甲状腺机能亢进并发心房颤动自主复律与药物复律的比较

报告 31例甲状腺机能亢进 (甲亢 )并发心房颤动 (房颤 )患者 ,对比观察房颤的复律情况及血栓栓塞发生情况。1 对象 :31例患者 ,男性 9例 ,年龄 2 7～ 4 7岁 ,平均 34岁 ;女性 2 2例 ,年龄 2 7～ 6 9岁 ,平均 4 3岁 ;男女之比为 1∶2 4。甲亢诊断标准 :(1)临床甲亢症状 ;(2 )血清游离三碘甲状腺原氨酸 (ＦＴ3 ) >11ｐｍｏｌ/Ｌ ,血清游离四碘甲状腺原氨酸(ＦＴ4) >30ｐｍｏｌ/Ｌ ,促甲状腺激素 (ＴＳＨ) >8ＩＵ/Ｌ ,抗甲状腺抗体 (抗ＴＧ) >35 % ,抗甲状腺微粒体抗体 (抗ＴＭ) >18% ;检测结果 :Ｔ3 型甲亢 7例 ,Ｔ4型甲亢 5例 ,混合型甲亢 1…     

甲状腺机能亢进症伴发周期性麻痹

甲状腺机能亢进症(简称甲亢)伴发周期性麻痹(简称周麻)在我国并不少见。本院自1968～1984年收治甲亢患者318例,其中伴发周麻者14例占4.4%。部分患者因发病时主诉四肢麻痹症状,因而漏诊甲亢。现报告如下。(一)一般资料性别与年龄:14例均为男性,年龄自19岁至48岁,平均28.6岁,多见于青中年。症状与特征:主要为甲亢和肢体麻痹。1.14例入院时均有甲亢症状,如怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、心悸、情绪易激动等,但4例漏诊。甲状腺1～2度弥漫性肿大者11例,腺体上可闻血管杂音8例,轻度突眼6例,双手细颤10例。2.周麻发病突然,多在夜间。轻症9例双下肢软瘫不能直立;重症5例,四肢软瘫卧床不起,不     

~(131)I治疗甲亢合并周期性麻痹30例临床观察

自 198 0年以来 ,我们应用 1 31 I共治疗甲亢合并周麻 30例患者 ,取得满意的疗效。现报告如下。临床资料 :本组男 2 8例 ,女 2例 ;年龄 2 8～ 5 3岁 ,平均33.5岁 ;病程 4个月～ 7年。甲状腺正常大小 5例 , °～ °肿大 18例 , °肿大 7例 ,其中多结节性甲状腺肿 10例。所有病例均经甲状腺功能检查确诊 ,并排除非甲亢性周麻等疾病。本组中 ,11例为抗甲状腺药物 (ATD)治疗后复发者 ,5例过敏反应或白细胞减少等原因不能坚持治疗者 ,两者占 5 3.3% ;另 14例首选 1 31 I治疗。周麻发作时血清钾浓度均低于正常 ,给予口服或静脉补钾后 ,瘫痪完全…     

妊娠合并甲状腺机能亢进症18例围产期处理体会

1 临床资料18例患者,年龄22～38岁,孕龄26～40周,孕期或入院后确诊甲状腺机能亢进症(甲亢)。7例来自农村,均未孕检,5例无甲亢病史,2例有甲亢病史,曾治疗,但未复查甲状腺功能,7例均有甲亢临床症状,入院前未接受治疗。11例来自城市,均接受孕检,5例孕期初次诊断甲亢,6例有甲亢病史,11例中8例接受治疗,复查甲功正常,无甲亢临床症状,3例在治疗过程中自行停药,2例有甲亢临床症状。     

