方法选择86例食管癌患者,回顾性分析螺旋CT影像学资料,并与病理资料进行对照,分析螺旋CT对食管癌术前分期的判断准确性,观察项目包括食管癌病变部位、肿瘤对周围组织、器官的侵犯以及Moss改良分期。结果螺旋CT能够显示病灶的位置、范围,管壁及管腔的变化以及周围脂肪的异常改变。本组螺旋CT的食管癌术前分期诊断准确性为80.2%(69/86),对食管癌术前外侵的诊断准确性为87.2%(75/86),对食管癌术前淋巴结转移的诊断准确性为83.7%(72/86)。结论螺旋CT在食管癌术前分期中具有重要的临床应用价值,能够判断病灶的位置、范围、管壁及管腔的变化以及周围脂肪的异常改变等,为临床诊治提供可靠的参考依据。     

食管癌术前超声内镜T、N分期与术后病理T、N分期的比较

目的:探讨超声内镜（endoscopic ultrasonography,EUS）在食管癌术前TNM分期中的诊断价值。方法:回顾分析43例食管癌根治术患者术前超声内镜的T、N分期与术后病理学的T、N分期,以术后病理分期为金标准,比较两种分期的一致性。结果:食管癌术前EUS检查T、N分期的诊断准确率分别为82.50%和47.53%,其中T1为83.35%、T2为82.65%、T3为82.32%、T4为84.45%,N0为74.63%、N1为72.75%、N2为55.35%、N3为25.27%。EUS的T分期与病理T分期结果一致性较好（Kappa=0.724,P<0.05）;EUS的N0、N1分期与病理N0、N1分期结果一致性较好,而N2、N3的一致性则相对较差,但总体一致性比较仍具有统计学意义（Kappa=0.408,P<0.05）。结论:EUS判断食管癌T、N分期诊断准确率较高,可作为术前治疗方法选择的重要依据。     

胸段食管癌临床TNM与手术病理TNM分期一致性的探讨

目的探讨胸段食管癌临床TNM分期与手术病理结果的一致性。材料和方法对1992年12月至1997年12月86例具有完整术前临床资料的胸段食管瘤病人,根据UICC的TNM分期系统,进行术前临床“T”、“N”、“TNM”分期,术后根据手术病理结果采用Kappa统计量进行一致性分析。结果临床“T”分期与手术病理结果具有较好的一致性（Kappa＝0．6736）．临床“N”和CTNM分期与手术病理结果的一致性较差,Kappa值分别为0．0822和0．3668。结论目前的临床诊断技术能较好地反应食管癌原发灶的侵犯程度,但诊断淋巴结转移尚存在严重不足;寻找更有效的淋巴结转移诊断技术是提高食管癌CTNM分期准确性的关键。     

食管、贲门、膈

淋巴结转移数对食管癌预后和国际TNM分期的影响;超声内镜和CT对食管癌术前分期的诊断价值。