锥形束CT和X线片在根管治疗术遗漏根管诊治中的应用价值对比分析

目的 对比分析锥形束CT和X线片用于根管治疗术遗漏根管诊治中的价值。方法 将2018年1月-2021年12月在本院口腔科行根管治疗术(RCT)的78例牙髓炎、根尖周炎患者(78颗患牙)作为研究对象,均实施锥形束CT(CBCT)和X线片(CR)检查,将CBCT检查作为观察组,CR检查作为对照组,以显微镜下手术结果作为金标准,对比两组的牙髓炎及根尖周炎检出率、遗漏根管部位及检出率、遗漏根管类型、与显微镜结果对照、诊断效能。结果 观察组在下颌前牙、下颌前磨牙、下颌第一磨牙、下颌第二磨牙、上颌第一磨牙、上颌第二磨牙等的牙髓炎及根尖周炎检出率明显高于对照组(P<0.05);观察组在下颌前牙、下颌前磨牙、下颌第一磨牙、下颌第二磨牙、上颌第一磨牙、上颌第二磨牙等的遗漏根管检出率明显高于对照组(P<0.05);78例患者中,共检出遗漏根管25例,占32.05%;其中,MB2型19例,MB1型5例,DB型1例;观察组中,阳性23例(真阳性22例,假阳性1例),阴性55例(真阴性52例,假阴性3例);对照组中,阳性23例(真阳性22例,假阳性1例),阴性55例(真阴性52例,假阴性3例);观察组对根管治疗术遗漏根管的诊断敏感度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于对照组(P<0.05)。结论 CBCT在根管治疗术遗漏根管诊治中的应用价值更高,能有效提高遗漏根管的检出率,提升诊断的敏感度和准确率。     

下颌尖牙双根双根管一例

根管治疗已成为目前治疗牙髓病、根尖周病的主流[1].根管解剖的变异使我们在治疗中常遗漏根管而致治疗失败.下颌尖牙一般为单根牙,很少出现双根;根管结构通常1-1型根管(1个根管口,1个根尖孔),偶尔出现2-2型(2个根管口,2个根尖孔)[1].D'Arcangelo等研究证实大多数下颌尖牙常为1个根和1个根管;出现2个独立的根临床上非常罕见.笔者碰到根管结构为2-2型的下颌尖牙1例,现报道如下.     

下颌阻生第三磨牙舌侧骨板的锥形束CT研究

目的:探讨口腔颌面部锥形束CT(CBCT)在下颌阻生第三磨牙(IMTM)拔除术中舌侧骨板损伤的风险预判价值。方法:选取2018年1月至2019年12月四川省攀枝花市中心医院诊断为IMTM的150颗牙(垂直、近中及水平各50颗)的CBCT图像为研究对象。通过CBCT系统自带的软件测量每颗IMTM釉质牙骨质界、根中份及根尖...     

锥形束计算机体层摄影术在上颌前部埋伏阻生牙诊疗中的作用

目的探讨锥形束计算机体层摄影术(CBCT)在上颌前部埋伏阻生牙诊疗中的作用并分析阻生牙的相关情况。方法通过CBCT观测79例患者共84颗埋伏牙的位置、生长方向、牙根情况, 根据测量结果将阻生牙分类并制定治疗方案。结果 84颗埋伏牙, 中切牙51颗, 侧切牙9颗, 尖牙24颗, 尖牙和侧切牙的发生率明显低于中切牙(均P<0.05);以位置分类, 高位16颗, 中位30颗, 低位38颗, 不同阻生位置的牙位分布差异有统计学意义(均P<0.05), 低位构成比较高;依生长方向分类, 平行15颗, 倒置18颗, 侧向51颗, 不同牙冠生长方向的牙位分布差异有统计学意义(均P<0.05), 侧向阻生发生率最高。牙根弯曲41颗, 牙根发育未完成67颗。CBCT对埋伏牙生长方向的诊断正确率为98.81%(83/84), 且可以准确观测到牙根的位置、发育程度、弯曲程度。结论埋伏阻生牙在颌骨内的位置和生长方向大多数为低位侧向牙槽嵴方向, 以低位近中唇侧最为常见;CBCT能够正确诊断和精确定位上颌前部埋伏阻生牙的空间位置、生长方向、牙根弯曲及牙根发育情况;依据CBCT对上颌前部埋伏阻生牙...     

