盆腔粘连症

盆腔粘连症浙江医科大学附属妇产科医院徐毓平摘译香港中文大学医学院妇产科学系王益夫校盆腔粘连症是一种常见的妇科疾病，尸检时发现在无盆腔手术史妇女中发生率达１／３。目前，多认为它是感染、异物反应和盆腔手术的后果，以手术创伤引起的为最常见。据报道患者中７９...     

女性不孕症合并盆腔粘连腹腔镜诊治临床分析

目的探讨盆腔粘连与女性不孕症的关系，以及腹腔镜在诊治盆腔粘连相关的女性不孕症中的意义。方法回顾性分析2003年6月至2005年6月在我院因不孕症行腹腔镜诊治的481例不孕患者。其中原发不孕175例，继发不孕306例。分析腹腔镜下不孕症患者盆腔粘连、盆腔粘连合并输卵管阻塞发生率和盆腔粘连腹腔镜术后妊娠情况。结果腹腔镜检查发现原发和继发不孕患者盆腔粘连发生率分别为45．7％和65％，差异有显著性（P〈0．05）。盆腔粘连合并输卵管阻塞在原发不孕中发生率为65．0％，在继发不孕中发生率为58．7％。原发不孕盆腔粘连患者腹腔镜术后宫内自然妊娠率为32．5％（26／80），其中术后6个月内自然妊娠占76，9％（20／26）；继发不孕盆腔粘连患者腹腔镜术后宫内自然妊娠率为27.1％（54／199），其中术后6个月内自然妊娠占66．7％（36／54）。结论盆腔粘连是引起女性不孕症最常见盆腔病变之一。腹腔镜可及时准确地发现不孕症患者的盆腔粘连情况，并同时行镜下盆腔粘连的分离，是诊治不孕患者较为理想的方法。     

盆腔手术后并发急性大块型肺栓塞的诊治体会

１病历摘要患者５５岁,因下腹痛１０天入院。既往否认其它急慢性病史。妇科检查：在盆腔触及一直径约１３ｃｍ实质性肿物,活动差,触痛（＋）。胸部Ｘ线及心电图检查均正常。实验室检查：血小板２２８×１０９／Ｌ,凝血酶原时间１０７Ｓ,纤维蛋白原４５ｇ／Ｌ,红...     

腹腔镜联合康妇消炎栓治疗盆腔粘连合并慢性盆腔痛疗效观察

目的探讨腹腔镜联合康妇消炎栓治疗盆腔粘连合并慢性盆腔痛的疗效。方法 2014年2-8月在中南大学湘雅三医院妇产科行腹腔镜手术,术中明确存在盆腔粘连且术前合并慢性盆腔疼痛的患者48例,随机分为两组观察疗效,每组24例。A组常规完成手术及盆腔粘连松解术,术后第1天加用康妇消炎栓,直肠上药,1次/d,1次1枚,睡前给药,连续使用1个月;B组常规完成手术及盆腔粘连松解术后不加用康妇消炎栓。术后3、6、12个月随访两组患者盆腔疼痛的主观缓解情况,记录为大部分缓解、部分缓解、无缓解,并进行对比分析。结果两组均顺利完成手术,对比A组与B组治疗有效率,术后3个月:79.1%vs.66.7%(P=0.329);术后6个月:72.7%vs.56.5%(P=0.256);术后12个月:63.6%vs.61.9%(P=0.906)。对比A组与B组治疗显效率,术后3个月:62.5%vs.29.2%(P=0.020);术后6个月:59.1%vs.21.7%(P=0.011);术后12个月:54.6%vs.19.0%(P=0.033)。结论腹腔镜下盆腔粘连分离术可缓解部分盆腔粘连合并慢性盆腔痛患者的腹痛症状,而术后加用康妇消炎栓则可进一步提高疼痛治疗的效果。     

手术后盆腔积气拟似盆腔脓肿

放射科与妇科医生应对指示盆腔脓肿或盆腔蜂窝组织炎的X线征象有所认识,并应了解在手术时气体可进入盆腔组织,此时难以与盆腔脓肿或伴有     

手术后粘连的预防

预防和处理腹膜粘连也是妇科医生密切关注的课题之一,盆腔手术后引起腹膜粘连,可继发肠梗阻和不孕症,本文复习术后腹膜粘连病因和预防的近代研究成果。病因手术后腹膜粘连的原因,过去认为浆膜破损后,纤维蛋白原释放,使纤维蛋白形成凝块,导致相邻组织的粘着,然后机化,变成永久性的纤维状粘连。因此保持间皮的完整是使纤维蛋白吸收和预防粘连的关键。这就是将粗糙面再腹膜化、移植网膜或者用腹膜片修补的理论根据。自十九世纪后期许多报告指出,腹膜缺     

