支气管哮喘

1病史 1．1病史概要患者男，37岁，干部。以“咳嗽、喘息13年，加重7d”为主诉来诊。患者于1990年淋雨后出现喘憋，喉中发出喘鸣音，患者有呼吸困难和窒息感，伴流涕、咳嗽，咯白色黏痰。在当地予青霉素和氨茶碱治疗后缓解。此后，每年3月-5月，咳嗽、喘息易发作，常自服氨茶碱有效。半年后，来我院门诊诊断为“支气管哮喘”，开始规律使用丙酸倍氯米松200μg，2次／d，缓释茶碱片0．2g，2次／d；沙丁胺醇不规律吸入。用药后，仍有间歇咳嗽、气促和夜间轻度喘息，可耐受，7d前感冒后，每天白天和夜间均有气促，活动后明显，尚可平卧、吸入沙丁胺醇可缓解，无发热、无脓痰、无盗汗。既往有过敏性鼻炎史，家族中，其母亲有支气管哮喘病史。     

毛细支气管炎伴低钠血症2例

例1.男,3月,因咳嗽喘鸣2天入院,既往无类似病史。患儿神萎,喘憋明显,三凹征阳性,两肺明显哮鸣音,心未见异常,给予吸氧、解痉、平喘等综合治疗。入院第二天患儿仍咳喘明显,萎摩、腹胀、惊厥2次。查血钙9mg/dl,血钠120mEq/L。诊断为毛细支气管炎伴低钠血症症。在原治疗的基础上应用等张钠溶液纠正低钠血症后,未再发惊厥,住院12天痊愈出院。例2.女,11岁。因咳喘4天入院,既往无类似病史。查体:神萎,鼻翼扇动,喘憋,三凹征阳     

催产克雷伯氏菌致急性喘息型支气管炎1例

患者,女、25岁、工人。主因咳喘两个月加重3天入院。两个月前因受凉后出现咳喘、咳少量粘痰,喘憋呈发作性,以夜间为著,每次持续1～2小时,服氨茶硷后稍缓解。三天前因受凉,上述症状加重。T36. 8℃,P108次/分、R20次/分、Bp 15/11kPa。急性病容、呼吸急促、不能平卧、胸廓两侧对称,三凹征阳性,两肺叩过清音,听诊布满哮鸣音,偶闻湿性罗音。心界不大,心率108次/分,节律规整,未闻及病理性杂音。肝脾未及。血Rt:Hb 120g/L,WBC 7. 0×10~9/L、N 0. 60、     

利君沙致急性喉水肿窒息死亡1例

我院于１９９８年１０月１０日收治口服利君沙致急性喉水肿窒息死亡１例，报道如下。患者，男，３６岁。有哮喘病史，于１９９８年１０月１０日“感冒”，哮喘加重。在个体药店购利君沙２板（１２片×２板），１２时１５分口服４片，服后１０分钟左右，憋喘加重，呼吸困难...     

肺动脉瘤样扩张误诊Ⅲ期煤工尘肺一例

患者男，51岁。2006年3月主因呼吸困难逐渐加重1个月入院。1个月前患者无明显诱因出现呼吸困难，活动时明显加重，平卧受限，夜间时有憋醒，发作时伴心悸；1个月来时有阵发性咳嗽，程度不剧，有少量白色黏痰，不易咳出，未见粉红色泡沫样痰；伴双下肢水肿，晨轻暮重，自觉尿量减少（具体不详）。既往有井下接触煤尘工作史30年，慢性咳喘病史10余年，易于冬春季受凉后发作，     

多饮多尿消瘦呼吸深大脱水

病例 患儿，女，9岁。主诉恶心、呕吐1天，意识不清2小时。现病史半个月前感冒，发热、轻度咳嗽，3天后好转，但自觉乏力、口渴。半个月来消瘦，饮水多、夜尿多。1天前厌食，恶心、呕吐3～4次，伴腹痛、尿量减少，入院前2小时问话不答，长出气来诊。     

煤工尘肺合并低渗性脑病2例报道

煤工尘肺患者在肺部感染加重期 ,易并发低渗性脑病 ,由于其临床表现与肺性脑病及其他缺氧性脑病无特异性 ,易被忽视 ,为引起注意 ,特将 2例低渗性脑病报告如下。1　病例报告例 1　男 ,70岁 ,曾从事煤矿掘进工11年。 1978年经枣庄矿务局尘肺诊断组确诊为Ⅱ期煤工尘肺。因咳喘 2 0年 ,加重 5天入院。患者因受凉后咳嗽加重 ,咯黄痰 ,伴有喘憋 ,活动后尤甚 ,食欲差 ,进食少 ,逐渐出现表情淡漠、嗜睡。在家用药疗效不佳而就诊入院。有肺心病病史 5年。查体 :Ｔ 3 8 5℃ ,Ｐ 98次 /分 ,Ｒ2 4次 /分 ,ＢＰ 13 5 / 75ｍｍＨｇ ,精神萎靡 ,嗜睡状 ,口…     

