颅底脊索瘤的MRI表现及其对临床手术的指导意义

目的探讨颅底脊索瘤的MRI表现及其临床手术的指导意义。方法收集本院及中山大学附属第三医院近5年15例经手术和病理证实的颅底脊索瘤的MRI影像学表现进行了回顾性分析。结果颅底脊索瘤发生于颅底中线处的斜坡和（或）鞍区,并广泛侵犯大血管等重要结构;在T1WI主要表现为低信号,T2WI表现为不均匀高信号,Gd—DTPA静脉注射增强后,均有较明显的不均匀强化。结论MRI检查颅内脊索瘤的临床意义在于明确肿瘤的部位、大小和范围,评价肿瘤的生长方式和对大血管等重要结构的侵犯情况,从而制定合适的手术方案。     

CT及MRI对颅底脊索瘤的诊断探讨

目的探讨颅底脊索瘤CT与MRI的影像学诊断价值。方法回顾性分析17例经病理证实颅底脊索瘤患者的CT与MRI资料。结果 17例脊索瘤中,发生在斜坡6例、鞍区5例、颅中窝3例、鼻咽部2例、蝶窦1例。MRI表现为T1WI呈低、等、高混杂信号,T2WI则以高低混杂信号为主,增强后病灶呈轻到中度不均匀强化。CT见病灶呈不均匀或稍高密度肿块,10例见骨质破坏。结论颅底脊索瘤的表现有一定特征性,结合临床大多可以确诊,但需与脑膜瘤、垂体瘤、鼻咽癌等鉴别。     

18例颅底脊索瘤的影像学诊断

目的分析颅底脊索瘤的CT及MRI表现及其诊断价值。方法回顾性分析经病理证实的18例颅底脊索瘤的MRI及CT影像学表现及特点。结果18例脊索瘤中,斜坡型10例、蝶鞍区型4例、颞枕区型2例、广泛型2例;肿瘤形态以类圆形分叶为主,病变呈不均匀长T1长T2信号,病变内可有囊变、出血、钙化灶;病变可侵犯周围结构器官,如斜坡、垂体及海绵窦等;MRI增强扫描提示病变呈缓慢逐步强化趋势的“蜂房样”不均匀强化形式12例,均匀强化3例。结论CT对显示病变的骨质破坏、残存骨质方面优于MRI,但MRI可清楚显示颅底脊索瘤的部位、大小、范围、内部结构及周围神经、血管的关系,具有较高的敏感性和一定特征性,并且有助于确定外科手术方法及预后评估。     

MRI在颅底脊索瘤诊断中的应用价值

目的分析颅底脊索瘤MRI表现及其诊断价值。方法回顾性分析经病理证实的15例颅底脊索瘤的MRI影像学表现及其特点,包括发生部位、生长方式、信号特点、强化特点及与邻近结构的关系。结果搜集15例颅底脊索瘤中,斜坡型6例,蝶鞍型3例,颞枕区型2例,广泛型2例,鼻咽型1例,蝶窦型1例,肿瘤形态以类圆形分叶状为主,病灶MR表现为T1WI呈低、等、高混杂信号,T2WI以高、低混杂信号为主,增强后病灶呈轻至中度不均匀强化,病变内可有囊变、出血、钙化灶;MRI的多方位成像可以清晰显示病变位置及与邻近重要结构的关系。15例均行手术治疗,有9例术后定期随访复查提示有病变复发征像。结论 MRI可以清楚显示颅底脊索瘤的部位、大小、形态、内部结构、浸润范围及与邻近结构的解剖关系,对诊断的确定、术式的选择及术后随访的评估具有重要作用。     

CT、MRI对颅底脊索瘤诊断与鉴别的价值探讨

目的:分析颅底脊索瘤的常见病变及其CT、MRI影像学表现,探讨CT、MRI对颅底脊索瘤诊断和鉴别诊断的价值。方法:对15例经临床病理证实的颅底脊索瘤病例临床资料及CT、MRI平扫和增强的影像学表现进行回顾性分析。结果:颅底脊索瘤MRI表现为T1WI呈低、等、高混杂信号,T2WI以高、低信号为主。MRI增强后,病灶呈不均匀轻到中度强化。CT表现病灶呈不均匀等密度或稍高密度肿块影,均见不同程度的骨质破坏。结论:MRI检查可以准确显示颅底脊索瘤的大小、形态、边界及其信号特点。CT检查在显示病灶的骨质破坏、残存骨质方面较MRI具有优势。因此,CT、MRI检查相结合在颅底脊索瘤诊断中具有重要价值,并能在与垂体瘤、颅咽管瘤、软骨肉瘤、鼻咽癌、脑膜瘤等颅内肿瘤鉴别诊断中提供帮助。     

