耳内镜下手术治疗上鼓室胆脂瘤型中耳炎

目的：探讨提高局限于上鼓室的胆脂瘤型中耳炎疗效的手术方法。方法：对32例(32耳)局限于上鼓室的胆脂瘤型中耳炎患者行内镜下微创手术治疗。结果：32例中，28例1个月内干耳，15例术后听力提高，13例鼓膜穿孔愈合。结论：耳内镜下微创手术治疗局限于上鼓室的胆脂瘤型中耳炎，早期治疗，彻底清除病灶，可阻止胆脂瘤的进一步发展，防止并发症的发生。     

耳内镜下冲洗治疗胆脂瘤型中耳炎

目的 探讨采用耳内镜直视下冲洗抽吸法治疗胆脂瘤型中耳炎的效果。方法 27例胆脂瘤型中耳炎采用耳内窦镜直视下冲洗吸引法治疗并根据自身治疗前后疗效对照评分。结果 3个月后复查，23例干耳，4例中耳腔有少许脓性分泌物。结论 耳内镜直视下能比较准确、全面地观察和清洗中耳鼓室内胆脂瘤物质，是耳科临床治疗的一种有效的辅助治疗方法。     

粘连型胆脂瘤中耳炎的临床特点

OBJECTIVE: To study the clinical characteristics of adhesive type cholesteatoma. METHODS: Fifty-two cases (52 ears) of adhesive type cholesteatomas were reviewed. Of the 52 cases there were 30 males and 22 females; 24 left ears and 28 right ears. The age of the patients ranged from 8 to 70 years. All of the patients were treated by tympanoplasty, and the open and close methods were performed in 37 ears and 10 ears, respectively. Other methods were employed in the remaining 5 cases. Nine ears underwent tympanoplasty type "O" without ossicular re-construction for an increase in the threshold of the bone conduction. Types I, III and IV tympanoplasties were performed in 1, 16 and 26 ears, respectively. RESULTS: The structures of the upper parts of the stapes had disappeared in 25 ears, which was significantly higher in this series than that in the attic type cholesteatoma. The over-all recovery rate of hearing was 69.8%, while 75.9% and 55.6% in the open and closed tympanoplasties, respectively. Postoperative complications of perforations and re-adhesions of the tense part of the tympanic membrane were observed in 3 and 4 ears, respectively. CONCLUSIONS: Adhesive type cholesteatoma is not uncommon. The cause of this disease may be the functional defects in the pharynotympanic tube. A thorough and effective treatment for the secretory otitis media is crucial for the prevention of adhesive type cholesteatomas. The open method tympanoplasty was considered as the first choice for adhesive type cholesteatoma while the closed method must be great careful.     

分泌性中耳炎的听力状况分析

分泌性中耳炎是一种引起听力下降的常见病，小儿及成人均可发病，本文通过对本病患者治疗前进行纯音听阈及声导抗测试，了解分泌性中耳炎患者的听力状况并分析其原因。     

胆脂瘤型中耳炎软性外耳道后壁重建24例疗效分析

目的探讨胆脂瘤型中耳炎手术中必须去除外耳道后壁时以软性后壁作为替代的手术适应症和疗效。方法回顾性分析91例患者的手术方法及随访3～12个月的效果,根据病变轻重及范围,选择开放式乳突根治术、完璧式乳突根治术、乳突根治术后软性外耳道后壁重建术3种术式,进行干耳率、并发症、听力提高3种指标的比较。结果软性外耳道后壁重建术组干耳率(91.7%)介于放式乳突根治术(97.5%)和完璧式乳突根治术(88.9%)之间,听力提高与完璧式乳突根治术组比较无差异。结论软性外耳道后壁重建术为开放式乳突根治术和完璧式乳突根治术的中间术式,能同时满足尽量清除病变和提高听力2项要求。     

耳声发射和鼓室压测量在小儿听力评估中的应用及电磁辐射对听力的影响

儿童分泌性中耳炎的诊断、儿童感音神经性聋的相关因素、耳声发射测试方法及其在中耳疾病中的应用、鼓室压测量在听力评估中的应用、电磁辐射对听力的影响为近年听力学研究的热点。第5届国际新生儿听力筛查会议（2006年5月，意大利）论文汇编中有不少关于这方面的内容，现将部分内容编译如下：     

