口腔科综合治疗台用水管路消毒效果探讨

目的探讨口腔科综合治疗台用水管路消毒效果,为其用水污染控制提供依据。方法对口腔科6台新安装的牙科综合治疗台用水管道,于消毒前和用含氯消毒剂消毒后进行采样,作细菌学监测。结果消毒前冲洗水含菌量为2 520～9 000 CFU/mL,平均6 347 CFU/mL;手机喷水含菌量为4 530～10 000 CFU/mL,平均7 164 CFU/mL;两者合格率均为0.00%。消毒后冲洗水含菌量为0～570 CFU/mL,平均84 CFU/mL,合格率94.00%;手机喷水管道含菌量为0～208 CFU/mL,平均71 CFU/mL,合格率98.00%。冲洗水、手机喷水合格率,消毒前与消毒后比较,差异均有高度显著性(x~2分别为88.68、96.08,均P0.01)。结论采用含氯消毒剂对口腔科综合治疗台用水管路进行消毒,能有效改善其用水管路污染状况。     

广州市医疗机构口腔科诊疗用水卫生状况调查分析

目的了解广州市医疗机构口腔科诊疗用水卫生状况,为医疗机构口腔科医院感染控制提供科学依据。方法采用分层整群随机抽样和普查的方法,对各级别医疗机构净水式和储水式口腔综合治疗台的水源水、嗽口水、冲洗水和手机喷水进行采样检测,根据GB 15982—2012《医院消毒卫生标准》、GB 5749—2006《生活饮用水卫生标准》对样本进行细菌分离培养、鉴定和评价。菌落总数采用中位数（上四分位数,下四分位数）[M（P25,P75）]表示。结果共采集净水式治疗台诊疗用水204份（嗽口水、冲洗水、手机喷水各68份）,嗽口水菌落总数为40.00（10.50,373.50）CFU/m L,冲洗水菌落总数为1 141.50（185.00,2 995.00）CFU/m L,手机喷水菌落总数为3 302.00（1 397.75,5 601.25）CFU/m L;净水式治疗台不同诊疗用水的菌落总数比较差异有统计学意义（P〈0.01）。共采集储水式治疗台诊疗用水66份（水源水、冲洗水和手机喷水各22份）,水源水菌落总数为225.00（17.50,1 619.75）CFU/m L,冲洗水菌落总数为2 160.00（440.00,3 652.00）CFU/m L,手机喷水菌落总数为2 665.50（252.00,5 636.00）CFU/m L;储水式治疗台不同诊疗用水的菌落总数比较差异有统计学意义（P〈0.05）。检出污染优势菌主要为少动鞘氨醇单胞菌、少见嗜铜菌、洋葱伯克霍尔德菌、皮氏罗尔斯顿菌等。结论广州市医疗机构口腔科诊疗用水污染严重,须采取有效的消毒措施,并定期监测,预防口腔科医院感染的发生。     

薄膜过滤法监测口腔综合治疗台水路污染的研究

目的比较倾注平板法和薄膜过滤法监测口腔综合治疗台水路(DUWL)细菌污染结果,探讨薄膜过滤法监测口腔DUWL细菌污染状况的可行性。方法采用倾注平板法和薄膜过滤法,分别监测口腔DUWL各个出水口和供水系统水源水细菌菌落数,数据采用SPSS10.0软件进行统计分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果倾注平板法监测手机水、漱口水、三用枪水、洗涤用水、水源水的细菌菌落数分别为(556.22±45.31)(50.44±5.23)(370.67±28.24)(77.54±35.25)(30.46±5.42)CFU/ml,薄膜过滤法分别为(587.36±47.43)(52.17±6.28)(487.36±39.46)(87.39±32.28)(47.39±6.80)CFU/ml,两种方法监测水源水细菌菌落数,差异有统计学意义(P<0.05),监测其他出水口细菌菌落数差异无统计学意义;口腔DUWL监测合格率倾注平板法为22.7%~83.3%,薄膜过滤法为27.2%~88.9%,两种方法监测水源水合格率均为100.00%。结论采用薄膜过滤法监测口腔DUWL细菌污染,操作简便可靠,可替代倾注平板法。     

