食管癌放疗后狭窄食管内支架治疗方法的探讨

目的　评价食管内支架治疗食管癌放疗后狭窄的临床效果及方法探讨。方法　本组 3 6例食管癌放疗后狭窄的患者 ,其中食管 -纵隔瘘 4例 ,食管 -气管瘘 5例 ,食管 -纵隔 -气管瘘 1例。 40枚食管内支架置入均在X线电视监视下进行 ,术后给予抗生素、止血药及镇静止痛药。结果　 3 6例患者均成功置入 ,其中 4例置入 2枚支架 ,1例食管气管瘘合并气管狭窄者先置入气管支架 1枚后置入食管支架 ,所有患者术后吞咽困难完全消除或明显缓解 ,食管 -气管或纵隔瘘完全封闭。 1～ 12月随诊观察 ,应用支架直径 1.8cm以上的患者 ,术后反应较大 ,并发症较多。结论　食管内支架治疗食管癌放疗后狭窄 ,选用直径 1.8cm以下的支架 ,更为安全、有效     

覆膜食管支架置入术60例临床应用分析

目的：分析晚期食管癌狭窄、纵隔淋巴结增大侵犯食管狭窄、贲门失弛缓症和食管术后吻合口狭窄、腐蚀性食管狭窄及食管破裂、食管-纵隔瘘、食管-气管瘘等病变的食管支架置入术的治疗方法及效果。方法60例中,晚期食管癌患者22例;食管癌并食管-气管瘘1例;纵隔内淋巴结增大侵犯食管导致食管狭窄10例;贲门失弛缓症18例;食管癌术后狭窄5例及腐蚀局限性食管狭窄2例;食管胸腔瘘1例、食管-纵隔瘘1例;60例均采用数字多功能X线机透视引导,其中部分病例同时采用胃镜下置入导丝放置支架治疗。结果60例患者中恶性狭窄永久性植入支架33例;良性狭窄暂时性置入支架27例,暂时性置入支架均在3-28 d安全取出;支架留置以后98％（59/60）患者的摄食能力有了很大提高,生活质量明显改善。结论食管支架置入术,简捷、安全、有效,对提高食管狭窄及食管瘘患者的生活质量、延长生命是一个好的治疗方法。     

国产覆膜内支架治疗食管纵隔瘘

食管纵隔瘘是食管癌晚期和食管癌放疗后常见的并发症 ,严重影响患者生存质量 ,危及患者生命 ,是临床治疗中较为棘手的问题。随着介入医学发展 ,覆膜内支架在食管良恶性狭窄 ,食管纵隔瘘 ,食管气管瘘治疗上取得了较好疗效。我院自1999-0 1～ 2 0 0 1-12共治疗 5 8例 ,其中食管纵隔瘘 16例 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组共 16例 ,男 10例 ,女 6例 ,年龄 48～ 67岁 ,平均 5 6岁。食管癌纵隔瘘 5例 ,食管癌放疗后纵隔瘘 11例。所有病变均位于中段 ,瘘口大小为 2～ 10mm ,瘘口远端向上为 7例 ,瘘口远端向下为 9例 (图 1)。所有病…     

覆膜食管支架在食管良恶性狭窄中的应用

食管癌晚期 ,常常引起食管狭窄或梗阻 ,致使患者吞咽困难 ,甚至不能进食 ,还可上起食管 -气管瘘 ,有些手术后也可引起吻合口顽固性狭窄 ,这些问题以往是一种非常棘手的临床难题[1] 。我院自 1998～ 2 0 0 2 -10期间治疗患者 5 0例 ,现报告如下。1　一般资料本组 5 0例 ,男 42例 ,女 8例 ,年龄 40～ 78岁。鳞癌 3 8例 ,腺癌 10例 ,2例碱烧伤后狭窄。放疗后或放疗中共 19例 ,未放疗者 2 9例 ,其中手术吻合口狭窄经反复扩张效果不佳者 4例 ,食管 -气管纵隔瘘者 5例 ,病变在胸内段者 42例 ,膈下段者 8例。大部分患者有吞咽困难、呛咳现象 ,部分…     

国产被膜支架治疗食管恶性狭窄疗效观察(附27例报告)