探究颅底脊索瘤的CT、MRI影像诊断方法

目的对CT、MRI在颅底脊索瘤中的诊断价值进行讨论。方法选取22例颅底脊索瘤患者,对其CT以及MRI影像资料进行分析。结果CT检查与诊断相符的有21例,占总数的95.45%,与诊断不相符的为1例,占总数的4.55%,疾病检出率为95.45%。MRI检查与诊断相符的为22例,疾病检出率为100%。CT与MRI影像表现：CT扫描影像多以颅底斜坡、岩骨尖为中心出现混杂高密度影为主。5例患者在CT扫描中发现肿瘤出现散在钙化点,7例患者肿瘤呈现浸润性生长,3例患者肿瘤边界模糊,且肿瘤体积较大,患者同时出现脑池受压状况。MRI扫描中发现9例患者肿瘤边界清晰,肿瘤呈现不规则团块状。T1WI信号高低不均匀,且通常低于脑组织的信号强度,T2WI则多表现为信号增强。结论 MRI检查能够对脊索瘤的性质、形态进行准确地反映,而CT则能对患者病灶的骨质破坏情况进行反映,两者各有优势。     

CT对颅底脊索瘤的诊断价值研究

目的:评价CT对颅底脊索瘤(Chordoma)的诊断价值.方法:422例临床拟诊颅底脊索瘤的患者采用CT检查,双盲阅片,以手术病理结果和长期随访结果作为诊断金标准,评价其诊断的特异度、灵敏度、误诊率、漏诊率、阳性预测值和阴性预测值.结果:422例入选患者确诊脊索瘤者为39例(9.2%).诊断灵敏度为0.795(31/39),95%的CI为[0.635-0.907];特异度为0.992(380/383),95%的CI为10.977-0.998];误诊率为0.008(3/383);漏诊率为0.205(8139);阳性预测值为0.912(31/34);阴性预测值为0.979(380/388);诊断正确率为0.974(411/422).脊索瘤CT扫描分为四型:鞍区型、斜坡型、中颅窝型和鼻咽型.鞍区型占51.6%,最为多见.肿瘤多为类圆形和不规则分形.瘤体内高、低密度混杂,均有钙化.造成误诊和漏诊最常见的相关疾病为颅底脑膜瘤和神经源性肿瘤.结论:①以"视力下降、头痛、吞咽困难等"为临床表现的诊断不明行CT检查者,有近10%脊索瘤的患者,应引起重视.②CT对颅底脊索瘤诊断的特异度高,灵敏度中等;而造成灵敏度降低的主要原因是颅底脊索瘤发病率低,阅片时未考虑到.③CT对颅底脊索瘤诊断造成误诊和漏诊最常见的相关疾病为颅底脑膜瘤和神经源性肿瘤.     

颅底脊索瘤患者生存因素分析

目的 分析影响颅底脊索瘤患者生存的因素。方法 收集有完善资料的颅底脊索瘤患者79例,选取性别、年龄、首发症状、阳性体征、肿瘤体积、入院前手术、入院前放疗、肿瘤部位和分期、肿瘤的质地及粘连程度、肿瘤的病理学分型、手术切除程度等可能影响颅底脊索瘤患者生存期的13个因素,用Kaplan-Meier法、Cox回归及t检验进行分析。结果 用Kaplan-Meier法单因素分析显示,肿瘤的病理学分型、入院之前曾行手术或放疗、手术切除程度、肿瘤与周围组织粘连程度是影响颅底脊索瘤患者生存期的危险因素（均P〈0．01）;Cox回归多因素分析显示肿瘤的病理学分型、入院之前行手术或放疗、手术切除程度对颅底脊索瘤患者生存期的影响具有统计学意义（均P〈0．01）。结论 结合影响颅底脊索瘤患者预后的相关因素,进一步完善包括手术技术在内的治疗手段,合理安排综合治疗的步骤,将有助于改善颅底脊索瘤患者的预后。     

