碱性清洗剂对器械清洗效果的影响

目的 探讨在使用酶清洗剂的基础上进一步使用碱性清洗剂,观察对器械清洗效果的影响,提高器械的清洗质量,预防医院感染.方法 将门诊手术器械随机分成A、B、C3组,A组用机洗酶清洗剂清洗后再用碱性清洗剂清洗;B组用机洗酶清洗;C组不加任何清洗剂清洗;分别用目测、光源放大镜、残留蛋白测定法和ATP生物荧光法检测不同清洗程序的清洗效果.结果 用机洗酶清洗剂结合碱性清洗剂(A组)清洗的器械采用4种检测方法的检测合格率均达100.0％;使用机洗酶清洗剂(B组)清洗的器械,目测和光源放大镜检测结果合格率100.0％,残留蛋白检测法合格率为99.0％,ATP生物荧光法合格率为89.1％;不加清洗剂(C组)清洗的器械,目测合格率为90.9％;光源放大镜检测合格率为74.3％,ATP生物荧光法合格率为49.3％,残留蛋白检测法合格率为66.2％.结论 在使用酶清洗剂的基础上进一步使用碱性清洗剂清洗器械可以更有效地去除蛋白质、油脂类等其他污染物,使器械的清洗效果更好.     

手术室、供应室一体化管理对手术器械清洗质量的效果分析

目的 调查手术室、供应室一体化管理对手术器械的清洗效果,提高手术器械的清洗质量.方法 对手术室器械护士自己清洗打包的器械(对照组)和由消毒供应中心统一清洗打包的器械(实验组)采用目测、带光源放大镜检查和残留蛋白测试三种方法进行清洗质量监测.效果目测和带光源放大镜检查实验组合格率分别为99.74%和94.01%,对照组合格率分别为87.08%和76.53%(P ﹤ 0.01);蛋白质残留测试实验组合格率为96.67%,对照组合格率为63.33%(P ﹤ 0.01),两组差异均有统计学意义.结论 手术室、供应室一体化管理能有效提高手术器械的清洗质量,降低院内感染,确保医疗安全.     

多酶清洗剂泡沫对手术器械清洗效果的影响

目的评价有与无泡沫的多酶清洗剂对手术器械的清洗效果。方法将术后器械400件随机分成2组,试验组采用无泡沫多酶清洗剂,对照组采用有泡沫多酶清洗剂,清洗后的器械采用了5倍放大镜和白纱布擦拭检测清洁率;并采用卡方检验,比较2组清洗效果。结果无泡沫多酶清洗剂的清洁合格率为97.5%,明显高于有泡沫多酶清洗剂的70.0%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论有泡沫多酶清洗剂清洁效果低于无泡沫多酶消毒剂,且易对清洗机及手工清洗人员造成损伤,因此手术器械清洗应采用无泡沫多酶清洗剂。     

碱性和中性多酶清洗剂清洗复用骨穿针效果比较

目的：比较碱性和中性多酶清洗剂清洗复用骨穿针的效果。方法：将2014年1-2月本院消毒供应中心回收的污染复用骨穿针按清洗日期分为实验组和对照组,每组150件。实验组用1：270的碱性多酶清洗剂清洗,对照组用1：270中性多酶清洗剂清洗,比较两组器械的清洗效果。结果：实验组和对照组的器械表面清洗合格率分别为98.67%、97.33%,比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而实验组针腔内壁清洗合格率为96.00%、杰力试纸检测合格率为95.33%,分别高于对照组的90.00%、88.67%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：碱性多酶清洗剂清洗复用骨穿针的效果优于中性多酶清洗剂,值得推广使用。     

