妊娠合并糖尿病酮症酸中毒1例

1　病例报告患者女 ,2 6岁 ,孕 39周 ,因呕吐咖啡样液体伴心慌、呼吸困难 3天入院。急性病容 ,端坐呼吸 ;腹围 10 8cm ,子宫体高 36cm ,LOA ,胎心 14 0へ 16 4 /min。B超示胎儿双顶径 8 8cm。孕期体重增加 2 0kg ,孕 3个月时出现多饮、尿频 ,加重1周 ,3天前开始吐咖啡色液体、解黑便。实验室检查 :白细胞 13 9× 10 9/L ,中性 0 87,淋巴 0 13;血红蛋白 15 0 g/L ;血小板 131× 10 9/L ;尿糖 ( ) ,尿酮体 ( ) ,蛋白 ( ) ,尿胆原( ) ,并可见成堆霉菌及白细胞 ;血糖 35 6mmol/L ,钾 2 96mmol/L ,尿酸 736 μmol/L ,尿素氮 13 9mmol/L …     

急性气肿性肾盂肾炎1例

正男,62岁,主诉"阵发性恶心、呕吐伴尿量减少4 d余,加重2 h"入院,入院后第2天出现大量血尿。专科查体:腹部微胀,无压痛及反跳痛,无腹肌紧张。血常规示:白细胞22×10~9/L,血小板计数1×10~9/L;动脉血气分析pH 7.282,Lac1.8 mmol/L,cHCO_3~-9.5 mmol/L,BE-15.18 mmol/L,超敏C反     

急性淋巴细胞白血病合并急性肿瘤溶解综合征1例

病人,男,40岁。因腹胀、低热、纳差半月入院。查体:贫血貌。皮下无出血点及淤斑,浅表淋巴结无肿大,胸骨中下段压痛,心肺正常,肝肋下未及,脾肋下3指,质软,轻压痛。血常规:白细胞18.7×109/L,血红蛋白98g/L,血小板80×109/L,骨髓常规分类:原幼稚淋巴细胞占98%,诊断:急性淋巴细胞白血病,于入院第3天化疗:柔红霉素60mg、长春新碱2mg、地塞米松15mg、阿糖孢苷150mg静滴,6h后逐渐出现腹痛、恶心、呕吐、畏寒、高热、面色苍白等症状,第4天出现少尿,化验血常规示:白细胞1.2×109/L、血红蛋白62g/L、血小板2×109/L,查尿酸1842μmol/L、钾5.6mmol/…     

急性出血坏死性肠炎一例误诊报告

王某,女,23岁。饮食不洁4小时,每日解水样大便10余次,当地医院用土霉素、TMP、黄连素、次苍、静脉输氯霉素治疗,症状不能控制。每日腹泻20余次伴有少量粘液脓血、畏寒、发热,进食后腹胀明显。大便红细胞15～25/高倍,脓细胞5～8/高倍,以急性细菌性痢疾入我院。查体:T37.9℃、P:100次/分,BP:14.3/10.4kPa,发育正常,皮肤弹性差,腹隆,以脐周压痛明显,肠鸣音活跃。次日复查大便红细胞30～50/高倍,脓细胞10～15/高倍;血红蛋白135g/L,白细胞8×100~9/L,二氧化碳结合力:21mmol/L,尿素氮:6.5mmol/L,钾:4.6mmol/L,钠:136mmol/L,钙:2.5mmol/L,大便培养(一)。经按急     

类鼻疽伯克霍尔德菌重症肺炎1例

正患者男性,48岁。因"反复咳嗽、咳痰1周,加重伴气促2天"2018年9月7日入院。外院胸部CT示右肺炎,经治疗后无好转,来我院急查血常规示白细胞9.2×10-9/L ,中性比0.849 ;超敏CRP462.52mg/l,降钙素原100ng/ml;生化示葡萄糖19.6mmol/L,钠126.7mmol/L ,总二氧化碳12.7mmol/L;血酮体阳性;遂收入院。既往体健。查体:体     

儿童免疫功能低下致多发脑脓肿一例

患儿 男,2岁10个月.主因间断发热20天,嗜睡10天入院治疗.体检:呼吸43次/min,心率133次/min,体温39.6℃.血常规:血红蛋白 95 g/l,白细胞 13.8×109 /L,淋巴细胞0.12.     

