良性肝病甲胎蛋白异常者5年随访

探讨AFP升高的良性肝病患者原发性肝癌发生率。对AFP升高的 16 4例良性肝病患者追踪随访 5年 ,每 3个月一次检测AFP、肝功能、B超等。 8例急性肝炎及 6例重型肝炎均无恶变 ,而肝硬化恶变为 14 6 % (7/48) ,明显较慢性肝炎 3 9% (4/10 2 )高 (P <0 0 5 ) ,AFP动态观察中 ,一过升高型、反复波动型、持续低浓度型、稳定上升型发生恶变分别为 0 % (0 /36 )、4 2 % (1/2 4 )、6 9% (7/10 1)、10 0 % (3/3)。对AFP升高的慢性肝病患者 3个月一次的追踪随访 ,可早期发现原发性肝癌。     

室间隔缺损介入治疗五年临床随访分析

目的 总结分析室间隔缺损(VSD)介入治疗后的随访结果,重点分析其并发症发生情况.方法 2002年11月至2007年11月,共有445例膜周部VSD患者接受了介入封堵术,其中男性203例,女性242例,年龄2.5～58(14.2±6.8)岁.所有患者均经股静脉途径放置封堵器,采用的VSD封堵器包括进口偏心伞及国产对称伞.所有患者术后1、3、6、12个月(其后相隔1年)进行门诊随访,复查超声心动图、X线胸片、心电图.结果 共有417例患者封堵成功,总技术成功率93.7%(417/445),未发生与手术相关的死亡.至2008年2月,平均随访25.6个月(3个月～5年),严重并发症发生率为2.2%(10/445),其中包括三度房室传导阻滞安装永久起搏器2例、左束支传导阻滞伴左心室增大2例、中-大量主动脉瓣反流2例、中量三尖瓣反流2例、中量二尖瓣反流1例、溶血1例.术后5年有7例患者仍存在少量残余分流,总完全封堵率为98.3%(410/417).结论 VSD介入治疗总体上安全有效.应注意适应证的选择和术后严格随访,以减少严重并发症及晚期并发症的发生.     

肝硬化静脉曲张出血的预后:前瞻性随访研究

本文旨在确定各种临床、实验室和内镜常规检查对预测肝硬化和食管静脉曲张患者出血和死亡率的意义。本研究对109例以往无出血史的肝硬化和食管静脉曲张患者作内镜、临床和实验室检查,包括胃底部的静脉曲张、红色症、曲张静脉计数和直径、血小板计数及Child分级的评估。63例患者随机作硬化剂预防治疗。平均随访21个月。 109例中男性65例,女性44例,平均年龄55岁。68例为酒精性肝硬化,41例为肝炎后肝硬化或隐匿性肝硬化。按Child分级,39例为A级,44例为B级,26例为C级。静脉曲张大于5mm 92例,静脉曲张超过3处59例。24例有红色症。13例有胃底静脉曲张。32例(29％)病人在随访期首次出现静脉曲张,其中25例     

395例肝病患者血清甲胎蛋白10年随访

目的 分析395例各型肝病(合并肝占位或AFP异常)血清AFP的分布特点和变化规律.方法 用放射免疫法和化学发光法检测血清AFP、铁蛋白、透明质酸,荧光定量PCR检测HBV DNA,全自动生化分析仪检测肝功能.定期复查和随访.结果 共430例患者符合标准,纳入研究.35例(8.2%)失访,获随访的395例中,血清AFP...     

感染性腹泻:最新研究的临床涵义

感染性腹泻在小儿中极为常见,5岁以下患儿的死亡率甚高。过去10年对感染性腹泻病因与发病机制认识的进展已对此病的估价与治疗起了相当大的影响。本文总结最近研究的成果并评论这些发现与现代儿科实践的联系。小儿肠道感染的病因在婴幼儿中应用电子显微镜检查出一种很常见而过去不认识的病原体即轮状病毒(Rotavirus),40～50％的幼儿急性感染性腹泻是这种病毒引起的,冬季可高达80％。目前在小儿粪便中至     

