血必净辅助治疗急性百草枯中毒的临床疗效观察

目的：观察分析血必净存急性百草枯中毒治疗中的疗效。方法：将近几年来我科收治的急性百草枯中毒患者分为治疗组和对照组，对照组给予常规清除毒物、抗氧化剂、免疫抑制剂、抗炎及保护重要脏器等综合治疗；治疗组除采用上述综合治疗外，加用血必净治疗。结果：治疗组病死率明显低于对照组，有显著疗效。结论：血必净对急性百草枯中毒的治疗疗效显著，可明显降低病死率。     

早期血必净联合血液灌流治疗急性百草枯中毒的疗效观察

目的 评价血必净注射液联合血液灌流治疗急性百草枯中毒的效果.方法 选择我院ICU 2002-01～2008-01收治的重度急性百草枯中毒患者30例为研究对象,分为对照组和治疗组.对照组为常规治疗的基础上联合应用血液灌流;治疗组在对照组的基础上联合应用血必净注射液治疗.结果 两组患者治疗后酶学指标和血肌酐均明显下降,治疗组显著低于对照组;1周后治疗组的血氧分压明显高于对照组.结论 早期应用血必净联合血液灌流可保护百草枯对重要脏器的损害,降低百草枯中毒的病死率.     

血必净注射液治疗百草枯中毒的临床观察

百草枯是目前世界上使用广泛的农用除草剂，其中毒途径多为口服，且至今尚无特效解毒办法。血液净化疗法虽不能降低中毒患者的病死率，但可以减轻中毒的严重程度，延长患者生存时限，为进一步治疗争取时间。回顾性分析我院2003年以来采用血必净注射液治疗百草枯中毒患者的临床经验，报告如下。     

血必净注射液对百草枯中毒短期预后影响的Meta分析

目的 探讨血必净注射液对百草枯中毒的治疗效果,分析血必净注射液对百草枯中毒14 d内病死率的影响.方法 检索国内外1990年1月至2011年4月公开发表的血必净注射液治疗百草枯中毒的相关文献,包括观察性研究和随机对照试验(RCT),对文献进行质量评价,并采用Revman 5.0软件进行统计分析.结果 最终5篇RCT文献入选,共176例患者.其中90例为常规治疗,死亡54例;86例为常规治疗加用血必净注射液,死亡27例.分析血必净注射液对百草枯中毒14 d内病死率的影响.合并结果为:加用血必净注射液组患者14 d内病死率明显高于常规治疗组,优势比(OR)=0.29,95%可信区间(95%CI)0.15～0.54,P=0.000 1.结论 血必净注射液治疗可降低百草枯中毒14 d内的病死率.但目前证据尚不充分,需要进行更多质量更高的临床及基础研究以进一步明确其对百草枯中毒病死率的证实.     

12例百草枯中毒治疗体会

目的探讨百草枯中毒急诊救治方法。方法回顾性分析我科2008-06—2010-06收治的12例确诊百草枯中毒患者的救治过程。结果 12例患者,3例痊愈,9例抢救无效死亡,死亡率75%。结论采用血必净注射液结合常规治疗的患者较只采用常规治疗的患者预后要好,尽早行血液净化治疗及应用血必净等治疗可以改善百草枯中毒患者预后。     

血必净注射液对百草枯中毒大鼠炎症反应的影响

目的：探讨血必净注射液对百草枯中毒（PQP）发病中炎症反应的影响及其机制。方法：SD成年大鼠60只,随机分为3组：对照组、中毒组和血必净组（n=20）。将20%百草枯（50mg/kg）用生理盐水稀释至1ml一次性灌胃制备中毒模型。中毒组在染毒后给予生理盐水4ml/kg腹腔注射;血必净组给予血必净注射液4ml/kg腹腔注射,均每天1次,连续7d。对照组给予生理盐水1ml一次性灌胃。采用ELISA法检测大鼠血清TNF-α及IL-10;Real-timePCR法检测肺组织NF-κBmRNA。结果：中毒组和血必净组TNF-α、IL-10均明显高于对照组（P〈0.05）,而血必净组TNF-α、IL-10明显低于中毒组（P〈0.05）。中毒组和血必净组肺组织NF-κBmRNA均明显高于对照组（P〈0.05）;血必净组肺组织NF-KBmRNA明显低于中毒组（P〈0.05）。结论：血必净注射液能减轻百草枯中毒大鼠的炎性反应,可能通过抑制NF-KBmRNA表达的途径,提示血必净注射液有可能成为一种治疗百草枯中毒病人的有效方法。     