2007-2012年山东省医院口腔诊疗用水污染状况分析

目的了解山东省部分医院口腔诊疗用水污染及其变化,为解决水质污染问题提供依据。方法采用现场采样和微生物检验方法于2007-2012年选择13所医院对口腔诊疗用水菌落总数进行监测,共采集水样1 597份,其中二级医院750份,三级医院847份。结果口腔诊疗用水细菌污染严重,平均菌落总数为(595±65 904)CFU/ml;手机水细菌菌落总数(1 240±60 876)CFU/ml高于冲洗水(468±7 185)CFU/ml(P<0.01),合格率均<50.8%;二级医院手机水、冲洗水合格率32.96%、36.57%高于三级医院19.75%、28.47%(P<0.05);水源水合格率78.0%高于储水瓶水56.67%(P<0.05);第二、三季度手机水、冲洗水菌落总数高于第一、四季度(P<0.01);手机水、冲洗水在每日不同时间段细菌菌落总数差异无统计学意义。结论口腔诊疗用水微生物污染严重,应加强口腔综合治疗台水路的监测及水质控制措施的研究,尽快制定感染控制标准规范或消毒指导建议。     

口腔综合治疗台水路污染监测及干预效果观察

目的 了解口腔综合治疗台水路(DUWL)系统污染状况,探讨DUWL消毒方法和消毒的频率,减少手机回吸所致的污染.方法 在DUWL消毒前及消毒后第1、2、3天,随机采集口腔综合治疗台的水源水、手机喷水和三用水枪出水的水样进行细菌总数检测和菌种鉴定,每月进行1次,重复5次;DUWL消毒是以500 mg/L含氯消毒液消毒每个口腔综合治疗台的所有出水管路,作用30 min后恢复原有供水系统.结果 工作常态下手机喷水含菌量为(64333±21185)CFU/ml、三用枪出水含菌量为(16217±7105)CFU/ml,DUWL消毒后第1、2天手机喷水和三用枪出水平均含菌量(40±81)、(163±100) CFU/ml和(153±127)、(196±135) CFU/ml,消毒后第3天菌量明显增加,与第1、2天相比差异有统计学意义(P＜0.01);水源水含菌量＜ 100 CFU/ml,符合GB57492006规定的《生活饮用水卫生标准》.结论 口腔综合治疗台水路系统污染较为严重,必须采取综合性措施控制DUWL污染,除改善水源水水质外,还应选择有效的消毒方法对DUWL进行常规消毒,同时注意操作时采取防回吸措施,以减少手机回吸所致的污染.     

济南市基层民营口腔诊所综合治疗台诊疗用水微生物污染调查

目的了解济南市基层民营口腔诊所综合治疗台供水方式及诊疗用水微生物污染状况,为后续采取干预措施提供基本资料。方法采用问卷调查并采集水源水、储水罐水、手机喷水和冲洗水水样进行菌落总数检测。结果调查发现,64家基层民营口腔诊所的187台口腔综合治疗台供水方式主要有市政自来水直接或通过过滤装置后直接管道供水和外送或自制诊疗用水由储水罐存储后供水两类形式;共采集水源水73份,合格59份,合格率80.82%;包括管道供水31份和储水罐供水42份,两种供水方式的水样合格率分别为74.19%和85.71%,比较差异无统计学意义(χ^2=1.530,P=0.220)。采集综合治疗台3个不同部位水样共284份,合格120份,合格率42.25%。储水罐水、冲洗水和手机喷水的合格率比较差异无统计学意义(χ^2=1.090,P=0.580)。口腔综合治疗台不同部位水样菌落总数均高于水源水菌落总数,合格率均低于水源水。拥有5台以上综合治疗台的基层民营口腔诊所的诊疗用水合格率为70.00%,显著高于其他规模基层民营口腔诊所(P<0.05)。结论济南市基层民营口腔诊所综合治疗台水路逆行污染,水源水卫生质量好于储水罐水、冲洗水和手机喷水;规模较大的基层民营口腔诊所的诊疗用水合格率较高。     