慢性肝病时的甲胎蛋白

最近的研究结果证明,甲胎蛋白(AFP)不但可在原发性肝癌中检出,而且可以用放射免疫测定法在病毒性肝炎和酒精性肝硬化中检出。由于病毒性肝炎曾被认为可导致肝癌的形成,而乙型肝炎抗原(HBAg)又可能是原发性肝癌的致病因子,因而有必要研究慢性活动性肝炎时AFP的生成和血内检出HBAg的关系。在171例的7种肝病(慢性HBAg携带者,持续性肝炎,慢性活动性肝炎,原发性胆汁性肝硬化,隐性肝硬化,酒精性肝硬化,肝外胆道梗阻)病人中,     

二术解毒汤治疗乙型肝炎肝硬化高甲胎蛋白血症临床疗效

目的:探讨二术解毒汤治疗乙型肝炎肝硬化伴高甲胎蛋白血症的临床疗效。方法:将符合入组标准的72例乙型肝炎肝硬化伴高甲胎蛋白血症的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组患者予以二术解毒汤颗粒剂治疗,对照组患者只予二术解毒汤安慰剂治疗。治疗48周后,观察两组患者治疗前后甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门氡氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)、血清谷氨酰转肽酶(GGT)、血清白蛋白(Alb)的变化。结果:治疗组患者显效10例,有效16例,无效6例,有效率81.3%;对照组患者显效3例,有效9例,无效18例,有效率40.0%,两组有效率比较治疗组明显高于对照组(P0.05);与对照组相比,治疗组患者AFP、AFP-L3水平明显降低,差异具有统计学意义(P0.05);ALT、AST、GGT、TBil水平明显降低,Alb水平升高,患者肝功能显著改善,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:二术解毒汤对乙型肝炎肝硬化伴高甲胎蛋白血症的患者具有良好的临床疗效,值得进一步推广。     

正常猪肝核糖核酸治疗乙型肝炎甲胎蛋白升高20例十年随访

我们于1984年用国产正常猪肝核糖核酸(RNA)治疗乙型肝炎伴甲胎蛋白(AFP)>200μg/L(一月内不降),且重复B超检查未发现肝癌者20例,并随访十年。现将结果报告如下。 方法与结果 一、方法 RNA(冻干粉针剂)30mg加肝素钠(抗RNA酶解),溶于5～10％葡萄糖注射液500ml中静脉点滴,每日一次,90天为一疗程。 二、结果 (一) 近期疗效 20例中有16例在一个疗程内AFP恢复正常(<25μg/L)。最快1例15天(每半月复查1     

胸廓内动脉移植冠状动脉搭桥术:20年临床随访研究

对采用胸廓内动脉和隐静脉进行冠脉搭桥的两组患者长期临床资料进行对比性研究。 对象和方法 研究组包括1970年7月1日至1973年12月31日间743例首次接受冠脉搭桥的患者;其中男640例,平均年龄50.9岁;女103例,平均年龄53.9岁。再次冠脉搭桥手术或因合并瓣膜病变、动脉瘤而手术者不在本研究之列。上述患者随访5～247个月,5     

231例高血压五年防治随访

1979年我院对全厂职工进行了高血压普查,并对检出的298例高血压患者进行较全面的调查,即询问病史、个人史和家族史,一般体检,X线胸透,眼底检查,心电图,尿常规,血清总胆固醇,甘油三酯。在此基础上进行分期和治疗。其普查方     

山东沿海居民高尿酸血症及痛风五年随访研究

目的 与2004年结果相比较,明确目前山东沿海地区20岁以上居民高尿酸血症(HUA)与痛风的患病情况及其影响因素.方法 采用随机(随机数字表法)、分层、整群抽样的方法,入户调查青岛、烟台、威海、日照、东营5 191名长住居民HUA与痛风的患病情况.结果 (1)与2004年相比,2009年无论男性还是女性,人群整体血尿酸水平均有增高趋势.(2)按照统一人口标化后,2009年HUA患病标化率为16.99%,比2004年增加3.72%;其中男性增加4.57%、女性增加3.33%.(3)痛风患病标化率为1.36%,比2004年增加0.26%;其中男性降低0.45%,女性增加0.85%.(4)与2004年比较,目前30岁以下男性人群的HUA患病率最高,50~岁年龄组为最低.同样30岁以下女性人群中HUA患病率也较2004年明显增高,70~岁患病率最高.(5)与2004年相比,男性痛风患病率40~岁年龄组为最高.女性30岁以下年龄组较2004年明显增加,70~岁患病率最高.(6)logistic回归分析显示每日海产品摄入量、肉类产品摄入量、啤酒和烈酒摄入量均为HUA和痛风独立危险因素.结论 与2004年相比,人群整体血尿酸水平、HUA和痛风患病率均有增高趋势,且呈明显年轻化,以女性增加显著;膳食因素对HUA和痛风发病有明显影响,海产品、肉类产品、啤酒和白酒每日摄入量为HUA独立危险因素.

