老年结节性甲状腺肿术后甲状腺危象的护理

甲状腺危象做为甲亢术后最严重的并发症,已引起医护人员的高度重视,无论是术前准备还是术后的系统治疗和病情观察.但对老年结节性甲状腺肿术前无甲亢症状,术后却出现甲状腺危象认识不足.现将我科10年来老年结节性甲状腺肿术后甲状腺危象5例总结如下.     

结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的诊治体会

2008年我科共行甲状腺手术29例,其中甲状腺腺瘤22例,结节性甲状腺肿7例,现将其诊断与治疗情况总结如下。 1资料与方法 1．1性别与年龄组成甲状腺腺瘤组男2例,女20例,年龄20岁-59岁,平均年龄为34．8岁;结节性甲状腺肿组男1例,女6例,年龄28岁～54岁．平均年龄41．3岁。     

巨大结节性甲状腺肿术后甲状腺危象1例报告

患者,女,４０岁,因“颈前区肿大２年余”于１９９９年１１月１７日入院,无高代谢症状,无心悸,查:Ｐ８５ｍｉｎ-１,颈前区明显肿大,双叶甲状腺弥漫性肿大,约２７ｃｍ×１１ｃｍ,质地中等,无触痛,表面光滑。随吞咽上下移动。同位素甲状腺功能８项测定:各项指标均正常。入院诊断:巨大结节性甲状腺肿。于１１月２２日在全麻下行左叶甲状腺切除、右叶甲状腺大部分切除术,术中见:甲状腺有一约２０ｃｍ×８ｃｍ×８ｃｍ肿物,横跨双叶腺体,包膜完整,质脆,气管上段受压、变形,无气管软化。术后病理示:(非毒性)结节性甲状腺肿。病人术后２ｈ出现大汗淋…     

甲状腺大部切除术治疗结节性甲状腺肿123例并发症分析

结节性甲状腺肿(结甲)初期,因缺碘时间较短,增生、扩张的滤泡较为均匀地散布在腺体各部,形成弥漫性甲状腺肿,随着缺碘时间延长,病变继续发展,扩张的滤泡便聚集成多个大小不等的结节,形成结节性甲状腺肿.有的结节因血液供应不良发生退行性病变时,还可以引起囊肿或纤维化、钙化等改变,结节性甲状腺肿可继发甲亢,也可发生恶变,均应手术治疗[1].     

甲状腺不规则切除治疗结节性甲状腺肿

<正>结节性甲状腺肿是因机体缺碘,通过反馈机制使甲状腺组织反复增生、退化的结果,病理解剖主要表现为胶样结节。若甲状腺结节多而大或发生囊性变,少数病例还可压迫气管引起呼吸困难,需行手术治疗。1993～1995年,作者在中国援助坦桑尼巫医疗队工作期间,应用甲状腺不规则切除术治疗结节性甲状腺肿54例。现对手术方式及术中应注意的问题进行讨论。 2.临床资料 54例中男3例,女51例。年龄18～55岁,其中18～20岁3例,21～30岁10例,31～40岁26例,41～50岁12例,50岁以上3例。胸骨后甲状腺肿3例。全部为多结节性。甲状腺Ⅱ度肿大45例,Ⅲ度肿大9例。术前没有严重的呼吸道受压迫症状。继发甲状腺机能亢进4例(具有甲亢的临床表现和体征,T_3、T_4、PBI均明显增高)。54例均采用颈丛神经阻滞麻醉,其中2例因术中发现气管软化行短时间气管内插管辅助通气,等气管悬吊后即予拔除。     

甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿

目的 分析双侧结节性甲状腺肿术后的并发症及探讨手术方式的选择.方法 回顾性分析常州市第一人民医院普外科2002年4月～2007年12月收治的102例双侧结节性甲状腺肿手术治疗的临床资料.依据手术方式不同分为两组:A组69例双侧结节性甲状腺肿行甲状腺次全切除术,B组33例双侧结节性甲状腺肿行甲状腺全切除术.结果 经病理结果 证实102例患者均为双侧结节性甲状腺肿,A组5例和B组3例发生术后暂时性喉返神经损伤,P>0.05;A组、B组术后出现暂时性甲状旁腺功能低下分别为7例和5例,P>0.05.A组手术时间平均103.71+24.94min,B组手术时间平均为127.58+43.98min,P<0.05.A组、B组平均住院时间分别为11.36+3.29天、11.39+3.56天,P>0.05.A组有术后结节复发11例(15.94%),B组无术后结节复发,P<0.05.A、B两组患者服用甲状腺素片,根据术后FT3,FT4和TSH水平调整药物用量,随访病人无甲状腺功能减退症.术后102例患者均无永久性喉返神经损伤和永久性甲状旁腺功能低下.结论 甲状腺全切术与次全切术相比术后并发症未见明显升高,但甲状腺全切除术避免术后甲状腺结节复发,因此甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿是安全可行的.     