老年甲亢性心脏病48例临床分析

老年甲状腺功能亢进性心脏病(老年甲亢性心脏病)临床表现特殊,极易造成误诊,为提高对本病的认识,现将我院1991年至1998年间收治的老年甲亢性心脏病48例进行分析和讨论。1　临床资料1.1　一般资料　本组男14例,女34例,年龄60～76岁,平均66岁。病程6个月至10年,<1年者9例,1～5年者29例,6～10年者10例。48例甲亢性心脏病诊断标准:(1)经实验室检查,血清总甲状腺素(ＴＴ4)、血清总三碘甲状腺原氨酸(ＴＴ3)、血清游离甲状腺素(ＦＴ4)、血清游离Ｔ3(ＦＴ3)超过正常值;(2)伴有心律失常、心脏扩大、心力衰竭、心绞痛或心肌梗死等1项或多项征象;(3)甲…     

突眼黏液水肿骨关节病综合征一例

患者 ,男 ,71岁。因反复心悸、多汗 2 5年再发伴关节疼痛半个月 ,于 2 0 0 1年 3月 13日入院。患者于 1976年无明显诱因出现心悸、多汗、食欲亢进、体重下降、颈前部进行性增大 ,在武汉协和医院查Ｔ3 、Ｔ4增高 ,诊断为甲状腺功能亢进症 (甲亢 ) ,在我院行甲状腺大部切除术 ,病理结果不详 ,术后甲亢症状缓解。 1985年患者又出现心悸、多汗 ,查Ｔ3 、Ｔ4后诊断为术后甲亢复发 ,经正规服用甲基硫氧嘧啶 2年后症状完全缓解。以后又反复发作 ,经正规服药后症状均得到控制 ,渐出现突眼 ,胫前黏液水肿 ,且进行性加重 ,呈恶性突眼 ,双下肢皮肤呈暗…     

糖尿病合并甲状腺机能亢进症24例分析

我院 198 0年至 1999年收治 2 4例糖尿病合并甲状腺机能亢进症 (简称甲亢 )患者 ,现分析如下。一、临床资料2 4例均符合 WHO糖尿病诊断标准 ,其中 T1DM型 4例 ;T2 DM型 2 0例。男 6例 ,女 18例 ,年龄 2 2～ 6 4岁 ,平均年龄38.6岁。病程 6月至 2 0年。合并甲亢距诊断糖尿病 3月至 15年。 2 4例糖尿病患者在确诊糖尿病并给予降糖药物治疗过程中 ,渐出现消瘦 ,“三多”症状明显加重 ,血糖增高而原有降糖药物难以控制。 2 4例糖尿病患者空腹血糖 14.32± 3.2 1mmol/ L ,餐后 2 h血糖为 17.35± 3.6 2 mmol/ L。 FT38.2 3± 3.12 pg/ ml(…     

老年甲状腺机能减退症心肌酶谱显著增高六例临床分析

甲状腺机能减退症 (甲减 )临床较常见 ,由于老年患者临床表现不典型 ,往往不能及早诊断 ,多数误诊为其他疾病 ,我院于 1997年 4月至 2 0 0 1年 2月收治重度甲减、心肌酶谱显著增高的老年患者 6例 ,现报道如下。　　患者 6例 ,男 4例 ,女 2例 ;年龄 6 2～ 6 8岁 ,平均 6 5 5岁。所有患者具有下列特点 :均有声音低粗、反应迟顿、舌大及粘液性水肿等临床表现和体征 ,血清甲状腺素提示甲状腺功能显著减退 ,游离甲状腺素 (ＦＴ4 )和游离三碘甲状腺原氨酸 (ＦＴ3)显著降低 ,促甲状腺激素 (ＴＳＨ)显著增高 ,心电图示肢体导联低电压、全导联Ｔ波低…     