Abstract：

Objective To determine the prevalence and risk factors of hyperuricemia (HUA) and gout among residents aged≥20 years in Shandong coastal areas compared with the results of 2004. Methods A randomized stratified cluster sampling was conducted, and 5 191 inhabitants were investigated for prevalences of HUA and gout in Qingdao, Yantai, Weihai, Rizhao, and Dongying. Results (1)The level of serum uric acid had the tendency to increase in both males and females in 2009 compared with that in 2004. (2)According to the uniform population standardization, the standardized prevalence of HUA was 16.99%in 2009. The standardized rate increased by 3.72%compared to 2004, being 4.57%in males and 3.33%in females. (3) The standardized prevalence of gout was 1.36%. Compared with that in 2004, the standardized rate increased by 0.26%, decreased by 0.45%in males while increased by 0.85%in females. (4) Compared to 2004, the prevalence of HUA among males aged≤30 years was the highest, whereas aged between 50 years and 60 years was the lowest at present. (5) Currently, the prevalence of HUA among females aged≤30 years was significantly higher than that of 2004, and aged≥70 years was the highest. (6) Logistic regression analysis showed that the amount of daily intake of seafood, meat, beer, and liquor were independent risk factors of HUA and gout. Conclusions Compared to 2004, the level of serum uric acid and the prevalence of HUA and gout show a tendency to increase among younger in the population surveyed in 2009, significant in female. Dietary factors exert significant effects on the development of HUA and gout. The amount of daily intake of seafood, meat, beer, and liquor are independent risk factors of HUA and gout.     

SARS康复者1年临床随访结果的研究

目的:了解该病对患者肺功能及生活质量的影响。方法:对30例有明确接触史的严重急性呼吸综合征(SARS)患者在SARS疫情结束后6个月、1年时分别进行动脉血气、肺功能和健康问卷调查。结果:肺功能和动脉血气各指标前后结果比较均无统计学差异。6个月时,生理健康评分、心理健康评分、生活质量总评分低于参考值且有统计学差异。1年时,生理健康评分、生活质量总评分低于参考值并有统计学差异。结论:1年来,患者肺功能没有出现进行性恶化。SARS导致患者生活质量下降;早期影响生理健康和心理健康,后期主要影响生理健康。     

急性呼吸窘迫综合征生存者五年转归的随访研究

背景和目的:在ARDS的生存者中,目前几乎没有用面谈和检查的方法以获得5年转归的详细随访数据.方法:对109例ARDS生存者从重症监护病房出院后3、6和12个月以及2、3、4和5年时进行了评估.     

卒中后的血压:一年随访研究

为探讨急性卒中住院病人出院后的抗高血压治疗是否必要,并了解体位性血压的频率与程度,作者前瞻性研究了这类病人出院一年期间的血压改变。研究资料为1987年1月～1988年2月收入瑞典 Danderyd 医院卒中病房的258名卒中病人、同期住在该院内科病房的375名卒中病人及瑞典另一卒中病房的269名患者并对三组资料进行了比较。作者选择住院后第四天清晨的血压值作为参照值,观察了出院后1、6及12个月时血压改变。     

急性肝炎时血清甲胎蛋白的变化

甲胎蛋白(AFP)在原发性肝癌患者的血清中检出率很高。近来通过放射免疫检定,已能对AFP进行微量定量,并已证明在原发性肝癌以外的肝脏疾患时也存在微量的AFP。作者观察急性肝炎患者28例(包括亚急住肝炎5例),对照健康成人56名,报告其AFP的变动经过,并讨论了它的临床意义。健康成人56名血清AFP浓度都在10毫微克/毫升以下,因此作者等把10毫微克/毫升以下作为正常值。急性肝炎时,于发病初期大部分在10毫微克/毫     

79例糖尿病肾病五年随访分析

目的分析影响糖尿病肾病0DN)五年肾存活率的主要因素.方法调查了79例DN的临床、实验室及治疗有关资料,对各项临床参数进行单因素及多因素相关分析.结果蛋白尿程度较重0≥1.5g/24h),血肌酐升高0≥120umol/L),内生肌酐清除率下降0＜50ml/min)及血糖和血压控制不良对五年肾存活具有不良影响.结论严格控制血压,采取有效措施减轻肾脏受损程度,并及早控制血糖是提高肾存活率的关键.     