食管内支架置入术是治疗食管狭窄及食管瘘的重要手段。自 2 0 0 0年以来 ,我们应用国产被膜支架治疗食管恶性狭窄 2 7例 ,获得了良好的疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 2 7例 ,男 2 2例 ,女 5例 ,年龄 45～ 86岁 ,平均 61 .4岁。临床主要表现为吞咽困难及进食呛咳。根据吞咽困难分级标准[1 ] ,1级 3例 ,2级 1 7例 ,3级 7例。 2 7例恶性食管狭窄中 ,吻合口狭窄 3例 ,食管癌放疗后狭窄 6例 ,食管气管瘘 5例 ,下段癌性狭窄 4例 (图 1 ) ,其中累及贲门 1例 (图 2 ) ,食管上段癌性狭窄 8例 ,肺癌放疗后致食管狭窄 1例。1 .2…     

食管支架选择应用的临床探讨

目的：探讨合理选用食管金属内支架置入治疗晚期食管癌性狭窄引起的吞咽困难。方法：对72例晚期食管癌置入食管金属内支架。结果：吞咽困难完全清除或明显缓解,食管－气管瘘或纵隔瘘完全封闭。结论：合理选择食管内支架可减少并发症的发生,是解决晚期食管癌患者进食的有效方法。     

食管狭窄梗阻性病变的介入治疗

材料与方法　 3 2例患者 ,男2 6例 ,女 6例 ,年龄 3 8～ 77岁 ,平均 5 6岁。所有患者均有严重吞咽困难 ,有的甚至失去吞咽功能 ,仅能进流食 ,或进流食及唾液亦有困难。患者涉及 4种疾病 :食管下段 贲门癌所致狭窄 19例 ;食管中上段癌所致狭窄 7例 ;食道中下段癌放疗后形成食管 支气管瘘 2例 ;食管癌术后吻合口单纯狭窄 4例。 3 2例均经上消化道钡餐造影、胃镜检查、取材病理检查确诊。其中鳞癌 2 6例 ,腺癌 6例。3 2例患者 4例食管癌术后吻合口狭窄 ,采用单纯球囊扩张术。 2 8例使用国产镍钛记忆合金网状支架 ,且均为硅胶覆膜支架 ,单喇叭…     

自膨式国产金属食管覆膜支架治疗食管-气管瘘

目的:探讨自膨式国产金属食管覆膜支架治疗各种食管瘘的方法,常见并发症的预防与处理。方法:采用自膨式国产金属食管覆膜支架,在X线监视下或胃直视下用推送器经口置入食管病变部位,共治疗食管瘘患者57例,其中食管-气管瘘18例,食管-支气管瘘25例,食管-纵隔瘘9例,食管-纵隔-支气管瘘5例。结果:57例患者均顺利完成支架置入,即时堵瘘率为100%,未出现技术问题及严重并发症。所有患者均达到了改善进食、提高生活质量的治疗效果。结论:自膨式国产食管覆膜支架适用于治疗各种食管瘘,操作简便、疗效安全,且价格低廉,是一项值得推广的技术。     

金属内支架治疗食管狭窄及食管瘘

本组34例中，男31例，女3例，年龄34～72岁，平均年龄527岁。不能手术的晚期食管癌9例，食管癌放疗后引起的食管狭窄15例，手术后吻合口狭窄7例，腐蚀性食管炎2例，贲门失驰症1例，合并食管-气管瘘或食管-纵隔瘘4例。按吞咽困难分级标准分为0～3级。0级：无吞咽困难；Ⅰ级：能进半流汁食；Ⅱ级：仅能进流汁食；Ⅲ级：流汁食及唾液亦有困难。本组Ⅰ级1例，Ⅱ级22例，Ⅲ级11例。     

食管狭窄金属支架置入后的食管再狭窄

我院胸外科自 1992 -0 3～ 1999-12用食管金属支架治疗14 4例食管狭窄 ,置入金属支架 15 0例次 ,发生食管再狭窄 10例 ,其中 3例从外院转入。现报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组 10例患者 ,男 8例 ,女 2例 ;年龄 :最小 4岁 ,最大 67岁 ,平均 5 0 .6岁。疾病分类 :晚期食管癌 5例 ,食管、贲门癌术后吻合口狭窄 3例 ,贲门失弛症 1例 ,食管烧伤后狭窄 1例。支架种类 :网格型不带膜镍钛记忆合金支架 7枚 ,带膜不锈钢支架 3枚。食管再狭窄发生时间 :最短在放置金属支架过程中发生 ,大部分在金属支架置入后 3～ 5个月后 ,最长发生置入后 …     

