鼻内镜下诊治鼻腔出血的分析

大多数鼻出血在窥鼻器检查下能发现出血部位,而对于窥鼻器不易窥及出血部位者,治愈难度较大。2001年1月至2006年10月,我们采用鼻内镜下诊治鼻出血患者62例,疗效良好,报告如下。1资料与方法1.1临床资料62例中男49例,女13例,18~79岁,平均53岁;左鼻腔20例,右鼻腔39例,双鼻腔3例;出     

鼻内窥镜下诊治难治性鼻出血46例体会

鼻出血是耳鼻咽喉科常见的症状之一,是许多全身性疾病的局部表现。因在前鼻镜下常看不到出血部位,故治疗十分困难。传统的前后鼻腔填塞止血,效果不甚理想,还可引起贫血、呼吸困难、胸闷、晕厥、恶心等并发症,严重者危及患者生命。2004~2005年我科利用鼻内窥镜采用电凝及填塞法止血,效果理想,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料患者46例,男31例,女15例;年龄16~76岁,平均46岁;病程9 d~3年;其中11例伴有高血压病,1例伴有白血病,4例有鼻外伤史,8例有鼻出血史。右鼻出血24例,左鼻出血21例,双鼻腔出血1例(为白血病患者)。1.2方法术前肌注阿托品、…     

鼻内镜下难治性鼻出血的微创治疗

目的:探讨鼻内镜下难治性鼻出血的微创治疗方法。方法:对28例难治性鼻出血患者行鼻内镜检查,以电凝止血结合可吸收材料微创填塞鼻腔治疗。结果:26例一次治愈,1例行二次治疗痊愈,1例经保守治疗痊愈。结论:难治性鼻出血的常见出血部位以嗅裂区和下鼻道后端多见,鼻内镜检查可准确定位出血点,从而有针对性地进行止血治疗,是一种微创而有效的治疗方法。     

鼻内镜手术治疗难治性鼻出血

目的探讨鼻内镜手术应用于急诊处置难治性鼻出血的可行性,手术适应症及术中注意事项。方法对34例经常规前、后鼻孔填塞或鼻内镜下填塞止血失败的患者分别施行鼻内镜下鼻中隔矫正术（11例）、中鼻甲部分切除术（9例）、下鼻甲骨折内/外移术（11例）、下鼻甲部分切除术（3例）,矫正解剖畸形及鼻腔局部扩容以助明确出血部位,再局部填塞或电凝止血。结果所有手术均顺利完成,其中出血部位位于嗅裂区10例,下鼻道穹窿12例,中、下鼻甲后方3例,中鼻道3例,鼻中隔后份2例,蝶窦开口1例,出血部位不明3例。所有病例均一次成功止血,未出现鼻中隔穿孔等并发症;随访3个月以上,未发生严重的鼻出血。结论在难治性鼻出血处置中合理运用鼻内镜手术有利于较快明确出血部位,切实止血。     

鼻内镜下难治性鼻出血的诊治

目的:探讨鼻内镜下查找并治疗难治性鼻出血的方法和效果。方法:对98例鼻出血患者应用鼻内镜查找下鼻道、中鼻道、鼻中隔嗅裂区、鼻顶前端及鼻中隔偏曲的突出部位和鼻咽部。对发现的出血点行局部搔刮、电凝止血或使用浸有庆大霉素的明胶海绵填塞后,再用少量凡士林纱条或碘仿纱条固定。结果:98例患者中91例一次填塞后止血,5例2次填塞止血,2例行3次填塞后止血。治疗时间3~7d均痊愈止血,无并发症发生。结论:鼻内镜下止血,视野清晰,出血部位明确,损伤小,患者痛苦小,一次治愈率高。     

难治性鼻出血的鼻内窥镜治疗

目的研究鼻内窥镜治疗难治性鼻出血的疗效。方法回顾性分析2010年6月至2012年6月34例难治性鼻出血患者内窥镜下诊治过程。结果 30例有明确出血点,其中嗅裂20例(67%)、下鼻道后穹隆5例(17%)、中鼻道后下部4例(13%)、后鼻孔上方1例(3%),经手术治疗后治愈。4例患者未发现明确出血点,其中2例经鼻内镜下凡士林纱条填塞后未再出血,2例因术后再次出血经第二次手术治愈。结论鼻内窥镜手术是治疗鼻出血的有效方法,治疗的关键是寻找到出血点。     

