腹膜透析患者血清白蛋白与每日蛋白质摄入量的相关性

营养不良是腹膜透析(PD)患者常见的问题.我们通过对PD患者营养状况和每日蛋白质摄入量(DPI)的横断面调查,探讨影响其血清白蛋白(Alb)水平的因素.     

保护腹膜透析残余肾功能的策略

残余肾功能（RRF）是指肾组织受损后尚健存肾单位的残留功能。腹膜透析（PD）较血液透析（HD）的优势在于保护RRF的缓慢下降。保护RRF不仅有利于维持水电解质平衡，而且有利于改善贫血和营养状况，降低心脑血管事件的发生率。多项研究均提示RRF能够预测透析患者的病死率。因此，在减少并发症及预测PD患者预后方面，维持RRF较PD治疗本身所起的作用更大，因而越来越多的专家开始重视PD患者RRF的保护。     

慢性肾衰竭患者甲状旁腺素变化的临床分析

目的：寻找降低CRF患血清TPH的有效途径，评价不同PTH水平患的营养状况，方法：应用放射免疫法测定CRF患HD，CAPD，肾移植皇血清TPH值，测定营养生化指以及用人体测量法来评价不同PTH水平患的营养状况。结果：肾移植后患较HD，CAPD患血清PTH值下降明显；务清PTH值处于65－200pg/ml的患营养指数高。结论：肾移植是清除PTH的有效治疗手段，患的血清PTH水平与营养指数密切相关。     

胰肠吻合手术方式的选择

正胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)术后并发症发生率高达50%左右,死亡率约5%,其中最常见最严重的是胰瘘(postoperative pancreatic fistula,POPF),其发生率20%左右[1-4]。PD术后发生胰瘘的相关因素包括:患者因素(如年龄、BMI、营养状况),胰腺因素(肿瘤类型、胰腺质地、胰管大小),吻合方式和术者经验等因素,其中胰管大     

胰十二指肠切除术后的营养支持

目的比较胰十二指肠切除术(PD)后,肠内营养(EN)和肠外营养(PN)费用效果比。方法随机将我院2000年6月至2006年6月PD75例分为EN组(35例)和PN组(40例);营养支持均从术后24h开始。两组采用等热量、等氮量方案,对比两组患者术后营养状况变化、并发症发生率以及营养支持费用。结果PD后EN和PN均能改善患者的营养状态。EN组较PN组术后平均住院时间短、并发症发生率低,但差异无统计学意义(P>0.05);EN组营养支持费用少于PN组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PD术后EN较PN安全可靠且费用低廉,EN是PD患者营养支持的首选方案。     

快速康复外科在胰十二指肠切除术围术期管理中的应用价值

背景与目的:近年来,快速康复外科(ERAS)理念已在许多外科领域推广应用,并取得了显著成效.然而ERAS在胰十二指肠切除术(PD)围术期的应用仍然有限.本研究通过前瞻性临床分析,探讨ERAS在PD围术期管理中的应用价值.方法:前瞻性连续收集2017年12月-2019年9月间中南大学湘雅医院胰腺外科收治的101例行PD患...     

加速康复外科对胰头癌行胰十二指肠切除术患者术后恢复及营养状况的影响

背景与目的:胰头癌是胰腺癌中最常见的一种类型,胰十二指肠切除术(PD)是治疗胰头癌的主要术式,但其并发症多、患者恢复情况较差仍是普通外科领域中的难题。加速康复外科(ERAS)是近年来发展起来的外科围手术期处理创新理念,可降低术后并发症,促进术后恢复,但ERAS在PD术中仍未广泛的应用,因此,本研究探讨ERAS理念的应用对胰头癌行PD术患者术后恢复及营养状况的影响,评价其应用价值。方法:选择2015年5月—2019年5月期间行PD术的胰头癌患者62例,采用随机数字表法随机分为ERAS组与对照组,每组31例。ERAS组患者围手术期采用ERAS指导的干预措施,对照组患者采用常规围手术期管理方案。比较两组患者术中指标、术后恢复指标、术后并发症发生率及营养状况指标变化。结果:两组患者术前一般资料及营养状况指标转铁蛋白(TRE)、前清蛋白(PAB)和白蛋白(ALB)等均无统计学差异(均P0.05)。两组患者术中失血量、术中输液量和手术时间差异均无统计学意义(均P0.05)。ERAS组首次肛门排气时间、首次肛门排便时间和下床活动时间均明显早于对照组(均P0.05)。两组胰瘘、感染、吻合口瘘、胃排空延迟的发生率未见无统计学差异(均P0.05),但ERAS组术后总并发症发生率明显低于对照组(6.45% vs.32.26%,P0.05)。两组术后3 d血清TRE、PAB和ALB水平均较术前明显降低,ERAS组的降低程度明显小于对照组(均P0.05)。结论:对胰头癌行PD术患者采用ERAS策略效果良好,可加快术后恢复,改善患者营养状况,减少术后并发症,推荐临床开展应用。     