颅内脊索瘤的CT及MRI表现

目的:分析颅内脊索瘤的CT和MRI表现及诊断价值。方法:回顾性分析经手术和病理证实的7例颅内脊索瘤的CT和MRI影像学表现。结果:颅内脊索瘤大多发生于颅底中线处的斜坡和(或)鞍区。CT扫描3例均显示软组织肿块、骨质破坏和钙化。4例MRI扫描显示病灶呈不均匀长T1、长T2信号,Gd-DTPA静脉注射增强后,均有较明显的不均匀强化。结论:CT和MRI可以清楚显示肿瘤的部位、大小和范围,评价肿瘤对颅底重要结构的侵犯情况,有助于和斜坡与鞍区的其它疾病如鼻咽癌等肿瘤的鉴别。     

颅底脊索瘤的 MRI 诊断(附6例报告)

颅底脊索瘤的ＭＲＩ诊断（附６例报告）李宏儒褚继农（长春第一汽车集团公司职工医院１３００１１）李至（中国人民解放军总医院放射诊断科１００８５３）笔者分析了６例经手术病理证实的颅底脊索瘤的ＭＲＩ表现，并结合国内外有关文献，旨在评价其对颅底脊索瘤的诊断价值...     

29例脊索瘤的影像学诊断及鉴别诊断

目的探讨脊索瘤的影像学表现及鉴别诊断。方法回顾性分析经手术病理证实的29例脊索瘤的影像学表现及特点。结果29例脊索瘤中,发生于骶尾部15例（51．7％）,发生于颅底13例（44．8％）,发生于外周1例（3．5％）。平片可见颅底及骶尾椎融骨性骨质破坏;CT可特征性显示斜坡及骶尾椎膨胀性软组织肿块及广泛融骨性骨质破坏;MRI对病变范围的显示优于CT。结论CT对显示脊索瘤的骨质破坏、残存方面优于MRI,但MRI对脊索瘤的范围、内部结构及周围神经、血管的关系具有较高的敏感性和一定的特征性,有助于确定外科手术方案及对术后的评估。     

显微外科治疗颅底脊索瘤13例报告

目的:总结颅底脊索瘤显微外科治疗的效果。方法:对13例颅底脊索瘤显微外科治疗的临床资料进行回顾性分析。结果:肿瘤全切除2例,近全切除4例,次全切除7例。结论:脊索瘤外科治疗中选择适当手术入路,可提高肿瘤的切除率。     

脊索瘤的多层螺旋CT和MRI影像表现分析

目的总结脊索瘤的多层螺旋CT和MRI影像表现。方法选择我院2010年1月-2016年3月所收治的脊索瘤患者34例作为研究对象。行螺旋CT与MRI检查,对患者多层螺旋CT和MRI影像表现进行总结。结果脊索瘤患者好发部位为颅底与骶尾部,呈不规则分叶状、椭圆状或结节状。CT检查呈不均匀低密度影或低及等密度影,边界清晰,均可见溶骨性及膨胀性骨质破坏,部分可见脊索瘤内点状或斑片状钙化,增强后呈不均匀轻、中度强化。MRI平扫示肿瘤轮廓光整、边缘清晰,T1WI均呈均匀或混杂的低或等信号,T2WI呈明显高信号或等或稍长T2信号,DWI等或高信号,增强扫描呈"颗粒样"轻、中度强化。结论 CT利于显示脊索瘤骨质破坏及瘤内钙化,MRI软组织分辨率高,可显示病灶内囊变、出血、钙化等多种病理改变,二者各有优势与不足,在脊索瘤临床诊断中的应用均有较高价值。     

颅底脊索瘤的CT和核磁共振成像影像分析

目的:讨论分析对于颅底存在脊索瘤的患者实行MRI及CT的成像影像特性与其在临床上的价值。方法:选择本院2013年1月至2016年2月间收治的30例颅底存在脊索瘤的患者,并选择同期侵犯到颅底的12例垂体瘤和18例鼻咽癌的患者当做对照组,对所有患者都需要实行MRI和CT的检查,除此之外还需要对14例患有颅底脊索瘤的患者实行MRI。结果:依照MRI反映出患者肿瘤处于的部位与侵犯的范围均比CT好,MRI和CT显现出颅底中线的骨质存在破坏有着相似的作用。按照MRI显现患者肿瘤侵犯的范围和部位发现,颅底脊索瘤的T2加权信号的强度要显著比垂直瘤及鼻咽癌患者高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对于患有颅底存在脊髓瘤的患者在手术当中应用MRI在临床上有着一定价值。     