应用CBCT对下颌尖牙和下颌第一磨牙颊舌向倾斜度和牙弓宽度的测量效果观察

目的评价应用CBCT测量下颌尖牙和下颌第一磨牙颊舌向倾斜度及牙弓宽度的可靠性。方法选择未经正畸治疗的研究样本78人,其中男性37名,女性41名;平均年龄为13.2±0.96岁。测量在CBCT冠状面上牙体长轴与水平线间的颊舌倾斜度以及下颌尖牙间和下颌第一磨牙间牙弓宽度。结果下颌尖牙颊舌向倾斜度为98.0±15.45°,下颌磨牙颊舌向倾斜度为74.6±16.32°;下颌尖牙间牙弓宽度为26.0±6.57mm;下颌磨牙间牙弓宽度为40.9±15.48mm。与应用传统的测量方法在石膏模型上获得的值进行比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论应用CBCT和DICOM测量软件测量下颌尖牙和下颌第一磨牙颊舌向倾斜度和牙弓宽度是一种可靠的测量方法。     

一次性根管充填治疗儿童乳牙窦道型慢性根尖周炎的临床观察

目的:评价儿童乳牙窦道型慢性根尖周炎疾病行一次性根管充填治疗的可行性和效果,为小儿口腔科疾病治疗提供参考.方法:选择2018年2月～2019年3月本院收治治疗的乳牙窦道型慢性根尖周炎患者,总计80例,90颗患牙.随机分为采取常规根管治疗的对照组(n=40,43颗),采取一次性根管充填治疗的观察组(n=40,47颗).比...     

前牙牙冠唇面形态的锥体束计算机断层影像分析

目的通过锥体束计算机断层影像(Cone-Beam Computed Tomography,CBCT)研究探讨牙冠唇面形态对转矩的影响。方法随机选择已拍摄CBCT恒牙列期错牙合患者,分别截取CBCT数据中的右侧中切牙、侧切牙、尖牙正中矢状面图,利用Auto CAD软件对各前牙分别测量:临床冠中心以及临床冠中心点龈向及牙合向0. 5 mm处的唇面切线与牙冠长轴所成交角(冠唇面切线角)。统计分析并运用两组独立样本t检验比较临床冠中心龈向及牙合向0. 5 mm处转矩角的变化是否存在差异。结果上颌中切牙唇面切线角的标准差最小,其次是下中切牙、上侧切牙、下侧切牙,最大的是上尖牙和下尖牙。在同一高度上,上下颌从中切牙至尖牙,标准差均呈增加的趋势。上下颌前牙龈、牙合向高度变化0. 5 mm转矩角变化值差异无统计学意义(P> 0. 05),变化均值分别为上切牙1. 5°、上尖牙1. 9°、下切牙1. 3°、下尖牙1. 7°,变化趋势从切牙至尖牙依次增大。结论牙冠唇面形态存在个体差异,上中切牙差异最小,下尖牙则最大;上下颌从中切牙至尖牙,个体差异呈增加的趋势。上下颌前牙托槽定位高度龈、牙合向变化0. 5 mm时,转矩角度变化均无差异,变化趋势从切牙至尖牙依次增大。     

