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1.
例 1 ,男 ,32岁 ,因左胸部刀刺伤 ,胸痛、胸闷、烦躁不安 30分钟后被送入院。检查 :患者面色苍白 ,呼吸急促 ,口唇轻度紫绀 ,鼻翼扇动 ,全身冷汗 ,精神恐惧 ,烦躁不安 ,神志尚清 ,左锁骨中线第 3肋间有 3ｃｍ刀伤裂口 ,仍有鲜血外渗。心音弱而遥远 ,脉搏细弱 ,触不清 ,血压为 0 ,双肺呼吸音清晰且对称。急送手术室 ,快速插管 ,在静脉复合麻醉下经左前外侧第 4肋间开胸 ,同时快速输血、补液 ,胸腔积血约有 1 5 0 0ｍｌ,心包裂口被血凝块封闭 ,心包呈紫兰色 ,张力大 ,于膈神经前方 2ｃｍ纵行剪开心包 ,清除积血约 2 5 0ｍｌ。右室流出道部有约… 相似文献
2.
1 病例介绍患者 ,男 ,31岁。外伤后 3ｈ入院。患者被射钉枪射出的钢钉返弹后射入右心房 ,伤后右胸轻度疼痛 ,无胸闷、气短。查体 :脉搏 88次 /ｍｉｎ ,血压 16 / 12ＫＰａ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ。右胸第5肋间锁骨中线内侧直径 0 .3ｃｍ创口 ,无颈静脉怒张 ,语颤对称 ,气管居中 ,双肺呼吸音清晰 ,心音正常。胸片见长约 4.0ｃｍ的金属异物位于右心缘内侧 ,膈肌上方。胸ＣＴ显示 ,心包内有金属异物 ,未见胸腔内游离气体及液体。临床初步诊断 ,开放性胸外伤 ,心包内异物 ,心脏损伤。急诊剖胸探查 ,右第 4肋间前外侧进入胸腔。心包前外直径约 0 .… 相似文献
3.
胸部钝性伤后主支气管断裂较为少见 ,我院于 1 998年 1 1月收治 2例 ,均经手术治愈。现报告如下。1 病例例 1 男 ,5岁。胸部撞伤后呼吸极度困难 ,行左胸腔闭式引流术后不能缓解 ,胸管内有大量气泡持续引出 ,但颈、胸部皮下气肿仍进行性加重 ,胸片示左肺完全萎陷 ,无肋骨骨折 ,考虑为左主支气管断裂 ,张力性气胸 ,于伤后 5小时急症手术探胸。气管插管至右主支气管 ,单肺通气 ,左第五肋间后外侧切口进胸 ,见左肺不张 ,左主支气管完全离断 ,且近心端主支气管及气管膜部撕裂 ,缺损约 3 .0ｃｍ× 0 .6ｃｍ。适当游离断端上下支气管及气管 ,先用… 相似文献
4.
近年来 ,我们共救治 11例心脏刀伤 ,9例治愈。现报道如下。1 临床资料11例均为男性 ,年龄 16～ 37岁 ,均为刀刺伤。入院时8例伴失血性休克。损伤位于右心室 6例 ,左心室 3例 ,右心房 2例。合并肺损伤 5例 ,下腔静脉损伤 1例 ,冠状动脉损伤 1例 ,腹部钝性伤致脾被膜下出血 1例。 7例心电图显示 :Ⅰ ,Ⅱ ,Ⅴ 1～Ⅴ 5导联ＳＴ段升高。本组有 3例行胸部ＣＴ检查均示有不同程度的心包积血及血气胸。2 结 果全组均行急诊手术 ,术中发现所有病例心包内均有不同程度的积血和凝血块 ,心包内积血 12 0～ 35 0ｍｌ,心肌裂口 0 5～ 3 0ｃｍ ,总失血… 相似文献
5.
1 临床资料本组 4例 ,男 3例 ,女 1例 ,发病年龄 55～ 72岁。发病到确诊时间分别为 1 3小时 ,1 4小时 ,1 6小时 ,2 1小时。发病前均有剧烈呕吐史。其中 1例诊断为左下肺大叶性肺炎、胰腺炎 ;ｌ例开始诊断为亚硝酸盐中毒 ;ｌ例诊断为急性胃肠炎 ;1例诊断为左侧脓胸、胃病。全部病例均经胸腔闭式引流出咖啡色液体、食物残渣及气体后得以确诊。 3例经手术证实食管破裂口位于下段食管左侧 ,均为纵行裂口 ,食管全层破裂 ,长度分别为 2 .5ｃｍ ,4ｃｍ ,6ｃｍ。 1例出现纵隔气肿、左侧脓气胸 ,未经手术治疗 ,破口位置不详。结果 :2例经手术治愈 ,1… 相似文献
6.
