尿道损伤的诊治体会

尿道损伤是泌尿科的常见病之一 ,以会阴部骑跨伤、骨盆骨折致尿道损伤为多见。作者自1 992年以来 ,共收治尿道损伤 58例 ,早期行保留尿管处理 ,后期行尿道扩张术 ,并辅以尿道内冷刀内切开术、金属网状内支架管置入术 ,均取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 58例均为男性 ,年龄 2 0～ 67岁 ,平均42岁。损伤原因 :会阴部骑跨伤 43例 ,骨盆挤压伤 1 3例 ,导尿术后损伤 2例。损伤后就诊时间 :<1 2ｈ者 53例 ,>1 2ｈ6例。本组病例 ,伤后大都伴有不同程度的阴囊、阴茎及会阴部血肿。均伴有不能排尿或排尿困难 ,尿道口滴血。 4例因骨盆骨折…     

经会阴尿道吻合术治疗男童后尿道断裂

本院2001年4月至2004年9月收治男童外伤后后尿道断裂11例,均经会阴直视下行后尿道吻合术,取得满意效果,报道如下。1资料和方法1.1一般资料本组11例患者均为男性,年龄5～16岁,平均9岁。11例均为车祸致骨盆骨折伴后尿道损伤,均不能自行尿道排尿或仅有尿道口滴血。7例为伤后本院首诊,耻骨上可及膨胀的膀胱;4例伤后在当地医院急诊行耻骨上膀胱造瘘术后转本院,入院在术后2～4d不等。4例膀胱造瘘者行膀胱造影;3例伤后在本院首诊患者行耻骨上膀胱穿刺造影术,联合前尿道造影,均显示尿道断裂于后尿道;4例未行造影术。11例患者均有骨盆骨折,1例合并右…     

骨盆骨折致后尿道断裂治疗体会

骨盆骨折致后尿道损伤的早期处理对治疗效果影响很大，但处理方法各家意见不一[1]。我院1993～1998年收治24例，全部行急诊尿道会师术，效果较好，报告如下。1资料与方法1．1一般资料24例年龄18～51岁，平均37岁。均为骨盆骨折致后尿道断裂。其中砸伤8例，交通事故伤13例，跌伤3例。耻骨支骨折15例，其中6例双侧耻骨支骨折，骼骨折8例，骶髂关节脱位并发耻骨联合分离1例。并发腹部脏器损伤4例，膀胱破裂2例。临床表现为尿路梗阻22例，尿道流血14例，下腹及会防肿胀青紫11例，休克早期表现9例；骨盆挤压试验均阳性，全部不能导出尿液；直肠指…     

尿道损伤117例早期处理的体会

尿道损伤是泌尿系最常见的外伤性疾病 ,早期正确的定位和恰当的处理 ,直接影响疗效及预后。我院自 1988～ 2 0 0 1年收治尿道损伤 117例 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组急性尿道损伤 117例均为男性 ,年龄 4～ 65岁 ,平均 3 6 5岁。伤后至入院时间 40min～ 76h。致伤原因 :骑跨伤 61例 ,车祸伤 3 8例 ,高处坠落伤 9例 ,踢伤 5例 ,其他伤 4例。合并伤 68例 :骨盆骨折 3 8例 ,膀胱损伤 12例 ,肠破裂 5例 ,肝、脾损伤各 1例。损伤分类 :参照熊旭林等[1] 提出分类方法 ,本组Ⅰ类伤 :尿道黏膜损伤 42例 ;Ⅱ类伤 :尿道黏膜海绵…     

急诊尿道镜下尿道会师术治疗尿道损伤26例

目的探讨尿道镜在治疗急性闭合性尿道损伤中的应用价值。方法对骑跨伤和骨盆骨折导致的男性急性闭合性尿道损伤患者26例行尿道镜下尿道会师术。结果 9例尿道球部损伤患者和17例后尿道损伤患者手术均成功;随访1～2年,26例均治愈。结论采用尿道镜下尿道会师术治疗急性闭合性尿道损伤,创伤小,疗效好,可作为急性闭合性尿道损伤的首选治疗方法。     