结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进症手术方法改进

甲状腺功能亢进症(甲亢)外科手术的术式传统上采用双侧次全切除,近期提出采用一侧腺叶切除,对侧大部分切除的方法[1].1991年起我院利用此方法治疗甲亢[2],感到这一方法在结节性甲状腺肿继发甲亢的手术治疗上有较大的优越性.1991年至2000年我院采用该方法治疗结节性甲状腺肿继发甲亢208例.     

非甲状腺手术并发甲亢危象2例

随着抗甲状腺药物和碘剂的临床应用，甲状腺切除术后发生甲状腺危象已极其少见，而非甲状腺手术术后并发甲亢危象更是罕见。本院收治2例急腹症患者术后并发甲亢危象，经及时诊治痊愈，现报告如下。1 临床资料例1，男，45岁，因上腹部疼痛2小时，加剧1小时抬送入院。诊断为“弥漫性腹膜炎，胃十二指肠溃疡并穿孔”。入院查体：T36.8℃，P100次/min，BP110/70mmHg，腹平坦，板状腹，全腹压痛、反跳痛。腹部平片示膈下新月型游离气体。完善术前准备，急诊行“胃大部分切除术”。术中患者出现高热、烦躁不安，心率120次/min。术后患者一直高热…     

甲状腺次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿103例效果分析

目的探讨甲状腺次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床效果。方法选择我院收治的采用甲状腺次全切术治疗双侧结节性甲状腺肿患者103例作为观察组,与同期采用甲状腺全切术45例患者作为对照组,比较两组疗效、并发症及复发情况。结果观察组手术时间为(83.6±22.4)min、镇痛剂使用量为(76.2±10.6)mg、住院时间为(9.3±1.4)d,对照组分别为(113.2±24.7)min、(162.5±15.1)mg、(12.1±1.2)d,观察组手术时间、镇痛剂使用量、住院时间与对照组差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后暂时性喉返神经损伤为2.9%、暂时性甲状旁腺损伤为4.9%、甲状腺功能减退为1.9%,对照组分别为11.1%、15.6%、11.1%,观察组的术后暂时性喉返神经损伤、暂时性甲状旁腺损伤、甲状腺功能减退的比例与对照组差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为99.0%,对照组为100.0%,两组术后疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲状腺次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿疗效好,术后恢复较快、住院时间短、治愈率高、并发症少,值得临床应用。     

全麻术中并发甲状腺危象1例

１　病例报告患者,女,２８岁。有１０余年甲亢病史,因右肾挫伤并血腹急诊入院,在静吸复合全麻下行剖腹探查术。临床经过：术前常规肌注苯巴比妥钠０．１ｇ,阿托品０．５ｍｇ。入院当日４∶２０ｐｍ入手术室,血压１９／１２ｋＰａ,心率１４０次／分,Ｒ２５次／分,ＳＰＯ２９８～１００。建立静脉通道后,依次静注２．５％硫喷妥钠１０ｍｌ,芬太尼０．２ｍｇ,乙咪酯２０ｍｇ,琥珀胆碱１００ｍｇ诱导,气管插管供氧,呼吸机控制呼吸,频率１５次／分,潮气量３８０～４００ｍｌ。全麻维持：２％普鲁卡因２００ｍｌ＋芬太尼０．２ｍ…     

结节性甲状腺肿术后复发再手术分析

结节性甲状腺肿术后复发屡见报道,其再手术难度较大,并发症多。为减少手术复发,降低术后并发症,提高疗效．笔者对我院1994年1月至2003年8月结节性甲状腺肿术后复发再手术的110例临床资料进行回顾性分析,现报告如下。     

对结节性甲状腺肿患者实施甲状腺切除术治疗探讨

目的:探讨甲状腺切除术在治疗结节性甲状腺肿患者时的应用价值。方法:选取2008年~2012年于我院治疗的结节性甲状腺肿患者为研究对象。其中279例患者采用内镜甲状腺切除术,为观察组,其余248例患者采用开放式甲状腺切除术,为对照组。通过对比2组患者的手术情况和恢复情况,评价甲状腺切除术在治疗结节性甲状腺肿患者时的应用价值。结果:手术成功率均处于较高水平。手术时间观察组远大于对照组、术中出血量反而较小,恢复情况的比较中,观察组患者的恢复时间和神经损伤情况,远低于对照组。以上比较差异明显,有统计学意义,P<0.05。结论:甲状腺切除术治疗结节性甲状腺肿,临床效果显著,相比于开放式手术,内镜下治疗的手术损伤小,恢复快,外形美观,是治疗的首选方式。     