１ 临床资料我院自１９９３～１９９８年３月共收治心脏穿透伤患者６例。均为男性;年龄１９～３５岁,皆为锐刀刺伤心脏胸前投影区。伤后至就诊时间：２５分钟至３小时。入院表现：血压下降、脉弱６例;颈静脉充盈４例;心音遥远５例。合并症：左侧血气胸（积血２５００ｍｌ）伴肺穿透伤１例,左侧血胸４例（积血少于８００ｍｌ３例;３０００ｍｌ１例）。心包穿刺２例,获不凝血,术前心包减压２例。手术修补５例：右室前壁裂口２例,左室前壁裂口３例;心脏破口１．５～２．５ｃｍ。治疗结果：手术修补５例均痊愈出院,其中１例于麻醉诱… 相似文献
7.
我院自 1998年以来共收治渗出性胸膜炎 88例 ,其中于胸水吸收后 2～ 8月先后出现肺结核球 14例。报告如下。1 临床资料14例结核球病例中 ,男性 11例 ,女性 3例。经抗结核药物治疗及抽液于胸水吸收后 2～ 8个月 ,在同侧肺出现肺结核球病变。Ｘ线显示 :结核球位于右上肺野 5例 ,右肺中野 3例 ,右下肺野 1例 ,左上肺野 4例 ,左下肺野 1例。肺结核球直径最大 5 0ｃｍ ,最小直径 2 5ｃｍ ,有 8例在 3 0ｃｍ以下。边缘清楚者 9例 ,模糊者 5例。患者胸膜明显增厚 3例 ,轻度增厚 11例 ,结核球内未见钙化影。胸水吸收后未查见结核浸润病灶。痰结核… 相似文献
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1 临床资料本组 3例均为男性患者 ,年龄 2 2～ 5 5岁 ,平均年龄 37岁。均因大量呕血和 (或 )黑便入院 ,其中 1例有上腹疼痛病史。起病时间 4～ 16小时 ,平均 8小时 ,出血量 80 0～ 32 0 0ｍｌ,平均 180 0ｍｌ,其中 2例出现失血性休克。出血前有诱因者 2例 ,1例为饮酒 ,1例为服用感冒药。内镜检查 :3例均于起病后 48小时内完成内镜检查 ,其中 2例第一次检查后确诊 ,1例第三次检查后确诊。病变部位 :1例位于胃体上段前壁 ,见 0 .8ｃｍ× 1.2ｃｍ的浅糜烂中央有一裸露血管 ,覆血痂 ;1例位于胃体上段后壁 ,见 0 .8ｃｍ×0 .8ｃｍ的浅糜烂中央有… 相似文献
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198 0～ 1995年 ,我院行中、晚期妊娠引产 314 8例 ,发现宫颈后唇横形裂伤 9例 ,其中在外院引产 2例。现分析报告如下。1 临床资料9例病人均为初孕妇 ,年龄 18～ 2 4岁 ,孕 2 4～ 35周。均采用利凡诺 10 0ｍｇ羊膜腔内注射引产。 5例引产分娩后清宫时发现宫颈后唇距外口 1～ 2ｃｍ处有一约 (4～ 5 )ｃｍ×(2～ 3)ｃｍ的横形裂口 ,裂口边缘薄 ,轻微渗血。宫颈长而硬 ,宫颈口完整 ,2例微开 ,仅容探针 ;3例宫颈口关闭 ,探针不能自宫颈口进入宫腔。沿裂口清宫 ,术后均用 0号肠线间断缝合。 2例在外院分别于孕 32周、34周引产 ,月经恢复后放置宫… 相似文献
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1 病例报告例 1,男 ,44岁。 2 0 0 1年 5月 2 5日 15 :0 0铁片击入胸部 ,出血 ,胸闷 15ｈ入院。于 15ｈ前 ,患者用铁锤击石时 ,铁锤铁片击入前胸部 ,伤后患者感胸闷 ,上腹疼 ,呕吐 1次为胃内容物 ,患者曾经烦躁 ,给予补液 35 0 0ｍｌ后好转 ,转入我院。检查 :Ｐ 76 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 5 /6 8ｍｍＨｇ ,神志清 ,呼吸平稳 ,左胸第 2肋间左锁骨中线内侧 1ｃｍ处可见皮肤裂口长约2ｃｍ ,创口缝合 ,周围有皮下气肿 ,左胸呼吸音低 ,叩诊呈浊音 ,左肺呼吸音低。腹肌稍紧张 ,有压痛及反跳痛 ,肠鸣音未闻及。腹穿未抽出血液。血色素 … 相似文献
11.