连续波热牙胶垂直加压充填在下颌第二磨牙治疗中应用

目的我国C型根管发生率高,严重影响患者牙齿健康,根管充填是治疗C型根管的主要方法,但下颌第二磨牙C型根管治疗难度大,本研究予以连续波热牙胶垂直加压充填,观察其应用效果。方法选取南京市雨花台区铁心桥社区卫生服务中心2017-09-01-2018-08-31收治的74例下颌第二磨牙C型根管充填患者作为研究对象,按照治疗方法分为两组,各37例。冷牙胶组行常规冷牙胶侧压法充填治疗,热牙胶组行连续波热牙胶垂直加压充填治疗。对比两组临床疗效、牙胶距根尖区距离、根管充填时间和术后并发症发生率。结果热牙胶组治疗总有效率为94.59%,高于冷牙胶组的75.68%,差异有统计学意义,χ~2=5.232,P=0.022。热牙胶组牙胶距根尖区距离为(0.51±0.18)mm,短于冷牙胶组的(0.86±0.27)mm,t=6.561,P0.001。热牙胶组根管充填时间为(73.29±19.74)min,短于冷牙胶组的(126.48±31.65)min,t=8.674,P0.001。热牙胶组术后并发症发生率为8.11%,低于冷牙胶组的27.03%,χ~2=4.573,P=0.033。结论与常规冷牙胶侧压法充填C型根管治疗相比,连续波热牙胶垂直加压充填治疗下颌第二磨牙(C型根管系统),可明显改善治疗效果,缩短牙胶距根尖区距离、根管充填时间,减少术后并发症。     

下颌第一磨牙远中舌侧根管肉眼发现率的临床研究

目的研究下颌第一磨牙远中舌侧根管的临床发现率和影响因素。方法选择临床需要进行根管治疗的下颌第一磨牙306颗,采用髓腔改良入路探查远中舌侧根管并对数据进行分析。结果 306例下颌第一磨牙远中舌侧根管的临床肉眼发现率为42.81%,年龄及再治疗对其发现率有显著影响。结论远中舌侧根管在下颌第一磨牙中具有较高发生率,年轻患者及未经治疗病例在临床肉眼操作下更易发现。     

显微超声技术结合CBCT在上颌第一磨牙MB2根管治疗的价值研究

目的:探究显微超声技术结合CBCT在上颌第一磨牙MB2根管治疗的效果,并对其治疗效果进行评价。方法:随机选取在2015年1月至12月期间,某医院收治的90例上颌第一磨牙根管再治疗的患者,在患者治疗过程中的CBCT作为准则,根据其影响特征和患者牙冠、牙髓底部的形态特征判断是否有MB2的存在,在手术的过程中使用斜方形开髓的方式,通过小号K锉进行探查,然后配合使用显微超声技术对MB2进行根管的定位,使用镍钛机用过根管锉向下的方法进行根管的预备工作,然后使用17%EDTA和1.5%的次氯酸钠对患者根管系统进行冲洗,利用热牙胶垂直加压的方式对根管进行填充,并对根管预备过程中的情况以及近狭根根管分型进行及时记录,从而对MB2发生的概率进行准确统计,有利于进行临床效果的评价。结果:实验过程中进行的90例患者,通过根管显微镜对原根管中的填充物进行剔除,发现73个MB2,概率为80.8%,其中能够有60个成功疏通,疏通率达到96.7%。通过合理采用显微超声技术结合CBCT的治疗方法,并没有器械折断、关闭测穿等现象的出现。结论:显微超声技术结合CBCT在上颌第一磨牙MB2根管治疗,能够实现可视化寻找和操作,能够有效地提高上颌第一磨牙MB2根管治疗效果,提高治疗成功率,在临床治疗中具有非常重要的意义和价值。     

前牙残根美容治疗86例临床分析

我们应用光固化复合树脂及根管钉、牙本质螺纹钉开展保留前牙残根的美容修复治疗,近期取得了满意疗效。报告如下。1 材料和方法1.1 一般资料本组86例患者的102牙,男58例,女28例,年龄15岁～39岁,均为上、下颌前牙残根,其中16例残根舌侧断面位于龈下1mm～2mm。1.2 方法 (1)根管治疗术及根管制备:患牙常规行根管治疗,X 线片确定根管充填良好、根管情况适合置放根管钉、牙     