固体清洗剂对小儿呼吸机管路的清洗消毒效果调查分析

目的 探讨奥普涤固体清洗剂对小儿呼吸机管路的清洗消毒效果;了解固体清洗剂对小儿呼吸机管路的化学相容性.方法 将临床使用后的可拆卸小儿呼吸机管路使用奥普涤固体清洁剂在全自动清洗机中进行清洗消毒,消毒后随机抽取集水罐、湿化罐、三通管、螺纹管各40件共160个部件进行采样,做ATP生物荧光检测,残留蛋白检测和细菌学检测.结果 采用细菌学方法检测使用奥普涤固体清洗剂清洗消毒小儿呼吸机管路的集水罐内表面,湿化罐金属芯表面,三通管内表面及螺纹管内表面后的细菌总数≤5 CFU/cm2,且未检出致病菌;清洗消毒前后各个部件的ATP含量下降率＞90.0％;同时,对使用奥普涤固体清洗剂清洗消毒小儿呼吸机管路后的集水罐内表面、湿化罐金属芯表面、三通管内表面及螺纹管内表面进行了5μg残留蛋白检测,各个部件的清洗合格率为100.0％.结论 奥普涤固体清洗剂是清洗消毒小儿呼吸机管路比较理想的清洗剂之一.     

不同浓度多酶清洗剂对手术器械清洗的效果

目的为彻底清洁手术器械,提高医院手术器械清洗质量,防止医院感染。方法选择手术室的污染器械随机分为2组,采用全自动喷淋式清洗消毒机,分别设置1∶100和1∶200两种不同浓度多酶清洗剂对污染医疗器械进行处理,同时将STF器械清洗效果检测卡放入器械筐内与器械一起进入清洗程序,两种不同配比浓度多酶清洗剂清洗器械后,分别对手术器械的清洗过程进行检测,目测STF检测卡是否有残留印记,判断清洗结果。结果全自动喷淋式清洗消毒机内1∶100多酶清洗剂清洗器械合格率为96.5%,明显优于1∶200浓度组(合格率76.8%),两组间比较差异有统计学意义(χ2=28.9,P<0.01)。结论全自动喷淋式清洗消毒机清洗手术器械使用1∶100多酶清洗剂可提高手术器械的清洗效果,保证手术器械清洗质量。     

多酶清洗剂清洗妇产科手术器械的效果研究

目的探讨多酶清洗剂用于妇产科手术器械清洗的临床效果,为临床清洗妇产科手术器械选择适宜方法。方法选取妇产科手术后器械1 000份,随机分为两组,每组包括腹腔镜器械200件和宫腔镜、剖宫产器械以及接生器械各100件,所有器械均采用供应室一体化运作管理,由课题组成员统一清洗、检测,其中对照组用普通软肥皂液清洗,观察组用多酶清洗剂溶液浸泡清洗,分别采用目测法和隐血试验对两组器械清洗合格率进行评价。结果器械清洁效果以目测法评价洁净率,观察组为94.60%、对照组为61.00%,观察组明显高于对照组;器械隐血检测阳性率,观察组为3.40%、对照组为47.00%,观察组明显低于对照组;观察组剖宫产器械以及接生器械洁净率,分别为90.00%、90.00%,明显低于腹腔镜、宫腔镜器械的97.50%、98.00%,而隐血检测阳性率为8.00%、7.00%,明显高于腹腔镜和宫腔镜器械的1.00%,上述比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论使用多酶清洗剂对妇产科手术器械进行清洗较普通清洗剂清洗合格率高,减少了器械的磨损和腐蚀,从而有利于延长器械的使用寿命。     

碱性清洗剂对提高硬式腔镜器械清洗的质量与经济成本的影响

目的：分析在硬式腹腔镜器械清洗过程中选择碱性清洗剂的清洗质量及经济成本。方法：将河源市妇幼保健院消毒供应室2021年9月～2022年8月清洗的硬式腹腔镜器械共420份作为本次观察对象,根据随机数字表法分为观察组（碱性清洗剂,210份）和对照组（常规清洗剂,210份）,比较分析两组清洗后硬式腹腔镜清洗质量（优、良、差）、经济成本、管理质量（器械管理、包装管理、环境管理）、清洗消毒合格率（物品消毒合格率、手卫生合格率、消毒液浓度调整合格率、手术器械除锈合格率）。结果：观察组清洗质量高于对照组,经济成本更低,对比有统计学意义（P<0.05）;比较两组管理质量可见,观察组高于对照组,对比有统计学意义（P<0.05）;比较两组清洗后消毒合格率可见,对比有统计学意义（P<0.05）。结论：在硬式腹腔镜器械清洗过程中采取碱性清洗剂干预可明显提高器械的清洗质量,同时还能减少消毒供应室内清洗成本,较常规清洗剂更有利于提高管理质量。     

