抗菌素腹腔灌注对腹腔粘连影响的研究

目的:探讨腹腔手术后反复抗菌素腹腔灌注对腹腔粘连的影响.方法:选用中国本兔32只,分成八组.分别用头孢唑啉钠、氨苄青霉素、庆大霉素、丁胺卡那、氧氟沙星、妥布霉素、0.5%灭滴灵溶液及生理盐水对照行腹腔连续灌注5天,灌注结束后10天再开腹观察.结果:各组腹腔内均无粘连.结论:腹腔内灌注上述抗菌素是一种安全的用药途径.     

严重腹腔内感染的治疗:单独应用头孢双硫唑甲氧和联合应用氨青霉素、庆大霉素、灭滴灵的对照研究

氨基糖甙类、灭滴灵和青霉素衍生物联合应用作为治疗腹腔内感染的辅助措施已被普遍采用,目前,新一代具有更广抗菌谱的抗生素也已投入应用,但各种临床对照尚未发现有治疗效果上的明显差别。本文通过前瞻性随机研究,观察对需手术治疗的严重腹腔内感染患者单独应用头孢双硫唑甲氧(Cefotetan)和联合应用氨苄青霉素、庆大霉素、灭滴灵(AGM)的效果。 14岁以上需手术治疗的腹腔内感染患者100例,随机分成两组分别接受Cefotetan和AGM治疗。Cefotetan用法为2g静脉注射每12小时一次,庆大霉素80mg每8小时一次,氨苄青霉素1g每6小时一次,灭滴灵500mg每8小时一次。于术前给第一次剂     

厌氧灵对腹部厌氧菌感染的作用：90例临床观察

在本研究中，我们选择了９０例外科腹腔内感染病人，随机分为二组，一组为厌氧灵治疗组，一组为氨苄十灭滴灵治疗组。所有病例于术中取材，进行细菌学调查。二组病人分别于术前一日用药至术后四日，观察体温、白细胞变化，排气时间，切口感染率。结果表明，本组病例中，厌氧菌的检出率为５６．７％，需氧菌的检出率为５４．４％。术后第三日，二组病例的体温恢复正常；白细胞计数氨苄十灭滴灵组（１０．１４±２．８４×１０９／Ｌ）较厌氧灵组（８．９４±２．３１×１０９／Ｌ）轻度升高，（Ｐ＜０．０５）；厌氧灵组的排气时间（２．３１±０．５３天），早于氨苄十灭滴灵组（３．０７±０．５２天）（Ｐ＜０．０１）；厌氧灵组的切口感染率虽低于氨苄十灭滴灵组，但无统计学意义。提示厌氧灵在临床应用中对防治腹内感染有较好的效果。     

单剂灭滴灵直肠内给药预防阑尾切除术后伤口感染

阑尾切除术后引起伤口感染的病源微生物多系厌氧菌。短期或单剂灭滴灵直肠内预防性用药,明显减少阑尾切除术后伤口感染。作者认为,术前1小时给予单剂灭滴灵栓剂与术后短期使用,对预防厌氧菌感染具有同样的功效。因为当手术中严重污染损伤组织时,也是药物起最大抗菌作用的时间。本文就单剂灭滴灵的预防效果作一研究。芬兰Oulu大学中心医院从1978年11月至1979年11月,共收治成人急性阑尾炎患者315例。除阑尾     

灭滴灵腹腔灌洗

粪性或化脓性腹膜炎病人可因脓毒性休克而病情垂危,死亡率(36%～60%)和发病率(52%～60%)均高。由于灭滴灵对腹腔及伤口脓肿内常见的厌氧菌相当有效,从而促使应用灭滴灵腹腔灌洗以治疗化脓性腹膜炎。此外,先锋霉素也用以直接滴入腹腔内和壁间脓肿以杀灭需氧阴性菌。这二种抗菌素也可以同时在肠道外应用。作者在两年期间46例(男性33例,女性33例)作了研究,病人年龄平均69岁(3～86岁)。其中急诊手术39例,选择性手术7例。在本组病人术中均发     