血必净注射液联合血液滤过治疗急性百草枯中毒

目的 观察血必净注射液联合血液滤过治疗急性百草枯中毒的临床疗效,指导建立急性百草枯中毒的有效治疗方案.方法 回顾性分析本院2006年6月至2011年6月收治的39例急性百草枯中毒患者的临床资料,根据患者入院时的症状及器官功能情况分为3组.A组21例中毒量≤20 ml,不伴有肝、肾、肺、心肌以及胰腺等重要器官功能损害;B组11例中毒量20～40 ml,或入院时已经出现1个重要器官功能损害;C组7例中毒量≥40 ml,或入院时已经出现2个或以上重要器官功能损害.再按照治疗方法不同将A组、B组患者分亚组进行分析.A1组入院后仅给予综合治疗,A2组、A3组、A4组在综合治疗基础上分别单用血必净或早期血液滤过以及联合治疗;B1组入院后给予综合治疗联合血液滤过,B2组在B1组基础上联合血必净治疗.C组患者给予综合治疗联合血必净和血液滤过.结果 C组患者在中毒7 d内全部死亡.A组、B组7 d生存率差异无统计学意义(66.67%比45.45%,P＞0.10),A组14 d、28 d生存率显著高于B组(57.14%比18.18,38.10%比9.09%,均P＜0.10).亚组分析中,与A1、A2、A3组比较,A4组患者28 d存活率明显升高(33.33%比0、16.67%、25.00%,均P＜0.10),肝、肾、心、肺脏损伤发生率明显降低(肝:77.78%比100.00%、100.00%、100.00%,肾:66.67%比100.00%、83.33%、75.00%,心:55.56%比100.00%、100.00%、75.00%,肺;77.78%比100.00%、100.00%、100.00%);A1组患者14 d内全部死亡,器官功能恶化最重;A2组与A3组相当.B组28 d存活的1例患者为血液滤过联合血必净治疗者.结论 大剂量百草枯中毒病死率极高,出现多器官损害时预后极差.血必净注射液和早期血液滤过在一定程度上能改善轻中度急性百草枯中毒的预后,以早期血液滤过联合血必净注射液的效果最佳,并具有明显的器官保护作用.     

序贯性血液净化治疗在百草枯中毒患者中的应用及护理

正序贯性血液净化治疗,指早期采用血液灌流(HP),迅速降低血中的毒物浓度,再联合连续性肾脏替代治疗(CRRT),持续清除血中毒物和炎症介质,避免"二次中毒"发生[1];替代重要脏器功能,维持机体内环境的平衡[2]。序贯性血液净化技术作为清除体内毒物的有效措施已广泛应用于百草枯     

百草枯中毒患者的急救护理

目的：探讨百草枯中毒抢救的护理措施,以降低其死亡率。方法：接诊患者后,立即进行洗胃,留置胃管反复洗胃,持续胃肠减压排除毒物,防止毒物继续吸收,减轻对重要脏器及组织的损害;重症患者气管插管与洗胃同时进行,及时进行血液灌流,吸附血液中的毒物,净化血液,做好心理护理和健康教育。结果：47例患者中治愈31例,死亡16例。结论：在百草枯中毒的抢救中,掌握并实施正确的洗胃技术,直接影响抢救成功率。     

综合救治百草枯中毒40例的护理

目的探讨百草枯中毒的预后和合理的治疗及护理方法。方法对我院重症监护病房40例口服百草枯中毒患者的临床资料进行回顾性分析。结果百草枯中毒患者血、尿毒物浓度是影响预后的重要因素。合理的综合治疗和护理能使部分口服致死量患者存活。给予早期洗胃、有效导泻、血液净化的序贯应用、早期应用抗氧化损伤药物和肾上腺皮质激素可降低病死率;死亡组死因多为多脏器功能衰竭（MOF）及急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。结论对百草枯中毒患者进行院前、急诊科及院内一体化救治,以及良好的综合治疗和护理可以提高患者的生存。     

