腹膜透析患者发生抑郁焦虑与人格特征及血浆5-羟色胺的水平

目的:探讨腹膜透析患者不良情绪的发生与人格特征及血浆5-羟色胺的关系。方法:收集2001-01/2003-12在沈阳军区总医院门诊就诊和住院治疗的慢性肾功能衰竭腹膜透析患者37例(患者组),男21例,女16例。选择同期本院健康体检自愿者30人为对照组,男18人,女12人。用艾森克个性问卷测量患者人格特征,用高效液相色谱检测血浆中5-羟色胺水平,用焦虑自评量表和抑郁自评量表测评心理健康状况(标准分≥50分表示存在抑郁和焦虑)。结果:发放问卷67份,收回填写完整、准确问卷67份,进入结果分析患者组37例,对照组30人。①患者组艾森克个性问卷中情绪稳定性和精神质两个维度评分明显高于对照组(60.27±8.25,53.76±8.86;51.26±12.15,48.91±5.23,t=3.47,2.78,P<0.01)。②患者组抑郁自评量表和焦虑自评量表的总分明显高于对照组(53.05±7.56,50.43±5.34,42.34±9.87,40.26±9.85,t=4.89,5.08;P<0.01)。患者组抑郁和焦虑的发生率分别为40%(15/37)和32%(12/37)。③患者组发生抑郁和焦虑情绪者血浆中5-羟色胺水平明显低于无抑郁和焦虑情绪者犤(5.29±2.23),(6.11±2.95)μg/L;(8.98±2.14),(8.26±2.55)μg/L,t=5.02,P<0.01;t=2.17,P<0.05犦。结论:腹膜透析患者具有人格偏倚,具有精神质和情绪不稳定性;腹膜透析患者较正常人     

老年腹膜透析患者焦虑和抑郁水平与营养状况关系研究

目的探讨老年腹膜透析患者的焦虑和抑郁水平与营养状况的关系。方法应用W．K．Zung的自评焦虑量表（SAS）、自评抑郁量表（SDS）和微营养评估（MNA）对68例老年腹膜透析患者进行调查。结果不同焦虑程度和抑郁程度的腹膜透析患者的MNA得分之间的比较均有统计学意义（P均〈0．05）。焦虑程度越高,MNA得分越低;抑郁程度越高,MNA得分越低。结论老年腹膜透析患者的焦虑、抑郁水平和营养状况密切相关,护理人员在对营养不良患者进行饮食干预时,应重视对患者心理状态的评估。     

5E康复模式对腹膜透析患者焦虑和抑郁的影响

目的探讨5E康复模式对腹膜透析患者焦虑和抑郁的影响。方法选取180例腹膜透析患者,随机分为两组,对照组采用常规健康教育,实验组实施5E康复干预,主要内容包括鼓励、教育、锻炼、工作及评估。应用W.K.Zung的自评焦虑量表（SAS）、自评抑郁量表（SDS）在干预前和干预6个月后评估两组患者的焦虑和抑郁症状。结果干预前两组患者焦虑和抑郁得分及分级情况差异无显著意义（P〉0.05）,干预后6个月两组患者焦虑和抑郁得分及分级情况差异有显著意义（P〈0.05）,实验组焦虑和抑郁的发生率比对照组低。结论 5E为核心的康复模式能改善腹膜透析患者的焦虑和抑郁症状,临床医务人员应重视患者的康复治疗。     

家庭访视对腹膜透析患者焦虑抑郁状态的影响

目的:探讨家庭访视对腹膜透析(PD)患者焦虑抑郁状态的影响。方法:将60例PD患者随机分为干预组和对照组各30例,对照组采用常规随访,干预组在此基础上实施家庭访视干预。应用自评抑郁量表(SDS)和自评焦虑量表(SAS)评估两组焦虑和抑郁状态。结果:干预后两组患者焦虑、抑郁得分低于干预前,也低于对照组同期水平(P0.01)。干预组焦虑和抑郁分级后发现,各级的焦虑抑郁发生率均低于对照组(P0.05)。结论:家庭访视是一种有效的随访方式,能改善PD患者的焦虑抑郁状态,应引起临床护理人员的高度重视。     