Optimization of the system of medical service of students of Cadet Schools of the Ministry of Defense of the Russian Federation

One of the factors of the successful military career guidance Cadet schools students is preserving and promoting their health. Medical support of children and adolescents aged 10-17 years should include the full range of medical and preventive measures defined for this group. The state of providing outpatient care for pupils at the Cadet School in St. Petersburg was studied. These results show that full medical care in accordance with the standards can be based only on children's health clinics. It is important that the organization of medical support pupils cadet schools should be cooperate with civilian health care.     

Estimation of accumulated dose of radiation by method of ESR-spectrometry of dental enamel of mammals

ESR-spectrometry was used to investigate radiation-induced paramagnetic centers in enamel of mammals: carnivores (polar bear and fox), ungulates (reindeer, European bison, moose), and man. Values at half the microwave power saturation of the radiation signal, P_1/2, evaluated at room temperature, was found to range from 16 to 26 mW for animals and man. A new approach to discrimination of the radiation induced signal from the total ESR spectrum of reindeer enamel is proposed. ‘Dose-response’ dependencies of enamel of different species mammals were measured within the dose range from 0.48 up to 10.08 Gy. Estimations of ‘radiosensitivity’ enamel of carnivores and ungulates showed good agreement with radiosensitivity enamel of man by ESR method.     

带状疱疹83例误诊原因分析

带状疱疹是由水痘—带状疱疾病毒引起的皮肤科常见疾病。其主要的病理损害,一是受累神经的严重炎症性浸润,继而导致受侵犯神经节内神经细胞变性、坏死;二是皮肤的水泡。迅速抑制神经节和相应的感觉神经纤维的充血、水肿和坏死,防止粘连形成,达到迅速镇痛、改善皮损,缩短病程及防止后遗症的发生是治疗的关键。因而,尽早明确诊断,     

海马头部浅沟消失对海马硬化诊断价值的探讨

目的　探讨海马头部浅沟消失对海马硬化的诊断价值。方法　对 18例经组织学检查证实的海马硬化患者的MRI检查资料和 18例年龄相匹配的对照组进行回顾性分析 ,观察海马头部浅沟的显示情况、海马头部大小和信号改变。结果　 18例海马硬化患者中 ,16例硬化侧海马头部浅沟消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟明显变浅 ,几乎消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟存在。硬化侧海马头部均有萎缩 ,并在T2 WI和液体衰减恢复 (FLAIR)成像呈高信号。海马头部浅沟消失对海马硬化诊断的敏感性为 88.9% ,特异性为 10 0 %。结论　海马头部浅沟消失是诊断海马硬化的一个可靠征象 ,结合患侧海马有萎缩性改变和T2 加权成像信号增高 ,可肯定诊断海马硬化。     

肝癌转移机制研究进展

肝癌细胞的侵袭和转移是肝癌治疗失败和患者致死的主要原因，因此，了解肝癌侵袭转移的相关机制十分重要。肿瘤转移是一个多步骤的复杂的生物学过程，多个因素参与了肿瘤转移的调控，癌基因的表达上调、抑癌基因的失活、免疫基因的失调、肿瘤细胞间粘附作用的丧失、新生血管的形成、蛋白水解酶的合成、细胞的迁移能力增强、肿瘤细胞和基底膜的粘附等等，都是促进肿瘤转移复发的重要因素。     

跟骨骨折临床治疗探讨

目的：探讨跟骨骨折的分型与临床治疗措施的选择。方法：自2002年1月-2008年1月，选择我科收治的跟骨骨折患者中的100例，分为手术组与非手术组，其中非手术组50例，手术组50例；男85例，女15例。结果：手术治疗组患者术后跟部疼痛不适、行走受限较非手术组明显轻。结论：手术治疗能大限度恢复跟骨的解剖结构，减少跟骨骨折所致的并发症。