静脉和口服灭滴灵在结肠直肠手术中预防作用的比较

灭滴灵已用怍结肠直肠手术中的肠道抗菌剂。作者97例择期性结肠手术中观察了该药在口服和静脉注射的效果,采用前瞻性随机双盲试验进行比较。全部病人均在手术前服用新霉素5天,46例加用口服灭滴灵200 mg,一日3次,共4天;51例加用静脉滴注灭滴灵,术前缓慢滴注500 mg,以后每8小时滴注500 mg共5个剂量。总感染率为11.3%,其中     

碘伏清洗Ⅲ类切口防止感染的应用探讨

切口感染是外科手术后常见并发症,Ⅲ类切口较Ⅰ、Ⅱ类切口感染率更高,给患者带来痛苦,延长了住院时间,造成一定经济损失。为了减少Ⅲ类切口感染的发生,探讨预防切口感染的方法,我院从2003年9月至2004年7月对334例行急诊剖腹探查术的Ⅲ类切口,分别用0.5%灭滴灵和2%碘伏溶液清洗切口,结果,用碘伏溶液者切口感染率明显低于用灭滴灵者,现报告如下。334例患者分为灭滴灵组和碘伏组。灭滴灵组155例,男98例,女57例,年龄8~75岁,平均年龄43.4岁;急性化脓和坏疽性阑尾炎93例,急性化脓性胆囊炎27例,急性上消化道穿孔35例。碘伏组179例,男112例,女67例,…     

翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术后使用糖皮质激素滴眼液最佳时机探讨

目的探讨翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术后使用糖皮质激素滴眼液的最佳时机。方法2009年1月至2010年1月于珠海市第二人民医院行翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术的120例患者随机分为对照组、用药A组、用药B组及用药c组,每组各30例。4组患者术后均使用0．3％妥布霉素滴眼液滴眼,每天3次;牛碱性成纤维细胞生长因子眼凝胶涂眼,每天2次,使用1周。用药A组、用药B组、用药C组分别于术后第2天、第4天及第6天将0．3％妥布霉素滴眼液更换为妥布霉素地塞米松滴眼液（地塞米松浓度为0．1％）,均使用2周。术后随访2年,比较4组患者角膜上皮修复时间、移植片水肿期及胬肉复发率。结果角膜上皮修复时间对照组、用药B组、用药C组均为4d左右,用药A组为（7．20±1．75）d,4组间差异有统计学意义（F=11．44,P〈0．05）;移植片水肿期用药A组最短,其次为用药B组、用药C组,对照组持续时间最长,为（13．30±2．36）d,4组间差异有统计学意义（F=21．56,P〈0．05）;除用药B组外,其余3组均有复发病例,对照组复发率最高,为20％（P=0．027）。结论翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术后第4天开始使用含0．1％地塞米松滴眼液明显减轻患者术后眼部刺激症状,降低复发率,不会发生角膜上皮愈合延迟及高眼压等不良反应。     

术后应用甲硝唑致癫痫样发作三例

术后应用甲硝唑致癫痫样发作三例马长华，张爱群，周爱琳甲硝唑俗称灭滴灵，该药具有广泛抗厌氧菌作用，在临床上广泛应用。作者自１９９０年２月～１９９４年６月在７１６例大手术后，应用甲硝唑预防和治疗感染，效果满意。其中３例患者于用药后１０～１５天内出现了类似...     

