麻黄碱联合6%HES共同负荷对硬膜外麻醉剖宫产胎儿脐动脉血血气的影响

目的探讨硬膜外麻醉剖宫产手术时以麻黄碱联合6%羟乙基淀粉氯化钠溶液(HES130/0.4)共同负荷持续静脉输注对胎儿脐动脉血血气的影响。方法择期剖宫产术产妇60例,随机分为两组,每组30例,均采用硬膜外麻醉。在硬膜外注入试验剂量局麻药后,观察组(A组)以麻黄碱10mg加入6%HES130/0.4500ml快速静脉输注共同负荷,对照组(B组)单纯输注6%HES130/0.4500ml共同负荷。记录两组产妇最低SBP、最高SBP、最低HR、最高HR;记录产妇低血压、心动过缓、心动过速、恶心呕吐发生率及胎儿娩出时Apgar评分。在胎儿娩出后出现第一次呼吸前取脐动脉和脐静脉血进行血气分析。结果 A组产妇血压平稳,无低血压、心动过速、心动过缓和恶心呕吐发生,最低SBP显著高于B组(P<0.01)。B组产妇麻醉后T3、T4时点SBP与麻醉前比较显著降低(P<0.01),并显著低于A组(P<0.01);出现低血压8例(26.6%),恶心呕吐7例(23.3%)。两组均无心动过缓及心动过速发生。两组胎儿出生时Apgar评分和脐动脉血pH、PCO2、PO2及BE值差异无统计学意义(P>0.05)。结论适量麻黄碱预防性静脉持续静脉输注联合6%HES130/0.4500ml共同负荷对胎儿脐动脉血pH和BE值无影响,不会导致胎儿酸血症的发生。     

共同负荷联合血管收缩药预防剖宫产术腰麻后低血压的研究

目的 观察羟乙基淀粉(130/0.4)共同负荷与羟乙基淀粉(130/0.4)共同负荷联合小剂量麻黄素预防剖宫产术腰麻后低血压的效果.方法 选择60例ASAⅠ～Ⅱ级脊麻下行剖宫产术的患者,随机分成三组,每组20例,A组为万汶共同负荷联合小剂量麻黄素组,B组为万汶共同负荷组,C组为对照组.采用腰硬联合麻醉技术穿刺,经腰穿针进入蛛网膜下腔向头部注入0.5%等比重布比卡因10mg.A组:用10mg麻黄素注入羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(万汶)500ml溶液中配成混合溶液,在脊麻注药后以10ml/kg在30min内快速输注.B组:在脊麻注药后以万汶10ml/kg在30min内快速输注.C组:脊麻后以乳酸林格液6～8ml/kg.h持续输注.记录不同时点的SBP、DBP、HR的变化及不良反应发生率.结果 A组SBP、DBP、HR在T1升高(P＜0.05); B组、C组的SBP、DBP在脊麻后各时点均有不同程度下降,但B组T2、T3及C组T1、T2、T3时点下降较为明显(P＜0.01);三组组间T1、T2、T3各时点SBP、DBP比较差异有统计学意义(P＜0.01).低血压发生率C组＞B组＞A组 (P＜0.01).结论 羟乙基淀粉(130/0.4)共同负荷联合小剂量麻黄素能有效减少剖宫产术脊麻后低血压发生率和提供相对平稳的血流动力学.     

不同剂量麻黄碱联合6%羟乙基淀粉共同负荷预防硬膜外麻醉剖宫产术低血压的比较

目的:比较不同剂量麻黄碱联合6%羟乙基淀粉(130/0.4) 共同负荷预防硬膜外麻醉剖宫产手术产妇低血压的效果,探讨麻黄碱适宜剂量.方法:选择择期足月妊娠单胎初产妇90例,随机分为3组,每组30例,均采用硬膜外麻醉.在硬膜外注入局麻药后,A、B、C 3组分别以麻黄碱5,8,10 mg加入6%羟乙基淀粉130/0.4(万汶)溶液500 mL持续静脉输注(约25 min).记录3组产妇硬膜外麻醉后5 min(T1)、10 min(T2)、15 min(T3)、20 min(T4)、25 min(T5) 和30 min(T6)SBP及HR变化;记录产妇最低和最高SBP及HR;记录脐带血pH、PCO2 、PO2及碱剩余(BE)值以及新生儿Apgar评分.结果:A、B、C 3组产妇硬膜外麻醉后各时点SBP无明显改变(P>0.05),但A组产妇T3、T4时点SBP低于B组和C组(P<0.05或0.01);A组最低SBP低于B组、C组(P<0.05或0.01).3组产妇均无低血压、心动过缓、心动过速和恶心呕吐发生.3组胎儿脐动脉血pH、PCO2 、PO2、BE值以及新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05).结论:以麻黄碱5~10 mg持续输注联合6%羟乙基淀粉130/0.4(万汶)溶液500 mL共同负荷均能有效预防硬膜外麻醉剖宫产术产妇低血压,而8~10 mg麻黄碱是适宜剂量.     