时间平均的焦虑抑郁积分预测腹膜透析患者的死亡率

目的探讨透析开始时,以及长期随访中的焦虑抑郁状态对腹膜透析患者死亡率的影响。研究方法本研究共纳入北京大学第一医院肾内科2002年2月至2007年2月新增腹膜透析患者240名,随访至死亡、转为血液透析、肾移植或观察终点(2008年2月)。收集患者透析开始时的人口学资料、生化参数、残余肾功能和透析充分性作为基线值。分别于透析开始,透析后1、2、3年采用Hamilton焦虑抑郁量表评估出基线和时间平均的焦虑抑郁积分。结果患者年龄(59.2±14.2)岁,40%为男性。平均随访时间(34.7±12.9)月,随访结束时64名(26.7%)患者死亡。老年、残余肾功能好和基线焦虑积分较低相关,男性、年收入水平高和基线抑郁积分较低相关(P<0.01)。单变量的COX回归分析提示,基线的焦虑/抑郁积分不是死亡的预测因子。而时间平均的焦虑/抑郁积分,无论是单变量还是多变量分析(经年龄,性别,体质量指数,糖尿病,教育程度,经济收入水平,血红蛋白,血白蛋白,肾小球滤过率,周总尿素清除率和平均动脉压校正),均显示为死亡的独立预测因子。结论时间平均的焦虑抑郁积分是腹膜透析患者死亡的独立预测因素,应在长期随访中密切关注其焦虑抑郁状态。     

腹膜透析患者焦虑抑郁状况及其与生活质量的相关性分析

目的探讨腹膜透析患者焦虑、抑郁状况及其与生活质量的相关性。方法对238例腹膜透析患者应用Hamilton焦虑、抑郁量表、生命质量量表(medicaloutcomesstudy36-itemshortformhealthsurvey,MOSSF-36)进行现状调查,了解患者焦虑、抑郁状况及其与生存质量的相关性。结果患者焦虑发生率为48.31%,无焦虑患者生活质量躯体不适(bodilypain,BP)、总体健康感觉(generalhealthphysical,GHP)、社交能力(socialfunction,SF),情感健康(emotionalwell-being,EW)评分均高于焦虑患者(均P0.05);患者抑郁症发生率为55.46%,无抑郁患者生活质量GHP、SF和EW评分均高于抑郁患者(均P0.05);患者焦虑、抑郁情绪与生活质量总分及各维度呈负相关(均P0.01)。结论腹膜透析患者焦虑、抑郁症发生率较高,而且患者焦虑、抑郁情绪越严重者,其生存质量越低。     

腹膜透析患者焦虑心理状况调查及对策

目的了解腹膜透析患者焦虑心理状况，并分析原因，以便提出针对性的对策，提高患者的生活质量。方法采用问卷调查的方式，选用焦虑自评量表（SAS）调查了75例腹膜透析患者。结果69．3％的腹膜透析患者存在着不同程度的焦虑情绪和症状，其中总分≥50分的22例，占29．3％，40—49分的30例，占40．0％。结论腹膜透析患者存在着不同程度的焦虑情绪和症状，与患者过分担忧腹膜透析成败，社交活动少，自卑、多疑，病程长，过分依赖及家庭支持照顾不周等方面有关；护理人员应针对原因加强患者的心理支持，提高腹透患者的健康水平。     