后尿道损伤的治疗体会

我院自1991～1996年共收治骨盆骨折所致的后尿道损伤38例，大部分伴有严重的复合性创伤。经抗休克后，针对后尿道损伤的处理，26例行单纯尿道会师术，12例行尿道会师牵引术，同时处理腹腔内脏器官破裂及骨折，均取得较好效果，现报告如下。1资料和方法1．1一般资料：本组38例，均为男性，年龄17～61岁，于伤后48小时内入院。尿道损伤均为骨盆骨折所致，受伤后出现排尿困难，尿道口滴血，下腹饱胀，导尿管不能插入膀胱，肛门指诊触痛明显，前列腺尖部浮动感，下腹部及会阴部有不同程度的血肿和尿外渗。按熊旭林等关于尿道损伤的分类为第四类[…     

急诊简化处理后尿道断裂的经验总结

1990年— 2 0 0 1年 1月收治因骨盆骨折并发后尿道断裂 73例。采取一次性尿道会师术 ,效果良好 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :73例为男性患者 ,年龄 2 1～4 8岁 ,平均 34.5岁。致伤原因 :煤碳砸、压、挤伤 4 5例 ,交通事故 2 8例 ;均有骨盆骨折 ,并发膀胱损伤 3例 ;肠破裂9例 ;脾破裂 11例 ;下肢骨折 16例 ;肋骨骨折 3例 ,未合并血气胸。本组患者伤后均有不同程度的创伤性、失血性休克。伤后不能自行排尿 ,施行导尿术未成功。1.2　治疗方法 :对肠、脾、膀胱破裂所致的细菌性、血性腹膜炎进行相应的肠修补、脾修复加大网包裹手术 ;抗…     

尿道会师牵引术24例治疗体会

我院 1990 2 0 0 0年共收治因外伤导致后尿道断裂 (并骨盆骨折 )病列 2 4例 ,经行尿道会师后行尿道牵引治疗 ,与以往未牵引治疗的病例比较 ,术后效果明显。报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料患者 2 4例均为男性 ,年龄 1849岁 ,均因车祸或碾压伤造成后尿道完全断裂 ,骨盆骨折     

骨盆骨折尿道断裂的急诊处理

骨盆骨折尿道断裂常合并有休克,死亡率较高,创伤后因伤情及收治医院条件不同,急诊处理方法亦不相同。我院于1980年1月至1998年6月收治有记录或获得随访创伤性骨盆骨折尿道断裂108例,现报道如下。1　临床资料11　一般资料本组108例均为男性,均为骨盆骨折致尿道断裂者,年龄最小6岁,最大69岁,平均年龄345岁。车祸伤82例,塌方或重物压伤24例,坠楼2例。其中45例合并四肢、脊椎、肋骨等骨折。合并小肠破裂3例,结肠损伤2例,脾破裂2例,颅脑损伤4例,合并膀胱破裂9例。全组13例剖腹探查,12例有腹腔内脏器损伤。全组休克65例,尿道外口滴血86例,皆不能自…     

尿道损伤的急诊处理

我院近10年来共收治尿道损伤68例，其中56例急诊入院。体会如下。1临床资料1．1一般资料56例均为男性，年龄11～67岁。单纯骑跨伤力例，合并骨盆骨折22例，其他复合伤3例。前尿道损伤33例，后尿道伤23例。1．2急诊处理措施7例单纯尿道挫伤，有血尿，但无排尿困难、血肿及尿外渗，插导尿管顺利，仅留院观察，保留导尿10～15天痊愈。单纯膀胱造瘘9例，2周后恢复认尿道排尿。13例做尿道一期修补吻合术。27例做尿道会师及牵引术。1．3结果7例单纯尿道挫伤均治愈。9例膀胱造瘘2周后有4例分别做2～5次定期尿道扩张。一期修补吻合术的患者，大部分…     