生物膜特效清洗剂MatrixTM对呼吸机管路生物膜的清除效率评价

目的评价生物膜特效清洗剂MatrixTM对呼吸机管路生物膜的清除效率。方法建立呼吸机管路生物膜模型,使用生物膜特效清洗剂MatrixTM和含酶清洗剂,按照推荐使用浓度完成清洗步骤,用生物膜活菌计数法和ATP生物荧光法评价生物膜特效清洗剂MatrixTM的清洗效果。结果使用生物膜特效清洗剂MatrixTM对呼吸机管路生物膜细菌清除效率达100.00%,ATP生物荧光法检测ATP降低率为99.19%;含酶清洗剂对细菌清除效率为98.08%,ATP生物荧光法检测ATP减少率为90.47%。结论生物膜特效清洗剂MatrixTM比酶清洗剂更能有效去除呼吸管路内生物膜。     

RUHDF多酶清洗剂加去锈剂与多酶清洗剂清洗效果的对比研究

目的探讨RUHDF多酶清洗剂加去锈剂的清洗效果。方法将供应室回收的非感染性污染器械4000件随机分成对照组和试验组,对照组给予单纯多酶清洗剂进行清洗,试验组在此基础上给予多酶清洗剂加去锈剂进行清洗,观察两组器械清洗合格率等。结果对照组清洗的2000件器械洁净度低、无光泽,合格率为81．00％;试验组2000件器械光洁度高,符合金属器械类的清洁标准,合格率为97．67％,两组合格率比较差异具有统计学意义（P〈0．0S）。杰力试纸测试中试验组合格率98．00％,对照组85．00％,两组合格率比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论RUHDF多酶清洗剂加去锈剂清洗医疗器械效果优于单纯多酶清洗剂,而且清洗过程省力。值得应用。     

两种清洗牙科小器械方法的效果比较

目的比较手工清洗和超声波清洗牙科小器械的效果,为选择牙科小器械最佳清洗方法提供理论依据。方法选择临床污染严重的牙科小器械,分别采用手工清洗（A组）和超声波清洗（B组）,通过清洗前后肉眼直接观察、ATP和残留蛋白质的测定判断清洗效果。结果肉眼观察法：A组合格率为100.00%（26/26）,B组合格率为65.38%（17/26）,两组合格率比较,差异有统计学意义（χ2=20.61,P〈0.001）;ATP试验：A组清洗后相对光单位数值（RLU）为156±50,B组清洗后RLU值为1 089±663,组间差异有统计学意义（t=4.84,P〈0.01）;残留蛋白试验：A组合格率为92.31%（24/26）,B组合格率为96.15%（25/26）,差异无统计学意义（χ2=0.13,P〉0.05）。结论手工和超声波两种方法清洗牙科小器械效果均明显,但手工清洗的效果优于超声波。     

不同预处理方式对夜间急诊手术器械的清洗效果观察

目的探讨不同预处理方式对夜间急诊手术器械清洗效果的影响,提高夜间急诊手术器械的清洗质量。 方法选择江苏附属大学武进医院2017年1月至12月夜间急诊手术使用的器械包阑尾包300套,按照随机数字表分为A、B、C组,每组100套,分别按不同的预处理方法进行预处理。A组器械用灭菌水冲洗器械上可见污物,B组经流水冲洗后浸泡入1：200全能强效多酶清洗剂稀释液中30 s,C组经流水冲洗后喷洒医疗器械长效保湿剂。经不同方式预处理的手术器械被放置1～12 h后,进行统一回收、全自动多舱清洗消毒机清洗、包装及灭菌处理。分别采用目测法和ATP生物荧光检测法检测各组器械清洗效果,计算各组器械最终的清洁检验合格率。 结果目测法清洁检测合格率：A组为69.0%(69/100)、B组为83.0%(83/100)、C组为96.0%(96/100),A组与B、C组差异有统计学意义(P<0.05)。ATP生物荧光检测法清洁检测合格率：A组为51.0%(69/100),B组为69.0%(69/100),C组为91.0%(91/100),A组与B、C组差异有统计学意义(P<0.05)。 结论对未及时回收清洗灭菌的夜间急诊手术器械,采用1∶200全能强效多酶清洁剂稀释液中浸泡或长效保湿剂保湿喷洒进行清洁预处理,均能提高手术器械的清洗质量。     

