医务人员手卫生依从性调查

目的对临床医务人员手卫生依从性进行调查分析,探索依从性高的手卫生执行措施。方法 2009年3-8月随机抽取180名医务人员,通过直接观察记录的形式对他们使用速干手消毒剂之前(3-5月)、后(6-8月)手卫生依从率进行调查;同时分别采样180名医护人员手进行细菌学检测。结果使用速干手消毒剂后手卫生依从率明显提高,效果显著优于六步洗手法,在接触患者前及无菌操作前依从率提高较为明显,分别从32.96%、40.00%提高至58.10%、77.71%,差异有统计学意义(P<0.05);手部带菌量明显减少,手合格率由58.33%上升至95.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优化手卫生措施,推广使用速干手消毒剂,提高医务人员手卫生依从性,从而降低医院感染的发生。     

开展手卫生活动对医务人员手卫生依从性的影响

目的了解开展手卫生活动对医务人员手卫生依从性的影响。方法某院2013年5-12月实施一系列手卫生干预措施,调查并比较2013年4-12月（干预前后）全院所有临床、医技部门医务人员手卫生依从性。结果手卫生活动的实施监管后,医务人员手卫生依从率由干预前的39.82%上升至干预后的80.77%,医生、护士和保洁人员手卫生依从率分别由41.09%、41.30%、34.33%,上升至83.87%、91.89%、59.54%,干预前后比较,差异均有统计学意义（均P＜0.001）。除重症监护病房（ICU）外,干预后外科、内科、放疗系统医务人员手卫生依从率均高于干预前（均P＜0.001）。干预后医务人员5个手卫生指征手卫生依从率均高于干预前（均P＜0.001）,其中接触患者前手卫生依从率由23.88%上升至73.37%,清洁/无菌操作前由58.65%上升至94.23%。结论通过手卫生活动的实施及监管,医务人员的手卫生意识及依从性均有明显提高,并逐步建立起良好的手卫生习惯。     

某康复医院手卫生管理效果评价

目的了解采取手卫生管理策略对提高医护人员手卫生依从性的效果。方法对某院临床科室手卫生设施配备情况和医护人员手卫生执行情况进行督查,比较2012年4月和2013年4月（干预前后）医护人员手卫生的依从性。结果2013年4月,抗菌洗手液和干手物品配备合格率分别为88.89%、66.67%,明显高于2012年4月的18.18%和0;医护人员洗手方法合格率（96.43%）和手卫生依从率（81.15%）亦显著高于2012年4月（分别为63.64%、51.40%）,差异有统计学意义（均P＜0.05）;医护人员接触患者前后和接触患者物品后手卫生依从性均显著高于2012年4月（均P＜0.05）。结论采取有效的手卫生管理策略,可提高医护人员手卫生依从性,保障医疗安全。     

影响医务人员手卫生依从性相关因素的研究

目的了解影响临床医务人员手卫生依从性相关因素和手卫生现状,提高医务人员手卫生依从性。方法对全市48所一、二、三级医院手卫生设施的配备情况、快速手消毒剂的提供情况进行现场实地察看;对143名医务人员手卫生知识培训情况进行调查;对六步洗手法进行了现场操作考试;对96名医务人员进行了操作前后手卫生情况的暗访。结果手卫生设施的配备不足,快速手消毒剂的提供不够,仅占18.75%;医师掌握六步洗手法仅占12.50%;操作前手卫生依从性为23.96%、操作后手卫生依从性为38.54%。结论完善医院手卫生设施,提供快速手消毒剂,加强手卫生知识教育,提高医务人员对手卫生重要性的认识,强化对手卫生管理力度,才能有效提高医务人员手卫生的依从性。     