克林霉素致镜下血尿1例

病人 ,男 ,2 1岁。因外伤后头痛、头晕 3h ,以“脑震荡、头皮裂伤、左上肢皮肤裂伤清创缝合术后”入院 ,血常规WBC 12 9× 10 9/L ,尿常规未见异常。入院给予静滴克林霉素 0 6g(力弘 ,无锡华裕制药有限公司 ,批准文号国药准字H2 0 0 2 0 197) +0 9%氯化钠 10 0ml,静脉滴注 2次 /d ,5 %葡萄糖注射液 5 0 0ml+七叶皂甙钠 10mg静滴 1次 /d ,抗炎、脱水治疗 3d后复查血常规 :WBC 10 6× 10 9/L ,N 0 .6 4 ,尿常规RBC 8～ 11个 /HP ,无腹痛、腰痛、尿频、尿痛等不适 ,停用克林霉素 ,改用青霉素注射液 32 0万U +0 9%氯化钠注射液 10 0…     

百泌达治疗2型糖尿病1例

患者,男性,40岁,体型肥胖,2005年确诊2型糖尿病,用二甲双胍、阿卡波糖和瑞格列奈片各1片,3/d治疗1年余。空腹血糖9~10 mmol/L。餐后2 h血糖11~12 mmol/L。2009-11-11入院,身高180 cm,体重112 kg,体重指数34.56 kg/m2,入院时空腹血糖9.15 mmol/L,餐后2 h血糖11.32 mmol/L,甘油三酯3.88 mmol/L,尿微量白蛋白34 mg/L,糖化血红蛋白7.7%。在原治疗基础上,2009-11-16使用百泌达注射液5μg,2/d,餐前1 h注射。使用百泌达后第3天,空腹血糖6.2mmol/L,餐后2 h血糖6.9 mmol/L,晚餐前血糖7.2 mmol/L,睡前血糖8.4 mmol/L。第9天,空腹血糖5.7~6.2 mmol/L,餐后2 h血糖5.3mmol/L,晚餐前血糖6.5~6.6 mmol/L,睡前血糖5.5~6.3mmol/L,因血糖偏低,逐将瑞格列奈减量至停用。第20天,空腹血糖5.4~6.8 mmol/L,餐后2 h血糖6.1mmol/L,晚餐前血糖5.5~6.1 mmol/L,睡前血糖5.2~5.6mmol/L,至第...     

血栓性血小板减少性紫癜抢救成功一例

血栓性血小板减少性紫癜简称TTP,国内据不全统计仅报道20余例,我院近期成功抢救1例,报告如下。 患者,女性,26岁。因产后乏力纳差37天,尿急尿痛2天于1993年1月15日入院。查体:体温37.5℃,脉搏115/min,血压14/8kPa,神志清晰。全身皮肤可见散在出血点及瘀斑,巩膜皮肤轻度黄染,浅表淋巴结未扪及。心、肺未见异常,肝脾未扪及,四肢运动自如。化验血红蛋白91g/L,红细胞205×10~(12)/L,白细胞8.4×10~9/L,中性0.62,血小板32×10~9/L,网织细胞12％,中段尿培养金黄色葡萄球菌>10万/ml。血培养,骨髓培养阴性。血总胆红质71.7/~mol/L,肝肾功能正常。骨髓象:增生明显活跃。初步诊断:①泌尿系感染;②原发性血小板减少性紫癜,给予静滴抗生素,口服强的松1周,尿培养转阴,尿路刺激征消失。患者于入院后第8日突然神志不清,烦躁不安,喷射状呕吐,间断抽搐。体温     