结节性甲状腺肿212例诊治分析

1996年1月-2006年1月我院共手术治疗212例结节性甲状腺肿,报告如下。1临床资料和方法1．1临床资料本组212(男112,女150)例,男女之比为1: 14;年龄27-78(平均52．5)岁。发现颈部包块(156例)或体检发现颈部肿块(56例)而就诊。其中单侧结节性甲状腺肿89例,双侧结节性甲状腺肿123例。212例中吞咽梗噎感25     

甲状腺次全切除术治疗结节性甲状腺肿临床分析

目的 对比甲状腺次全切除术与甲状腺全切除治疗结节性甲状腺肿的临床效果.方法 回顾性分析2008年12月~2010年12月笔者所在医院采用甲状腺次全切除术治疗的68例结节状甲状腺肿患者的临床疗效,并以同期采用甲状腺全切术治疗的68例患者为对照组,比较两组患者的手术治疗效果、手术并发症发生率及临床复发率.结果 观察组手术并发症发生率明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 甲状腺次全切除术治疗结节性甲状腺肿疗效确切,手术并发症少,可作为治疗结节性甲状腺肿的首选方法.     

结节性甲状腺肿再次手术30例临床体会

结节性甲状腺肿大 (简称“结甲”) ,是内蒙古常见的一种地方病 ,条件较好的一些基层医院都能开展此项手术 ,但由于基层医疗单位条件所限及术者本人技术原因 ,术后复发较为常见。我院对 1992～2 0 0 0年收治 30例“结甲”术后再发患者 ,均行第 2次手术治疗 ,随访至今无复发。现介绍如下。1　临床资料一般资料 :本组病例 30例 ,男 10例 ,女 2 0例 ;年龄 33～ 6 0岁 ,平均 38岁。再次手术距首次手术1～ 5年 ,平均 2 5年。手术方法 :双侧甲状腺叶次全切除 2 0例 ,一侧或双侧部分切除 10例。治疗效果 :住院 9～ 12d ,平均 10d ,并发症 1例为术后…     

结节性甲状腺肿179例手术体会

结节性甲状腺肿是弥漫性甲状腺肿发展的结果。是甲状腺良性疾病之一，因其临床上无特征性表现且有恶变可能，故手术是一种重要治疗手段。我院肿瘤科自2001年1月-2004年12月手术治疗甲状腺疾病265例，包括结节性甲状腺肿179例，现报告如下。     

甲状腺次全切除术治疗甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿时并发症的防治

我科对收治的部份甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿患者采用甲状腺次全切除术治疗 ,取得满意疗效 ,现选取近 5年共176例 ,回顾分析如下。1 临床资料1 1　一般资料　自 1995年至 2 0 0 0年我科收治并采用甲状腺次全切除术治疗的 176例甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿病例 ,年龄 16～ 72岁 ,男性 ,6 2例 ,女性 114例 ,其中甲状腺腺瘤 16 8例 ,结节性甲状腺肿 8例 ,合并甲亢 8例 ,行单侧次全切除术 116例 ,行双侧次全切除 6 0例。1 2　术前准备　无甲亢症状病例入院后视腺体质地如腺瘤或腺体较柔软或较大则予Ｌｕｇｏｌ液口服 ,方法 :10滴每日三次 ,用 2…     

甲状腺全切除治疗双侧结节性甲状腺肿

目的 探讨甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿的安全性和临床意义.方法 对97例结节性甲状腺肿患者进行全甲状腺切除术,并对手术并发症进行分析.结果 88例首次行甲状腺全切除术者暂时性甲状旁腺功能低下及暂时性喉返神经损伤发生率分别为2.27%和1.14%;9例既往施行过甲状腺部分切除者上述并发症发生率分别为22.2%和22.2%,显著高于既往无甲状腺手术史者,差异均有高度统计学意义(均P<0.01),且手术难度增加.术后患者均未发生永久性甲状旁腺功能低下和永久性喉返神经损伤.结论 结节性甲状腺肿患者首次甲状腺全切除术安全可行,能避免组织残留所致病变复发,降低再手术率.     

结节性甲状腺肿术后复发的临床分析

目的分析结节性甲状腺肿术后复发相关因素，探讨减少结节性甲状腺肿术后复发的有效方法。方法对我院16年中61例结节性甲状腺肿手术后临床复发者的再治疗进行回顾性分析。结果首次手术方式选择和术后服药情况对结节性甲状腺术后复发有显著性影响。结论正确选择手术方式以及术后系统的服用甲状腺素片可以降低结节性甲状腺肿术后复发率。