民营口腔医疗机构口腔用水污染现状

目的 了解北京市某城区民营口腔医疗机构口腔用水污染现状，为提高口腔用水质量提供理论依据。方法 2019年11月1—30日采用分层随机抽样的方法，选择30所民营口腔医疗机构进行口腔用水的现场采集，检测方法参照GB/T 5750.12-2006《生活饮用水标准检验方法》，判定标准参照GB 5479-2006《生活饮用水标准》。结果 共采集30所民营口腔医疗机构水样264份，合格水样76份，合格率28.79%。手机水和储水瓶水的菌落总数中位数均在2 000 CFU/mL左右，手机水水样合格率（18.33%）高于储水瓶（9.09%）；进口综合治疗台和国产综合治疗台水样的菌落总数中位数分别为255、1 750 CFU/mL，进口综合治疗台水样合格率（42.39%）高于国产综合治疗台（21.51%）；自来水和储水瓶水菌落总数中位数分别为400、2 100 CFU/mL，自来水水样合格率（35.82%）高于储水瓶（12.16%）。结论 北京市此城区民营口腔医疗机构口腔用水污染严重，建议尽快制定口腔医疗机构相关标准规范，提高口腔用水卫生质量。     

宝山区医疗机构口腔科综合治疗台水污染状况调查

目的：了解宝山区医疗机构口腔科综合治疗台水路污染情况。方法：监测点选择依从性较好的各级公办医疗机构口腔科及民营口腔诊所共19家单位。采取现场诊疗前及诊疗过程中主动监测采样的形式,汇总检测口腔综合台手机水、冲洗水、漱口水的细菌菌落总数,了解其污染状况。结果：共采集样本328份,其中水源水采样82份（治疗台储水罐水33份,城市管路水源水49份）,手机喷水、漱口水、冲洗水各82份。水源水细菌总数为28（0,195）,手机水细菌总数为58（17,795）,冲洗水为46（0,175）,漱口水为18（0,145）,手机水细菌总数要高于冲洗水、漱口水及水源水细菌总数（Z=-2.084,P=0.037;Z=-3.332,P=0.001;Z=-4.319,P=0.000）,公办医院的各项细菌总数要低于民办医院细菌总数（Z=-4.841,P=0.000）。结论：应加强对牙科综合治疗台水路的清洗消毒管理,并定期检测供水微生物状况,及时更换过滤器滤芯,定期消毒,预防口腔科医院感染的发生。     

2011-2012济南市口腔门诊综合治疗台诊疗用水细菌监测情况

目的了解济南市医疗机构口腔门诊综合治疗台诊疗用水细菌污染状况,为医院感染控制管理提供依据。方法2011年1月至2012年12月,对济南市40家（次）医疗机构口腔门诊综合治疗台诊疗用水进行细菌学检测。结果检测水样379份,合格250份,合格率为65．96％,细菌菌落总数平均为2．6×10^3CFU／ml。水样合格率,2011年为61．81％,2012年为68．51％（P〉0．05）;水源水为70．37％,储水罐水为64．00％,手机喷水为57．97％,冲洗水为72．99％（P〉o．05）;二级以下医疗机构为52．22％,二级甲等医院为70．71％,三级甲等医院为69．23％（P〈0．01）。结论济南市医疗机构口腔门诊综合治疗台诊疗用水合格率较低,储水罐水较其他诊疗用水合格率低。     

口腔专科综合治疗台水路污染原因调查

目的调查口腔专科综合治疗台水路污染的原因。方法分别采集综合治疗台不同时段牙钻手机喷水进行检测。结果使用牙钻手机治疗前，综合治疗台供水系统中自来水菌落数为（245．83±18．63）CFU／mL，明显高于蒸馏水菌落数（165．56±13．33）CFU／mL（f=11．66，P〈0．01）。使用牙钻手机为患者治疗后不及时空转30s，手机喷水菌落数分别高于使用牙钻手机治疗前和治疗后经空转手机30s后的喷水菌落数（均P〈0．01）；完成治疗后不及时空转牙钻手机并直接放置于操作台面过夜，手机喷水菌落数严重超标。结论加强对综合治疗台水路的清洗消毒管理，提高医生规范操作意识，可以减少口腔专科诊疗中医源性感染的危险性。     