复发3次流行性脑脊髓膜炎的诊治体会1例

1 临床资料 患者,男,25岁,先后于1996年12月、1997年12月、2001年4月3次因“发热、头痛、呕吐、烦躁伴抽搐20min～5h”入院。3次发病前均有感冒史。病后发热体温波动于38.5～40℃,头痛剧烈,呕吐呈喷射状,呕吐物为胃内容物,3次均出现明显精神意识障碍,烦躁,双眼上翻,四肢强直性抽搐,最长持续约10min,小便失禁。 查体欠合作,急性病容,不能回答问题,全身皮肤均未见瘀点,瘀斑及出血点,双瞳孔等大等圆,对光反应稍迟钝,鼻梁蹋(外伤所致),通气畅。颈有抵抗,心(-)、肺(-)、腹(-),四肢肌张力高,腱反射亢进,柯氏征(+),布氏征(+),病理反射未引出。血象:白细胞(11.1～25.0)×10~9/L,N0.80～0.85。脑脊液常规:第1次蛋白(+),细胞计数450×10~6/L,白细胞250×10~6/L,N0.89,L0.11;第2次稍蚀,微黄,放置后形成“漏斗状”网膜,蛋白(卄),细胞计数400×10~6/L,白细胞计数70×10~6/L,N0.89、L0.11;第3次,微浊,淡黄色,无凝块,蛋白(+),细胞计数9500×10~6/L,WBC计数2500×10~6/L,N0.90、L0.11。脑脊液生化:第1次:糖1.14mmol/L,蛋白2400mg/L氯化物116mmol/L,第2次:糖2.1mmol/L,蛋白800mg/L,氯化物118mmol/L,第3次:糖3.56mmol/L,蛋白1     

肺动静脉瘘合并脑、肾脓肿1例

<正>病人,男,44岁。20 d前无诱因出现午后发热,体温最高39.0℃,咳少量白痰,静滴克林霉素及左氧氟沙星1周体温下降至37.3℃,胸片示:左肺门块状阴影。既往曾因脑脓肿行手术治疗4次。入院后最高体温38.7℃,经抗感染治疗无效,血常规示:白细胞计数13.42×109/L,粒细胞绝对值10.49×109/L,粒细胞百分比0.781 1,血沉37mm/h,余均正常;头颅CT未见异常;肺64层螺旋CT示:     

青霉素钠致缺钾性麻痹2例报告

例 1患者 ,男 ,3 7,因高热、头痛、咽痛、咳嗽 4d ,在诊所给予青霉素钠 ,清开灵 ,氧氟沙星静滴。体温下降 ,仍咳嗽 ,不思饮食 ,3 0min前感四肢麻木无力 ,到医院求治 ,体检T3 6℃ ,P60次 /min ,R2 0次 /min ,BP12 0 /80mmHg ,一般情况尚好 ,心、肺、腹阴性 ,双膝反射减弱。诊断 :①缺钾性麻痹。②上感。给予氯化钾 1.5g ,抗生素静滴。 6h后 ,四肢麻木消失有力 ,查血钾 4.11mmol/L ;钠 13 5 .9mmol/L ;氯 92 .7mmol/L ;游离钙 1.2 7mmol/L ,总钙 2 .6mmol/L。例 2 ,患者 ,男 ,3 7岁 ,因流涕、咳嗽、痰多一周 ,服药效果不佳 ,要求治疗。体…     