儿科医务人员手卫生干预效果评价

目的通过开展手卫生教育干预活动,提高儿科医务人员手卫生依从性。方法按照WHO手卫生改善策略实施干预,采用观察法监测干预前342个手卫生时点和干预后328个手卫生时点医务人员手卫生依从性,统计快速手消毒剂、洗手液消耗量,用ATP监测手卫生合格率。结果经过手卫生干预,儿科医务人员手卫生依从率从24.0%提高至47.9%;护士手卫生依从率从干预前的26.3%提高至52.3%,医师手卫生依从率从干预前的17.9%提高至39.3%;体液暴露后时点医务人员手卫生依从率最高,其次是在无菌操作前;在接触患者后及接触患者周围物品后医务人员手卫生依从率均较低;快速手消毒剂和洗手液每床位日消耗量和手卫生ATP合格率干预后明显提高。结论 WHO手卫生改善策略在我国医疗机构中也是适用和有效的。     

医院手卫生质量管理持续改进策略的成效分析

目的探讨手卫生质量管理持续改进策略对医院感染的影响。方法通过安装洗手设施,根据临床需求不断完善洗手设施和配备手消毒剂,结合洗手液和手消毒剂消耗量的目标管理与监督考核反馈机制强化手卫生管理效果。结果自2007年至2010年,临床洗手设施不断完善,干手设备逐步合理化;洗手液和手消毒剂消耗量达20 mL/床日以上的科室数由2009年第1季度的4个增加至2010年第4季度的17个,同期消耗量为10～20 mL/床日的科室数由13个增加至47个;手卫生合格率由2008年的93.93%上升至2010年的98.67%;医院感染率由2008年的2.74%下降至2010年的1.73%。结论持续性改进手卫生策略,可以提高医护人员洗手积极性和依从性,降低医院感染率。     

正性强化干预提高医护人员手卫生依从性的调查

目的探讨正性强化干预对医护人员手卫生依从性的影响,提高手卫生依从性。方法由经过专门培训的人员在单盲状态下观察护士实际工作中手卫生执行情况,然后采用正性强化及综合干预措施,2周后再次评价手卫生执行情况,分析比较正强化干预前后卫生执行率及手卫生合格率的差异。结果通过采用正强化干预措施,护士洗手依从率从48.5%上升至98.5%;洗手合格率由39.7%上升至83.6%;连续性护理操作中手消毒依从率由16.4%上升至100.0%,消毒合格率由17.7%上升至80.8%,差异均有统计学意义(均χ2>8.2,P<0.01)。结论系统培训教育、正性强化干预、改善手卫生设施及用品是提高医护人员手卫生依从性有效和可操作的方法。     

ATP生物荧光检测法在提高手术室人员手卫生依从性的研究

目的 探讨ATP生物荧光法对手术室各类人员进行手卫生依从性的影响.方法 采用现场观察法,观察应用ATP生物荧光法进行现场监测前后手术室各类人员进行手卫生的次数;应用ATP生物荧光法与细菌培养计数分别监测人员手卫生效果,并将观察结果进行比较.结果 应用ATP生物荧光检测法进行现场快速监测.后,手术室各类人员进行手卫生依从性由应用前的81.23％提高至应用后的92.89％ (P＜0.01),手卫生合格率由应用前81.11％提高至应用后的93.33％(P＜0.05),差异均有统计学意义.结论 ATP生物荧光法能提高各类人员手卫生依从性和现场监管力度,确保手术患者的安全.     

业务院长查房对提高医务人员手卫生依从性的效果

目的探讨业务院长查房对基层医院医务人员手卫生依从性、医院感染发生率影响,统计快速手消毒剂、洗手液每床每日消耗量。方法医院感染管理科和其他职能部门负责人在业务院长的带领下每天上午参加一个住院病区的业务查房,医院感染管理科将医务人员手卫生依从性作为查房监管的重点,对医务人员手卫生依从性进行观察并记录,在总结会上现场反馈;将业务院长查房前的2012年1-6月设为对照组,业务院长查房后的2013年1-6月设为试验组,比较对照组与试验组手卫生用品消耗量、医院感染例次率、医务人员的洗手依从率。结果医院感染管理科参与业务院长查房后,医务人员手卫生依从性较查房前明显提高,医师由33.10%提高至61.04%,护士由51.86%提高至79.20%,差异有统计学意义(P<0.01);临床科室快速手消毒剂、洗手液每床每日消耗量从查房前的1.88、7.03ml分别提高至5.38、11.51 ml,消耗量明显提高;医院感染率由2.01%降低至1.50%,差异有统计学意义(P<0.05);护士手卫生依从性高于医师,各科室手卫生依从性由高到低依次为儿科、妇产科、外科、内科。结论将手卫生纳入业务院长查房内容,取得院领导的重视,可明显提高医务人员手卫生依从性,降低医院感染发生率。     