口腔综合治疗台水路生物膜观察与消毒干预

目的评价口腔综合治疗台独立水源水路经次氯酸钠消毒前、后生物膜结构和菌落数情况。方法选择10台独立水源口腔综合治疗台,采集经525 mg/L次氯酸钠消毒水路前、后治疗台工作端水管内壁生物膜,计算总菌落数,并应用激光共聚焦扫描显微镜和扫描电镜观察生物膜结构。结果口腔综合治疗台水路消毒前、后生物膜菌落数几何均值分别为1.7×103 CFU/cm2和0 CFU/cm2,两者比较,差异有显著性（t=12.03,P=0.02）。激光共聚焦扫描显微镜及扫描电镜观察结果显示,消毒前口腔综合治疗台水路内壁存在生物膜,呈特征性结构,杆菌与球菌分布于基质中;消毒后,其生物膜结构受到一定程度破坏,但基质仍然存在。结论口腔综合治疗台水路存在微生物污染,其内壁有生物膜,并含有高浓度细菌,存在引起医患医院感染的潜在风险。525 mg/L的次氯酸钠消毒剂对口腔综合治疗台水路具有较好的消毒效果,可常规应用于临床独立水源口腔综合治疗台水路的消毒处理。     

三种检测大肠杆菌O157：H7酶免疫传感器的比较

目的比较三种检测E．coli O157：H7的酶免疫传感器性能。方法采用吸附法、分子自组法、电沉积法制备用于检测Ecli O157：H7的酶免疫传感器。通过循环伏安法和恒电位法测定E．coli O157：H7被固定在电极表面引起的电信号改变进行定量分析。结果吸附法、分子自组法、电沉积法在含0．1mol／LPBS（pH7．4）,1mmol／L二甲氨基甲基二茂铁,0．2mmol／L H2O2,30℃的底液中酶免疫传感器的检出限分别为5×10^2CFU／mL,2×10^2CFU／mL,1×10^2CFU／mL,检测线性范围为1×10^3～1×10^5CFU／mL,相关系数R分别为0．970,0．992,0．997。结论电沉积法传感器与前两种方法相比更简单,灵敏度更高。     

民营口腔医疗机构口腔用水污染现状

目的了解北京市某城区民营口腔医疗机构口腔用水污染现状,为提高口腔用水质量提供理论依据。方法 2019年11月1—30日采用分层随机抽样的方法,选择30所民营口腔医疗机构进行口腔用水的现场采集,检测方法参照GB/T5750.12-2006《生活饮用水标准检验方法》,判定标准参照GB5479-2006《生活饮用水标准》。结果共采集30所民营口腔医疗机构水样264份,合格水样76份,合格率28.79%。手机水和储水瓶水的菌落总数中位数均在2 000 CFU/mL左右,手机水水样合格率(18.33%)高于储水瓶(9.09%);进口综合治疗台和国产综合治疗台水样的菌落总数中位数分别为255、1 750 CFU/mL,进口综合治疗台水样合格率(42.39%)高于国产综合治疗台(21.51%);自来水和储水瓶水菌落总数中位数分别为400、2 100 CFU/mL,自来水水样合格率(35.82%)高于储水瓶(12.16%)。结论北京市此城区民营口腔医疗机构口腔用水污染严重,建议尽快制定口腔医疗机构相关标准规范,提高口腔用水卫生质量。     

应对新型冠状病毒肺炎防护服的选择和使用

防护服是医务人员抗击传染病疫情中非常重要的个人防护用品，特别是在应对传播途径未知的新发传染病，以及传播风险很高的传染病中。防护服可以阻止各类可能携带病原体的分泌物、喷溅物、颗粒物等接触人体，保护医务人员健康，是战胜新冠肺炎疫情的重要防护用品。由于本次疫情播散范围大、感染人数较多，对于防护服的需求巨大，符合国家标准的医用防护服供不应求，一些符合国外标准的防护服也逐渐被使用。作者查阅和比较各国防护服的应用范围和评价指标，以期为医务人员选择符合要求的防护服提供帮助。     