1 临床资料 患者 ,男 ,2 6岁 ,入院前 3 0ｍｉｎ左胸部被尖刀刺伤、流血不止 ,极度呼吸困难 ,查体 :血压测不到 ,心率 14 0次 ｍｉｎ ,呼吸 8次 ｍｉｎ ,深昏迷状态 ,双瞳孔直径 0 .5ｃｍ ,光反射迟钝。左胸 5肋间胸骨旁 4ｃｍ处有一 3ｃｍ刀口 ,左肺呼吸音低 ,心音遥远 ,颈静脉怒张 ,左胸穿出大量血性液体。来院 3ｍｉｎ即呼吸、心跳停止。初诊 :心脏刀刺伤 ;急性心包填塞 ;左胸刀刺伤 ;失血性休克 ;呼吸心跳骤停。处理 :①立即心肺复苏 ;②紧急行心包穿刺、左胸行闭式引流术 ;③立即气管插管 ,使用呼吸机 ;④建立 3条深静脉通道输血… 相似文献
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患者男 ,2 5岁。铁片击中胸部 2小时伴胸痛于 2 0 0 0年 4月 2 5日晚急症入院。查体 :ＢＰ 14 10ｋＰａ ,左第五肋间腋前线处有 0 .5ｃｍ小创口 ,两肺呼吸音清 ,心音偏低 ,无奇脉。胸片示心脏部位金属异物影。Ｂ超示左心室腔内异物 ,心包积液。超声心动图示左室腔靠后外乳头肌与腱索交界处有一强回声光条 (长约 2 .0ｃｍ) ,其一端较固定 ,另一端随心动周期稍有摆动 ,左室前外侧 1.3ｃｍ液性暗区 (见图 1)。20 0 0年 4月 2 6日晨行急症手术取心腔内异物。常规建立体外循环 ,经左房间沟切口 ,通过二尖瓣见后外乳头肌上有一 0 .3ｃｍ× 2 .0ｃ… 相似文献
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颈部穿通伤可损伤重要组织器官 ,临床处理无定式可依 ,应视具体情况选择治疗方案 ,我科经治 3例颈部穿通伤患者 ,均获痊愈 ,现报告如下。1 病例报告例 1,女 ,2 8岁 ,因烧火时被混入柴中的易爆物崩伤颈部4ｈ ,于 2 0 0 0年 10月 2 5日入院。受伤时颈部流血、疼痛 ,伴剧烈咳嗽及憋喘 ,后病情渐趋平稳。就诊时各生命体征尚平稳。查体 :颈中部稍偏右环状软骨平面下有一不规则裂伤 ,约 2ｃｍ× 3ｃｍ ,有少量鲜血渗出 ,右侧颈部皮下气肿明显 ,颈部Ｘ线片见气管内有一金属异物影 ,约 1ｃｍ× 2ｃｍ ,局麻下行急诊手术 ,循颈前裂口切开向下 ,探查… 相似文献
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本文就6例心脏穿透伤病人手术的麻醉体会介绍如下。临床资料病例:本组6例均为男性,年龄10～36岁。其中刀刺伤4例,玻璃刺伤1例,枪弹伤1例。伤后入院时间,4例伤后1小时,1例为2小时,1例为3天。创伤部位经手术证实左心室4例,右心房1例,心包1例。心脏裂口0.5～1.5厘米,1例右心房刺伤两处。同时伴左肺刺伤者3例,膈肌刺伤2例,脾脏刺伤、头部裂伤、左上肢刺伤和骨折各1例,钢珠 相似文献
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腹腔脏器损伤在普外科时有发生 ,我们 1993- 10～ 2 0 0 0- 0 7共收治 147例 ,其中复合伤 5 8例 ,有 2例漏诊 ,后果严重。现就漏诊原因 ,分析如下。1 病例与漏诊原因1.1 病情危重 ,匆忙结束手术而未仔细探查腹腔。例 1:李某 ,男 ,33岁。 1993 - 10因右上腹刺伤 ,以腹部开放伤 ,内脏损伤 ,失血性休克住院。急诊行剖腹探查术。术中见腹腔有大量血液及凝血块外溢 ,横结肠有 1个直径 2 .5ｃｍ的裂口 ,粪便流入腹腔 ,肠系膜裂伤 ,胃小弯侧网膜囊破裂 ,胃体横向贯通裂伤 ,裂口长约 7.0ｃｍ ,胃内容物溢入腹腔。逐一修补裂口。病人突然心跳骤停 ,… 相似文献