鼻内窥镜下诊治难治性鼻出血68例分析

目的:探讨难治性鼻出血常见的出血部位及治疗方法。方法:回顾分析经内窥镜诊治的难治性鼻出血68例的临床资料,分析其出血部位及治疗效果。结果:出血部位在下鼻道顶部占27.9%(19/68)、嗅裂鼻中隔占20.7%(14/68)、中鼻道后上部占16.1%(11/68)、中鼻甲后端蝶腭动脉区和鼻中隔后端均为10.3%(7/68)、鼻咽顶占5.9%(4/68)、Woodruff静脉丛和部位不明均为4.4%(3/68)。1次治愈59例(86.7%),2次9例(13.3%),随访1~3个月均无复发。结论:应用鼻内窥镜检查鼻腔深部的出血并在镜下电凝或填塞止血安全有效。     

鼻内镜下难治性鼻出血的治疗体会

目的:探讨鼻内镜下治疗对难治性鼻出血的诊治价值。方法:对临床上一般填塞止血不满意的45例鼻出血,采用鼻内窥下止血治疗。术后随访观察6个月以上。结果:41例一次性治愈,4例经第2次治愈。结论:鼻内镜下止血具有止血迅速、准确、安全有效,并发症少的优点。在有条件的医院可作为鼻出血止血的首选治疗。     

鼻内镜下难治性鼻出血的微创治疗研究

目的 探讨鼻内镜下难治性鼻出血的微创治疗方法.方法 2007年1月至2009年1月对78例难治性鼻出血患者行鼻内镜检查,以低温等离子刀止血结合微创材料填塞鼻腔治疗.结果 78例患者经鼻内镜检查明确出血点,单纯烧灼30例,烧灼加局部明胶海绵填塞16例,烧灼加局部膨胀海绵填塞32例.电话随访1～2个月,一次治愈74例,二次治愈4例.结论 难治性鼻出血的常见出血部位以嗅裂区和下鼻道后端多见,鼻内镜检查可准确定位出血点,从而有针对性地进行止血治疗,是一种微创而有效的治疗方法.     

难治性鼻出血原因分析及鼻内窥镜治疗体会

目的 探讨难治性鼻出血的原因和鼻内窥镜治疗效果.方法 回顾性分析经鼻内窥镜诊治难治性鼻出血72例的临床资料.结果 出血原因:高血压占47.2%(34/72),血液病占4.2%(3/72),糖尿病占1.4%(1/72),肝肾功能不全占2.8%(2/72),鼻部炎症占22.2%(16/72),鼻中隔偏曲占8.3%(6/72),鼻部肿瘤占1.4%(1/72),鼻部外伤占2.8%(2/72).不明原因占9.7%(7/72),一次治愈63例,二次治愈9例,治愈率100%.随访3个月无复发.结论 应用鼻内窥镜检查鼻腔并在镜下微波、射频或填塞止血安全有效,同时对鼻腔解剖结构异常的处理以及原发病相关治疗至关重要.     

2150例鼻出血部位分析

目的:总结鼻出血高发部位的规律及特点。方法:回顾分析以鼻出血为主诉,行鼻内镜检查的2 150例患者的临床资料。结果:2 150例患者中1920例1次找到出血部位或原因(89.30%),其中Little′s区1 284例(59.72%),下鼻道151例(7.02%),嗅裂前部107例(4.98%),鼻中隔中部106例(4.93%),下鼻甲59例(2.74%),鼻底40例(1.86%),部位不确定230例(10.74%),其他173例(8.05%)。结论:Little′s区为鼻出血的第一高发部位,其次为下鼻道、嗅裂前部、鼻中隔中部。     

难治性原发性鼻出血101例

目的探讨难治性原发性鼻出血的治疗方法。方法对101例难治性鼻出血患者行鼻内镜检查,并双极电凝出血点或搔刮出血点行鼻腔微创填塞或改良的后鼻孔填塞等治疗。结果一次性治愈78例,二次行内镜检查23例,临床均治愈。结论对有明确出血点的患者首选双极电凝止血,对于出血点不明确者可用鼻腔微创填塞及改良后鼻孔填塞法治疗。     

鼻内镜下成人严重鼻出血处理

目的:探寻成人严重鼻出血位置分布规律及有效微创处理方法。方法:通过鼻内镜观察成人严重鼻出血位置,并以微创手段进行止血。结果:129例成人严重鼻出血患者出血部位:鼻中隔嗅裂区及鼻顶前端68例(52.7%);下鼻道后端穹隆部37例(28.7%);蝶筛隐窝下方10例(7.8%);利特尔氏区8例(6.2%);中隔后上端5例(3.9%);部位不明1例(0.8%)。查明出血部位的128例患者为动脉出血,均予电凝止血。结论:绝大多数患者出血部位在鼻中隔嗅裂区、鼻顶前端和下鼻道后端穹隆部;鼻内镜下绝大多数出血部位均可发现;鼻内镜下电凝止血创伤微小,效果确切。     