中青年腹膜透析患者焦虑和抑郁现状调查及影响因素分析

目的了解中青年腹膜透析患者的焦虑、抑郁现状,分析其焦虑、抑郁的影响因素。方法采用贝克焦虑量表、贝克抑郁量表及肾脏病专用生活质量量表的躯体症状维度对86例行腹膜透析的中青年（18～64岁）患者的焦虑、抑郁及躯体症状进行调查。结果86例中青年患者焦虑发生率为57％,抑郁发生率为60．5％。多因素Logistic回归分析发现皮肤干燥、食欲、口舌干燥、恶心或胃部不适是焦虑的相关因素;是否处于工作状态、医疗负担、食欲差、皮肤瘙痒、文化程度低是抑郁的相关因素。结论中青年腹膜透析患者焦虑、抑郁发生率相对较高,应加强对中青年腹膜透析患者心理状况的观察和了解,维持其心理的相对健康状态,提高腹膜透析的治疗效果。     

不同年龄维持性腹膜透析患者焦虑状况及相关因素调查

目的:探讨不同年龄维持性腹膜透析患者的焦虑状况及相关因素,为护理提供临床依据。方法:将56例维持性腹膜透析患者根据年龄分成中年组(<60岁)21例及老年组(≥60岁)35例。采用Zung焦虑自评量表(SAS)对两组患者的焦虑状况进行调查比较,并分析相关因素。结果:两组焦虑状况比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者焦虑相关因素包括担心生命危险,担心发生腹膜炎,担心腹膜透析操作不规范及相关知识缺乏,医疗费用高,生活规律改变,承担家庭责任缺失、无用感增强。结论:维持性腹膜透析患者的焦虑问题普遍存在,中年患者的焦虑问题尤为突出,分析焦虑相关因素并给予有效的护理干预十分必要。     

腹膜透析患者焦虑和抑郁的多因素Logistic回归分析

目的 探讨腹膜透析患者焦虑和抑郁状况及其危险因素,为临床护士对患者心理干预提供依据.方法 选取169例腹膜透析患者,应用Zung's 的焦虑自评量表、抑郁自评量表评估患者的焦虑和抑郁症状,并对影响因素进行单因素及多因素Logistic 回归分析.结果 患者焦虑得分为(41.24±9.11)分,抑郁得分为(48.71±12.06)分.焦虑发生率为17.8%,抑郁发生率为52.6%.焦虑发生的独立危险因素为工作状况、皮肤干燥、皮肤瘙痒、上臂中点围、年龄.抑郁发生的独立危险因素为文化程度、医疗费用、工作状况、食欲、握力、小腿围、有无浮肿、皮肤瘙痒.结论腹膜透析患者存在焦虑抑郁情绪,焦虑和抑郁的发生与多种因素有关.医务人员应重视腹膜透析患者的心理状况,针对患者不同情况实施心理干预.     

不同透析龄腹膜透析患者首次腹膜透析相关性腹膜炎的临床特征及预后

目的 探讨不同透析龄患者首次发生腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis-associated peritonitis,PDAP)的临床特征及治疗效果。方法 回顾分析2007年1月1日～2021年10月31日在北京大学人民医院肾内科规律随诊的腹膜透析患者发生首次腹膜炎的诊治情况。按透析龄3年、5年为界,将所有首次PDAP分为长透析龄组(≥60月)、中透析龄组(36～59月)以及短透析龄组(<36月),对比不同透析龄患者首次PDAP的临床特征与治疗预后。结果 (1)近15年期间,166名患者发生了首次PDAP,其中男性83例(占50%),发病时年龄(63.33±12.14)岁,中位透析龄30(13,57)月。主要原发病为糖尿病肾病59例(35.5%)。(2)长透析龄组36例(占21.7%),发生首次腹膜炎时的中位透析龄79(68,102)月。随着透析龄延长,3组患者中合并糖尿病占比逐渐下降(62.1%、45.7%、30.6%,χ²=11.068,P=0.004),首次PDAP的治疗失败率、腹膜炎相关死亡率逐渐升高(χ²...     

