如何区别BiPAP和BIPAP?

请教关于BiPAP和BIPAP的概念，朱蕾教授主编的《机械通气》一书第14页写到“双水平气道正压通气(bilevel positive airway pressure)简称BiPAP，多由无创呼吸机——美国伟康呼吸机代表；双相气道正压通气(biphasic positive airway pressure)简称B1PAP，由Evita4 PB840呼吸机作代表”。蔡柏蔷教授主编的《呼吸内科学》一书第673页写到“双水平正压通气，如果高水平和低水平呼气末正压上所消耗的时间足够长，且允许在这二个水平上进行自主呼吸，则称为Biphasic或BiPAP”。     

无创正压通气在危重症支气管哮喘治疗中的应用价值研究进展

无创正压通气（noninvasive positive-pressure ventilation，NIPPV）技术具有简便经济、安全有效的特点，其在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的应用已经为广大医师认可，但在危重支气管哮喘（哮喘）治疗中的应用价值，尚存在一定争议。本文对近年来NIPPV在危重哮喘治疗中的作用、地位和最新进展进行综述。在常规药物治疗的基础上，采用双水平鼻／面罩NIPPV用于危重症哮喘合并呼吸衰竭的治疗，安全有效，可减少气管插管率，降低住院时间和费用，但应严格掌握适应证，密切监测各项指标，必要时转为有创通气，避免贻误治疗时机。     

无创通气治疗急症呼吸衰竭68例临床分析

2001年10月～2005年12月,我院采用双水平气道正压通气（BiPAP）呼吸机救治急症呼吸衰竭（下称呼衰）患者68例。现报告如下。     

无创通气在撤离呼吸机过程中的应用

传统撤机方法在撤离呼吸机的过程中存在着很多弊病，在无创机械通气（NMV）应用越来越广泛的今天，对适当的病人使用NMV介入撤机过程，将改善传统撤机方法所产生的许多并发症，达到甚至超过传统撤机方法的撤机效果。     

使用无创正压呼吸机辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并的呼吸衰竭

目的 探讨（鼻）面罩多功能双水平无创正压通气，辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的作用。方法 43例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼衰患者，分为常规治疗组及应用双水平无创正压呼吸机辅助通气治疗组，记录通气各组治疗前后血气及心率（HR）变化。结果 经双水平无创正压呼吸机辅助通气治疗组的临床症状改善和血气分析指标恢复正常，与常规治疗的对照组比较差异有非常显著意义（P〈0．01）。同时治疗组间差异均有显著性（P〈0．05）。结论 应用多功能双水平无创呼吸机辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭效果肯定，可明显提高患者血气的PH值及PaO2，同时可降低PaCO2，使患者通气功能和缺氧体征得到明显的改善。     

无创呼吸机在抢救急性左心衰中的临床分析

目的探讨无创呼吸机在抢救急性左心衰中的临床疗效。方法分析我科80例急性左心衰患者,分成研究组和对照组各40例。研究组在常规利尿、强心等药物基础上联用无创呼吸机正压加压通气治疗,对照组仅常规治疗。同时测定两组pH、PaO2、SaO2、PaCO2,血气分析结果,观察血压、心率、呼吸频率的变化及临床转归并进行统计学分析。结果研究组总有效率为85．00％;心率、呼吸频率、血压与治疗前比较显著降低（P〈0．05）;PaO2,SaO2与治疗前比较显著增高（P〈0．01）,对照组总有效率为50．00％,两组比较有显著性差异（P〈0．01）。结论呼吸机正压通气对于急性左心衰的抢救治疗及愈后效果显著,值得推广。     

无创正压通气在非急救医学中的临床应用

无创机械通气是指不建立人工气道,采用面罩或鼻罩等进行呼吸支持的机械通气技术。无创通气分为无创负压通气(noninvasive negative pressure ventilation,NNPV)和无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NNPV),临床应用多为无创正压通气。新一代无创呼吸机在吸氧浓度调节、气道湿化、同步性能等方面以及与其配套的鼻、面罩的密闭性、     

无创通气治疗难治性哮喘的临床观察

目的探讨应用无创通气技术治疗难治性哮喘的临床意义。方法对2003年5月～2007年5月我院收治的25例难治性支气管哮喘患者在给予药物治疗同时采用双水平正压通气（BiPAP），观察患者的症状、体征、血气改变等指标。结果25例患者中，3例放弃治疗，20例通过BiPAP治疗救治成功。余2例行插管上有创，抢救成功。无创平均上机时间2h后，症状、体征及血气指标均开始改善。结论双水平正压通气治疗难治性哮喘是安全有效和可行的，可减少并发症，挽救患者生命。     