甲状腺功能亢进性心脏病168例临床分析

甲状腺功能亢进性心脏病 (简称甲心病 )是甲状腺功能亢进 (甲亢 )的常见合并症。严重的甲心病是甲亢患者死亡的主要原因。现将我院 1993～ 2 0 0 0 - 0 7收治的甲心病168例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 5 3例 ,女性 115例 ,男女之比为1 0∶2 2。年龄 12～ 72岁 ,平均 4 3 8岁。甲亢病程 6个月至 2 0年 ,平均 4 1年。具有多食、多汗、怕热、消瘦等高代谢症状群 13 8例次 ,双手细颤 10 6例次 ,甲亢突眼症 10 8例次。 168例均有不同程度的甲状腺肿大 ,77例闻及甲状腺血管杂音。1 2　诊断标准　本组均经血甲状腺激素、促甲…     

单向型高度或三度房室阻滞二例

例 1　患者女性 ,6 5岁 ,因反复头晕心悸 1年 ,加重5ｄ入院。临床诊断 :三度房室阻滞 ,甲状腺功能亢进。Ｘ线心脏片和超声心动图检查无异常。游离三碘甲状腺原氨酸 (Ｔ3) 8 6 4ｐｇ/ｄ1,游离四碘甲状腺原氨酸 (Ｔ4 ) 2 2 2ｐｇ/ｄ1,促甲状腺素 0 0 2ｕｌｕ/ｍｌ。入院前的心电图示 (图 1Ａ)心房率115次 /ｍｉｎ ,心室率 42次 /ｍｉｎ ,Ｐ波与ＱＲＳ波无关 ,ＱＲＳ波呈室上型 ,部分ＱＲＳ波后有逆行Ｐ′,ＲＰ′间期固定 0 0 8ｓ,心电图诊断 :窦性心动过速 ,三度房室阻滞 ,交界性逸搏心律伴 3∶1、 4∶1室房传导。入院植入ＶＶＩ起搏器后的…     

甲状腺血流速度与血清FT3FT4关系的探讨

1　资料与方法1.1　一般资料　收集本院 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 6住院的2 9例甲亢患者 ,其临床表现和实验室检查均符合甲亢的诊断标准[1] 。男 12例 ,女 17例。年龄 2 4～ 6 4岁 ,平均 4 4岁 ,病程 1个月至 10年 ;同期以 2 2例良性甲状腺腺瘤患者(该组患者无临床甲亢或甲减症状 ,血清FT3 、FT4均在正常范围内 ,瘤体直径≤ 2cm)为对照组 (简称甲瘤组 ) ,男 4例 ,女 18例。年龄 18～ 71岁 ,平均 35岁 ,病程 10d至 8年。1.2　方法　应用ALOKO SSD 170 0型彩色多普勒超声血流显像仪检测双侧甲状腺上动脉的收缩期血流速度峰值(PSV ,…     

促甲状腺素抑制与他巴唑联合治疗对Graves病人的缓解率与复发率的作用

本文主要研究了他巴唑联合促甲状腺素(ＴＳＨ)抑制治疗对Ｇｒａｖｅｓ病患者缓解率与复发率的作用。病人和方法　66例确诊而未经治疗的Ｇｒａｖｅｓ病人均有临床甲亢症状和体征,游离甲状腺素(ＦＴ4)和游离三碘甲状腺原氨酸(ＦＴ3)升高、ＴＳＨ降低不能测到(<005ｍＩＵ/Ｌ)、早期甲状腺摄碘率(ＥＲＵ)升高(20分钟时>10%)。甲状腺大小以ＷＨＯ分期标准表示,除外先前曾诊断过的Ｇｒａｖｅｓ病人、妊娠、年龄<15岁,有严重系统性疾病而急需控制的甲亢症状者。全部病人均接受他巴唑(ＣＢＺ)10ｍｇ每8小时1次,治疗1月后分成3组:①23例继续ＣＢＺ治…     

