腰椎间盘突出术后下肢疼痛

腰椎间盘突出是导致下肢痛的主要原因，目前对其的治疗方法有很多种，而传统的经后路开窗、半椎板和全椎板切除，然后行髓核摘除仍是临床上最常用和最有效的方法。手术疗效不仅与病情的严重程度、手术方式及操作技巧有关，更与术后是否有并发症有关。可以说，手术并发症是影响疗效的一个主要因素。统计我院1991～2000年间施行的各种椎间盘手术1946例，绝大部分患者取得了良好的效果。     

针灸治疗腰椎间盘突出症术后遗留疼痛32例

腰椎间盘突出症术后仍存在腰及臀部疼痛不适，在临床上并不少见，笔者自1998年以来，采用针灸治疗腰椎间盘突出症手术后出现的疼痛32例，并设药物治疗30例为对照组，现报道如下：     

腰椎间盘突出症术后远期疗效

腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病 ,约占骨科门诊的1/ 3 ,其中约有 10 %～ 2 0 %的患者需要手术治疗[1] 。对 1994年 1月～ 2 0 0 0年 6月的手术病人进行了长期临床随访 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料本组病例得到随访并资料完整者 68例 ,其中女性 11例 ,男性 5 7例。手术时年龄 2 5～ 75岁 ,平均 (4 4 .2± 5 .4)岁。随访方法包括问卷调查 5 8例 ,门诊复查 10例 ,随访时间 1.5～ 8年 ,平均 (4 .5± 2 .1)年。1.2　病变类型本组病例中 ,L4～ 5椎间盘突出 3 2例 (4 7.1% ) ,L5S1椎间盘突出 2 0例 (2 9.4% ) ,L3～ 4椎间盘突出 10…     

化学髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症后疼痛原因分析

化学髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症后疼痛原因分析王鲁博汤华丰＊⒇张佐伦１９６８年美国哈佛大学矫形外科专家Ｓｕｓｍａｎ〔１〕首次提出并证明胶原酶可以溶解术中切取的人体椎间盘组织。１９８１年首先报道了胶原酶临床治疗腰椎间盘突出症〔２〕。到目前为止，治疗患者...     

腰椎间盘突出症椎间孔镜术后疼痛的治疗进展

腰椎间盘突出症( lumbar disc herniation,LDH)是由于纤维环破裂导致髓核等内容物突出,压迫硬膜囊及神经根等造成腰背部及下肢麻木、疼痛、乏力等一系列典型症状的疾病[1].目前,手术治疗腰椎间盘突出症具有良好的疗效,而手术方式也多种多样,既包括开放手术,也包含各种微创手术例如椎间孔镜手术,但术后常见...     

腰椎管术后硬膜外腔注药治疗腰椎间盘突出症(附216例报告)

目的 :探讨腰椎间盘突出症手术后硬膜外腔注药治疗的疗效。方法 :随机选择 2 1 6例作为治疗组 ,术后 2 4～ 48h从腰椎管术后所置的引流内注入康宁克通复合液至硬膜外腔 ,注药后拔除引流管 ;对照组 1 92例 ,拔除引流管 ,不注药。结果 :两组 40 8例术后平均随访 6 .8年 ,治疗组优良率 96 .3 % ,对照组优良率 90 .1 % ,P <0 .0 5。结论 :腰椎间盘突出症术后硬膜外腔注入康宁克通复合液 ,可明显提高腰椎间盘突出症的手术效果。     

腰椎间盘突出症手术探查阴性的原因分析(附9例报告)

腰椎间盘突出症常有探查阴性的现象。常见原因有:(1)退变引起神经根入口处狭窄;(2)定位失误;(3)极外侧型椎间盘突出;(4)椎间盘组织游离于椎管中;(5)脊髓血管畸形;(6)纤维环内层破裂,外层完整。如何才能减少探查阴性现象的发生,尽可能做到准确无误。在术前症状、体征、影像学资料应能够互相解释。术中局部病理改变与症状、体征、影像学资料也要能够互相解释。     

腰椎间盘突出症术后迟发性下肢痛的原因及对策

本文旨在探讨腰椎间盘突出症术后迟发性下肢痛这一现象的原因。我们对764例腰椎间盘突出症手术治疗患者进行回顾性分析,探讨与产生这一现象有关的可能因素。结果发现,共有81例腰椎间盘突出症手术患者术后出现迟发性下肢痛,81例中合并有腰椎管狭窄或侧隐窝狭窄52例。认为,术中对神经根、神经节的再次损伤是导致腰椎间盘突出症患者术后发生迟发性下肢痛的可能原因。     

200例腰椎间盘突出症患者疼痛相关因素分析

腰椎间盘突出症(Lumbar discherniation)是临床常见病.随着人们工作和生活方式的改变,腰椎间盘突出症发病有增多趋势,而且越来越年轻.缠绵难愈,易复发;它是严重影响劳动力正常工作及生活的一种疾患[1].本病引起的疼痛是影响生活及工作的主要原因.针对该病发病率高且治愈难的特点,本文通过对200例腰椎间盘突出证患者的年龄、性别、病程、心理与疼痛的相关指标对比总结,分析其与基线资料相关因素相关性,并依此提出临床治疗过程中应注意的方面.     