骨盆骨折急性后尿道损伤的诊治体会

我院自 1 997年至今共治疗骨盆骨折后尿道损伤 48例 ,现对诊治体会报告如下。1　临床资料1 1　全组 48例 ,年龄 1 0～ 58岁 ,均为男性 ,平均 2 7岁 ,凡伤后能自行排尿或伤后能插入导尿管者及女性尿道损伤均排除在外。1 2　诊断方法　①有外伤史 ;②外伤后尿道外口滴血 ,有排尿困难、尿潴留体征 ;③试插尿管均未成功 ;④尿道造影有尿外渗者。1 3　治疗　全组病人均采用急诊外科手术的方法进行治疗 ,急诊尿道会师术 39例 ,尿道吻合术 7例 ,因状态欠佳 ,有合并伤的做膀胱造瘘 2例。2　结果全组病人均在术后 2 5～ 3周拔尿管 ,其中会师术失…     

内窥镜下尿道会师术治疗闭合性尿道损伤32例

【目的】探讨内窥镜在治疗急性闭合性尿道损伤中的应用价值。【方法】对骑跨伤和骨盆骨折导致的急性尿道闭合性损伤患者32例行内窥镜下尿道会师术。【结果】尿道球部损伤患者17例成功．1例失败;后尿道损伤10例成功．4例失败,随访0．5～2年．27例均治愈。【结论】采用内窥镜下尿道会师术治疗尿道闭合性损伤疗效好、损伤小、安全性高．可作为尿道损伤的首选治疗方法。     

青海玉树地震灾区21例骨盆骨折伤员的救治体会

2010年4月14日青海省玉树发生7.1级地震,本院高原医疗队第一时间到达玉树灾区救援,其中转入院骨盆骨折伤21例,现将救治情况报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料:21例患者中男9例,女12例;年龄11～71岁,平均41.7岁;伤后现场救治至入院时间18～51 h.均为房屋倒塌压砸伤,其中闭合伤16例,开放伤5例;根据Tile分型:A型12例,B型5例,C型4例;合并失血性休克5例,膀胱破裂1例,尿道损伤1例,肋骨骨折伴血气胸2例,其他部位骨折5例,脑外伤1例.     

输尿管镜在尿道断裂治疗中的应用体会

<正>随着泌尿腔镜的推广使用,微创腔镜手术已广泛应用或尝试在泌尿外科手术各个方面[1]。我院2007年1月²012年8月,对21例外伤性尿道断裂病人开展输尿管镜下尿道会师术。现报道如下:1资料与方法1.1一般资料入组21例,男性,年龄282012年8月,对21例外伤性尿道断裂病人开展输尿管镜下尿道会师术。现报道如下:1资料与方法1.1一般资料入组21例,男性,年龄28⁴8岁。其中车祸11例,挤伤6例,骑跨伤2例,高空坠落2例;7例合并骨盆骨折,出现休克3例。就诊时间为伤后148岁。其中车祸11例,挤伤6例,骑跨伤2例,高空坠落2例;7例合并骨盆骨折,出现休克3例。就诊时间为伤后1³6h。患者均存在明确外伤史,临床表现均不能自主排尿、尿道及会阴部疼痛、尿道口滴血及     

骨盆骨折后尿道损伤诊治12例

我院1999年1月-2007年9月收治骨盆骨折后尿道损伤12例，均为男性，年龄12～46岁，平均32岁。致伤原因：交通事故8例，工伤事故4例，均伴有骨盆骨折，其中休克6例。合并伤情况如下：膀胱破裂2例，膀胱破裂加肠破裂1例，股骨骨折1例。本组病例均有明确外伤史，表现为不能自行排尿，尿道外口滴血及其它脏器损伤的相关症状。所有患者试放导尿管均失败，2例行尿道造影，见前列腺部尿道有造影剂外渗，膀胱内无造影剂。均行尿道回师术。     