血液净化疗法抢救百草枯中毒疗效观察

目的分析、探讨血液净化疗法（血液灌注和血液透析）抢救百草枯中毒的疗效和价值。方法40例百草枯中毒患者，其中20例应用洗胃、口服漂白土及导泻剂等抢救，余20例在上述治疗基础上，加用血液灌流和透析抢救，比较二者治愈率的不同。结果40例中共治愈17例，死亡23例。其中血液净化组治愈13例，死亡7例，治愈率65％；非血液净化组治愈4例，死亡16例，治愈率20％。经统计学处理二者差异有显著统计学意义（P〈0．01）。另比较开始血液净化时间的迟早，发现中毒6h内净化者治愈21例，死亡5例，治愈率80．77％；中毒6h后净化者治愈6例，死亡8例，治愈率42．86％。二者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在洗胃、口服漂白土及导泻剂的基础上，尽早应用血液净化技术是抢救百草枯中毒的有效疗法。     

毒蕈中毒19例临床分析

目的：评价血液净化治疗在毒蕈中毒抢救中治疗效果。方法：分析19例毒蕈中毒的临床表现、实验室检查、探讨治疗时机及血液净化治疗对预后的影响。结果：经过综合治疗加血液净化治疗,8例治愈、4例死亡,死亡原因多器官功能衰竭。结论：无特效治疗的情况下,早期进行血透（PE）加血液灌流（HP）,出现严重肝脏损害的联合持续性静脉静脉血液滤过（CVVH）。血液净化治疗对抢救毒蕈中毒有肯定效果。     

运用SOFA评分评价血必净注射液治疗百草枯中毒患者的临床疗效

目的 通过感染相关器官功能衰竭评分系统(SOFA)评分探讨血必净注射液治疗百草枯中毒的疗效.方法 将2006年6月-2008年6月本科收治的48例百草枯中毒患者随机分为两组,应用血必净注射液结合常规治疗的患者为治疗组(23例),只接受常规治疗的患者为对照组(25例).应用欧洲重症医学监护医学协会(ESICM)感染相关问题工作组制定的SOFA评分体系,比较两组患者入院时SOFA评分及最大SOFA评分(住院期间SOFA评分最高值)的差异,评价血必净注射液治疗百草枯中毒的疗效.结果 治疗组入院时SOFA评分与对照组比较差异无统计学意义[(3.35±2.57)分比(3.56±2.20)分,P>0.05];治疗组最大SOFA评分较对照组显著降低,差异有统计学意义[(4.78±2.61)分比(12.12±3.55)分,P<0.05].结论 血必净注射液治疗百草枯中毒可以改善患者预后,具有一定的临床价值.     

重度百草枯中毒致呼吸窘迫综合征患者的抢救与护理

目的:探讨重度百草枯中毒致呼吸窘迫综合征患者的抢救及护理。方法:对29例重度百草枯患者除采用常规治疗护理措施:洗胃、导泻、血液净化外,还采取了无创通气联合糖皮质激素治疗。结果:本组29例患者中,治愈16例,放弃治疗3例,死亡10例。结论:采取洗胃、导泻、血液净化等,能迅速去除患者体内百草枯毒物,阻止毒物吸收及加速毒物排泄;应用无创通气联合糖皮质激素治疗,能迅速改善呼吸功能,减少肺组织液渗出。这些措施都是降低死亡率,提高抢救成功率的关键。     

血液净化救治百草枯中毒的体会

由于除草剂百草枯的广泛应用,百草枯中毒患者不断增多,随着其毒理研究的深入和抢救措施的改进,抢救成功率有所提高。现将山东省微山县人民医院2006年11月至2009年10月收治的53例百草枯中毒病例,在综合治疗的基础上应用血液净化(血液灌流联合血液透析)抢救的体会报告如下:     

血必净注射液联合地塞米松防治大鼠百草枯中毒慢性肺损伤的作用研究

目的 探讨血必净注射液联合地塞米松防治大鼠百草枯中毒慢性肺损伤的作用及可能机制.方法 30只雄性Wistar大鼠被随机均分为6组,每组5只.腹腔注射质量分数为20%的百草枯80 mg/kg制备大鼠中毒模型;正常对照组予生理盐水.染毒后2 h,治疗组分别向腹腔注射小剂量血必净注射液(1.25 g/kg)、大剂量血必净注射液(2.50 g/kg)、地塞米松(25 mg/kg)及大剂量血必净注射液联合地塞米松(联合治疗),正常对照组和模型组给予等量生理盐水,均每日1次,连用4 d.观察各组大鼠染毒后反应;于28 d处死各组大鼠取相应标本,检测肺系数、肺匀浆中羟脯氮酸(HYP)、血清转化生长因子-β1(TGF-β1),同时行肺组织病理学观察.结果 各治疗组血清TGF-β1、肺HYP均较模型组显著降低,以联合治疗组最为明显,血必净大剂量组和地塞米松组其次,血必净小剂量组仅TGF-β1好于模型组,差异有统计学意义(P均<0.05).比较各组肺系数,联合治疗组最佳,其他治疗组间差异无统计学意义.肺组织病理学观察显示,治疗组肺纤维化及实变程度较模型组轻,其中联合治疗组最轻.结论 血必净注射液联合地塞米松治疗百草枯中毒,通过抑制TGF-β1水平,减少纤维母细胞迁移、活化,抑制胶原蛋白产生,保护肺组织结构,可以更有效地抑制肺纤维化、肺实变.     