6%羟乙基淀粉共同负荷联合麻黄碱预防高龄产妇剖宫产术硬膜外麻醉后低血压的观察

目的观察6%羟乙基淀粉130/0.4共同负荷联合麻黄碱预防高龄产妇剖宫产手术硬膜外麻醉后低血压的效果。方法将60例足月高龄产妇(35～44岁)随机分为共同负荷联合麻黄碱组(A组)和单纯共同负荷组(B组),两组均采用硬膜外麻醉,A组产妇在硬膜外腔注入局麻药前以6ml/kg快速复方林格溶液输入,在硬膜外腔注入试验量局麻药后以6%羟乙基淀粉氯化钠溶液(HES130/0.4)500ml加入8mg麻黄碱快速输入(25～30min输完)。B组输液和A组相同,胶体中未加入麻黄碱。分别记录产妇麻醉前和硬膜外腔注入首次量后5min、10min、15min、20min、25min和30minSBP和HR的变化;记录产妇低血压、心动过缓和心动过速恶心呕吐发生率;检测两组胎儿出生后即时脐动、静脉血气分析及新生儿出生后1min及5minApgar的评分。结果 A组产妇硬膜外麻醉后各时点SBP无显著改变(P>0.05);B组产妇T3、T4时点SBP显著降低(P<0.01),A组产妇SBP在T2、T3、T4时点显著高于B组(P<0.01)。A组产妇麻醉后T2、T3、T4时点HR显著增快(P<0.05);并显著快于B组(P<0.05)。B组HR各时点无显著变化(P>0.05)。两组胎儿脐动脉血pH、PCO2、PO2和BE值差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿Apgar的评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论麻醉前和麻醉给药同时以适量液体负荷联合小剂量麻黄碱预防高龄产妇剖宫产手术硬膜外麻醉后低血压是一种可行的方法。     

预输注负荷量贺斯预防全麻联合硬膜外麻醉低血压的临床观察

目的:为了有效地减少全麻联合硬膜外麻醉诱导期间的严重低血压反应,观察预防性输注相同容量的胶体液6%贺斯(HES)和复方乳酸氯化钠溶液,比较两者对全麻联合硬膜外麻醉诱导期间低血压预防作用。方法:40例择期上腹部和胸腔内手术病人,随机分为HES组(S组)和复方乳酸氯化钠组(L组),行硬膜外麻醉后分别预输注6%HES和复方乳酸氯化钠溶液800 ml,然后分别行咪唑安定、芬太尼、维库溴铵、异丙酚静脉全麻诱导气管内插管控制呼吸,观察两组病人诱导前、插管后1 min、5 min、10 min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及心率(HR)变化。结果:HES(S组)的低血压发生率和麻黄碱的用药量明显低于复方乳酸氯化钠组(L组),P<0.05;而两组心率变化不明显,P>0.05。结论:临床上实行全麻联合硬膜外麻醉时,预防性输注负荷剂量的6%HES 800 ml与输注等剂量复方乳酸氯化钠溶液比较,可以较好地避免诱导期间低血压反应。     

预输注负荷量羟乙基淀粉在剖宫产腰麻中的应用

目的　观察预输注负荷量羟乙基淀粉在剖宫产腰麻中预防低血压等不良反应的效果。方法　选择5 0例择期或急诊ASAⅠ -Ⅱ级剖宫产病人 ,随机分为预输注羟乙基淀粉组 (HES组 )和预输注复方氯化钠组 (LR组 )。麻醉前分别预输注负荷量 5 0 0ml,观察胎儿取出前各时点产妇的SBP、DBP、HR的变化、恶心呕吐等麻醉后的不良反应变化及应用麻黄碱情况。结果　两组病人基础SBP、DBP及HR相似 ,麻醉后SBP及DBP下降值LR组明显高于HES组 ,低血压发生率LR组高于HES组。恶心呕吐发生率及应用麻黄碱例数LR组亦高于HES组。HES组未出现类过敏反应、肾功损害及凝血障碍者。结论　预输注负荷量羟乙基淀粉在剖宫产腰麻中应用的有效预防低血压等不良反应的发生     

