成人股骨头缺血性坏死早、中期外科治疗进展

成人股骨头缺血性坏死（Avascular necrosis of the femoral head，ANFH）是由于各种原因破坏了股骨头的血供导致股骨头缺血、坏死、塌陷，是骨科的常见病、多发病，常可导致严重髋关节功能障碍。股骨头坏死的最后结局是因全髋关节严重的骨性关节炎而需行全髋关节置换术，而人工关节的寿命及功能又受多种因素的制约，早、中期ANFH的治疗可以改善股骨头的血液循环，促进坏死修复，预防股骨头塌陷，恢复关节功能。本文对早、中期ANFH手术治疗的进展综述如下。     

成人股骨头缺血性坏死的保髋微创治疗进展

成人股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)是目前骨科领域中最常见的难治性疾病之一,如早期得不到及时有效的治疗,最终股骨头不可避免地发生塌陷,导致髋部持久疼痛,关节功能受限,严重影响患者的生活质量而不得不进行全髋关节置换以缓解症状、改善关节功能.近年来临床医师耗费了大量精力寻找在股骨头缺血性坏死早期有效的治疗方法以延缓、甚至逆转坏死的进展,保留患者股骨头,提高患者生活质量.微创的保髋治疗手术操作安全,创伤小,能显著改善疼痛,延缓塌陷时间,效果令患者满意,引起了广大的学者关注,有着巨大的发展前景.本文就成人ANFH的保髋微创治疗进展作一综述.     

早期股骨头缺血坏死的不同影像诊断比较

股骨头缺血坏死 (ANFH)是现代医学中的常见病之一 ,发病机制尚未完全清楚 ,但病理过程相同 ,即股骨头供血障碍 ,造成骨坏死 (包括骨髓坏死和骨组织坏死 ) ,临床上早期表现为病变髋关节疼痛 ,中晚期表现为髋关节功能障碍。目前临床治疗方法有多种 ,普遍观点认为早期治疗的效果及预后优于中晚期 ,包括最近新开展的股骨头介入治疗〔1〕,因此 ,对于ANFH的早期诊断就显得非常重要 ,目前最常用于诊断ANFH的方法有X线平片、CT和MRI,我们结合ANFH的病理过程和影像学分期 ,对ANFH的影像学诊断进行了分析和比较 ,探讨这些诊断方法在ANFH早…     

组织工程治疗早期股骨头缺血性坏死的研究进展

股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)是由于多种病因破坏股骨头的血供,使骨的活性成分(包括骨细胞、骨髓细胞和脂肪细胞)死亡所引起的一个病理过程,随后机体对坏死区进行自然修复,坏死骨小梁被逐步吸收,股骨头力学强度下降,塌陷变形,从而导致髋关节的严重损伤.其病因大致分为创伤性和非创伤性两大类.目前对于ANFH的治疗颇为棘手,主要方法可归纳为非手术治疗、姑息性手术治疗和人工关节置换术.     

股骨头缺血性坏死的X线诊断(附70例分析)

股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of femo-ralhead,简称ANFH)是常见的关节疾患,据统计约30%～50%的患者双侧髋关节受累,青壮年多见.目前在基层医院,X线平片仍为诊断和分期的重要手段.现将本院收治的70例ANFH的X线表现分析如下.     

股骨头缺血性坏死诊断中MRI应用价值

目的 探讨高场MRI对股骨头缺血性坏死(ANFH)早期诊断的临床应用价值.方法 对36例临床怀疑或经X线检查诊断为股骨头缺血性坏死的患者进行双髋关节MRI检查,并对其影像征象进行分期和敏感性分析.结果36例患者X线检查发现ANFH 47个部位,其中Ⅱ期25个,Ⅲ期9个,Ⅳ期13个.MRI检查发现ANFH 55个部位,其中Ⅰ期8个,Ⅱ期22个,Ⅲ期12个,Ⅳ期13个.结论 MRI可早期显示ANFH改变,并能准确分期,有较高的临床应用价值.     

成人股骨头缺血性坏死的保髋手术治疗现状

股骨头缺血性坏死(ANFH)是由不同病因引起的股骨头血液循环障碍导致股骨头缺血、坏死,以及随之出现的修复反应,进而发生股骨头塌陷及髋关节退行性关节炎的病理过程.临床可分为创伤性和非创伤性两大类.     