血液灌流联合血液透析治疗急性百草枯中毒的护理

目的观察血液灌流联合血液透析治疗急性百草枯中毒的临床疗效,探讨急性百草枯中毒的有效治疗方法及护理。方法22例急性百草枯中毒患者在综合治疗基础上早期给予血液灌流联合血液透析为联合治疗组和19例单纯血液灌流治疗百草枯中毒为对照组,比较两组抢救成功率,并对救治的护理进行总结。结果联合治疗组抢救成功17例,显著高于对照组（P〈0．05）。结论血液灌流联合血液透析是抢救急性百草枯中毒较有效的治疗方法之一,高效优质的护理也是抢救成功的重要保证。     

血必净注射液对急性百草枯中毒大鼠心肝肾的保护作用

目的 探讨血必净注射液对急性百草枯中毒大鼠心肝肾损伤的保护作用.方法 72只SD大鼠分为对照组、中毒组和血必净组各24只,中毒组和血必净组大鼠分别一次性以120 mg/kg百草枯灌胃,建立中毒模型.2小时后,血必净组腹腔注射血必净10 mL/kg,中毒组和对照组腹腔注射等体积生理盐水,均为每日1次.于给药后6、24、72小时取大鼠眼眶血,用全自动大型生化分析仪检测血清乳酸脱氢酶(LDH-L)、肌酸激酶(CK)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、尿素氮(SUN)、肌酐(Crea).结果 给药后6、24、72小时中毒组LDH-L、HBDH、CK、CK.MB、ALT、AST、BUN、Crea均较对照组明显升高(P＜0.05);血必净组LDH-L、HBDH、CK-MB、ALT、AST、Crea均较中毒组明显降低(P＜0.05),且ALT降低接近对照组水平(P＞0.05);而血必净组与中毒组CK、BUN比较差异无显著性意义(P＞0.05).结论 血必净注射液可以明显减轻急性百草枯中毒大鼠心、肝和肾的损伤,对急性百草枯中毒大鼠心、肝和肾损害具有一定的保护作用.     

血必净注射液联合序贯血液净化治疗急性有机磷中毒患者的疗效观察

目的:探究急性有机磷中毒患者采用血必净注射液、序贯血液净化联合治疗的效果。方法:选取2017年5月～2019年5月收治的58例急性有机磷中毒患者作为研究对象,根据治疗方案的不同分为观察组和对照组,每组29例。观察组采用血必净注射液联合序贯血液净化治疗,对照组采用序贯血液净化治疗,比较两组治疗指标(阿托品总用量、胆碱酯酶恢复正常时间及住院时间)、细胞因子(白介素-6、肿瘤坏死因子-α)水平及并发症发生情况。结果:观察组胆碱酯酶恢复正常时间及住院时间均短于对照组,阿托品总用量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后5 d,观察组血清白介素-6、肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为6.90%,与对照组的17.24%相比较无显著差异(P>0.05)。结论:急性有机磷中毒患者采用血必净注射液、序贯血液净化联合治疗,可有效减少阿托品使用量,加速康复进程,减轻炎性反应,且并发症少。     

急性百草枯中毒患者应用血液净化治疗的观察与护理

目的探讨急性百草枯中毒患者应用血液净化治疗的护理经验,以提高此类患者的抢救成功率。方法回顾性分析23例急性百草枯中毒患者应用血液净化技术治疗的临床资料,总结急救与护理经验。结果本组23例中毒患者死亡15例,存活8例,死亡率65．22％。结论百草枯毒性极强,中毒后病程呈进行性加重,易致多脏器功能障碍综合征,应尽早行血液净化治疗,配合药物及对症支持等综合救治方法,严密关注病程进展,做好血液净化前、中、后的观察与护理,可降低死亡风险。