经阴道注水腹腔镜盆腔粘连松解术治疗不孕症的临床观察

目的 探讨经阴道注水腹腔镜盆腔粘连松解术(THLPA)治疗不孕症的安全性和有效性.方法 自2007年5月至2008年9月,对30例不孕患者进行THLPA,术中同时行输卵管染色通液术及宫腔镜检查与宫腔镜输卵管口插管通液术.盆腔粘连评分按照美国生育学会(AFS)1985年修订的子宫内膜异位症分期法(r-AFS)标准进行.按总分将盆腔粘连分为轻度粘连(24例,1～9分)、中度粘连(5例,10～19分)、重度粘连(1例,≥20分).记录手术时间与术后离院时间、盆腔粘连评分与粘连松解情况、输卵管通畅性、并发症及术后妊娠情况.结果 (1)THLPA:除7条输卵管近端周围的少量薄膜粘连未松解,5个卵巢的固有韧带处的少量薄膜粘连未松解外,其余所有盆腔薄膜粘连均被松解.全部患者中有4个卵巢存在致密粘连,未能松解.(2)输卵管通畅性:输卵管染色通液术中发现,35条输卵管近端阻塞,经宫腔镜输卵管口插管通液术治疗后,有21条(60%,21/35)输卵管被疏通,另有4条(11%,4/35)输卵管部分被疏通.(3)手术时间:轻度、中度和重度粘连患者的总手术时间分别为(32±6)、(52±6)和83 min,其中THLPA时间分别为(11±5)、(35±7)和62 min.(4)离院时间:全部患者的术后离院时间为120～175 min.无并发症发生.(5)妊娠率:术后随访(15.8±4.3)个月,妊娠率为45%(13/29),1例失访.结论 THLPA可行、有效、安全、不需住院,非常适用于经阴道注水腹腔镜检查中发现的薄膜粘连、特别是轻度盆腔粘连的治疗.     

腹腔镜下盆腔粘连松解术治疗慢性盆腔炎性不孕症的效果

目的 探讨腹腔镜下盆腔粘连松解术治疗慢性盆腔炎性不孕症的临床效果.方法 选取98例慢性盆腔炎性不孕症患者,按照随机数字表法分为试验组与对照组,每组49例.对照组实施宫腔镜下输卵管通液术治疗,试验组实施腹腔镜下盆腔粘连松解术治疗.比较两组治疗前、治疗后2个月性激素水平,并统计治疗后1年内自然受孕率及异位妊娠率.结果 治疗...     

粘连性肠梗阻的治疗

目的：探讨粘连性肠梗阻的治疗的方法和比较疗效。方法：回顾性分析我院采用中西医结合或手术方法治疗粘连性肠梗阻106例。结果：106例粘连性肠梗阻患者中,非手术（中西医结合）治疗87例获痊愈,治愈率82.1%,19例转行手术治疗,手术治愈率为17.9%。结论：对于单纯性粘连肠梗阻应首先考虑非手术治疗,可采用中西医结合治疗,对治疗24小时后病情无好转或疑为绞窄性肠梗阻能尽快手术,争取在肠坏死之前解除肠梗,从而提高治愈率。     

粘连性肠梗阻的治疗

目的:探讨粘连性肠梗阻的治疗的方法和比较疗效。方法:回顾性分析我院采用中西医结合或手术方法治疗粘连性肠梗阻106例。结果:106例粘连性肠梗阻患者中,非手术(中西医结合)治疗87例获痊愈,治愈率82.1%,19例转行手术治疗,手术治愈率为17.9%。结论:对于单纯性粘连肠梗阻应首先考虑非手术治疗,可采用中西医结合治疗,对治疗24小时后病情无好转或疑为绞窄性肠梗阻能尽快手术,争取在肠坏死之前解除肠梗,从而提高治愈率。     

腹腔镜宫颈癌根治术后并发早期炎性肠梗阻二例

一、病例摘要 例1：患者49岁,主因接触性出血3个月,外院宫颈病理检查为鳞癌入山西省运城市中心医院。患者月经正常,入院查体：生命体征正常,心肺正常。     

术后粘连与盆腔疼痛

术后粘连是盆腔疼痛的原因之一，约２０％～５０％慢性盆腔疼痛病例患有盆腔粘连。实际上，每一次经腹手术都可发生浆膜表面轻微直至致密的粘连。粘连的形成有保护性意义，粘连可作为人体自然抵御腹腔内损害的辅助因素，可使术后创面裂开或炎性渗出液积贮局限化，否则有致...     