无创双水平正压呼吸机对长期气管切开机械通气的肌萎缩侧索硬化症患者的效果

目的 探讨需长期气管切开.机械通气治疗(TMV)的肌萎缩侧索硬化症(ALS)患者,使用无创双水平正压(BiPAP)呼吸机替代有创呼吸机进行长期家庭治疗的可行性.方法 选择2002年1月至2008年3月在我院进行TMV的ALS患者16例,其中男12例,女4例,年龄25～75岁,平均59岁.在经抗感染等综合治疗后病情稳定,将BiPAP呼吸机的呼吸管道经平台呼气阀和转接管直接与气管切开导管连接(命名为"向氏"连接法),进行机械通气并持续家庭应用.观察使用有创呼吸机时、改用无创呼吸机后及出院前的动脉血气;患者出院前,必须对其家属进行尤创呼吸机应用相关知识的培训;随访患者无创呼吸机的使用情况、患者耐受情况和生存率.采用单因素方差分析进行统计学分析.结果 使用无创呼吸机前及使用无创呼吸机后2 h、1 d及患者出院前的PaCO2分别为(36±10)、(42±10)、(41±10)及(42±11)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),PaO2分别为(84±11)、(80±12)、(87±14)及(86±12)mm Hg,SaO2分别为(96.7±1.3)%、(96.5±0.8)%、(96.8 ±1.2)%及(96.5±1.0)%,各时间段差异均无统计学意义(F值分别为1.21、0.59、0.97、0.41,均P>0.05);患者均无明显不适主诉,未发现有不能耐受无创呼吸机的现象,也未发生呼吸机故障等问题.截至2008年7月31日随访结束,16例患者中除1例在治疗13个月后猝死外,其余15例存活至今,使用无创呼吸机的平均时间为39个月(4～66个月).结论 对于需长期TMV的ALS患者,临床情况稳定后采用无创BiPAP呼吸机连接气管切开导管进行家庭机械通气可能是一种安全有效的方法.     

无创呼吸机治疗特发性肺间质纤维化合并感染的临床疗效分析

目的探讨无创呼吸机治疗特发性肺间质纤维化合并感染的临床疗效。方法分析我科40例特发性肺间质纤维化合并感染患者,分成治疗组和对照组各20例。治疗组在常规抗感染、止咳化痰、平喘等治疗基础上联用无创呼吸机正压通气治疗,对照组仅予常规治疗,同时测定两组血气分析,观察PH、PaO2、PaCO2、SaO2变化,且同时观察血压、心率、呼吸频率的变化,并进行统计学分析。结果心率、呼吸频率、血压与治疗前比较显著降低(P<0.05);PaO2、SaO2与治疗前比较显著增高(P<0.05),两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论呼吸机正压通气治疗肺间质纤维化合并感染取得一定疗效,值得临床进一步研究与探讨。     

无创呼吸机在SARS治疗中的应用

严重急性呼吸综合征 (SARS)是一种经呼吸道传播的急性传染病 ,其主要病变表现亦在肺部。在 SARS的急性期 ,患者多表现为低氧血症 ,重症 SARS患者出现呼吸窘迫症 (ARDS)。因此对 ARDS的救治是降低患者病死率的关键。机械通气是治疗 ARDS的重要措施 [1 ] 。由于 SARS是一种烈性呼     

应用无创呼吸机的护理

无创通气是近年来呼吸衰竭治疗的新进展。合理应用常能起到挽救生命的作用,也可避免有创通气所带来的损伤及并发症。我科于2002年2月-2004年2月对10例呼吸衰竭患者使用无创呼吸机,在治疗和护理密切配合下取得了满意的疗效。其护理体会如下:1心理护理医护人员应让病人或家属及时了解自己的病情,让其认识到目前是使用无创呼吸机的最佳时机,如果耽误,则会延长病     

无创呼吸机在有创通气治疗脱机中的应用观察

目的探讨无创呼吸机在有创通气治疗脱机中的应用。方法将25例患者分为治疗组(11例)和对照组(14例),治疗组在序贯脱机过程中,采取先给予无创呼吸机治疗,再拔管。对照组在脱机过程中使用常规脱机顺序,即先拔管,再给予无创呼吸机通气治疗。结果两组脱机成功率、无创呼吸机使用时间、拔管后血气分析结果均有明显差异(P<0.01)。结论采用先给予无创呼吸机通气,再拔管的方法,可以提高有创通气治疗的脱机成功率。     