无明显耳漏症状的胆脂瘤型中耳炎17例临床分析

目的 探讨无明显耳漏症状的胆脂瘤型中耳炎临床特征，提高诊断水平。方法 回顾性分析17例(17耳)经手术及病理证实的本病临床资料。结果 17例中12例无耳漏史，3例幼年时及2例发病早期曾有短时耳漏。鼓膜看不到穿孔4例，松弛部及紧张部后上方有轻微体征13例，其中瘢痕及内陷囊袋各3例，上皮痂、耵聍覆盖5例，针尖样穿孔2例。听力下降以轻、中度传导性聋为主。鼓室导抗图为B型。CT诊断符合率为76．5％(13／17)。结论 无明显耳漏症状的胆脂型中耳炎常以无明显耳漏，轻、中度听力下降及鼓膜体征轻微为主要临床特征．易发生漏诊、误诊。轻、中度听力下降可为其唯一症状，也是诊断的重要线索。仔细检查鼓膜并结合影像学资料综合分析才可减少漏诊，防止耳源性并发症。     

单侧听力耳中耳炎手术经验再探讨

目的 探讨单侧听力耳中耳炎(包括胆脂瘤)患者施行手术治疗的效果及经验。 方法 回顾性分析2000年5月~2013年1月期间手术治疗的13例单侧听力耳中耳炎患者的手术和随访资料,并与2000年前的15例患者(以下称“前组”)结果比较。 结果 随访 6~156个月,平均(84.55±56.84)个月。随访结束时13例均为干耳。术后气骨导差(GAP)、气导(AC)较术前降低,差异有统计学意义(P<0.01)。手术有效率为92.31%(12/13),其中成功11例(84.62%),包括GAP<10 dB HL 4例;11~20 dB HL7例;其余2例中,1例有效,1例听力无变化。术前、术后骨导(BC)差异无统计学意义(P>0.05)。术后GAP差值>20 dB HL者10例(76.92%),>30 dB HL者4例(30.77%),而“前组”分别为6例(40.00%)和2例(13.33%),较“前组”有所提高。 结论 单侧听力耳中耳炎手术能获得安全和有效的结果,患者生活质量提高。     

慢性化脓性中耳炎致感音神经性聋相关因素分析

慢性化脓性中耳炎致感音神经性聋,其发病机制争议较多。笔者对64例（82耳）慢性化脓性中耳炎患者的骨导听阈进行分析,以探讨慢性化脓性中耳炎患者骨导听阈改变的相关因素。     

胆脂瘤型中耳炎听力损害的临床分析

目的 探讨胆脂瘤型中耳炎的听力特点,为临床干预胆脂瘤型中耳炎提供依据.方法 回顾性分析156耳胆脂瘤型中耳炎患者术前纯音听闻临床资料,结合听骨链破坏情况作统计学分析.结果病例中男性84耳,女性72耳,平均年龄32.98岁(6～78岁),听力损害在不同性别、年龄、民族、病程中差异无显著性(P＞0.05);不同频率之间的骨导听阈差异有统计学意义(P＜0.01);听骨链破坏在不同性别、年龄、民族中差异无显著性(P＞0.05),听骨链破坏程度在不同病程中差异有显著性(P＜0.01).结论 在胆脂瘤型中耳炎病例中,不同频率间的骨导听力损失不同,以高频听力损失为主;病程越长,听骨链破坏越严重.     

感音神经性聋与慢性化脓性中耳炎的关系

感音神经性聋与慢性化脓性中耳炎的关系陈兵，王正敏慢性化脓性中耳炎（ＣＯＭ）可以导致许多严重后果，影响生活质量，最常见就是听力下降。对于ＣＯＭ可造成传导性聋的报导已经很多，它引起感音神经性聋方面亦有不少报导。一般认为，ＣＯＭ的某些因素（如细菌毒素）可以...     

陡降型听力曲线者助听器选配效果观察

目的 为陡降型听力曲线的听障者选配助听器，使其能听清楚高频的声音。方法 听障者配戴助听器前和配戴普通线性放大助听器、多通道全数字电脑编程助听器后进行助听听阈、声源觉察率测试，并分别进行比较。结果 听障者配戴普通线性放大助听器与没有配戴助听器时助听效果没有明显差异；配戴多通道全数字电脑编程助听器和配戴普通线性放大助听器助听听阈在高频区有显著性差异，在对低频的正常耐受下大幅度补偿高频，从而助听听阈接近正常。结论 陡降型听力曲线听障者配戴多通道全数字电脑编程助听器，经过多次调整，对高频部分的听敏度有大幅度的提高。     

儿童胆脂瘤型中耳炎的临床特征

目的：探讨儿童胆脂瘤型中耳炎的临床特征。方法：对35例（40耳）15岁以下儿童胆脂瘤型中耳炎患者的胆脂瘤在病变范围、听骨损坏程度方面进行分级，并与同期住院的20例（21耳）成年患者进行比较。结果：儿童胆脂瘤型中耳炎的病变范围较成人广，听小骨损坏程度较成人重，两者有统计学差异。儿童组病变范围与听骨损坏之间有统计学的相关性，手术前后听力无明显变化。结论：与成人胆脂瘤型中耳炎相比，患儿病变范围广泛，听骨和骨质破坏严重，更具侵袭性，大多数儿童因病变广泛，需要外耳道后壁开放的根治性手术；听力的保存取决于病变范围、术前听力水平和术式选择。     