区域化消毒供应存在的问题与对策

目的保证区域化消毒供应中心供应的无菌物品质量安全,推动区域化消毒供应的良性发展。方法对某区域化消毒供应中心处理的22所医疗机构61 750件使用后可重复使用医疗器械,分成A组(湿性保存)和B组(干燥保存),比较两组医疗器械的锈蚀率,并对其清洗、包装、运送、存放问题实施纠偏措施。结果 A组医疗器械锈蚀率为11.71%(3 835/32 760),显著高于B组的锈蚀率0.54%(156/28 990),差异有统计学意义(χ2=244.10,P<0.01)。通过1年多的培训学习和改进,各医疗机构工作人员对区域化消毒供应的满意率达90.91%(20/22),显著高于培训前的45.45%(10/22),差异有统计学意义(χ2=13.26,P<0.01)。无纺布或纸塑包装材料较全棉布成本低、有效期长。结论区域化消毒供应管理过程中持续质量改进,能保证供应物品质量和医疗安全,提高医疗机构的经济效益和社会效益。     

PDCA环节质控管理在外来手术器械管理中的应用

目的了解外来手术器械管理现状,评价PDCA环节质控管理对外来手术器械的管理效果。方法 2011年7月—2012年6月某院实行PDCA环节质控管理前的8 965件外来手术器械作为对照组;2012年7月—2013年6月实行PDCA环节质控管理后的8 564件外来手术器械作为观察组,对外来手术器械使用过程中存在的缺陷,以及PDCA环节质控管理对外来手术器械的管理效果进行分析。结果外来手术器械在检测追踪、清洗质量和公司人员等方面存在问题。观察组的合格率为99.36%,高于对照组的96.27%,两组比较差异有统计学意义(χ2=194.74,P0.01)。观察组不合格的原因主要为清洗不合格(21件,38.18%)和器械功能不全(8件,14.55%);而对照组不合格的原因为数量缺失(81件,24.25%)、监测及记录缺失(71件,21.26%)、清洗不合格(55件,16.47%)和湿包(54件,16.17%)等。结论 PDCA环节质控是外来手术器械质量管理的有效手段,有助于建立持久有效的外来手术器械质控机制,并使该院外来手术器械管理工作科学化、制度化、流程化、规范化。     

不同清洗方法对可重复使用腹腔镜器械清洗质量的观察

目的评价不同清洗方法对腹腔镜器械的清洗质量,确保器械的清洗质量。方法将使用后的腹腔镜器械分为非管腔器械和管腔器械两类,分别采用传统手工清洗方法(A)、手工清洗+超声波清洗(B)、手工清洗+全自动清洗消毒器(C)三种清洗方法进行处理,运用三磷酸腺苷(ATP)生物荧光检测法检测器械的清洗质量。结果 A、B、C三种方法清洗腹腔镜非管腔器械合格率分别为78.75%、95.71%、96.00%,总体比较,差异有统计学意义(χ~2=16.453,P0.001);方法B和方法C清洗非管腔器械合格率高于方法A (P0.016),方法B和方法C相比,差异无统计学意义(P0.016)。A、B、C三种方法清洗腹腔镜管腔器械合格率分别为76.47%、98.75%、91.55%,总体比较,差异有统计学意义(χ~2=21.087,P0.001);方法B和方法C清洗管腔器械合格率高于方法A (P0.016),方法B和方法C相比,差异无统计学意义(P0.016)。结论手工清洗+超声波清洗、手工清洗+全自动清洗消毒器对使用后的腹腔镜器械清洗效果均优于传统手工清洗方法,前两种方法能有效保证器械的清洗质量,有利于保障患者的手术安全。     