肺腺癌并肿瘤溶解综合征1例

1　临床资料　患者男 ,86岁 ,因发现左侧胸腔积液 15天 ,双下肺阴影 7天入院。入院后查体 :一般状态尚可 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,左锁骨中线第六肋间、肩胛下角线第七肋间以下叩诊呈实音 ,呼吸音低 ,双肺可闻及少许湿啰音笛槭壹觳?:白细胞 2 0 4× 10 9/L ,中性粒细胞 0 88,血尿酸 176 3μmmol/L ,血肌酐115 2 μmmol/L ,尿素氮 10 6 5mmol/L ,乳酸脱氢酶 2 0 2 6U/L ,血钾4 4 1mmol/L ,血钙 2 36mmol/L ,血磷 1 2 3mmol/L。血气分析 :pH7 4 89,PaCO2 4 0 5mmHg,PaO2 79 5mmHg ,BE 3 6mmo/L。胸部CT :双下肺可见密…     

越野训练致横纹肌溶解症1例

1　病例报告患者男 ,19岁 ,战士 ,因发热、双下肢肌肉疼痛 1天入院。 1天前因参加 5km越野训练出现胸闷、头晕 ,坚持跑完全程后即昏倒。被急送当地部队医院 ,物理降温和静脉补液后体温下降 ,神志清醒 ,诉双下肢肌肉疼痛 ,化验发现肾功能损害转入我院。既往无慢性肝病和肾脏病史。体温37 6℃ ,血压 14 0 / 80mmHg ,神志清醒。入院第 3天出现尿量明显减少 ,呈酱油色 ,两大腿及下腹肌肉疼痛加剧 ,双下肢肿胀。血常规 :白细胞 7 0× 10 9/L ,中性 0 82 ,淋巴 0 17,血红蛋白 10 1g/L ;尿蛋白 ( ) ,红细胞 ( ) ;尿素氮 2 0 32mmol/L ,肌酐 10…     

头孢他啶治疗尿毒症致可逆性脑病1例

1　病例报告患者男,39岁。因腰酸、乏力2个月,加重伴颜面浮肿10d入院。查尿蛋白(),血尿素氮90.68mmol/L,肌酐:1078.48μmol/L,肌酐清除率:5ml/min。诊断:慢性肾炎、尿毒症。给予血透等治疗,病情稳定。入院7个月后,出现高热(39.5℃)、咳嗽、血白细胞增高(10.1×109/L),经氨苄西林、青霉素等治疗无效,改用头孢他啶3.0g,每12h1次静脉滴注。体温下降至正常,咳嗽好转。但给头孢他啶后第2天出现恶心、呕吐、食欲下降、轻微头晕,对症处理后好转。第3天头孢他啶减量至1.5g,每12h1次,第4天给药后患者感舌麻、口齿不利,1h后出现意识障碍,对问话无特…     

氢化可的松严重副作用1例

1病例介绍 患者女性，72岁。因反复咳嗽、咳痰、哮喘10年，心累7年，加重5天于2012年6月29日入院。入院后根据病史、临床表现及各种检查诊断为：（1）肺部感染；（2）慢性阻塞性肺病急性发作加重期；（3）支气管哮喘；（4）冠心病；（5）高血压病；（6）2型糖尿病。给予氢化可的松琥珀酸0.4g/日静滴，抗炎、抑酸、祛痰等治疗，其中每天补钾0.5g，生理盐水500ml，5%葡萄糖液750ml。入院第4天血钾、钠、氯等基本正常。入院第6天病情有所好转，停用激素。入院第8天血压180/100mmHg，双下肢出现轻微水肿，给予螺内酯，氢氯噻嗪治疗并给予补钾补钠治疗。入院第10天病情有所加重，给予氢化可的松琥珀酸0.4g/日静滴，病情无明显好转，氢化可的松琥珀酸增至0.6g/日。氢化可的松琥珀酸加量后患者双下肢非凹陷性水肿加重，又将氢化可的松琥珀酸减为0.4g/日静滴，以后每两天减少0.1 g。入院第25日出现少尿，腹胀，端坐位，双肺仍有干啰音，K＋2.02mmol/L，Na＋136.4mmol/L，Cl-95.8mmol/L， pH 7.51。WBC16.8×109/L，N93.9%。给予螺内酯、速尿泰能、氯化钾等对症治疗，病情逐渐好转，氢化可的松琥珀酸减到每天0.2g，血压血糖波动小，双下肢水肿减轻。氢化可的松琥珀酸减量到0.1g治疗2日后改为强的松片25mg/日口服,以后每周递减5mg，病情好转出院。     