腰椎间盘突出症再手术原因分析

自1989年6月～1996年6月,我院手术治疗腰椎间盘突出症906例,再手术26例,再手术率为2.87％。分析原因有:原椎间盘切除不彻底11例,再突出5例,合并椎管或根管狭窄共3例,定位错误和双间隙突出遗漏共5例,三间隙再突出和医源性损伤各1例。作者提出术前应明确诊断,术中定位准确,充分显露突出的椎间盘,反对片面强调小切口开窗术式,仔细操作,彻底减压以提高手术疗效。     

腰椎间盘突出症及神经根管狭窄的诊断与术式选择

报告手术证实的单纯腰椎间盘突出症２１６例，神经根管狭窄症３２例及腰椎间盘突出合并神经根管狭窄症６８例，回顾分析其临症状、体征、辅助检查及手术结果，总结出三者之间的共性及各处不同的临床特点，对在手术前作出较准确的诊断、指导术者掌握手术程序及明了骓易程度具有积极的意义。     

腰椎间盘突出患者血清疼痛物质及炎性应激指标的变化研究

背景：腰椎间盘突出是临床较为常见的疾病,多数患者有不同程度的疼痛表现,严重影响生活质量。目的：探讨腰椎间盘突出患者血清疼痛物质及炎性应激指标的变化。方法方法：收集2012年7月至2014年5月收治的88例腰椎间盘突出患者（观察组）和同期进行健康体检的88例志愿者（对照组）的外周静脉血。采用酶联免疫法检测两组的血清疼痛物质（P物质、神经肽Y、神经生长因子）及炎性应激指标（白细胞介素-1β、白细胞介素-6、白细胞介素-8、白细胞介素-10、降钙素原、超敏热休克蛋白、肿瘤坏死因子-α、干扰素-γ）水平并进行比较,同时比较观察组中不同PPI分级者的检测水平。结果：观察组的血清疼痛物质及炎性应激指标水平均显著高于对照组,且观察组中PPI分级较高者的检测水平高于PPI分级较低者（P〈0.05）。结论：腰椎间盘突出患者血清疼痛物质及炎性应激指标均呈高表达状态,且受疼痛程度的影响较大。     

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症

采用国产胶原酶行腰椎间盘内注射治疗腰椎间盘突出症９０例。有效率为９３％，优良率为８４％。作者体会该方法创伤小，无出血，对椎管内无干扰。只要严格选择适应症，掌握正确的操作方法，无疑是一种有效的治疗方法。     

Calcified lumbar disc protrusion in an adolescent

The case of an adolescent operated on for a calcified lumbar disc protrusion is reported. The literature reviewed shows the rarity of this condition. Moreover, the comparison of our case with similar ones shows that it is extremely peculiar.     

腰椎间盘突出症患者术后疗效不佳原因分析

目的 分析腰椎间盘突出症患者术后疗效不佳的原因. 方法 2003年9月至2007年12月期间,共有141例腰椎间盘突出症患者在我院接受髓核摘除术,其中术后疗效不佳者17例(男6例,女11例),年龄37～71岁(平均54.5岁).根据患者术前、术后的影像学检查、手术记录及随访资料进行回顾性分析.结果 腰椎间盘突出症患者术后疗效不佳的原因:①手术切除髓核不彻底;②因腰椎管狭窄、侧隐窝狭窄而未能彻底减压;③术后椎体间不稳定性增大;④术前误诊或漏诊.结论 术前仔细阅读X线平片、CT和MRI片,严格掌握手术适应证,具备娴熟的操作技巧,正确开展术后功能锻炼,是防止腰椎间盘突出症患者术后疗效不佳的重要措施.     

腰椎间盘突出症合并椎体滑脱的手术治疗效果分析

目的：探讨腰椎间盘突出症合并椎体滑脱的手术治疗效果。方法选取2011年5月～2012年9月于我院就诊的腰椎间盘突出症合并椎体滑脱患者75例,随机分为手术组（38例）和牵拉组（37例）。比较两组的临床疗效及JOA下腰痛评分和并发症发生率。结果手术组的优良率为92.11%,明显高于牵拉组的75.68%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。术前两组JOA下腰痛评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;手术组术后JOA下腰痛评分明显高于牵拉组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;手术组术后并发症发生率明显低于牵拉组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论手术治疗腰椎间盘突出症合并椎体滑脱的临床疗效显著,具有界面固定稳定、保证椎间隙的高度、融合率高等诸多优点,疗效满意。     

Lumbar disc herniation in teenagers

Summary We report 48 patients operated on for lumbar disc herniation in the second decade of life (aged 13–20 years) in our Neurosurgical Division. To analyze the clinical and diagnostic features and surgical outcome of the disease in teenagers and to point out any differences from adults, we made a detailed study of over 900 juvenile cases and compared them with 11000 adult cases reported in the literature. Low-back pain proved to be less frequent among youngsters both as a first symptom and at diagnosis, while sensorimotor deficits have the same frequency in the two age groups. Herniation occurs more often at L4–L5 and is more frequently median among teenagers. The long-term surgical results in children and adolescents are better than in adults.     

老年人腰椎间盘突出症的手术治疗

目的探讨老年人腰椎间盘突出症的手术治疗方法及疗效。方法从1996年1月～2001年12月,对69例老年人腰椎间盘突出症患者采用不同的手术方法摘除髓核并作回顾性分析。其中施行后路扩大开窗术8例,半椎板切除术10例,以及全椎板切除术51例。结果在获得随访的52例中,平均随访时间为25个月,优良率是88%。结论老年人腰椎间盘突出症的治疗应根据其病变的特点,选择不同的手术方法才可取得优良的治疗效果。