预防性灭滴灵用于阑尾切除术:双盲对照试验

作者将所在的加拿大多伦多一医院1978年10月～1981年3月以来收治的72例阑尾切除术病人(男47例、女25例,年龄15～60岁,平均27.5岁)分为两组。30例病人于术前20分钟接受静脉滴注灭滴灵1g及术后0.5g,q8h×5次作为治疗组;另一组42例仅接受静脉滴注灭滴灵1次(0.5g/250ml)作为安慰剂对照组。结果在阑尾残端培养得需氧菌生长45例(62％)和厌氧菌生长29例(40％):分别为大肠杆菌及松脆类杆菌属。72例中6例(8.2％)于术后发生伤口感染:4例(9.5％)属安慰剂对照组,2例(6.6％)在灭滴灵治疗组。作者结论认为,两组对预防非穿孔性急性阑尾炎术后伤口感染无显著差异,但这并不能否定灭滴灵在预防     

磨削术治疗酒渣鼻152例

酒渣鼻是一种影响美容的常见皮肤病,我院近2年来,用磨削术治疗152例,其中男12例,女29例。25～40岁37例,41～55岁115例。病程3～5年50例,6～15年102例。红斑丘疹期139例,鼻赘期13例,急性期病例术前一周口服四环素0.25g,一日四次;灭滴灵0.2g,一日三次,同时外涂2％氯霉素灭滴灵油,一日二次。     

灭滴灵在剖宫产术中的应用

将具有相同易感因素的199例剖宫产病人随机分为冲洗组110例，对照组89例。冲洗组术中用灭滴灵冲洗宫腔、盆腔及腹壁切口。冲洗组的术后病率和子宫内膜炎发生率分别为19.1％、6.4％，均明显低于对照组的40.4％和16.9％。剖宫产术中应用灭滴灵冲洗可明显降低术后病率及宫腔内感染，有利于切口愈合，值得推广应用。     

氨基糖甙类3mg/kg负荷剂量对其容量分布的影响

氨基糖甙类药物的杀菌活力与其浓度有关,脓毒症需要增加分市容量,已证实其2mg／kg负荷剂量不足以在危重病人产生充分的血浆氨基糖忒类峰值,为此进行药物代谢动力学观察,以确定3mg／kg庆大霉素或妥布霉素剂量能否充分获得8μg／ml初次峰值。在6个月期间内,曾对53例外科重症监护室病人进行观察,均因患致命的G-感染而采用庆大霉素或妥布霉素治疗,用量按理想体重计算,如其实际体重（AW）超过理想体重（1IBW）,则由"IBW＋1／2（AW－IBW）公式"算出校正体重用量。如病人的实际体重不足理想体重,仍按后者计算用量。药物在30分钟内…     

对《穿孔型或坏疽型阑尾炎术后放置腹腔内引流管弊多利少》一文的一点意见

对《穿孔型或坏疽型阑尾炎术后放置腹腔内引流管弊多利少》一文的一点意见通览普外临床１９９３年第５期的“穿孔型或坏疽型阑尾炎术后放置腹腔内引流管弊多利少”一文后，其内容有些问题值得商榷即：１．文内认为引流管会减弱灭滴灵的作用而使切口感染，然而，患者手术后...     

胰岛细胞瘤摘除术的麻醉(附二例报告)

我院于1988年1月～6月成功地进行了2例胰岛细胞瘤摘除手术,现报告如下。例1,男性,30岁,发作性视物模糊伴意识障碍4年,每次发作约10～20min,可自行缓解。每日多次进餐可防止发作。多次查血糖均低于60mg/dl,胰岛素、血糖比值大于0.5,腹腔动脉造影示胰尾2.2×2.1cm~2密度增高阴影,诊断胰岛细胞瘤。术晨血精33mg/dl,入手术室感头昏眼花,先静滴10％葡萄糖后,硫喷妥钠—琥珀胆碱诱导气管内插管,静脉普鲁卡因维持。术中病情稳定,肿瘤切除前血糖167mg/dl,肿瘤切除后查血糖,每20min一次。术后7d血糖     