CBCT检测口腔正畸中牙槽骨、牙根吸收状况的效果

目的探讨锥形束计算机体层摄影术(CBCT)检测口腔正畸中牙槽骨、牙根吸收状况的效果。方法选取2016年1月-2017年12月在我院进行口腔正畸的患者97例,正畸治疗前后均行CBCT检查。结果矫正前后中切牙牙槽骨厚度比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后上下颌中切牙、侧切牙及尖牙体积分别为(210.03±26.67) mm~3和(186.44±20.54) mm~3、(204.26±30.15) mm~3和(186.78±21.51) mm~3、(220.11±30.16) mm~3和(201.15±30.22) mm~3,均较治疗前明显降低(P0.05);不同性别及不同年龄患者上下颌中切牙、侧切牙及尖牙体积变化量比较差异无统计学意义(P0.05)。结论口腔正畸中应用CBCT测量,可有效评估牙根吸收情况,同时对患者牙槽骨改建不明显。     

根管治疗失败的原因及临床分析

目的探讨根管治疗失败的原因。方法选取我院2013年7月~2014年8月根管治疗失败的76例病例,94颗牙患者的临床资料进行回顾分析失败的原因。结果 94颗牙根管治疗失败的患牙,根管欠充填46颗牙占47.9%,超充填23颗牙占23.9%,根管遗漏10颗牙占13.7%。结论因牙预备和充填不当,根管遗漏等造成根管清理不彻底,封闭不严密,使根管系统再次感染,是根管治疗失败的主要原因。     

Vitapex根充糊剂治疗有窦道型慢性尖周炎的临床观察

目的 观察Vitapex根充糊剂加牙胶尖根管充填治疗有窦道型慢性尖周炎的临床疗效.方法 选择有窦道型慢性尖周炎114颗患牙(均为磨牙),随机分两组,A组(57颗牙)用Vitapex根充糊剂加牙胶尖完成根管充填;B组(57颗牙)用传统根充糊剂加牙胶尖完成根管充填,观察术后12个月疗效.结果 A组治愈率达93%,B组治愈率达79%,两组间有显著性差异(P＜0.05).结论 Vitapex根充糊剂是一种疗效好、操作简便的理想根充糊剂.     

下颌第一磨牙根管系统临床研究

目的观察下颌第一磨牙根管系统,以期为临床治疗中避免下颌第一磨牙根管的遗漏及侧穿提供指导。方法选取需做根管治疗的下颌第一磨牙300例,采用根管口探针和小号锉探查根管,并与X线技术相结合以确定下颌第一磨牙根管的数目及形态。结果 300例下颌第一磨牙中,含3个根管的185例,四个根管106例,五个根管7例,C形根管2例。结论下颌第一磨牙近远中第三根管的出现增加了临床治疗中遗漏根管的机率,C形根管的出现增加了治疗难度,因此掌握被治疗牙齿的根管数目及其变异对于根管治疗的成功非常重要。     

连续波热牙胶根管充填技术的临床疗效分析

目的 观察连续波热牙胶根管充填技术的临床疗效。方法 选择221 例需进行根管治疗的患者,共231颗患牙。将其分为2组:观察组112 例116颗患牙,用连续波热牙胶根管充填技术充填根管。对照组109 例115颗患牙,用常规冷牙胶侧压充填根管。经过半年和1年的临床疗效观察比较,并摄X线片比较2组病例的充填质量。结果 观察组患者充填后半年和1年临床疗效较稳定,成功率均为94.83%;对照组患者充填后半年临床疗效成功率为71.30%、1年为70.43%;观察组患者根管充填后半年、1年疗效均优于对照组患者,其差异有统计学意义(χ2分别=4.08、4.40,P＜0.05)。X 线片显示,观察组患者欠填率为4.31%,超填率为5.17%,适填率为90.52%,对照组患者欠填率为12.17%,超填率为3.48%,适填率84.35%。观察组患者欠填率低于对照组患者,差异有统计学意义(χ2=4.26,P＜0.05)。结论 连续波热牙胶根管充填技术比冷牙胶侧方加压充填术的临床疗效好,充填效果更佳,能有效提高根管充填的密合度和完整性。     