HIV感染者Th17和Treg细胞的变化及意义

目的观察人免疫缺陷病毒（HIV）感染者辅助性T细胞（T help cell,Th）17和调节性T细胞（regulatory T cell, Treg）的数量、平衡状态变化及其意义。方法选取确诊的106例HIV感染者和30例健康体检者(健康对照组),采集静脉血,以流式细胞术检测CD4+T细胞及Th17细胞与Treg细胞百分比,RT PCR检测HIV RNA病毒载量。结果HIV感染者CD4+T细胞为13～702个/μL,分为4组,即A组：≤200个/μL, 19例;B组：201~350个/μL ,32例;C组：351~500个/μL,26例;D组：＞500个/μL ,29例;上述各组均明显低于健康对照组（798~1 130个/μL）（P<0.05）。A、B、C、D组Th17细胞在CD4+T细胞中的百分比分别为(0.73±0.21)%、 (1.52±0.33)%、(2.92±0.46)% 、（3.74±0.58）%,均低于健康对照组的(4.90±1.43)％（P<0.05）;A、B、C、D 组及健康对照组Treg细胞在CD4+T细胞中的百分比分别为(9.78±2.15)%、(7.23±1.72)%、(5.69±1.67)%、(4.62±0.97)% 、(4.43±0.97)％,除D组与健康对照组之差异无统计学意义（P>0.05）,其余组均高于健康对照组（P＜0.05）。HIV感染者病毒载量水平为(0～5.36)×107拷贝/mL,平均(5.36±1.21)×106拷贝/mL;A、B、C、D组的病毒载量分别为（6.24±1.36）×107拷贝/mL、（4.36±1.02) ×106拷贝/mL、（5.78±1.67）×104拷贝/mL、（3.54±1.25) ×103 拷贝/mL,各组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）,且与CD4+T细胞计数呈负相关。结论HIV感染导致Th17和CD4+T细胞下降、Th17和Treg细胞失衡,与HIV RNA载量负相关;与疾病进展密切相关。     

零回吸牙科涡轮机微生物回吸污染状况的实验研究

[目的]通过细菌学实验,比较牙科用零回吸涡轮机与普通涡轮机在使用中的微生物污染状况和零回吸涡轮机的防回吸能力,为临床使用提供理论依据。[方法]零回吸涡轮机和普通涡轮机各10支,在不安装车针、菌液液面下回吸和安装车针、菌液液面上回吸（1次和3次）1Х10^7、1×10^8、1×10^9cfu／mL鼠伤寒沙门菌（TA97标准菌株）配制成菌悬液,采集涡轮机内部及连接管道不同时段的冲洗液,培养计数,比较细菌污染状况。[结果]零回吸涡轮机的回吸现象较普通涡轮机减弱,在1Х10^7cfu／mL菌液浓度下,零回吸涡轮机尾部采样培养获得250±71菌落数,普通涡轮机尾部采样培养获得944±156菌落数。模拟临床使用情况下,零回吸涡轮机的内部和连接管道未检测到试验菌株;普通涡轮机可检测到涡轮机内部和连接管道内的回吸菌株,在空踩60S后管道内回吸细菌排空;普通涡轮机回吸3次较1次可回吸更大量的细菌,在1Х10^9cfu／mL菌液浓度下,回吸1次涡轮机头部采样培养获得762±292菌落数,回吸3次涡轮机头部采样培养获得1925±106菌落数。[结论]零回吸涡轮机可避免工作环境污物的回吸,避免交叉感染;使用普通涡轮机必须做到使用前后空踩冲洗管道。     

HPLC法测定中药钩藤中钩藤碱和异钩藤碱的含量

目的：建立高效液相色谱法测定中药钩藤中有效成分钩藤碱和异钩藤碱的含量。方法：色谱柱Lichrospher C18（4.0＆#215;250 mm,5μm）,流动相：甲醇：水（含10 mmol/L的三乙胺,冰醋酸调节pH值为7.4-7.6）=55：45,检测波长为254 nm,加入1%盐酸10μL作为改性剂。温度为25℃,测定钩藤碱和异钩藤碱的线性关系方程。结果：钩藤碱与异钩藤碱的回归方程分别为Y=9.2×10^4-0.281×10^4,Y=7.6×10^4-0.375×10^4,线性范围分别为0.100-1.60μg/mL（r=0.9999）,0.211-1.379μg/mL（r=0.9998）,钩藤碱的平均回收率为99.154%,异钩藤碱的平均回收率为99.40%。结论：HPLC法测定中药钩藤中两种成分的含量,方法简单、快速,精密度及稳定性好,可以用于控制中药材钩藤的品质。