股骨头缺血坏死的微创治疗进展

股骨头缺血性坏死(ANFH)是发病率和致残率极高的骨缺血性坏死疾病,它是由于不同病因引起的股骨头血运障碍导致骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞坏死的病理过程。其治疗方法很多,但尚存在一定的争议。随着微创技术的不断发展,对ANFH采用小切口、微创伤的微侵袭手术治疗已经越发普遍,主要包括髓芯减压术、钽棒植入术、植骨术、小切口微创全髋人工关节置换术、干细胞移植、介入治疗等。     

股骨头坏死的治疗研究进展

股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)是临床上常见的骨科疾病.最终可导致股骨头塌陷和髋关节破坏.目前,已知该病与许多疾病和危险因素有关,但真正的病因和发病机制尚未完全明了,而治疗方法主要分为非手术治疗、保留股骨头的手术治疗和人工关节置换术.由于该病患者大多数为中青年,病程长而致残率高,受到广泛关注.     

成人股骨头缺血性坏死的治疗进展

成人股骨头缺血性坏死（adult avascular necrosis of femoral head，ANFH）是一种常见的骨科疾病，一般认为，ANFH的好发年龄为30～50岁，其发病机制复杂，主要是由于创伤、应用激素、过度饮酒、结缔组织疾病等各种原因导致股骨头局部滋养血管损伤，进而使骨质缺血、变性、坏死、骨小梁断裂及股骨头塌陷，发生髋关节功能障碍。目前治疗股骨头坏死的方法有多种，主要分为非手术治疗和手术治疗,各种治疗均有一定疗效.现将近些年来ANFH治疗的一些进展归纳如下.     

药物渗透治疗股骨头坏死38例临床观察

股骨头坏死,现代医学称股骨头缺血性坏死(ANFH)或无菌性坏死,是骨科临床上常见的疑难病,儿童成人均可发病.发病原因及机理尚不十分清楚,疾病后期多因股骨头塌陷而致髋关节功能障碍,引起严重残疾[1].治疗包括局部介入、内服药物、针灸按摩及手术等法,笔者于2004年10月～2005年5月应用药物渗透疗法治疗股骨头坏死早期患者38例,取得了较满意疗效.现报道如下.     

探讨股骨头缺血性坏死保髋手术治疗

成人股骨头缺血性坏死是骨科常见病,其病因及病理过程复杂,最终常引起严重残疾。目前治疗方法多种多样,一般可分为非手术治疗及手术治疗,手术治疗又分为保留髋关节手术、人工关节置换术和关节融合术。诊断时疾病的分期和死骨的范围将决定着最佳处理方法的选择。当然其他因素如病因、症状、年龄、身体状况、单侧还是双侧受累也是重要因素。理想的方法应是保留而不是转换完整的股骨头。ANFH早期病理变化是股骨头的缺血性改变,后期则发生股骨头塌陷,因此重建及改善缺血坏死股骨头的血供,加强对股骨头软骨下骨的支撑,促进股骨头内缺血坏死区的骨修复重建,保存自体股骨头,防止塌陷     

经皮髋关节腔及股骨头髓腔减压治疗股骨头缺血坏死的疗效分析

目的：探讨髋关节腔及股骨头髓腔联合减压治疗股骨头缺血坏死(ANFH)的疗效。方珐：对41例66个股骨头缺血坏死的病例行髋关节腔减压术和股骨头髓腔减压术。结果：均随访1年，ANFHⅡ、Ⅲ期患者的54个髋关节中：优，38个髋关节，占70．4％；良，14个髋关节，占25．9％；中，2个髋关节，占3．7％，优良率为96．3％。ANFH Ⅳ、V期患者的12个髋关节中：良，3个髋关节，占25．0％；中，7个髋关节，占58．3％；差，2个髋关节，占16．7％，优良率为25．0％。结论：行髋关节腔及股骨头髓腔减压治疗股骨头缺血坏死可以有效地缓解疼痛，改善Ⅱ、Ⅲ期股骨头坏死患者髋关节的功能。     

微创减压加打压植骨治疗股骨头坏死的临床应用研究

目的探析微创减压加打压植骨对股骨头坏死治疗的临床应用价值。方法选取我院2014年5月至2015年12月收治的52例股骨头坏死患者作为研究对象,患者采用微创减压加打压植骨治疗,对比患者手术前后的分期情况和疼痛评分情况,并在术后半年、一年的时间回访,评价患者的髋关节功能。结果患者手术后的aRCo分期情况明显优于手术前,Harris评分比手术前有明显升高(P0.05);术后回访患者的髋关节功能有明显改善(P0.05)。结论临床上对股骨头坏死患者行微创减压加打压植骨治疗效果显著,不仅有效改善患者的aRCo分期情况,减轻患者的痛苦,还明显提高患者的髋关节功能。     