Vitapex根充糊剂在一次性治疗慢性瘘管型乳牙尖周炎中的临床观察

目的观察vitapex根管充填糊剂在一次性治疗慢性瘘管型乳牙尖周炎中的临床的疗效。方法对126例患有慢性瘘管型根尖周炎的乳牙使用vitapex根充糊剂进行一次性根管治疗术。结果于治疗后0.5年对121例患牙进行复查通过检查临床症状以及X线根尖片检查,其中治愈牙105颗,成功率86.06%,改善牙10颗(8.26%),有效率95.04%,术后一年复查治愈牙101颗,成功率83.47%,改善牙13颗(10.74%),有效率94.21%。结论对于患有慢性瘘管型根尖周炎的乳牙可采用vitapex根充糊剂进行一次性根管治疗,操作方便快捷,值得推广应用。     

下颌前牙和前磨牙根管遗漏治疗失败的临床分析

目的 探讨下颌前牙、前磨牙根管遗漏治疗失败的原因。提高根管治疗的成功率。方法 选择2003～2006年口腔门诊的33例下颌前牙、前磨牙治疗后疼痛的病例，进行术前、术后的X线正位、偏位投照，配合根管显微镜的应用，寻找确定双根管。结果 33例患者41颗下颌前牙、前磨牙治疗后疼痛，因根管遗漏而导致治疗失败。结论 根管遗漏是导致下前牙，下前磨牙治疗失败的原因之一，采用正位、偏位角度的术前、术后及诊断丝X线片投照，配合根管显微镜的使用，有助于双根管的发现，避免根管遗漏。     

镍钛机用器械ProTaper在磨牙根管治疗术中的应用效果

目的:应用镍钛机用器械ProTaper对磨牙进行根管治疗,对其临床应用效果进行分析。方法:选取本院收治的磨牙牙髓病需要行根管治疗术的患者280例,选取时间段为2015年7月~2016年7月,采用回顾性分组法分成对照组(130例)和ProTaper组(150例),对照组患者使用常规不锈钢根管锉进行根管制备,ProTaper组患者使用镍钛机用器械ProTaper,按照冠向下法进行根管制备,两组患者采用相同的根充方式,记录下两组患者根管制备所用的时间、根管治疗的成功率、术后疼痛情况以进行对比,研究镍钛机用器械ProTaper的应用效果。结果:ProTaper组患者根管制备时间为(15.37±6.84)min,较对照组制备时间明显缩短;根充后拍摄X射线片,ProTaper组患者的根管成形更好,充填相对更加致密,对照组部分根管内有空隙存在,ProTaper组根管治疗成功率为95.33%(143/150),对照组根管治疗成功率为87.69%(114/130);两组患者术后均出现疼痛情况,对照组疼痛发生率为17.69%(23/130),ProTaper组的疼痛发生率为5.33%(8/150)。结论:使用镍钛机用器械ProTaper进行根管制备,可明显缩短治疗时间,且根管成形好,术后疼痛反应少,治疗成功率也得到了提高,临床使用效果良好。     

不同根管填充程度对牙体牙髓患者治疗的影响效果观察

目的:分析不同根管填充程度对牙体牙髓患者治疗的影响效果。方法:选取本院2018年4月~2019年4月接收的76例牙体牙髓病患者作为研究对象,76例患者均采用根管填充进行治疗,共治疗患牙120颗。将120颗患者基于治疗后X线片显示的填充程度不同将其分为观察组1、观察组2、观察组3,每组患牙40例,观察组1为欠充治疗,观察组2为适充治疗,观察组3为超充治疗,观察这三组患牙的治疗有效率。结果:观察组2中治疗显效27例、治疗有效10例,总治疗有效率为92.50%(37/40);观察组3中治疗显效16例、治疗有效12例,总治疗有效率为70.00%(28/40);观察组1中治疗显效13例、治疗有效10例,总治疗有效率为57.50%(23/40),三组之间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于牙体牙髓患者采用根管填充进行治疗时,采用适充可以取得更好的治疗效率。