化脓性骨髓炎置管持续冲洗引流的观察与护理

目的提高化脓性骨髓炎患者的治愈率,探讨持续冲洗引流合理实施的方法。方法对41例化脓性骨髓炎患者及时采取切开引流、置管冲洗、引流术。术后继续抗感染、患肢制动,重点作好置管冲洗引流的护理,保持冲洗引流的通畅,正确指导功能锻炼等。结果41例患者3～4周均治愈出院,随访6个月至1年,无复发。结论加强置管冲洗引流的护理可有效地将骨髓腔内的坏死组织充分引出,减少中毒症状,提高治疗效果。     

小儿急性化脓性骨髓炎术后护理体会

我科自1996年～1999年10月采用切开引流置管冲洗治疗小儿急性化脓性骨髓炎24例。术前常规准备。重点做好术后切开引流置管冲洗(以下简称冲洗引流或置管冲洗)护理,功能锻炼的指导,提高了治愈率。现介绍如下:1 临床资料 本组24例,男15例,女9例,年龄3～10岁。股骨骨髓炎13例,胫骨骨髓炎11例。临床表现为发热,持续剧痛,肌肉痉挛,不愿活动患肢,局部红肿     

小儿急性化脓性骨髓炎的术后护理

我科自 1996～ 1999年 10月采用切开引流置管冲洗治疗小儿急性化脓性骨髓炎 2 4例。术前常规准备。重点做好术后切开引流管冲洗 (以下简称冲洗引流或置管冲洗 )护理 ,功能锻炼的指导 ,提高了治愈率。现将护理介绍如下 :1　临床资料本组 2 4例 ,男 15例 ,女 9例 ,年龄 3～ 10例。股骨骨髓炎 13例 ,胫骨骨髓炎 11例。临床表现为发热、持续剧痛 ,肌肉痉挛 ,不愿活动患肢 ,红肿热压痛等中毒症状。血象检查白细胞计数增加 ,中性粒细胞增高 ,血培养阳性。治疗与护理结果 :本组患儿全身支持、抗炎治疗的同时均在全麻下行切开引流、置管冲洗、负压吸…     

干骺端骨髓炎伴化脓性膝关节炎的关节镜下治疗

目的 探讨关节镜技术在干骺端骨髓炎伴化脓性膝关节炎治疗中的应用.方法 对15例化脓性膝关节炎伴胫骨近端或股骨远端干骺端骨髓炎患者,在关节镜下行关节腔清理术,同时予干骺端病灶清创,关节内引流、置管并术后持续冲洗治疗.结果 术后2～6 d患者体温正常,平均4 d;随访6～24个月,CR复查骨髓炎病灶消失,Lysholm膝关节运动功能评定为(85.2±10.9)分.结论 关节镜技术治疗干骺端骨髓炎伴化脓性膝关节炎效果理想.     

化脓性骨髓炎病灶清除术后冲洗疗法的护理

化脓性骨髓炎是化脓性细菌引起的骨膜、骨质和骨髓的炎症,最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌,其次为乙型链球菌和白色葡萄球菌,偶有大肠杆菌、绿脓杆菌和肺炎球菌等,多见于儿童及青少年,化脓性骨髓炎起病急,伴有高热寒战、脉搏快、口干、食欲不振、头疼、呕吐及患儿烦燥不安,严重者可有谵妄、昏迷。病变部位剧疼肿胀,惧怕移动及功能障碍。近年来我科在治疗化脓性骨髓炎病灶清除术后冲洗疗法上取得了很好的效果,现将我们进行骨髓炎病灶清除术后冲洗疗法的护理介绍如下。1化脓性骨髓炎病灶清除术的目的（1）骨髓炎病灶清除术冲洗可消灭死腔,改善局部血液循环防止复发为愈合创造条件。（2）充分冲洗坏死组织,避免因骨髓和关节血运障碍。     

经皮置管冲洗急性化脓性椎体间盘炎的护理

目的探讨经皮置管冲洗治疗急性化脓性椎体间盘炎的护理。方法对4例急性化脓性椎体间盘炎患者及时采取经皮穿刺清创、置管冲洗术。术后继续抗感染,重点作好置管冲洗引流的护理,保持冲洗引流的通畅,正确指导功能锻炼等。结果7～10周患者治愈出院,随访无复发。结论置管冲洗引流可有效地将间盘内的坏死组织和脓液充分引流,减少了病人的痛苦,提高了治疗效果。     

骨髓炎持续冲洗负压引流的临床护理

化脓性骨髓炎的治疗非常棘手 ,病灶清除加持续冲洗负压引流是一种有效方法[1] 。我科自 1999年 5月～ 2 0 0 1年 6月采用本法治疗 16例 ,取得了较好的效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 16例 ,均为男性 ,年龄 32岁～ 5 6岁 ;其中股骨骨髓炎 7例 ,胫骨骨髓炎 9例 ,均为骨折术后感染 ;固定形式为髓内钉 14例 ,外固定支架 2例。采用本法治疗前病程 3个月～ 3年 ,平均 7个月。冲洗时间 2周～ 3周。2　方法取出内固定 ,换外固定支架固定 ,彻底清除病灶 ,持续冲洗负压引流。根据药敏试验使用有效抗生素。2 1　置管方法　分进水管和出…     

急性化脓性骨髓炎开窗引流冲洗的临床观察与护理

为减少毒血症等并发症的发生,防止急性化脓性骨髓炎变为慢性,对急性化脓性骨髓炎选择合适时期进行开窗引流冲洗便显得尤为重要.一般在抗生素治疗48-72h仍不能控制局部症状时进行开窗引流,可以有效地引流脓液,减轻全身、局部症状,而精心到位的护理,正确有效的冲洗引流技巧是取得较好疗效的关键.     