透析前教育模式对腹透后患者焦虑和抑郁的影响

目的研究透析前教育模式对缓解腹膜透析患者透析后焦虑与抑郁情况的干预效果。方法采用随机对照研究的方法,将研究对象80例随机分为观察组和对照组。观察组在血肌酐升高达既定标准时即给予透析前教育模式的干预,对照组在透析前予常规护理干预,2组在透析前后均予抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行心理状况的评估,比较2组患者焦虑和抑郁的缓解情况。结果观察组患者焦虑和抑郁状况在透析后明显改善,对照组患者焦虑、抑郁状况在透析后未见好转。结论透析前教育模式对患者透析后的焦虑和抑郁状况的改善有显著作用。     

腹膜透析患者血尿酸水平与透析充分性及营养状况的关系研究

目的初步探讨维持性腹膜透析患者血尿酸(serum uric acid,SUA)水平与透析充分性及营养状况之间的关系。方法选取2008年1月~2014年7月上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏科开始维持性腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)并规律随访12个月以上的患者共266例。根据基线SUA水平分为高尿酸血症组和正常血尿酸组,分析两组患者SUA水平与营养状况指标血清前白蛋白、总蛋白、白蛋白、标准蛋白分解率、尿素氮等及透析充分性指标周尿素清除指数和周肌酐清除率、残余肾功能等的关系。结果基线时高尿酸血症组与正常血尿酸组相比,前白蛋白[(367.076±75.734)mg/L比(344.644±72.750)mg/L,t=2.428,P=0.016]、总蛋白[(62.713±8.223)g/L比(59.807±6.916)g/L,t=3.058,P=0.002]、白蛋白[(33.671±4.307)g/L比(31.025±4.812)g/L,t=4.678,P0.001]、血肌酐[(728.096±271.527)μmol/L比(647.550±242.555)μmol/L,t=2.525,P=0.012]、尿素氮[18.000(14.300,22.450)mmol/L比14.850(12.150,18.200)mmol/L,Z=-4.205,P0.001]、三酰甘油[1.805(1.285,2.537)mmol/L比1.475(1.129,2.382)mmol/L,Z=-2.241,P=0.025]、血磷[1.545(1.288,1.803)mmol/L比1.335(1.130,1.530)mmol/L,Z=-4.519,P0.001]较高,差异有统计学意义。透析12个月时患者SUA水平显著下降[(410.335±86.769)μmol/L比(387.966±79.638)μmol/L,t=4.640,P0.001],多元回归分析显示SUA水平与男性(β=28.473,P=0.011)、体质量指数(β=3.903,P=0.015)、收缩压(β=0.882,P=0.010)、白蛋白(β=3.205,P=0.013)、血磷(β=42.248,P=0.005)呈正相关,与年龄(β=-0.966,P=0.011)、糖尿病史(β=-25.427,P=0.047)、尿素清除指数(β=-21.214,P=0.019)呈负相关。Logistic回归分析显示男性(OR 8.354,95%CI 2.854~24.465,P0.001)、糖尿病病史(OR7.258,95%CI 1.741~30.268,P=0.007)、高尿酸血症(OR 3.368,95%CI 1.181~9.602,P=0.023)、体质量指数升高(OR 1.481,95%CI 1.244~1.762,P0.001)、血红蛋白下降(OR 0.971,95%CI 0.947~0.996,P=0.025)及残余肾功能下降(OR 0.275,95%CI 0.178~0.425,P0.001)与腹膜透析不充分显著相关。结论 PD可有效改善高尿酸血症,SUA水平与透析充分性及营养状态密切相关,较高的SUA表明PD患者营养状态较好,同时高尿酸血症又与透析不充分有关。     