股骨头缺血性坏死治疗新进展

股骨头缺血性坏死(ANFH)是由于不同病因破坏了股骨头血液供应导致骨质的缺血、变性而坏死.随后机体对坏死区进行自然修复,坏死骨小梁被逐步吸收,股骨头力学强度下降,塌陷变形,从而导致髋关节的严重损伤.由于股骨头塌陷造成的髋关节的病残较重,治疗上也较困难,因此,越来越引起临床骨科医生的关注.ANFH的病因大致分为两类:一是创伤性股骨头坏死,是由于供应股骨头的血运突然中断所造成的结果;另一种是非创伤性的AN-FH,其发病是渐进的慢性过程.这些疾病的共同特点是损害了股骨头的血运.     

成人股骨头缺血性坏死15例早期CT征象分析

成人股骨头缺血性坏死(avascykar necrosis of the femoral head,ANFH)是髋关节常见病,一旦出现临床症状,病情将持续发展,出现股骨头塌陷,最终导致关节炎,造成严重病残[1].如果能早期发现早期治疗,可以延缓股骨头坏死进程,减少致残率.为提高ANFH早期诊断水平,本文收集经临床证实的资料较完整的ANFH病例15例,对其平片和CT表现进行回顾性分析.     

早期股骨头缺血性坏死MRI诊断及分期的价值

目的探讨MRI对股骨头缺血性坏死（ANFH）诊断及分期的价值。方法对123例髋关节疼痛临床怀疑或经x线检查诊断为股骨头缺血性坏死的患者进行双髋关节MRI检查,并进行分期和敏感性分析。结果123例患者X线检查发现ANFH58个,其中Ⅱa及Ⅱb期43个,Ⅲ期12个,Ⅳ期3个,MRI检查发现ANFH158个,其中Ⅰ期100个,Ua及Ⅱb期43个,Ⅲ期12个,Ⅳ期3个。结论MRI可早期显示ANFH病变,并能准确分期,对临床早期治疗及改善患者的生活质量有明显的诊断价值。     

创伤性股骨头坏死23例的临床治疗体会

股骨头非创伤性缺血性坏死(ANFH)已成为骨科临床难治疾病之一,有资料表明股骨头缺血性坏死已取代了髋关节结核,居髋关节疾病首位[1].股骨头缺血性坏死是以骨的活性成分(骨细胞、骨髓造血细胞、脂肪细胞)死亡为主要改变的病理过程.了解非创伤性股骨头缺血性坏死的病因及治疗,对探索该病的预防、早期诊断、早期治疗有着重要的临床意义.2005年1月～2010年1月收治非创伤性股骨头坏死患者23例,分析总结如下.     

股骨头缺血坏死的治疗进展

股骨头缺血坏死(ANFH)是由不同病因导致股骨头血液供应中断及缺氧而引起髋关节退行性骨性关节炎,继而造成股骨头塌陷。在我国约有400万人患有股骨头缺血性坏死疾病,这些患者往往30～40岁。对股骨头坏死的不同阶段,有多种治疗方案可选择。非手术治疗方法包括保护下负重、电刺激、药物治疗等。手术治疗包括有无植骨的髓芯减压术、移植术、截骨术、融合术、人工股骨头置换术等。     

CT检查在早期股骨头缺血坏死分期诊断中的价值

目的观察CT在早期股骨头缺血坏死(ANFH)的影像表现及分期诊断价值。方法回顾分析152例经病理或随访证实为股骨头缺血坏死病例的X线及CT片征象、变化,并对两种方法的分期诊断进行对照研究。结果 X线平片确诊股骨头坏死144例(94.74%),其中8例未检出(5.26%),CT检查全部152例患者确诊,诊断准确率100%,有8例X诊断0级,而CT检查诊断为股骨头坏死Ⅰ期;CT检出32例III期股骨头坏死患者,X线无III期患者检出;CT检查诊断准确率组高于X线(P<0.05)。结论 CT能准确地显示ANFH病变的早期特征,可作为ANFH病变分期诊断的重要辅助检查。