前尿道拖入法治疗后尿道狭窄12例

1995年 1月～ 2 0 0 0年 1月共施行前尿道拖入术治疗后尿道狭窄 1 2例 ,收到满意效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 1 2例均为男性 ,年龄 1 8～ 63岁 ,均为骨盆骨折合并后尿道损伤 ,伤后时间为 6个月至 3年。入院前 8例曾行尿道吻合术失败 ,其中 6例1次、2例 2次、3例行尿道会师失败 ,1例行单纯膀胱造瘘。入院时 1例留置膀胱造瘘管。入院后全部病例分别行经膀胱造瘘管顺行及经尿道逆行造影 ,或尿道镜检查 ,显示损伤部位均位于后尿道 ,狭窄范围 2 5～ 6ｃｍ ,其中 1例闭锁(单纯膀胱造瘘患者 ) ,3例伴有假道形成 ,4例合并膀胱结石。会阴部孤…     

尿道拖入术治疗复杂性后尿道损伤(附6例报告)

我院1986～1994年共收治复杂性后尿道损伤性瘢痕闭锁病人6例,采用尿道拖入术治疗,手术效果满意,报告于下。 1 临床资料 6名患者为男性,年龄17～54岁,平均35岁。因严重车祸伤,骨盆骨折致后尿道损伤,尿道瘢痕闭锁长度4～6cm,平均5cm。其中3例合并直肠会阴瘘。6名患者伤后即在当地医院抢救休克及作膀胱造瘘术,有2     

骨盆骨折并腹膜后血肿的诊断与治疗(附33例分析)

骨盆骨折常伴有其它部位的损伤,我院1986～1996年共收治骨盆骨折156例,其中合并腹膜后血肿33例。现就其诊断与治疗探讨如下。1临床资料本组33例中男ZI例,女12例,年龄18～56岁,合并脾破裂3例,肠破裂2例,后尿道损伤2例,脊柱骨折2例。33例早期均进行积极抗休克治疗,同时及早处理合并伤。脾破裂者行牌切除,肠破裂者行肠修补,后尿道损伤者行尿道会师及耻骨上膀眈造瘦。本组4例经保守治疗,因休克不能纠正而行剖腹探查,2例行血肿清除止血引流,2例行骼内动脉结扎。骨盆骨折均保守治疗,其中股骨踝上牵引5例,骨盆吊带牵引3例,余采用…     

尿道狭窄或闭锁的腔内治疗(附33例报告)

从 1995年 5月～ 1999年 12月我院共收治尿道狭窄或闭锁患者 61例 ,行腔内治疗 33例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组 33例均为男性 ,年龄 19～ 81岁 ,平均 53岁。病理 2周～ 1.5年。病因 :骨盆骨折致后尿道损伤 18例 ,骑跨伤致前尿道损伤 5例 ,前列腺术后9例 ,炎性尿道狭窄 1例。其中尿道闭锁 10例 ,尿道吻合术后 5例 ,尿道会师术后 3例 ,膀胱造瘘者2 8例。狭窄长度 0 .6～ 3.0ｃｍ ,平均 1.8ｃｍ ,其中狭窄长度 >2ｃｍ 19例。1.2　手术方法连续硬膜外麻醉或腰麻。患者取膀胱截石位 ,常规消毒铺巾 ,自尿道外口放入…     

后尿道损伤的会师治疗

我科1970～1985年应用尿道会师术治疗后尿道损伤68例,报告如下。 临床资料 性别和年龄:68例均为男性,年龄14～68岁 损伤原因和合并伤:68例均为下腹挤压伤。合并骨盆骨折62例,休克27例,膀胱破裂5例,肠破裂4例,肛门损伤1例,胸部外伤5例,下肢骨折7例。