妥布霉素雾化吸入治疗肺部感染效果观察

目的探讨治疗肺部感染的有效方法。方法将150例肺部感染患者随机分为观察组与对照组各75例。对照组采用传统的雾化液(庆大霉素、地塞米松、α-糜蛋白酶、生理盐水)雾化吸入,观察组采用妥布霉素注射液、地塞米松、a-糜蛋白酶、蒸馏水雾化吸入。均治疗7 d比较治疗效果。结果观察组在痰量减少、呼吸音改善、啰音改善方面明显优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论妥布霉素抗菌谱广,雾化吸入治疗各种原因引起的肺部感染效果明显,且可避免使用庆大霉素引起的神经及耳毒性。     

长期腹膜透析时革兰氏阳性菌腹膜炎静脉注射万古霉素的疗效

腹膜炎是长期腹膜透析(下称腹透)的重要并发症,革兰氏阳性菌占腹膜炎总数的2/3。常规应用肠道外或腹腔内抗生素治疗,以往头孢霉素、妥布霉素或庆大霉素为治疗腹膜炎的第一线药物。今天,万古霉素系对革兰氏阳性有效的广谱抗生素被视为第二线药物。本文报道静脉注射万古素霉治疗腹膜炎的良好效果。作者对112例长期腹透患者进行观察,腹膜炎诊断包括腹透液混浊和/或腹痛,腹透液中白细胞计数>100/mm~3,腹透液培养和药敏试验。结果革兰氏阳性菌99次占68.7%,革兰氏阴性菌23.1%,培养阴性8.2%。42例腹膜炎患者有62次为革兰氏阳性菌,其中金黄色葡萄球菌共35例次(57.4%),表皮葡萄球菌15例次(24.8%),D型链球菌5例次(8.2%),     

妥布霉素雾化吸入治疗肺部感染效果观察

目的探讨治疗肺部感染的有效方法。方法将150例肺部感染患者随机分为观察组与对照组各75例。对照组采用传统的雾化液（庆大霉素、地塞米松、α-糜蛋白酶、生理盐水）雾化吸入，观察组采用妥布霉素注射液、地塞米松、α-糜蛋白酶、蒸馏水雾化吸入。均治疗7d比较治疗效果。结果观察组在痰量减少、呼吸音改善、哆音改善方面明显优于对照组（P＜0．05，P＜0．01）。结论妥布霉素抗菌谱广，雾化吸入治疗各种原因引起的肺部感染效果明显，且可避免使用庆大霉素引起的神经及耳毒性。     

外科脓毒症病原菌对抗生素敏感性经久不变

抗生素应用过程中常可发生病原菌对抗生素由敏感到耐药,使临床选择应用抗生素带来困难.美国威斯康辛医学院微生物研究室和外科试图经腹腔感染标本的细菌培养和药敏检测,找出细菌耐药程度,尤其是感染细菌的耐药率和时间的关系.方法和材料:在过去12年中,对255例(男193例,女62例)腹腔感染病人标本进行培养.胃肠道穿孔的部位是阑尾59例,胃或十二指肠46例,结肠、盲肠或直肠38例,小肠13例,腹腔感染引起的各色各样腹腔残余脓肿51例.在采集标本前,至少3天不用抗生素.在脓液或腹腔液体多的病例用吸的方法采集,仅用湿拭子采集42例(16.5%).2小时内采集标本送微生物研究室进行常规需氧培养,按Hoideman方法作厌氧培养.对菌落稀释并作抗生素敏感性检测,抗生素为:氨苄青霉素、氨苄青霉素/舒巴克坦、替卡西林/棒酸钾、羧苄青霉素、拉氧头孢、亚胺硫霉素、头孢唑啉、头孢噻吩、头孢西丁、头孢哌酮、头孢唑肟、头孢替坦、庆大霉素、妥布霉素、克林霉素、甲硝唑和氯霉素等.     

白内障术后卡他莫拉菌感染性眼内炎一例

患者女,76岁,因右眼患白内障于2011年4月27日入院行手术治疗,体检未见异常。眼部检查：右眼视力为手动／30cm,泪道通畅,结膜囊无脓性分泌物,结膜无充血,角膜透明,晶状体乳白色均匀混浊。妥布霉素滴眼液6次／d,用药2d后手术,