RICU医务人员手卫生依从性调查

目的 调查呼吸重症监护病房(RICU)医务人员手卫生执行情况及主要影响因素,探讨针对性手卫生强化教育和持续监管提高医务人员手卫生依从性和合格率,为预防交叉感染提供参考依据。方法 调查分析2012年2-7月通过持续暗访RICU医务人员手卫生依从性和合格率,对未执行手卫生的101名医务人员进行针对性强化教育,比较6个月内医务人员手卫生依从率变化,采用SPSS16.0软件进行分析。结果 临床医师、护士、护工、呼吸机治疗师手卫生依从率分别为71.3%、84.5%、70.5%、54.2%;主要影响因素为手卫生的必要性及重要性认识不够、戴手套可以代替洗手、快速手消液对皮肤有刺激性;通过强化教育和持续监管RICU内医务人员的手卫生依从率由最初的60.7%上升至85.1%(P<0.05)。结论 持续手卫生知识的强化教育和监管,是提高手卫生依从性的有效措施。     

一种速干手消毒剂使用效期及消毒效果观察

目的了解速干手消毒剂启用后的有效期,为临床合理使用速干手消毒剂提供参考依据。方法选取某院手卫生依从性排名后4位的临床科室同一时间开启使用的20瓶某品牌速干手消毒剂为研究对象,开启使用后第1天采样,每10 d重复采样直至消毒剂使用完为止。同时对使用相应消毒剂消毒的手采样。检测消毒剂和手标本合格情况。结果共采集消毒剂样本98份,经肉眼观察,整个研究期间20瓶速干手消毒剂无变色、沉淀、悬浮物等。速干手消毒剂开瓶后60 d内检测合格率均为100%。共采集消毒后手标本44份,其中有3份标本检测不合格,均为使用开启后第50天的速干手消毒剂,检测不合格人员使用同批次速干手消毒剂后进行二次采样,检测合格,考虑不合格原因非消毒剂本身影响。结论含醇速干手消毒剂在开启后第60 d仍具有良好的杀菌作用。     

WHO“多模式手卫生促进策略”对医护人员手卫生依从性影响

目的了解世界卫生组织（WHO）“多模式手卫生促进策略”对提高医护人员手卫生依从性的影响。方法2012年6-12月,采用WHO“多模式手卫生促进策略”对某院医护人员进行干预,比较干预前后医护人员手卫生依从性,评价干预措施效果。结果干预后,医生和护士的手卫生依从率分别为31.73%（79/249）、57.60%（163/283）,均高于干预前［分别为14.06%（35/249）、28.62%（81/283）］,差异具有统计学意义（均P＜0.05）。除门急诊外,各科室干预前后手卫生依从率比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;除“接触患者周围环境后”,其余各类手卫生指征干预前后比较,差异均具有统计学意义（均P＜0.05）。结论医院采用WHO“多模式手卫生促进策略”可有效提高医护人员手卫生依从性。     