糖尿病肾病腹膜透析患者心理状况及相关因素分析

目的：研究糖尿病肾病腹膜透析患者的心理状况及与腹透相关因素的关系，为患者心理康复提供依据。方法：2001／2003年在解放军沈阳军区总医院肾内科门诊及住院的腹膜透析患者148例。纳入标准：经检查确诊为糖尿病肾病，并需进行持续性非卧床式腹膜透析患者。排除标准：排除有广泛腹膜粘连，腹腔内脏外伤，腹部大手术早期患者。入选对象根据配对条件：年龄相差不超过5岁；同性别，同民族进行1：1配对．将64例患者分为两组：糖尿病肾病组32例，非糖尿病肾病组32例。使用焦虑自评量表和抑郁自评量表分别评估患者的情绪状况，并测定患者的营养状况、残余肾功能和透析的充分性等指标。结果：糖尿病肾病腹透组患者焦虑和抑郁检出率分别为56％和66％，均高于非糖尿病的肾病腹透患者焦虑和抑郁检出率34％和47％(x^2=5.14，4.17,P&;lt;0．05)。营养不良患者焦虑评分和抑郁评分均高于营养良好者(t=3．93，4．10，P&;lt;0．01),血清白蛋白、标准化氮出现率相当蛋白、平均每日每公斤体质量的蛋白质摄入量、尿素清除指数和肌酐清除率等指标与糖尿病肾病腹透组患者焦虑评分及抑郁评分呈明显负相关(r=-0.4289，-0．3645、-0.4594，-0．3663，-0．3491．P&;lt;0．05～0．01：r=-0．4304、-0、3926，-0．4895，-0．3665,-0．3720．P&;lt;0．05～0．01)，而平均每日每公斤体质量的热量与焦虑评分、抑郁评分无明显相关性(r=-0.2434，-0．2703，P&;gt;0．05)。结论：糖尿病肾病腹透患者焦虑症状和抑郁症状的检出率较高，可能与营养不良之间有一定的关系，焦虑抑郁的发生与性别、应激因素及病程有关。     

腹膜透析患者不同补铁方式与腹膜透析相关腹膜炎发生的关系

目的 比较采用静脉补铁、口服补铁的腹膜透析合并肾性贫血患者腹膜透析相关腹膜炎发生情况,探讨补铁方式与腹膜透析相关腹膜炎的关系。方法 2008年1月—2018年12月海军军医大学第一附属医院行持续性不卧床腹膜透析合并肾性贫血患者706例,静脉给予右旋糖酐铁者128例为静脉铁剂组,口服琥珀酸亚铁者578例为口服铁剂组,2组均联合应用重组人促红细胞生成素。采用倾向性评分匹配对2组进行1∶3匹配。比较2组匹配前及匹配后性别比例、年龄、腹膜透析持续时间、原发病、合并症情况。随访终止事件为转换透析方式、肾移植、死亡或失访。记录匹配后2组<45岁、45～65岁、>65岁者腹膜炎发生情况。采用多因素logistic回归分析腹膜透析合并肾性贫血患者发生腹膜透析相关腹膜炎的危险因素。结果 (1)倾向性评分匹配前,静脉铁剂组男性比率(46.09%)、慢性肾小球肾炎比率(33.59%)均低于口服铁剂组(53.91%、50.00%)(χ²=5.634,P=0.018;χ²=5.767,P=0.016),年龄[(60.32±13.95)岁]大于口服铁剂组[(...     

腹膜透析患者抑郁发生及相关问题的研究

目的 了解腹膜透析患者的抑郁发生及腹膜透析过程中相关问题的关系.方法 应用抑郁自评量表(SDS)对70例腹膜透析患者进行抑郁症状程度评估;根据CCMD-3标准进行抑郁症诊断,将患者分为抑郁组和非抑郁组,调查两组患者的一般社会学资料、躯体症状、实验室指标、并发症及对治疗的依从性.结果 腹膜透析患者抑郁症的发生率为37.14%;抑郁组SDS中位数为58.75分,非抑郁组SDS中位数为42.5 分,P＜0.0001;抑郁组腹膜透析龄、自费者比率、腹腔感染率、躯体症状发生率、治疗不依从比率均显著高于非抑郁组,而血清白蛋白水平、透析充分性指标显著低于非抑郁组(P＜0.05～P＜0.005).结论 腹膜透析患者抑郁发生率较高,抑郁直接影响腹膜透析治疗效果,医护人员应予以重视.     