中国名医系列纪事报道（二十）——熊露：悬壶之道，唯患不知人

中医药几千年历史，是中华文明的瑰宝，而自认对中医药深信不疑的尚阿姨却碰到了“信任危机”。尚阿姨是唐山人，今年65岁，因肺癌术后复发，乏力．喘憋持续加重，坐着轮椅找到中国中医科学院广安门医院肿瘤科主任医师熊露寻求中医治疗，吃了三个月中药后，不但咳痰喘憋症状消失。而且感觉体质明显增强，不再频繁感冒．不吃安眠药睡眠也有了很大改善。     

油漆致支气管哮喘二例

我们遇到 2例从事油漆作业的工人发生支气管哮喘的病例 ,报道如下。例 1:男 ,34岁 ,油漆工 ,工龄 13年。因发作性喘憋 8年 ,1周前加重 ,于 2 0 0 0年 5月 2 5日入院。病史 :患者从事油漆工作 5年后 ,工作时喘憋伴咳嗽 ,咳白色黏痰 ,每次吸入油漆味后症状加重 ,休息后缓解 ,病情逐年加重 ,夜间不能平卧 ,服强的松止喘。职业史 :患者在工作中接触氨基漆、硝基漆、过氯乙烯等油漆及 5 0 1胶、5 0 2胶和厌氧胶等物质。查体 :体温、脉搏、血压正常 ,喘憋貌 ,口唇紫绀 ,咽红 ,轻度桶状胸 ,双肺广泛哮鸣音 ,心率 70次。实验室检查 :血常规、心电图…     

发作性喘憋肺部哮鸣音

发作性喘憋肺部哮鸣音潍坊医学院附属青州医院呼吸内科（２６２５００）张心中，张洁明，张英凯病历摘要患者，女，３６岁。因发作性喘憋１年，加重伴发热４天于１９９１年１月１８日入院。１年前患者无明显诱因地出现喘憋，活动后加重，不伴咳嗽、咳痰、咯血、胸痛及盗汗...     

脱屑性肺炎1例报告

2004年我们接诊1例危重病患儿,经抢救无效死亡,现将该病例情况报告如下. 1病例介绍 1.1临床症状及抢救过程患儿,男,2个月,因喘憋2～3 d,加重1 d收住院.2～3 d前患儿无明显诱因地出现喘憋,伴咳嗽,无发热,无抽搐及昏迷,无呕吐及腹泻,院外给予"好娃娃"、"蛇胆川贝液"及头孢类抗生素(具体不详)治疗,喘憋加重.既往健康.体查:T 36.6℃,P 172次/min,R63次/min,体重6kg,发育正常,营养中等,精神差,反应差,呼吸急促.皮肤粘膜无黄染、出血点及皮疹,浅表淋巴结未触及,头颅无畸形,前囟平软,双侧瞳孔等大等圆,对反射存在,鼻翼煽动,口周青,口唇发绀,咽部充血,三凹征阳性,双肺呼吸音粗,可闻及喘鸣音,心率172次/min,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音,腹软,肝肋下约3 cm,肠呜音正常.巴彬斯基征( ),布氏征(-).     

小儿重症先天性喉喘鸣1例

患儿男性、38d。因"出生后反复咳喘、喉中有痰,口吐白沫10d",于2012-05-12入本院治疗。病史采集:G1P1,足月顺产。10d前无明显诱因出现咳喘,喉中有痰,喘憋明显,特别在夜间发作时症状严重,有时呼吸困难伴发绀。曾在当地医院以新生儿喘憋性肺炎、重症肺炎、先天性心脏病多次住院治疗(具体治疗方案不详),仍咳喘明显,疗效不佳。外院X射线胸部摄片结果显示:支气管炎表现。其母孕晚期曾出现小腿抽搐。入院查体:营养状况一般,精神欠佳,神志清,皮肤及黏膜无黄染,口周中度发绀,腹式呼吸,R为52次/min,可见鼻翼煽动,吸气     