粘连与盆腔疼痛:回顾性研究

慢性盆腔疼痛是妇科主诉之一,至今仍是不十分清楚并在处理上有争议的问题。已认为粘连是引起慢性腹痛的主要原因,现代选择的治疗目的是减少粘连。本研究的主要目的是估价有粘连的慢性盆腔疼痛和盆腔疾病之间的关系;其次是探讨粘连的     

不孕症术后盆腔粘连的预防

作者从1966年1月到1968年12月,对240例不孕症患者作了不同种类的手术,使用地塞米松(Decadron)和非那根(phenergan)结合手术治疗来预防术后盆腔粘连。经过三年的随访,其妊娠率为51.7%。作者认为,地塞米松能在浆细胞复盖损伤组织前减少纤维母细胞的增生,非那根可减少局部组织胺反应,从而使早期纤维性渗出形成减至最少,以达到预防术后盆腔粘连的目的。材料和方法     

盆腔粘连松解术后预防再次粘连的措施与效果

腹盆腔内粘连的形成与纤溶酶原激活剂与其抑制剂的不平衡有关,预防粘连的形成就是要干扰或阻断粘连形成的各个环节,防止过多的纤维蛋白沉积,促进纤维蛋白溶解。对盆腔粘连症患者施行盆腔粘连松解术可以直接解除粘连,但为了预防术后再次形成粘连,可以采用药物、屏障制剂、中药、盆腔理疗及盆腔灌注等辅助治疗措施以巩固手术疗效。现有的系统评价肯定了固体屏障制剂Interceed和Gore-Tex预防术后粘连的有效性。     

可吸收介质防止手术后粘连的评价

本研究应用标准化的动物模型对四种新型可吸收胶原介质的抗粘连作用与已被批准上市使用的 Seprafilm作比较。研究材料包括 :胶原凝胶、胶原膜、透明质酸钠 /羧甲基纤维素钠 (SH/ CMC)和纤维蛋白封闭剂。动物模型是 98只体重相近的Sprague- Dawley鼠 ,在动物右腹壁和盲肠部位各造 2 cm× 1cm、程度相同的伤口 ,将其分为 6组 :A组给腹壁和盲肠两部位以胶原凝胶 ,共 2 3例 ;B组给腹壁和盲肠两个伤口纤维蛋白封闭剂 ,10例 ;C、D、E三组分别仅给予腹部伤口胶原凝胶、胶原膜和 SH/CMC,各 10例 ;对照组不给伤口任何介质 ,35例。术后 7天将…     

子宫腔整复手术后再粘连的防治

宫腔粘连是子宫内膜基底层损伤所引起的疾病,严重影响女性生理健康和生育功能。宫腔镜下宫腔粘连分离术作为子宫腔整复手术的首选治疗方法,以恢复子宫正常解剖结构及功能为目的,但术后复发仍是妇科医生面临的巨大挑战。目前防治术后再粘连的方法主要有屏障治疗、激素治疗和羊膜疗法等,其他的治疗选择,如干细胞疗法、阿司匹林、富血小板血浆、西地那非等治疗尚处于研究当中。目前尚无防治术后再粘连的最佳治疗方案,如何达到最佳治疗效果仍需进一步研究。     

妊娠并发肠梗阻二例

例l35岁，孕3产1。因停经7月，上腹痛伴呕吐8d，停止排气、排便1d，于2002年7月17日入院。患者孕前无便秘史，孕后大便干燥，经常便秘。入院前曾在当地医院按“胃炎”治疗，无好转。身体检查：生命体征平稳，腹部膨隆，全腹压痛，无反跳痛，移动性浊音(一)，肠鸣音亢进。直肠检查无异常。宫底脐上2指，胎儿左枕前位，胎心率140次、     

复方莪术抗盆腔粘连的实验研究

复方莪术抗盆腔粘连的实验研究徐铎，王树松，董彩金，宗文萍，蔡文娟（河北省计划生育科学研究所，石家庄，０５００７１）输卵管结扎术后盆腔粘连形成的患者并不罕见，临床多以活血化淤中药组方处理，但对其治疗效果少有确切评价。近年来，应用活血化瘀中草药治疗脑血栓...     

新式剖宫产术与盆腔粘连的探讨

目的　探讨新式剖宫产术引致的盆腔粘连情况 ,以期改良现有术式 ,减少或减轻并发症的发生。方法　对 2 0 0 3年 1月至 2 0 0 4年 4月间深圳市第二人民医院因妇产科疾病再次开腹手术 ,既往有新式剖宫产史及子宫下段剖宫产史 10 8例病例进行回顾性研究 ,比较其盆腔粘连情况。结果　两组病例盆腔均有不同程度粘连 ,两组比较差异无显著意义 (P >0 0 5 )。结论　新式剖宫产术导致的粘连较子宫下段剖宫产严重。