3种不同处理因素对医务人员手卫生依从率的影响

目的探讨不同处理因素对临床医务人员手卫生依从率的影响。方法选择2012年7-12月某院8个临床科室作为研究对象,7月份对其进行手卫生依从率本底资料调查; 8-10月,对其中6个临床科室免费提供手消毒剂+综合干预,其中2个科室仅采取综合干预;11-12月对入选科室仅采取综合干预,不免费提供手消毒剂。比较医护人员手卫生依从率及医院感染情况。 结果2012年7-12月临床科室手卫生依从率为59.50%,各月份手卫生依从率比较,差异有统计学意义（P＜0.01）,其中7月份手卫生依从率最低（36.73%）;采取免费提供手消毒剂+综合干预措施后,各月份医务人员手卫生依从率（57.20%～72.08%）明显提高,且取消免费手消毒剂后,各月份手卫生依从率（65.20%～65.50%）仍维持在较高水平。8-10月各科室手卫生依从率（45.41%～73.63%）均高于7月份（18.97%～47.17%,均P≤0.05）;除重症监护室（ICU）北区外,11-12月各科室手卫生依从率（61.67%～72.73%）高于7月份（均P＜0.05）。医院感染率由7月份的3.39%降至11-12月的1.75%,呈下降趋势（χ2=5.122,P=0.024）。结论免费提供手消毒剂对提高医务人员手卫生依从性有积极推动作用,但不是必要条件;反复强化医务人员手卫生意识是提高手卫生依从性的关键措施。     

行政干预在提高手卫生执行中的应用

目的 比较不同行政干预力度,对医护人员手卫生依从性和洗手合格率的影响.方法 采用盲目、随机方法对当班医务人员手卫生依从率进行调查,并采用两种不同的取样方法对照检测比较合格率,观察医务人员手卫生的依从性,合格率及其影响因素.结果 医师、护士、医技人员手卫生的依从性分别为46.2％、51.9％、23.3％,手卫生合格率分别为82.1％、98.0％、60.8％,医技科室医务人员明显低于临床科室医师、护士;两种对照检测方法结果显示,x2=50.82,差异有统计学意义.结论 行政干预对提高医护人员手卫生依从性有非常重要的作用,人为因素对检测结果的合格率有重要的影响,必须提高检验结果的精确性.     

院长查房提高医务人员手卫生依从性

目的探讨医院感染管理科（院感科）参与业务院长查房对某基层医院医务人员手卫生执行情况的影响。方法调查该院2012年1-6月（对照组：院感科未参与业务院长查房）和2013年1-6月（实验组：院感科参与业务院长查房）手卫生执行情况,比较两组医务人员手卫生依从率及各科室手卫生用品消耗量。结果实验组医院感染例次率（1.49%）显著低于对照组（2.01%）（χ2=4.31,P＜0.05）;医务人员手卫生依从率为71.56%（3 249/4 540）,显著高于对照组的44.00%（1 914/4 350）。实验组和对照组护士手卫生依从性均高于医生（χ2分别为151.30、179.92,均P＜0.001）;实验组各科室手卫生依从性由高至低依次为儿科、妇产科、外科、内科。实验组和对照组快速手消毒剂消耗量分别为5.38 mL/床日、1.88 mL/床日,洗手液消耗量分别为11.51 mL/床日、7.03 mL/床日。结论将手卫生纳入业务院长查房内容,取得院领导的重视,可明显提高医务人员手卫生依从性,降低医院感染发生率,确保医疗安全。     

组合式干预在提高手卫生依从性中的应用

目的探讨提高医务人员手卫生依从性的有效方法。方法2012年,采用一系列组合式管理措施,对某院医务人员手卫生依从性进行干预。结果2012年该院手卫生依从性检查共计72次,改造全院非手触式水龙头86个,补充张贴宣传图、洗手流程图420张。2012年手卫生依从率为60.48%,显著高于2011年的34.50%（χ2=458.70,P＜0.05）;手卫生合格为82.13%,显著高于2011年的60.04%（χ2=188.41,P＜0.05）。2012年全院及重症监护室快速手消毒剂每床日使用量分别为3.15 mL、21.82 mL,显著高于2011年的0.39 mL、17.81 mL（t值分别为2.59、2.76,均P＜0.05）。结论采取组合式干预措施,能有效提高医务人员手卫生的依从性。     