硫酸小诺霉素致神经肌肉阻滞1例报告

病例　女性 ,30岁 ,汉族。因乏力、发热、咳嗽 2d入院。拟诊“急性上呼吸道感染”。因其对青霉素过敏 ,遂用硫酸小诺霉素 12 0mg加入 5 0 %葡萄糖注射液 5 0 0ml中静滴。2 0min后患者出现四肢麻木 ,针刺样疼痛 ,全身肌肉震颤等表现。疑为输液反应 ,立即停用上述液体 ,并予以非那根2 5mg、地塞米松 10mg肌注 ,治疗无效。查电解质 :K+4.73mmol/L ,Na+138. 5mmol/L ,Cl-10 5 . 7mmol/L ,Ca++1.5mmol/L ,Ca++降低 ;肾功 :BUN5 . 6mmol/L ,Cr78μmol/L。考虑为硫酸小诺霉素引起的神经肌肉阻滞作用所致。即给予10 0 %葡萄糖酸钙 10ml加入 …     

原发性肾小球肾病合并双下肢静脉血栓形成一例报告

病历摘要:男性患者,23岁。因受凉1周前出现眼睑及双下肢浮肿伴全身不适,乏力。无腰痛及尿路刺激症状,来院治疗。体检:T36.2℃,P82次/分,BP13.3/9.33kPa,神志清、双眼睑轻度浮肿,咽红,心肺(一),肝脾不大,左肾区叩击痛(+)双下肢凹陷性水肿。化验:Hb135g/L,WBC4.7×10~9/L,N33%,L37％,血沉23mm/h,血尿素氮16.8mg/dl,肌酐6mmol/L,二氧化碳结合力17.7mmol/L,血总蛋白40g/L,白蛋白22g/L球蛋白18g/L,胆固醇3.29mmol/L,甘油三脂0.825mmol/L,尿蛋白+++,24小时尿蛋白总量2g入院诊断原发性肾小球肾病,给予青霉素、强的松潘生丁、环磷酰胺等,治疗1月后浮肿消退,尿蛋白     

气肿性肾盂肾炎一例

患者　女 ,6 5岁。口渴、多饮、多尿、消瘦 16年 ,加重 2周 ,昏迷 1天入院。体检 :体温 39℃ ,脉搏 10 2次 /min ,Bp 70 /5 0mmHg ,全腹压痛、反跳痛 ,双肾区叩击痛。实验室检查 :血常规 :WBC 16 .8× 10 9/L ,血糖 18.9mmol/L ,血酮 0 .9mmol/L ,BUN 4 9.6mmol/L ,Cr 2 18.8mm     

先天性食管闭锁治疗成功1例

我科于1980年收治食管闭锁1例,手术效果良好,获得了长期生存,现报告如下。 患儿,男,出生8天。1980年7月9日因呕吐、发热、呼吸困难5天急诊入院。缘于出生两天后,喂乳后即出现呕吐、呛咳和紫绀症状,反复发作,继而发热、呼吸困难。经外院治疗病情无好转。体检:体重3.5kg,体温39℃,脉搏150次,呼吸45次,神差,脱水征,皮肤紫绀,两肺有湿啰音,心脏无异常。腹膨隆,肝于肋下2cm,脾未触及,肠鸣音弱。化验:血红蛋白150.3g/L(15.3g/dl)。白细胞12.4×10~9/L(12400/mm~3),中性0.55。血钾3.4mmol/L(3.4mEq/