113例急性化脓性骨髓炎病人的护理

化脓性骨髓炎是由化脓性细菌侵入骨质,引起的炎性反应;病变可侵及骨组织各部分,但主要为骨髓腔感染;致病菌大多数是金黄色葡萄球菌,其次是溶血性链球菌,其他如大肠杆菌、肺炎双球菌等也可引起;细菌侵入途径大多为血源性,但也可从外界直接侵入.化脓性骨髓炎可分为急性和慢性,慢性化脓性骨髓炎大多是因急性化脓性骨髓炎没有得到及时、正确、彻底治疗而转变的.因此,急性期经过及时适当处理,可能痊愈而不形成慢性炎症,其中,临床护理对疾病的转归具有重要影响.1993年4月-2008年4月我院收治急性化脓性骨髓炎113例,经积极治疗和精心护理,效果满意.现报告如下.     

改良置管滴注法治疗骨髓炎的临床效果观察

针对骨髓炎术后置管滴注引流常出现管道堵塞致使冲洗引流失败，我们对常规的置管滴注引流法加以改进，以提高引流的成功率。结合34例患的临床治疗，对滴注管道的材料、直径、每次滴注量，每日冲洗量、引流时间、引流状态等方面进行对照实验。结果表明改良法提高置管滴注引流的成功率。     

儿童急性化脓性骨髓炎灌注冲洗术的护理

急性化脓性骨髓炎是化脓性细菌引起的骨膜、骨质和骨髓的炎症,最常见于3～15岁的少年儿童,以胫骨上段和股骨下段最多见,其次为肱骨与髂骨,脊柱与其他四肢骨骼都可以发病,肋骨和颅骨少见[1].及时正确的诊断与治疗是抢救生命和恢复关节功能的关键.自1990年以来,我院用病灶清除加持续灌注冲洗治疗急性化脓性骨髓炎56例,疗效满意,经1～4年随访,未见复发病例,现将护理体会介绍如下.     

急性化脓性膝关节炎治疗期间的早期功能训练

目的总结急性化脓性膝关节炎治疗期间早期使用持续被动活动机(CPM)训练的作用。方法对14例急性化脓性膝关节炎采用内外侧双切口切开排脓病灶清除后,置管持续冲洗引流治疗并配合CPM机进行功能训练。结果所有病例均获随访,手术切口均一期愈合,膝关节功能恢复良好,优良率达71.42%。结论在着重局部冲洗引流,防止纤维蛋白的沉积的治疗基础上结合CPM机使用可最大限度的恢复膝关节功能。     

急性化脓性膝关节炎治疗期间的早期功能训练

目的 总结急性化脓性膝关节炎治疗基间早期使用持续被动活动机（CPM）训练的作用。方法 对14例急性化脓性膝关节炎采用内外侧双切口切开排脓病灶清除后，置管持续冲洗引流治疗并配合CPM机进行功能训练。结果 所有病例均获随访，手术切口均一期愈合，膝关节功能恢复良好，优良率达71.42%。结论 在着重局部冲洗引流，防止纤维蛋白的沉积的治疗基础上结合CPM机使用可最大限度的恢复膝关节功能。     

一期内固定结合置管冲洗负压封闭引流技术在下肢Gustilo-Anderson Ⅲ型开放性骨折治疗中的应用

目的:探讨一期内固定结合置管冲洗负压封闭引流治疗下肢开放性骨折的临床效果。方法:对2008年5月-2010年5月我院收治的27例下肢开放性骨折患者行一期清创,骨折采用髓内钉或锁定接骨板内固定,伤口内置管冲洗,创面用VSD材料封闭,持续负压引流的方法进行治疗。结果:27例患者中19例术后创面获得一期愈合,8例患者行二期植皮或皮瓣修复获得愈合,25例患者获得随访,通过6～18个月的随访,23例患者如期愈合,2例延迟愈合,无一例发生骨髓炎。结论:结合置管冲洗负压封闭引流技术,下肢开放性骨折可以采用一期内固定缩短治疗周期,减轻患者痛苦。     

B型超声引导穿刺置管引流在急性化脓性胆囊炎中的应用

目的总结B型超声引导穿刺置管引流治疗急性化脓性胆囊炎的临床疗效,以积累经验,指导临床工作。方法共收集2005年1月-2010年10月诊治的80例急性化脓性胆囊炎的患者,依随机的原则分为观察组与对照组,观察组（n=40）应用B型超声引导穿刺置管及抗生素冲洗治疗,对照组（n=40）应用B型超声引导穿刺、抗生素冲洗后并保留抗生素治疗,比较两组的临床疗效的差异。结果两组患者均穿刺成功,观察组治疗效果明显优于对照组。结论 B型超声引导穿刺置管引流治疗急性化脓性胆囊炎的临床疗效显著,是一种较安全、有效的治疗方法。     