医疗综合目标评估对医务人员手卫生依从率的影响

目的评价医疗综合目标评估管理体系对医务人员手卫生依从率的影响。方法采用医疗综合目标评估管理体系对某三级甲等综合医院医务人员手卫生依从率进行干预,比较干预前(2012年12月)和干预后(2013年1月—2014年6月)医务人员手卫生依从率和每床日速干手消毒剂使用量。结果干预后医务人员手卫生依从率为85.17%(18 208/21 379),高于干预前的39.92%(853/2 137),干预后较干预前提升了113.35%(χ2=2 590.81,P0.001)。干预后,不同科室、岗位、手卫生时刻医务人员手卫生依从率均高于干预前,差异有统计学意义(均P0.001);干预后,全院医务人员手卫生依从率呈逐月上升的趋势,且自2013年10月起,一直稳定在较高水平(90%)。速干手消毒剂使用量干预后为10.54 mL/床日(9 323.5L/884 489床日),较干预前增加了3.30 mL/床日[干预前为7.24 mL/床日(4 200 L/579 841床日)],提升了45.58%。结论医疗综合目标评估能有效提升手卫生依从率,并持续保持在较高水平;该项措施也可能通过霍桑效应影响医务人员手卫生行为,是一项长期有效提升手卫生依从率的管理举措。     

三级医院医务人员手卫生现状调查

目的 了解三级医院医务人员手卫生的现状,探索提高手卫生依从性的措施.方法 采用现场盲法观察医务人员手卫生执行情况,并检测其手部病原菌分布情况.结果 医务人员手卫生执行率44.49％,其中护士(47.24％)高于医师(39.90％),实习生最低(35.29％);从科室类别看,以儿科手卫生执行率最高为51.40％,妇产科...     

医务人员手卫生依从性现状调查

目的了解西安市某三级甲等综合医院医务人员手卫生依从性现状。方法采取直接观察法,对该院73个临床科室医务人员手卫生现状进行现场观察。结果观察404名医务人员,手卫生时刻404次,实施手卫生255次,正确执行手卫生181次,依从率为63.12%,正确率为44.80%。ICU医务人员手卫生依从率（91.89%）和正确率（81.08%）均高于普通病房（分别为60.22%、41.14%）,差异具有统计学意义（χ2=14.485,P＜0.001;χ2=5.671,P=0.017）。不同人员类别中,护士手卫生依从率（73.76%）和正确率（60.18%）最高,辅助人员的手卫生依从率（40.90%）和正确率(10.20%)最低;5个手卫生时刻中,“接触患者血液体液后”的手卫生依从率最高(80.00%),“清洁或无菌操作前”的手卫生正确率最高(62.96%)。结论该医院医务人员手卫生依从率较高,但正确率较低。不同科室、职业类别和手卫生时刻的手卫生依从率和正确率不同,应重视全面提高医院工作人员的手卫生依从性。     

医务人员手卫生依从性调查

目的对某院医务人员手卫生采取综合干预措施,比较干预前后医务人员手卫生执行情况,评价干预效果。方法2013年4-6月为该院医务人员手卫生基线调查阶段,2013年7月开始实施干预,2013年10-12月为干预后效果评价阶段。调查人员利用调查表,隐蔽观察医务人员手卫生执行情况。 结果通过多种干预措施,医务人员手卫生依从率为53.86%,显著高于干预前的38.02%,差异有统计学意义（χ2=181.82,P＜0.05）;内科、外科、重症监护室手卫生依从率均高于干预前（均P＜0.05）。干预后,不同操作时机医务人员整体手卫生依从率为53.45%(2 044/3 824),显著高于干预前的41.87%(1 740/4 156)（χ2=107.2,P＜0.05）;除无菌操作,其余4个操作时机医务人员手卫生依从率均高于干预前（均P＜0.05）;不同岗位医务人员手卫生依从率均高于干预前（均P＜0.05）。结论采取积极的手卫生干预措施,可有效提高医务人员手卫生依从性。