2种不同清洗方法对复杂器械的清洗效果比较

目的探讨复杂医疗器械的有效清洗方法,提高清洗质量,保证灭菌效果,控制医院感染。方法选择供应室回收的中度污染器械500件,分为观察组和对照组,每组齿类器械150件,管腔器械100件。观察组采用手工配合多酶超声机清洗,对照组采用流动水手工清洗,比较2组清洗后的洁净度合格率和隐血试验阳性率。结果观察组清洗后齿类器械和管腔类器械的洁净度合格率分别为98.67%和98.00%,隐血试验阳性率分别为0.67%和1.00%;对照组清洗后齿类器械和管腔类器械的洁净度合格率分别为78.67%和70.00%,隐血试验阳性率分别为28.67%和34.00%;上述指标,观察组与对照组比较,差异均有统计学意义（均P＜0.01）,即观察组均明显优于对照组。结论复杂的医疗器械,采用手工与多酶超声机清洗效果理想,提高了清洗质量。     

医疗机构消毒供应中心现状调查与管理对策

目的了解重庆市医院消毒供应中心（CSSD）基本现状,为制定改进措施提供依据。方法采取现场调查的方式,对重庆市78所医院CSSD资源配置、人员结构、医疗器械清洗质量等进行调查。结果78所医院,合格率为24.36%(19/78),基本合格占52.56%(41/78),不合格占23.08%(18/78);不同类型医院CSSD检查结果差异有统计学意义（Hc=16.643,P=0.002）,合格的医院主要集中在市级和县级医院。CSSD建筑面积不合格占78.21%（61所）,人员配比不合格占75.64%（59所）。手术室与供应室集中管理占52.56%（41所）,主要分布在市级和县级医院;分散式管理占47.44%（37所）。58所（74.36%）医院使用可清洗的不锈钢回收台,约50%的医院未配置自动清洗机与干燥柜;人工清洗医院占42.31%（33/78）,40所（51.28%）医院没有水处理系统;12所（15.38%）医院布类包装中存在补丁或破损现象,47所医院未配置硬质金属容器,37所（47.44%）医院未配置热封机,21所（26.92%）医院无清洗质量检测设备,41所（52.56%）医院未配置低温灭菌设备;高压蒸汽灭菌器,52所（66.67%）医院使用生物监测。结论市级与县级医院CSSD清洗消毒设施较齐全,医疗器械清洗、消毒程序较规范,能达到清洗质量标准;厂矿与私营医院CSSD清洗消毒设施大多不全,器械清洗程序不规范,清洗质量合格率较低。CSSD必须规范化建设与管理,才能有效确保手术器械清洗、消毒和灭菌效果。     

两种方法对污染器械的清洗效果研究

目的 比较两种方法 对污染器械的清洗效果,探求一种更有效的器械清洗方法 .方法 手术后器械随机分为试验组和对照组,试验组使用碱性清洗剂预泡,再应用中性多酶清洗剂进行清洗;对照组单纯应用中性多酶清洗剂进行清洗,比较两种方法 的清洗效果;应用SPSS13.0软件对记录结果 进行统计学分析.结果 结果 乳腺器械试验组清洗合格率为80.23%,对照组乳腺器械清洗合格率为81.14%,两组差异无统计学意义;胸科器械1组试验组清洗合格率为79.95%,对照组清洗合格率为82.75%,两组差异有统计学意义(P<0.01;胸科器械2组清洗合格率为64.70%,对照组清洗合格率为63.46%,两组差异无统计学意义;单纯应用中性多酶清洗剂组清洗效果更佳.结论 中性多酶清洗剂对于器械清洗的效果可靠,但器械的清洗效果与器械的合理装载密切相关.     

消毒供应中心对手术室器械实施集中管理的体会

目的 探讨手术室器械集中在消毒供应中心(central sterile supply department,CSSD)集中管理的运作和意义.方法 建立手术室术后器械送消毒供应中心进行集中处理的工作程序和质量标准,规范消毒供应中心工作流程,对工作人员进行专业化培训.结果 手术器械集中送消毒供应中心进行处理,保障了清洗、包装及灭菌质量,提高了消毒供应人员的专业水平及工作效率,有效预防了由器械不洁造成医院感染的发生.结论 消毒供应中心的专业管理促进了手术器械清洗、包装灭菌的标准化、规范化和科学化.