鼻内镜下微波治疗鼻出血200例临床疗效观察

目的观察鼻内镜下微波治疗鼻出血的临床疗效。方法 200例鼻出血患者经局部麻醉后,在鼻内镜下查找出血点,利用微波的热效应使蛋白凝固治疗鼻出血。结果 200例鼻出血患者一次治疗痊愈185例,有效12例,无效3例,总有效率达98.50%,治愈率为92.50%;余15例患者经两次微波治疗后痊愈,治愈率达100%.术后不良反应发生率仅为2.00%.结论利用鼻内镜清晰的视野,可窥及鼻腔顶部、深部及后部隐蔽不易窥测的出血部位,在鼻内镜引导下采用微波治疗具有操作简单,无烟、无味,止血效果好,治愈率高,患者无痛苦、乐于接受且无明显不良反应等优点,值得临床推广应用。     

鼻内镜在鼻出血诊治中的应用

目的：探讨鼻内镜在诊治鼻出血中的价值及作用。方法：116例鼻出血患者中，52例常规前鼻镜检查不能明确病灶并顽固性鼻出血，使用鼻内镜检查并治疗。结果：46例1次治愈，6例次日有出血经再次治疗而愈。结论：本法操作简便、视野清晰、安全有效、患者痛苦少。找到出血部位的患者治疗有效率为100％，提高了常规治疗鼻出血的效果。     

鼻内镜下射频及Nd:YAG激光治疗鼻出血临床效果观察

目的分析鼻出血患者鼻内镜下射频和激光治疗的临床效果，对比两者的优缺点，探讨鼻出血的治疗方法。方法选择343例病情相似的鼻出血患者，在鼻腔表面麻醉下分别行射频和激光治疗．对比两组患者一次治愈率。选择出血部位在中隔前部，年龄20～60岁，病情相同者比较手术时间、手术中暂停手术次数，并通过视觉模拟量表（visual analogue scales，VAS）比较两组患者的术中不适和医师心理压力评分。结果射频组与激光组～次治愈率分别为96．4％（186／193侧）和94．7％（179／189侧），两组相比无显著性差异（P〉0．05）。手术时间（每5分钟计数1）射频组（2．54±0．93）小于激光组（4．65±1．47）（P〈0．05）；手术中因出血需暂停手术次数射频组[（1．21±0．31）次1少于激光组[（2.87±1．47）次]（P〈0．05）；医师心理压力评分射频组[（2．84±0．72）分]小于激光组[（5．07±1．26）分]（P〈0.05），均有显著性差异。患者不适评分比较射频组[（6．73±2．06）分]和激光组[（6．91±1．78）分]无显著性差异（P〉0．05）。结论鼻内镜检查直视下激光或射频治疗鼻出血均可取得较为理想的疗效。在治疗效果和手术中患者不适评分无明显差别的情况下，严格掌握规范操作，射频方法治疗鼻出血在手术时间、手术暂停次数和医师心理压力评分方面都体现出更多优势。     

鼻内窥镜下电凝治疗老年顽固性鼻出血疗效观察

目的探讨鼻窦内窥镜下电凝治疗老年顽固性鼻出血的应用价值。方法回顾分析72例老年顽固性鼻出血治疗的临床资料,其中经鼻窦内窥镜下电凝治疗42例。结果经鼻窦内窥镜下电凝治疗的42例患者一次性治愈40例,一次性治愈率95．2％;传统填塞方法治疗30例,一次性治愈22例,一次性治愈率73．3％,余8例均经鼻窦内窥镜下电凝治疗治愈。经X2检验,两种方案治愈率比较差异有统计学意义（X2=5．31,P=0．02）。结论经鼻窦内窥镜下电凝治疗老年顽固性鼻出血具有视野清楚、止血准确的优点,对正常组织损伤小、操作方便、术后不需填塞鼻腔、患者痛苦小、可重复治疗,值得推广使用。     

二种前后鼻孔填塞法治疗严重鼻出血疗效比较

目的：比较前后鼻孔纱球填塞法与双管水囊前后鼻孔填塞法治疗严重鼻出血的疗效。方法：164例鼻出血患者,96例进行前后鼻孔纱球填塞,68例行双管水囊前后鼻孔填塞。结果：前后鼻孔纱球填塞法一次止血治愈率64．5％,双管水囊前后鼻孔填塞法一次止血治愈率83．8％（P＜0．05）。结论：双管水囊前后鼻孔填塞法操作简便,止血速度快,可作首选止血法。