正确认识有创与无创机械通气的区别

所谓有创与无创机械通气的区别 ,主要在于呼吸机与患者的连接方式的不同。凡需要通过气管插管或气管切开建立有创人工气道进行机械通气的方式称为有创机械通气 ;而通过鼻、面罩、接口器等相对无创方式与呼吸机连接或无需建立人工气道的通气方式统称为无创通气。广义的无创通气应当也包括体外负压通气、胸壁震荡通气、体外膈肌起搏等 ,但通常目前所称无创通气仅指通过鼻、面罩等方式与患者相联的无创正压机械通气 (ＮＩＰＰＶ)。有创与无创的根本区别只是人机连接界面选择方式的不同 ,而与其连接的呼吸机可以相同也可以不同 ,功能齐全、设计…     

双水平无创正压通气在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的应用

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种临床常见的慢性呼吸道疾病，流行病学研究发现，其发病率近年来呈上升趋势。随着病程迁延，COPD多合并呼吸衰竭，并且反复发作。作为一线临床面临的难题，自1989年美国首次应用无创正压通气治疗呼吸衰竭以来，无创通气日趋受到重视。我院2003年1月～2006年1月经面罩双水平气道正压通气（BiPAP）治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭52例，效果满意。现报告如下。     

无创机械通气治疗急性肺水肿的临床观察

目的 观察无创机械通气治疗急性肺水肿的临床疗效.方法 18例确诊病人,以双相气道正压通气(BiPAP)呼吸机治疗,吸气压(6～16)cmH2O(0.588 kPa～1.568 kPa),呼气压(4～8)cmH2O(0.392 kPa～0.784 kPa),供氧流量为(5～10)L/min.对其治疗前后的临床症状及呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)进行监测.结果 治疗后临床症状好转,RR、HR、pH、PaO2、SaO2明显改善(P<0.61).结论 无创机械通气治疗急性肺水肿有良好效果.     

无创呼吸机辅助治疗急性广泛前壁心肌梗死所致急性心源性肺水肿的作用

目的评价无创正压通气在急性广泛前壁心肌梗死致急性心源性肺水肿抢救辅助治疗中的临床价值。方法对38例急性广泛前壁心肌梗死致急性心源性肺水肿患者在常规治疗下不能有效改善低氧血症时,使用双水平正压通气（BiPAP）治疗。观察治疗前后患者临床症状及体征、动脉血pH、氧分压、二氧化碳分压、心率、呼吸频率、平均动脉压、血氧饱和度、胸片结果、心脏超声心动图结果、血清N端脑钠肽浓度的变化。结果 36例患者在无创机械通气后呼吸困难明显减轻,症状和体征也明显改善,治疗总有效率94.7%（36/38）。治疗后2 h、4 h、24 h动脉血pH、氧分压、二氧化碳分压、心率、呼吸频率、平均动脉压及血氧饱和度较治疗前明显改善（P〈0.05）;血清N端脑钠肽浓度较治疗前明显下降（P〈0.05）;心脏超声心动图示左心室射血分数较治疗前明显升高（P〈0.05）。胸片提示肺水肿明显吸收。结论无创双水平正压通气可明显改善急性广泛前壁心肌梗死致急性左心衰竭患者低氧血症,提高急性广泛前壁心肌梗死抢救成功率,改善心功能。     

无创正压通气治疗急性肺损伤1例

患者：男性，22岁。因烟雾熏伤2小时伴意识不清入院。入院后给予吸氧、抗感染、补液等治疗。患者迅速出现呼吸急促、口唇紫绀，动脉血氧饱和度（SaO2）80％，给予吸氧，吸氧浓度40％。立即行床边胸片检查：两肺浸润，急查动脉血气：PaO255mmHg，PaO2／FiO2〈300mmHg，考虑急性肺损伤致急性呼吸功能不全，当即给予无创机械通气（美国伟康公司BiPAPSynchrony），通过面罩持续正压通气（NIPPV），方式采用双水平气道正压（BiPAP）通气，     

无创正压通气的原理与特点

无创正压机械通气(NPPV)是指患者通过鼻罩、口鼻面罩或全面罩(full lace mask)等无创性方式将患者与正压呼吸机相连进行辅助通气,与气管插管和气管切开等有创的连接方式存在显著区别.因NPPV具有避免有创正压通气(IPPV)所带来的一系列并发症、提高患者存活率、并随之降低治疗成本等优点[1-3],受到了人们的青睐.近十多年来,NPPV的各种仪器和应用技术也在不断完善,使NPPV应用的范围越来越广,熟悉NPPV的特点和基本原理有助于提高NPPV的应用水平.     

无创正压通气的临床应用

无创正压通气（NPPV）是指相对于有创机械通气不需要气管插管或气管切开而通过口、鼻面罩与呼吸机连接的通气方式,是近年来机械通气临床应用的新进展。随着临床研究的不断深入,其应用范畴不断扩展,已经成为临床上常用的辅助通气技术,亦是近年来机械通气技术发展的一个重要方向。