高龄肾功能衰竭患者腹膜透析疗效分析

目的：评价腹膜透析（PD）在高龄肾功能衰竭患者治疗中的作用。方法：观察35例高龄有功能衰竭患者PD治疗前后肾功能，肝功能，血红蛋白等评价指标的动态变化，并发症的发生情况及生存率的变化。结果：大多数高龄患者在行PD治疗后，尽管血尿素氮，肌酐有明显降低，但血浆白蛋白，血清前白蛋白和血红蛋白等全身营养状况指标均较治疗前亦有明显下降，常见并发症有：低血钾，腹膜炎，呼吸道感染，心力衰竭，皮肤和肢体末端溃疡和腹壁疝，结论：PD治疗并非是高龄肾功能衰竭患者最合适的治疗手段，应综合考虑患者病情，选择适合的透析方式。     

普外科病人术前营养评价与手术预后的关系

普外科手术治疗的肿瘤病人，术前营养不良可以增加手术并发症的发生率与病死率，为了解普外科肿瘤病人的营养状况，分析病人体质指数(BMI)和血清白蛋白(AIb)与手术预后的关系，对于本院普外科住院的胃癌、大肠癌及胰腺癌患的营养状况与手术预后的关系进行了研究，现报告如下。     

血尿酸水平与帕金森病的相关性分析

目的探讨血尿酸与帕金森病（PD）的关系。方法检测并分析92例PD患者（PD组）与92例健康者（健康对照组）的血尿酸水平；在PD组中，根据病情严重程度分为轻度、中度、重度组，分析各组的血尿酸水平；检测并分析PD组抗PD药物治疗前后的血尿酸水平。结果PD组治疗前血尿酸水平为（270±76）μmol／L，低于健康对照组的（346±69）μmol／L，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。PD组轻度、中度、重度组的血尿酸水平比较差异无统计学意义。PD组抗PD药物治疗前后的血尿酸水平比较差异无统计学意义。结论血尿酸水平与PD发病相关，血尿酸水平低则患PD风险高，但血尿酸水平不能作为判断PD严重程度的指标，抗PD药物治疗不影响血尿酸水平。     

腹膜透析患者腹主动脉钙化与外周血淋巴细胞亚群的相关研究

目的 探讨腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者腹主动脉钙化(abdominal aortic calcification,AAC)与外周血淋巴细胞亚群之间的关系.方法 收集86例PD患者临床资料,腹部侧位平片判断患者发生AAC的程度,并计算腹主动脉钙化积分(AAC score,AACs),依据患...     

腹膜组织驻留巨噬细胞与腹膜透析的研究进展

<正>腹膜透析(peritoneal dialysis, PD) 是终末期肾病患者的肾脏替代治疗方式之一,因其灵活的透析方式、更好的透析舒适性、保护残余肾功能、费用低等优势而广泛应用于临床。全世界约380万例患终末期肾病,其中大约11%的患者接受腹膜透析^[1]。PD相关性腹膜炎(peritoneal dialysis related peritoniti, PDRP)是PD技术失败最常见的原因之一,     

大量空气进入腹膜透析患者腹腔的处理

大量空气进入腹膜透析（PD）患者腹腔，可能会使腹透管移位，腹透液出液障碍，导致PD失败。我们治愈1例大量空气进入腹腔的PD患者，报告如下。 一、对象与方法 1．研究对象：患者，男，39岁，因患尿毒症在我院行PD置管术，术后给予PD治疗。出院后回家行连续性不卧床腹膜透析（CAPD）治疗，2d前在家做腹透时，不慎睡着，致使大量空气顺腹透管进入腹腔。患者出现腹胀、腹痛难忍，腹透液出液障碍。患者痛苦面容，坐立不安，     

40例维持性腹膜透析患者死亡原因分析

目的:分析维持性腹膜透析(PD)患者死亡原因,并探讨其防治对策.方法:116例PD患者按存活情况分为死亡组与成活组,观察两组患者年龄、透析时间、平均动脉压及血浆白蛋白、胆固醇、血红蛋白等生化指标;统计两组心血管事件、脑血管事件、消化道出血、严重感染、营养不良、恶性肿瘤等发生率.结果:116例患者中死亡40例,死亡组患者年龄、平均动脉压显著高于成活组,营养状况明显低于成活组.死亡组发生心血管事件35例(87.5%)、脑血管事件14例(35.0%)、营养不良36例(90.0%)、严重感染33例(82.5%)、消化道出血6例(15.0%)、年龄＞60岁者占90.0%,其发生率明显高于成活组.结论:高龄、高血压、营养不良是PD患者预后的不利因素,与PD患者死亡的主要相关因素有:心、脑血管事件、营养不良、感染、消化道出血、年龄较大.     