胆脂瘤型中耳炎患者对侧乳突气化程度分析

一般认为,乳突在气化过程中可因中耳的慢性炎症反应刺激而受到抑制。有关胆脂瘤型中耳炎时对侧乳突气化程度国内鲜有报道。Ｓａｔｏ（１９９０）发现胆脂瘤型中耳炎患者对侧乳突气化程度亦明显受到影响。现将我院近１０年住院手术治疗、且资料完整的８３例胆脂瘤型中耳炎...     

羟基磷灰石与钛合金听骨赝复物应用于胆脂瘤中耳炎听力重建效果比较

目的 探讨不同材料和类型听骨赝复物应用于胆脂瘤中耳炎听力重建的疗效.方法 对142例(142耳)胆脂瘤中耳炎患者分别用钛合金(64例)和羟基磷灰石(78例)作为听骨赝复物行开放式鼓室成形及听力重建术,两组再分别分为部分听骨赝复物亚组和全听骨赝复物亚组,随访12个月,比较两组0.5、1、2、4 kHz纯音平均听阈、平均气骨导差和听力重建成功率.结果钛合金组和羟基磷灰石组气导平均昕阈分别降低11.88、11.41 dB,气骨导差分别缩小7.80、6.98 dB,手术成功率分别为54.69%、44.87%,前者较后者效果略优,但无统计学差异.从4 kHz平均听阈及气骨导差看,钛合金组的部分和全听骨赝复物亚组手术成功率(分别为63.33%和61.76%)高于总体.部分听骨赝复物亚组术后听力学结果优于全听骨赝复物亚组.结论 开放式鼓室成形术伴一期听力重建术治疗胆脂瘤型中耳炎,应用钛合金和羟基磷灰石听骨雁复物对术后听力康复均有效,前者对于4kHz听力的提高可能更有效.     

胆脂瘤型中耳炎并发小脑脓肿1例

1临床资料 患者女,22岁,左耳反复流脓,听力下降10余年,加剧伴发热、头痛、恶心、呕吐一周,于2003年8月18日入院.耳流脓呈豆渣样,色黄,异臭味,无面瘫,检查见左鼓膜紧张部有6mm×7mm穿孔,鼓室内异臭,豆腐渣样分泌物,音叉试验骨导偏左,电测听示左耳传导性聋.     

68例儿童胆脂瘤型中耳炎临床分析

目的：探讨儿童胆脂瘤型中耳炎的诊断与治疗经验，方法：对68例（72耳）儿童胆脂瘤型中耳炎的临床表现，手术治疗及其治疗效果进行分析。结果：儿童胆脂瘤型中耳炎早期诊断有一定困难，且胆脂瘤的侵蚀性较强，及时行CT检查十分必要，术中常发现砧骨长脚和镫骨上结构受破坏，面神经水平段最易发生骨管缺损；手术治疗以开放式乳突根治彻底清除病灶后可行鼓室成形术，对提高听力，防止病变复发有一定优势，结论：在严格掌握手术适应证的原则下儿童胆脂瘤型中耳炎行开放式乳突根治术彻底清除病灶，加鼓室成形术是可行的。     

易漏诊的胆脂瘤型中耳炎

目的 探讨和提高对无明显临床症状的胆脂瘤型中耳炎诊断水平，避免误诊和漏诊。方法 对31例经手术和病理证实的无明显临床症状的胆脂瘤型中耳炎病史资料进行回顾性分析。结果 31例（31耳）中21例（67.7%)无明显耳漏史，22例有鼓膜独特部位（松弛部，紧张部后上方）轻微变化，如内陷、隆起、小肉芽、盯聍样覆盖和针尖样穿孔，有9例看不到穿孔。听力损失以中、轻度传导性聋为主。鼓室功能曲线呈B型变化为特征；X线诊断符合率为41.9%(13/31)，CT检查诊断符合率为80.6%(25/31)；胆脂瘤侵犯部位范围是上鼓室、听骨链、鼓窦、乳突和中鼓室；约35.5%(11例）病例分别有面神经骨管受损、脑膜暴露、迷路瘘管或（和）2种以上损害。结论 易漏诊的胆脂瘤型中耳炎由于无明显临床症状，往往容易漏诊和误诊，而其病变则呈隐蔽性发展，只是发展过程相对缓慢。如不能及时诊断和治疗，危害甚大，须引起临床医师的警惕。