原发性甲状腺机能减退症表现为窦性心动过速三例

例 1,女性 ,60岁。以畏寒、乏力、腹胀 6个月入院。 6个月前因甲状腺机能亢进症 (甲亢 )在美国旧金山行同位素治疗 ,其后逐渐出现上述症状 ,伴心前区压迫样不适。在该医院诊断为甲状腺机能减退症 (甲减 ) ,予左旋甲状腺素 (Ｌ -Ｔ4 ) 5 0ｍｇ/ｄ治疗至今 ,一直无好转。体格检查 :Ｔ 3 6.5℃ ,Ｐ 110次 /ｍｉｎ ,Ｒ 19次ｍｉｎ/ｍｉｎ ,ＢＰ 113 /65ｍｍＨｇ。眼征阴性 ,甲状腺不大 ,心音正常 ,ＨＲ 110次 /ｍｉｎ。实验室检查 :Ｈｂ 13 0 ｇ/ｌ,总胆固醇 7.3 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,心肌酶正常 ;ＦＴ3 0 .98Ｐｍｏｌ/Ｌ (正常参考值 2 .3～5 .3 5 ,…     

甲状腺功能亢进症102例心电图分析

甲状腺功能亢进症 (甲亢 )系多种原因致甲状腺泡细胞病态分泌过量的甲状腺激素 (甲状腺素Ｔ4 及三碘甲状腺原氨酸Ｔ3) ,甲亢时常伴有明显的心动过速 ,并可有各种心律失常。现将我院 1998年 1月～ 2 0 0 0年 1月所见甲亢患者的心电图改变报告如下。1　资料与方法均经临床及实验室检查证实的住院甲亢患者 10 2例 ,男 48例、女 5 4例 ,年龄15～ 5 8(3 7± 10 )岁。采用日本产 65 11型及惠普 170 2Ａ型心电仪 ,取平卧位 ,描记常规 12导联心电图 ,以健康人 91例作为对照 ,结果均采用卡方检验。2　结果正常者 3 8例 ,异常者 64例 ,窦性心律失常 2 …     

131 碘治疗桥本甲亢近期疗效观察

我们对 8 6例桥本甲亢患者应用13 1碘治疗并进行了近期疗效观察 ,现报道如下。1　对象与方法1996 - 0 5～ 2 0 0 1- 12在我院及外院进行13 1碘治疗的86例桥本甲亢患者 ,其中女性 71例 ,男性 15例 ,年龄 30～70岁 ,平均 (41 4± 4 4 )岁。治疗前均有甲亢高代谢表现 ,T3 、T4均显著 ,TGAb、TMAb亦均明显。86例患者应用13 1碘首次剂量平均为 2 6 3 4 3(70～ 4 6 4 )MBq ,平均每g甲状腺组织所给剂量为 3 6 2 (1 2 2～ 11 93)MBq。随访由门诊内分泌科主治医师负责 ,每 3～ 6个月门诊复查血常规、肝功能、心肌酶、血清甲状腺激素 (T3 、T4…     

甲亢性眼病患者血清TRAb、IL-6水平及临床意义

本研究通过检测甲亢眼病 (GO)患者治疗前、后血清甲状腺受体抗体 (TRAb)、白细胞介素 - 6 (IL- 6 )水平 ,从免疫学方面探讨其在 GO发病中的临床意义。1　资料与方法1 .1　临床资料　正常对照组 2 0例 ,男 8例 ,女 1 2例。年龄 2 0～ 5 7岁 ,平均 40 .5岁 ;均系我院健康体检或健康献血员。观察组 3 0例 ,为 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 3年 1月 ,我院按 NOSPECS及 Ad HOC推荐的 GO分级和活动性评判方法确诊的 GO患者。男 1 2例 ,女1 8例 ;年龄 1 6～ 6 4岁 ,平均 41岁。病程 2个月至 1 4年。应用丙基硫氧嘧啶及强的松治疗前后及治疗 2个…     