肺内感染不一定都需要用抗生素

某患儿，男，8个月，于2003年12月3日就诊。该婴儿为足月正常分娩，生后一直纯母乳喂养，自5个月起在全科医生的指导下添加辅食，生长发育正常。其母向全科医生述说孩子自3天前开始干咳、流鼻涕，1天前出现喘息，可闻及喘鸣声，不发热，看上去状态还好，虽然食欲减低，但仍然能食母乳而且爱玩。查体：呼吸50次／min、心率120次／min；体温、37℃；无发     

孩子为啥反复呼吸道感染

一到秋冬,许多家长就怕自己孩子反反复复地呼吸道感染,一次感冒、咳嗽刚好,又一次发烧、咳喘接上;有的一次比一次重,从低热到高烧,从咳嗽到喘憋,从呼吸加快到呼吸困难、紫绀、心衰,从上呼吸道蔓延到下呼吸道,最后发展成肺炎……这究竟是怎么回事呢?根源在哪里?我们不妨解析几个病例,查查他们的病史和生活背景,为家长们解惑。     

孩子为啥反复呼吸道感染

一到秋冬,许多家长就怕自己孩子反反复复地呼吸道感染,一次感冒、咳嗽刚好,又一次发烧、咳喘接上;有的一次比一次重,从低热到高烧,从咳嗽到喘憋,从呼吸加快到呼吸困难、紫绀、心衰,从上呼吸道蔓延到下呼吸道,最后发展成肺炎……这究竟是怎么回事呢?根源在哪里?我们不妨解析几个病例,查查他们的病史和生活背景,为家长们解惑。     

围产期心肌病3例临床分析

围产期心肌病(Peripartum Cardio Myopathy,PPCM)是产科的一种严重并发症。现将我院近年来收治的3例PPCM患者的临床资料进行分析。1临床资料病例1:女,25岁,农民,停经39周。自幼有哮喘病史。6天前因受凉后自感憋喘症状加重,遂来我院就诊。查体:T36.9℃,P120次/min,R30次/min,BP1     

婴幼儿粟粒型肺结核误诊1例

婴幼儿粟粒型肺结核临床表现不典型,易被误诊。现将临床遇到的1例误诊为肺炎的婴幼儿粟粒型肺结核病例报告如下,希望引起基层医生的重视。1临床资料患儿女,年龄2个月。患儿因咳嗽10天、喘憋7天,伴发热、咳喘加重1天,于当地治疗无好转而来我院就诊。查体:体温39.8℃、脉搏200次/min、呼吸100次/min。神情烦躁、呼吸困难、下颌样呼吸、颜面灰暗、前囟平坦、鼻翼扇动、口唇发绀,三凹征明显,双肺少许喘鸣音,无湿音。心音低钝,心率200次/min,律整,未闻及杂音。腹软,肝右肋下2.0cm、脾未触及。布氏征(-)。血常规:白细胞38.2×109/L、红细胞5.07…     

服用高钙素信息反馈

联系地址:承德市温家沟2号楼 本人经常性腿抽筋,平时喘的厉害,尤其患感冒时,喘息加重,而且严重时需要吸氧。另外还全身疲惫,四肢无力,手掌心有腱膜萎缩。自1996年8月开始服用“天狮营养高钙素”(加强型)一个月后,四肢无力、抽筋已全部消失,喘息已经平静,尤其是每年习惯性的重感冒、喘息都要复发。而今年又经历一     

复方卡托普利致剧烈咳嗽1例

患者,女,53岁。主因原有高血压病史20年,头痛及头晕加重10天,于1995年1月26日来院就诊。既往无慢性支气管炎等咳嗽病史。查体:BP23/13kPa,P72次/min,心肺未见异常。患者曾服用复方降压片、心痛定等药物效果欠佳,仍感头痛、头晕,故接诊后给予复方卡托普利1片,1日3次口服,用药后7天出现剧烈咳嗽,无咳痰及喘憋。查体:     

抗心律失常药治病也致病

一位患者因心慌伴明显的胸闷、憋气，不能平卧来就诊，诊断为快速心房纤颤。急性左心衰竭。追问病史，患者既往有高血压病史。入院前几天即出现活动后胸闷、憋喘症状，且有夜间憋醒发作，当心慌发作时。自测脉搏为100次／分。搏动不规则，自知房颤发作（既往有类似经历）。故自服倍他乐克25毫克。半小时后心慌无缓解。脉率未见明显减慢，胸闷症状加重。患者有服用倍他乐克后好转的经验。为什么这次失灵了？经询问得知这次发病前几天．患者即出现活动后胸闷、憋气等心功能不全的征象。但未在意。仍按以往经验用药，β受体阻断剂的负性肌力作用加重了心功能不全，导致这次急性左心衰竭的发生。这种事例很多。药物的不恰当应用，可引起严重室性心律失常，甚至会致命。