血液透析和腹膜透析患者血浆游离和总肉毒碱水平的观察

目的 观察血液透析和腹膜透析患者血浆总肉毒碱(TC)和游离肉毒碱(FC)的水平.方法 200名正常对照组标本来自本院健康体检人群,受检病例为本院肾脏内科患者;TC和FC采用循环酶法测定,在日立7170全自动生化分析仪上测定.结果 200名正常对照组TC(56.52±9.61)μmol/L,FC(46.60±8.23)μmol/L;37例血液透析患者透析前TC(41.47±13.22)μmol/L,FC(24.58±8.91)μmol/L;与正常对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01);118例腹膜透析患者TC(40.59±9.94)μmol/L,FC(25.52±7.45)μmol/L;与正常对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).血透患者透析后TC(14.62±5.32)μmol/L,比透析前下降(64.70±5.95)%,FC(8.62±3.01)μmol/L,比透析前下降(63.84±9.14)%,且TC与FC的水平与透析程呈负相关(r=-0.68,-0.73);118例腹膜透析患者TC与FC的水平与透程无关(P＞0.05).11例血液透析患者静脉给予左旋卡尼汀1 g,透析后TC(70.31±36.18)μmol/L,FC(35.53±19.25)μmol/L,与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血液透析和腹膜透析患者普遍存在肉毒碱缺乏,血液透析患者随着透析程的延长,缺乏越严重.静脉给予左旋卡尼汀可有效纠正血液透析患者循环肉毒碱的下降.     

透析前教育模式对腹透后患者焦虑和抑郁的影响

目的研究透析前教育模式对缓解腹膜透析患者透析后焦虑与抑郁情况的干预效果。方法采用随机对照研究的方法,将研究对象80例随机分为观察组和对照组。观察组在血肌酐升高达既定标准时即给予透析前教育模式的干预,对照组在透析前予常规护理干预,2组在透析前后均予抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行心理状况的评估,比较2组患者焦虑和抑郁的缓解情况。结果观察组患者焦虑和抑郁状况在透析后明显改善,对照组患者焦虑、抑郁状况在透析后未见好转。结论透析前教育模式对患者透析后的焦虑和抑郁状况的改善有显著作用。     

胃癌患者希望水平与人格特征、焦虑抑郁情绪的相关性研究

目的 了解胃癌患者希望水平、人格特征,焦虑抑郁情绪的状况,探讨希望水平与人格特征、焦虑抑郁情绪的相关性.方法 对62例住院胃癌患者应用Herth希望量表、大五人格简式量表、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行调查.结果 胃癌患者的希望水平处于中等水平;胃癌患者的希望水平与人格的外倾性、宜人性、严谨性呈正相关,与人格的神经质呈负相关;与患者的焦虑、抑郁情绪呈负相关.结论 胃癌患者希望水平处于中等水平;大五人格的神经质、严谨性、开放性及焦虑抑郁情绪与胃癌患者的希望水平相关.护士应根据患者的人格特征及情绪状况及时干预,以提高其希望水平,增进心理健康.     

腹膜透析患者发生导管移位的原因分析及对策

目的分析腹膜透析患者发生导管移位的原因,探讨护理对策.方法对31例腹膜透析患者进行住院检查及随访.结果腹膜透析患者导管移位发生率为25.8%.原因与原发病、年龄、腹膜透析管植入技术有关.通过导泻、练习下蹲运动、导丝复位可避免导管移位.结论腹膜透析植管术中及腹透操作过程中应积极防止发生导管移位的诱因,及时发现导管移位,并采取有效措施,可保证腹膜透析顺利进行.