甲状腺功能减退后发生甲状腺功能亢进6例

患过原发性甲状腺功能减退(甲减)的病人可以发生甲状腺功能亢进(甲亢),这种情况很有意义,但不多见。作者报告6例有关资料。6例患者(女性5例,男性1例),诊断甲减时的年龄为20～66(平均46)岁。诊断为甲亢时的年龄为30～70(平均53)岁。起初,全部病人均有甲减症状,5例无甲状腺肿大,1例不明确。5例有甲减的生化指标,1例无有关资料。诊断甲减后,除1例外均用甲状腺素(T_4)治疗。诊断为甲亢时所有病人至少在半年内未用(T_4).从甲减到出现甲亢的间期为2～20(平均8)年。全部患者均有甲亢症状,甲状腺肿大,触诊局部有震颤.3例有眼球突出。仅2例血清总(T_4)浓度升高,其余4例正常。血清甲状腺素结合球蛋白均正常,5     

淡漠型甲亢15例误诊分析

典型甲状腺机能亢进(甲亢)表现高代谢率症侯群,诊断并不困难,部分淡漠型甲亢缺乏典型症状,病程冗长复杂,尤以年老重症病例,可发展成淡漠型甲亢(AT)危象,容易误诊,影响预后,值得重视。现将我院1982年以来收治156例甲亢中,误诊为其它疾患的15例 AT 分析如下。临床资料一、一般资料入院初诊 AT5例,误诊心血管疾病8例、其它疾病2例。男4例,女11例。年龄最大85岁,最小者45岁。病程最短6个月,最长5年。合并 AT 危象1例、甲亢心脏病4例、严重心律失常2例、糖尿病4例、高冠心病5例。二、症状及体征 (1)极度疲乏无力、淡漠少语,反应迟钝消瘦、心烦畏热、厌食善饥等占95.6%,危象时食欲不振,恶心呕吐,低热5例,少尿2例。(2)甲状腺轻度肿大6例,甲状腺结节2例,     

特发性甲状腺功能减退症并存系统性硬化症一例

患者女性 ,70岁。因发热、咳嗽、咳黄痰 1周 ,呼吸困难1ｄ ,于 1999年 12月 9日入院。 1997年初起经常感到头晕、乏力、纳差、面部浮肿 ,且面色苍白。当年 12月曾住院 ,诊断缺铁性贫血 ,予以治疗。次年 7月上述症状加重伴腹胀 ,再次住院 ,查血三碘甲状腺原氨酸 (Ｔ3 ) 0 .4ｎｍｏｌ/Ｌ ,总甲状腺素 (Ｔ4 ) 5 .0ｎｍｏｌ/Ｌ ,促甲状腺激素 (ＴＳＨ) 4 0ｍＵ/Ｌ ,而确诊为原发性甲状腺功能减退症 ,出院后一直坚持服用甲状腺素片。 1999年 5月起双手和颜面皮肤紧张、增厚、变硬 ,逐渐延及四肢和胸腹部 ,咽下食物时有胸骨后停滞感 ,四肢无力 ,体…     

临床病例讨论第285例—双下肢水肿、麻木、无力及呼吸困难

病历摘要患者女 ,4 1岁。因渐进性双下肢水肿 1年半 ,气短 7个月 ,加重 1个月 ,于 2 0 0 0年 10月 8日入院。患者于 1999年 2月出现双踝部凹陷性水肿 ,伴麻木和无力 ,渐向近端发展。查血甲状腺素 (Ｔ4)、三碘甲状腺原氨酸 (Ｔ3 )、游离甲状腺素(ＦＴ4)及游离三碘甲状腺原氨酸 (ＦＴ3 )均降低 ,促甲状腺激素(ＴＳＨ)升高 ,诊断为甲状腺机能减退症 (以下简称甲减 ) ,予优甲乐治疗。 7月查超声心动图 (ＵＣＧ)示少量心包积液。2 0 0 0年 3月患者双下肢水肿加重 ,伴腹胀 ,活动后气短。Ｘ线胸片示少量胸腔积液。Ｂ超示少量盆腔积液。ＵＣＧ示中等…