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随着工矿企业和交通事业的发展 ,由于意外损伤所造成的膈肌破裂临床上也明显增多。我科于 1990年 2月至1998年 5月共收治外伤性膈肌破裂 16例 ,现予以总结 ,并从诊断和治疗上进行分析和讨论。1 临床资料1.1 一般资料 本组 16例 ,皆为男性。年龄 2 3～ 5 4岁。其中开放性损伤 3例 ,均为刀刺伤 ,膈肌裂口长 1 5～4 2ｃｍ ;闭合性损伤中 ,交通事故伤 4例 ,矿车或重物碰撞挤压伤 8例 ,高处坠落伤 1例 ,膈肌裂口长度 7～ 2 1ｃｍ ;均为膈肌中心腱部位的放射状裂口。 16例均合并其它部位损伤 ,计脾破裂 5例 ,肝破裂 3例 ,胃挫裂伤 2例 ,小肠破… 相似文献
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近年来 ,肺癌发病率呈现上升趋势。现将我院 1997～2 0 0 0年收治 36例肺癌报告如下。1 临床资料男 2 8例 ,女 8例。 36例病人中有 13例病人不同程度贫血 ,其中轻度贫血 7例 ;中度贫血 4例 ;重度贫血 2例。尿常检查均正常 ,肝功能检查碘反应 (+ ) 3例 ,有 5例ＧＰＴ一过性升高 ,有 13例病人心电图有不同程度改变。 36例病人中有30例吸烟 ,占 83 3%。吸烟史最长达 42年 ,最大日吸烟量在5 0支以上。Ｘ线胸片以肺内、肺门肿块为最多 ,占 91 6 %。肿块直径在 1 0～ 2 0ｃｍ者 3例 ,2 1～ 3 0ｃｍ者 8例 ,4 0ｃｍ以上者 1例。表现为肺不张、胸… 相似文献
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1 病例介绍患者 ,男 ,32岁 ,主因 1小时前从一高约 3米的树上摔下而急来我院。查体 :血压 8/ 5ｋＰａ ,面色苍白 ,大汗 ,不能平卧 ,右上腹部压痛及反跳痛明显 ,移动性浊音 (+) ,腹穿抽出大量不凝血 ,诊为 :腹部闭合伤 ,肝破裂 ?急症手术 ,术中见腹腔内约有 15 0 0ｍｌ血 ,肝右后叶及右前叶分别有长约 11ｃｍ、 12ｃｍ不规则裂口 ,出血较凶 ,平均深为7ｃｍ ,最深约 9ｃｍ ,在阻断肝门的情况下 ,行肝修补术 ,患者 2周后治愈出院。出院 1周 ,出现右上腹痛 ,全身皮肤粘膜轻度黄染 ,柏油样大便 ,Ｂ超示 :肝脏右叶有 2个直径约2 5ｃｍ血窦腔 ,内… 相似文献
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198 4～ 1998年 ,我科共行全肺切除术治疗肺癌 96例 ,占同期肺癌手术的 15 .1% .现将其治疗体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组 96例病人中 ,男 6 7例 ,女 19例 ;年龄 39～ 6 3岁 ,平均 5 0 .2岁 ,>6 0岁者 5例。肿瘤直径 <3ｃｍ者 10例 ,3～5ｃｍ者 5 1例 ,>5ｃｍ者 35例。中心型肺癌 6 9例 ,周围型肺癌 2 7例。1.2 手术方式左全肺切除 6 2例 ,右全肺切除 34例。其中行心包内处理血管全肺切除 2 4例 (2 5 % ) ;根治性切除 77例 ,姑息性切除 19例。 8例支气管残端阳性。1.3 病理类型及分期鳞癌 5 8例 (6 0 .4% ) ,腺癌 18例 (18.… 相似文献
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胸部闭合性复合伤的治疗(附45例分析) 总被引：1，自引：0，他引：1
胸部闭合性复合伤较多见 ,处理不当易导致严重后果甚至死亡。本院1 997年 7月～ 2 0 0 3年 7月收治的 1 64例胸外伤病人中胸部闭合性复合伤 45例 ,其中手术治疗 3 4例。现报告如下。1 资料与方法 45例中男 3 8例 ,女 7例 ;年龄 1 1～67岁 ,平均 3 6岁。胸壁软组织伤 9例(合并肺挫裂伤 2例、单处肋骨骨折5例、多处肋骨骨折 2例 ) ,肋骨骨折伤3 6例 (合并胸骨骨折 2例 ,肺挫裂伤 9例 ,心包积液 2例 ,血管损伤 5例 ,支气管断裂 1例、多根多处肋骨骨折 1 5例、其他 2例 )。全组病例均给予吸氧 ,抗炎 ,止痛 ,雾化等基本治疗。保守治疗 1 1例… 相似文献