两种不同液体预充扩容预防剖宫产术中仰卧位低血压的应用比较

目的观察并比较国产羟乙基淀粉(天晴宁)和乳酸钠林格氏液预充扩容对硬膜外麻醉下行剖宫产的产妇血压和心率的影响,降低剖宫产术中仰卧位低血压综合征(SHS)的发生率。方法将60例行剖宫产的病人随机分为两组(A组和B组),A组硬膜外麻醉前预充胶体液(天晴宁)15ml/kg扩容;B组硬膜外麻醉前预充乳酸钠林格氏液扩容。统计产妇入室时、麻醉开始前、麻醉开始后3、5、10min及术毕病人收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)的变化情况。结果麻醉后3、5、10min时两组的SBP及B组的DBP较入室时下降,A组的DBP5min时下降,B组的SBP于术毕下降,而HR于麻醉后3、5min增快,麻醉后3、5min及术毕B组的SBP较A组低,DBP在麻醉后3、5、10min较低,而HR在麻醉后5min较高,最低SBP和DBPA组均高于B组。麻黄碱平均需要量及低血压发生率A组低于B组。结论天晴宁预充扩容能改善剖宫产时的血压和心率,维持母婴循环稳定,从而提高产妇及胎儿安全性。因此,硬膜外麻醉下剖宫产天晴宁预充扩容比乳酸钠林格氏液防治SHS更有效。     

羟乙基淀粉对剖宫产腰麻后血流动力学的影响

目的 观察剖宫产患者麻醉前预输注羟乙基淀粉后产妇血流动力学变化.方法 选择40例择期剖宫产患者,随机分为预输注羟乙基淀粉组(Ⅰ组)和预输复方氯化钠组(Ⅱ组),观察产妇SBP、DBP及HR变化.结果 两组产妇T1时SBP和DBP都有所提高,T2～T4时SBP和DBP都有所下降,但Ⅱ组下降较Ⅰ组更显著(P＜0.05);T2～T4时Ⅱ组HR明显增快(P＜0.05).Ⅰ组产妇低血压、恶心呕吐明显少于Ⅱ组(P＜0.05),Ⅰ组麻黄碱的使用明显少于Ⅱ组(P＜0.05).术中出血量两组差异无统计学意义.结论 预输注负荷量羟乙基淀粉可有效维持剖宫产患者血流动力学的稳定.     

羟乙基淀粉在产科手术中的应用体会

目的 探讨容量治疗对预防治疗剖宫产产妇仰卧位低血压的影响.方法 剖宫产产妇100例随机为两组.麻醉前30min从外周静脉按10ml/kg液体量分别注入6%羟乙基淀粉130/0.4(Ⅰ组)和乳酸钠(II组).然后实施等比重布比卡因7.5～10mg腰麻.于输液前(To)、麻醉后5min(T1)、10min(T2)和30min(T3)记录BP、HR、SpO2、ECG.结果 I组麻醉后5、10、30min各时点SBP、DBP也较术前下降(p<0.05),但术毕时SBP、DBP与术前比较差异无显著性意义(p>0.05);II组产妇麻醉后5、10、30min、术毕各时点SBP、DBP仍低于麻醉前(P<0.01).组间比较,I组麻醉后5、10、30min、术毕时SBP、DBP均高于Ⅱ组(p<0.05).两组产妇麻醉后心率各时点与术前比较差异无显著性,组间比较差异无显著性(p>0.05).结论 羟乙基淀粉预扩容可有效预防剖宫产妇腰麻后血压下降,有利于维持循环功能稳定.     

麻醉前预充对剖宫产患者血压及恶心呕吐的影响

目的:观察预充聚明胶肽注射液对硬膜外麻醉下剖宫产患者术中血压及恶心、呕吐的影响。方法:60例拟在硬膜外麻醉下行剖宫产病例分为两组,预充组(P组,n=30),于麻醉前以25ml/min输完聚明胶肽注射液10ml/kg,然后以10ml.kg-1.h-1继续输注复方氯化钠注射液;对照组(L组,n=30),以同样的速度静脉输注复方氯化钠注射液,观察两组患者在麻醉前及胎儿取出后3、5、10、20min及术毕时的收缩压、舒张压变化和发生恶心、呕吐的情况。结果:两组患者血压之间有差异,胎儿取出后3、5、10min时P组血压明显高于L组(P<0.05),手术中恶心、呕吐的发生率无显著性差异(P>0.05)。结论:麻醉前预充聚明胶肽注射液可以有效地预防术中胎儿取出后低血压的发生。