一期内固定结合置管冲洗负压封闭引流技术治疗下肢开放性骨折的护理

目的：探讨一期内固定结合置管冲洗负压封闭引流（vacuum sealing drainage,VSD）治疗下肢开放性骨折的临床护理疗效。方法：对2008-05-2010-05我院收治的27例下肢开放性骨折患者行一期清创,骨折采用髓内钉或锁定接骨板内固定,伤口内置管冲洗,创面用VSD材料封闭,持续负压引流的方法进行治疗,做好术前护理、术后一般护理、保持冲洗及引流通畅和有效负压吸引,观察治疗效果。结果：27例患者中19例术后创面获得一期愈合,8例患者行二期植皮或皮瓣修复获得愈合,25例患者获得随访,通过6～18个月的随访,23例患者如期愈合,2例延迟愈合,无一例发生骨髓炎。结论：正确合理的护理措施能确保一期内固定结合置管冲洗负压封闭引流技术治疗下肢开放性骨折（Gustilo-AndersonⅢ型）的成功。     

慢性骨髓炎闭式冲洗引流的护理进展

慢性骨髓炎是骨科常见病,其病程长、病因复杂,感染病灶引起骨组织坏死,易并发窦道、皮肤瘢痕及软组织缺损,治疗护理困难,迁延不愈,给患者精神和经济上带来了较重负担[1].目前治疗慢性骨髓炎的方法是彻底清创和充分引流,以开窗减压闭式冲洗引流为最常用的治疗手段.闭式冲洗引流的护理是否得当,关系到患者手术的成败及预后,护理人员对其护理也提出了很多观点和新方法,现将慢性骨髓炎闭式冲洗引流的护理研究进展综述如下.     

骨外固定架治疗创伤后骨髓炎：联合负压封闭引流的疗效评价

背景：创伤后骨髓炎是开放性骨折或其他骨关节手术后出现的骨感染,可遗留窦道或有骨外露、伤口较多分泌物,其治疗周期长,并可导致骨折延期愈合,甚至不愈合。治疗的关键在于彻底清创,充分引流,以及对治疗干扰小、远离病区置钉的外固定支架的使用。
　　目的：观察负压封闭引流联合外固定架修复创伤性骨髓炎的近期疗效,并与传统置管冲洗引流进行对比。
　　方法：自2010年6月至2013年6月纳入创伤后骨髓炎患者21例,其中负压封闭引流组11例,传统置管引流组10例。负压封闭引流组患者一期行病灶清除及负压封闭引流填塞死腔,覆盖创面。骨折未愈合者行外固定架治疗,其中10例内固定改为外固定架,1例原有外固定架继续保留。所有患者均Ⅱ期闭合伤口,9例伤口直接缝合,2例行皮瓣移植,其中1例因骨缺损,Ⅲ期行自体骨移植。传统置管引流组行病灶清除,术后常规置管冲洗引流,3例因创面不能闭合,行普通换药,二期皮瓣移植,骨折未愈合者行骨外固定架治疗。治疗后观察患者有无局部红肿痛及全身发热,记录总住院时间及骨折愈合时间。
　　结果与结论：负压封闭引流组较传统置管组更能较快的控制治疗前红肿痛及发热等症状(P<0.05)。总住院时间两组差异无显著性意义(P>0.05)。两组患者均通过门诊获得随访,随访时间24-36个月,负压封闭引流组骨折愈合时间短于传统置管引流组(P<0.05)。至随访结束,负压封闭引流组患者感染均未复发,传统置管组2例再发感染。结果提示负压封闭引流联合骨外固定架修复创伤后慢性骨髓炎具有感染控制快、方便护理、缩短治疗时间、降低治疗后再发感染率等优点,且骨外固定架可作为创伤后骨髓炎最终的固定方式。     

截瘫患者压疮置管冲洗引流的护理体会

目的 探讨截瘫患者压疮置管冲洗引流的实施方法.方法 报道19例深度压疮患者采用彻底清创后持续置管冲洗的方法.结果 18例伤口Ⅰ期愈合,痊愈出院;1例患者出现伤口感染,伤口部分裂开,进行Ⅱ期缝合后伤口愈合.随访1～24个月,无复发.结论 加强置管冲洗引流的护理可有效地将压疮病灶内的坏死组织克分引出.     

中西医结合治疗慢性骨髓炎病人的调护

慢性骨髓炎属中医“附骨疽”范畴,是骨伤科疑难病之一。由于该病反复发作、病程长,给病人带来巨大的身心压力。本院自1998年起采用手术彻底清创、病灶区置管冲洗引流、结合中医中药治疗,取得良好效果。本文回顾分析217例护理资料,认为做好术后冲洗护理、中西医结合护理和身心支持调护是慢性骨髓炎病人护理中的重要环节。