鼻咽癌误诊为颅底斜坡脊索瘤1例

病人,男,41岁。头痛、视物模糊4月余。曾于外院行MRI检查示：颅底斜坡区见2 cm×1.8 cm×1.6 cm占位病变,T1WI信号不均匀,以低信号为主,斜坡皮质骨信号中断,髓质骨高信号区消失,代之以不均匀信号的软组织肿块影,T2WI表现为不均匀高信号,诊断为颅底斜坡脊索瘤,     

10例颅底脊索瘤术后并发症的观察与护理

1临床资料1.1一般资料我科自2006年1月～2009年12月期间共收治颅内脊索瘤患者10例。颅底脊索瘤是侧颅底较少见的一种恶性程度较低的肿瘤,复发率为43%脊索瘤是起源于胚胎脊索结构的残余组织,在胚胎3个月时脊索开始退化,如果沿神经轴的任何部位有脊索组织残余,即可发展为脊索瘤[1],它的发生率约占颅内肿瘤的0.1%～0.2%,32.8%起源于脊柱,32.0%起源颅底,29.2%起源于骶尾部,6.0%起源于中轴线,可在10～90岁任何年龄发病,高峰期为30～40岁,男女比为3∶2,颅内脊索瘤多起自蝶骨与枕骨连接处,呈缓慢侵润性生长[2]。     

13例影像拟诊颅底脊索瘤影像分析

目的:探讨影像学诊断颅底脊索瘤影像分析的临床应用价值。方法:自2014年9月到2015年4月收集的13例颅底脊索瘤患者,对其拟诊CT以及MR影像进行分析。结果:本次收集到的病例比较典型,13例颅底脊索瘤患者,以中老年患者为主,男女发病率大致相当,临床表现以头痛为主,部分病例出现颅底神经受累表现及锥体束受累症状,其中年纪较小的病例患者无明显临床表现,只是偶然CT检查发现。患者病程较长,在2个月-10年,平均3年,进一步支持颅底脊索瘤病灶呈缓慢浸润性生长特点。其中有一列临床最后确诊为鼻咽癌侵及颅底斜坡外,其它病例经过病理检查确诊为颅底脊索瘤。结论:分析总结颅底脊索瘤影像诊断要点,提高诊断水平,相应做出影像学分析,体现出临床应用价值。     

颅底及骶骨脊索瘤的CT与MRI诊断价值

目的：评价CT和MRI对脊索瘤的诊断价值。方法：回顾性分析28例经手术和病理证实的脊索瘤患者的CT与MRI表现。结果：28例脊索瘤病例中发生于颅内17例,其中,斜坡型9例,蝶鞍型3例,颅中窝型3例,鼻咽型2例;骶骨11例：其中,发生骶2水平以下6例,骶3水平以下3例,骶4水平2例;均行CT与MRI扫描,显示软组织肿块,骨质破坏、囊变、坏死及钙化,病变可侵犯周围软组织。结论：CT对显示骨质破坏、残存骨质方面优于MRI,但MRI伪影少,并可清晰显示病变的部位、大小、范围、内部结构及与周围神经血管的关系等,有助于外科手术及术后评估,所以两者结合对大多数病例术前即可作出进一步诊断。     

颅底脊索瘤的研究进展

脊索瘤是一种较为少见的肿瘤,呈缓慢侵袭性生长,目前越来越多的证据表明其来源于胚胎脊索残余组织,常见的发病部位为蝶枕交界区及骶尾部,也可见于脊柱的其他位置。颅底脊索瘤由于其解剖位置、生物学特性,预后不良,诊断治疗一直困扰着神经外科医生。本文将对颅底脊索瘤的基础与临床方面的最新研究情况做一综述。     

经口腔入路切除颅内巨大斜坡脊索瘤（附1例报告）

脊索瘤起源于胚胎残余脊索组织,好发于蝶骨和枕骨连接处,较为少见。斜坡脊索瘤(clivus chordoma)位于颅底深部,居脑干与斜坡之间,周围与韦利氏动脉环、基底动脉和重要神经关系密切,所以本病治疗极为困难。我科于1993年9月收治1例,经口腔切除,现报告如下。