胰十二指肠切除术后胆胰管体外接通转流的临床效果

目的:探讨胰十二指肠切除术(PD)后胆胰管体外接通转流的效果和可行性。方法:2010年1月—2014年12月期间行PD术的100例患者,消化道重建均采用Child术式,均放置胰管和T管外引流,其中45例术后7d将引流的胆胰管接通(观察组),55例采取常规7d夹闭T管并保持胰管持续外引流(对照组),分析两组患者术后相关临床指标。结果:所有患者术后均无胰瘘发生;观察组患者的术后水电解质失衡发生率、补液量、住院时间、住院费用均明显低于对照组(均P0.05);观察组患者术后60d拔除胰管引流管后的营养指标优于对照组(部分P0.05)。结论:PD术后胆胰管体外接通处理是安全可行的,该处理可能有助于改善患者术后的营养状况维持水电解质平衡,进而有利于PD术患者术后早期的康复。     

残余肾功能对腹膜透析患者营养状况影响的临床研究

目的：前瞻性观察长期持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患的营养状况,探讨残余肾功能对营养状况的影响。方法：采用常规处方透析,留取尿液、腹透液,并抽血检测生化、血脂及蛋白营养指标,计算残余肾功能（RRF）、KT／V值、肌酐清除率（Ccr)、单位透析剂量（PV／S）及蛋白质分解率（PCR）,评估每日蛋白质摄入量（DPI)。结果：RRF与KT／V、Ccr及残余尿量呈正相关,（分别r=0.56、0．83及0．80）,与透析时间、透析超滤量呈负相关（分别r=-0.41、0．33）,与PV／S无关。A组（RRF＜3ml/min)患Ccr、KT／V及血浆前白蛋白（PA）、视黄醇结合蛋白（RBP）、转铁蛋白（Tf)明显低于B组（RRF≥3ml/min),但PCR高于B组。然而,A、B两组间Alb、TG及TC却无明显差别。结论：RRF与腹膜透析充分性密切相关,并影响腹透患的营养状况,根据RRF下降程度及时调整透析剂量及方案,是预防CAPD患营养不良发生的最主要手段。     

糖尿病足截肢术研究进展

糖尿病足是导致糖尿病患者截肢的主要原因.患肢局部血流灌注情况、组织营养状况、创缘愈合潜力和功能康复潜力是影响糖尿病足截肢平面选择的重要因素.该文就糖尿病足截肢平面选择、各种截肢术研究进展作一简要综述.     

老年腹膜透析患者甲状旁腺激素水平达标率及其与年龄相关性研究

目的调查分析老年维持性腹膜透析(peritoneal dialysis, PD)患者甲状旁腺激素(parathyroid hormone, PTH)水平达标率及其与年龄的相关性。方法收集2011年1月至2012年1月期间在四川大学华西医院接受PD治疗3个月以上并规律随访的235例患者的临床资料进行横断面研究,根据年龄分为老年组和非老年组(≥65岁和65岁),比较两组血钙、血磷、PTH及其他生化、营养指标,分析年龄与PTH的相关性。结果两组性别构成、身高、体质量、透析龄等差异无统计学意义(P0.05),糖尿病和高血压患病率在老年组患者更高(P0.05)。老年组PTH达标率低于非老年组(16.66%vs. 25.66%),低PTH水平者(150 pg/mL)老年组高于非老年组(70.83%vs. 48.66%)。老年组血磷、血清白蛋白值水平低于非老年组(P0.05),而血钙及血红蛋白高于非老年组(P0.05)。相关分析显示年龄与PTH水平呈负相关(r=-0.275,P0.05)。结论 PD患者PTH水平与年龄相关,老年PD患者PTH水平明显偏低,这可能是老年患者营养状况较差、血磷下降带来的影响。     

腹膜透析微炎症状态诱导腹膜损伤的中医治疗策略

腹膜透析(PD)患者普遍存在不同程度的微炎症状态,PD微炎症状态参与并介导了腹膜损伤,促进腹膜纤维化的发生发展,严重影响PD患者生活质量及生存率。目前缺乏特异性防治PD微炎症状态的临床药物。传统医学认为,脾气亏虚、毒损腹络是PD微炎症状态诱导腹膜损伤的主要病机,健脾益气法可以防治PD微炎症状态诱导的腹膜损伤,保护腹膜功能。在中医理论指导下,结合现代医学对PD微炎症状态诱导的腹膜损伤发生机制的认识,形成中医药防治PD微炎症状态相关性腹膜损伤的理法方药体系,将为中医药防治PD微炎症状态提供新方法。     

腹膜透析早期技术失败及其危险因素的研究进展

腹膜透析(peritoneal dialysis, PD)是终末期肾病(end-stage renal disease, ESRD)患者肾脏替代治疗的主要方法之一。近年来PD患者生存状况显著改善, 然而技术失败仍然是制约PD发展的瓶颈。多项研究表明, PD患者初始12个月内技术失败风险最高。提高对这一时期技术失败危险因素的认识, 有助于制定针对性的防治策略, 降低PD技术失败发生率, 提高PD的使用率。本文综述了PD早期技术失败的定义、发生率、原因和危险因素的研究进展。