持续性心房颤动线性消融的五年随访结果

目的 导管消融对于持续性心房颤动(房颤)的远期疗效存在争议,本研究旨在观察基于心房基质改良的线性消融对持续性房颤的远期疗效,并探讨消融术式与消融远期成功率的关系.方法 回顾性分析了87例因药物无效而接受了步进式线性消融的持续性或长程持续性房颤病例,依据房颤能否被消融转复为窦性心律分为消融转复组和消融加电复律组并平均随访至术后5.3年.结果 87例患者中有50例(57.5％)术中通过线性消融直接终止了房颤,37例(42.5％)患者线性消融无法转复,除1例之外均行电复律成功.平均随访(5.3±1.0)年,单次消融后34例(39％)患者维持窦性心律,其中消融转复组24例(48％),消融加电复律组10例(27％)可维持窦性心律,消融转复组的远期成功率高于消融加电复律组(P=0.047).结论 对于持续性或长程持续性房颤患者,通过线性消融策略进行心房基质改良消融可能有助于提高远期成功率.术中通过消融直接转复为窦性心律是远期成功率的预测因素.     

熊去氧胆酸治疗不同临床分期原发性胆汁性肝硬化的2年随访观察

目的 观察熊去氧胆酸(UDCA)对不同临床分期原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者的长期疗效.方法 91例PBC患者通过自身对照的方法随访观察2年,观察应用UDCA治疗的2年内不同阶段症状、生化学指标及肝组织学病理变化.计数资料以例数或百分比描述,用配对计数资料的x2检验及重复测量数据的方差分析等方法进行统计学分析.结果 Ⅱ期患者完成治疗后6个月,碱性磷酸酶(ALP)及γ-谷氨酰转肽酶(GGT)水平下降51.9%和67.3%;治疗1年,其生化学应答率为81.25%(巴黎标准)和93.75%(巴塞罗那标准);治疗2年,ALP及GGT下降65.33%和86.75%,IgM水平于治疗1年后由62.5%降至正常;Ⅲ期患者治疗后6个月,ALP及GGT水平下降48.8%和46.6%,治疗1年生化学应答率为36.84%(巴黎标准)和57.89%(巴塞罗那标准),治疗2年ALP及GGT下降76.16%和78.63%,IgM水平于治疗1年后由28.9%降至正常,乏力、黄疸及瘙痒症状有所好转;Ⅳ期患者治疗后6个月,ALP及GGT下降43.65%和33.39%,治疗1年,生化学应答率为30.43%(巴黎标准)和56.52%(巴塞罗那标准),治疗2年,ALP及GGT下降56.84%和53.06%;IgM水平于治疗1年后,17.4%降至正常,黄疸及瘙痒症状也有所好转.11例不同分期PBC患者于治疗前后行肝活组织检查,其中Ⅰ期和Ⅱ期PBC肝脏组织学基本恢复,Ⅲ期及Ⅳ期PBC可见病理学进展,但炎症细胞浸润减轻.结论 UDCA治疗临床Ⅱ期～Ⅳ期的PBC均出现良好的生化学应答,以Ⅱ期应答率最高,并且可改善PBC患者临床症状.对于Ⅰ～Ⅱ期的患者,UDCA治疗可使肝脏组织学恢复,Ⅲ～Ⅳ期患者治疗后虽可见病理学进展,但其炎症细胞浸润明显减轻.提示早期诊断、早期治疗,应用UDCA长期治疗是治疗该病的关键.     

糖尿病妊娠时母亲血清甲胎蛋白:与血糖控制的关系

据报道在胰岛素依赖性糖尿病(IDDM)中母亲的血清甲胎蛋白(MSAFP)降低。为了证实该观察和评价血糖控制对MSAFP的影响,作者对1981～1986年间康湟狄格州采用母亲糖化血红蛋白作为指示剂,用AFP筛查方法测定的227例妊