全肺切除术后并发肺水肿的预防和护理

肺水肿是全肺切除术后严重的并发症之一，直接危及患者生命，全肺切除术后给予严密观察病情变化，对早期症状及时处理，肺水肿是可以避免的。 我院2001年1月～2008年12月，全肺切除34例，对其进行了充分、完善的术前准备，采取积极预防措施，取得了满意护理效果。     

57例全肺切除术后并发症的观察与护理

目的探讨全肺切除术后并发症的观察与护理方法。方法对57例原发性肺癌行全肺切除术患者,取积极有效措施预防心律失常、呼吸困难、急性肺水肿、支气管胸膜瘘等并发症;术后密切观察病情变化,采取针对性措施,杜绝并发症发生。结果患者均顺利完成手术,术后发生心律失常31例,急性肺水肿2例,支气管胸膜瘘1例,均治愈。结论有效预防和精心护理可防止全肺切除术后并发症发生,提高手术效果。     

肺切除术后肺水肿

肺切除术后肺水肿常可危及病人生命。过去仅有少数报告认为,肺水肿的发生与过量输液所致的血流动力学障碍有关。本文旨在探讨术后肺水肿与术前肺功能、肺灌注扫描、心血管状态,手术侧以及术后液体平衡之间的关系。回顾性研究243例肺切除术后肺水肿发生情况,肺水肿诊断是根据临床及放射学证据。心血管状态的评估是根据缺血性心脏病、心律失常及高血压的有无。根据~(99m)Tc 标记白蛋白微聚体肺灌注扫描图计算两肺的灌注分布。用记录总液体出入量的方法计算进入手术室后第1个24小时的净液体平衡。结果113例右侧肺切除术后发生肺水肿者8例,130例左侧肺切除者术后肺水肿者仅3例.肺水肿和非     

针对性护理对肺癌全肺切除术患者的干预效果

目的分析针对性护理对肺癌全肺切除术患者的干预效果。方法选取2009年6月—2016年6月恩施州中心医院胸外科收治的行全肺切除术的肺癌患者100例,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者术后给予常规护理,观察组患者术后在常规护理基础上给予针对性护理干预。比较两组患者术后并发症发生率和护理满意度。结果观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P0.05),护理满意度高于对照组(P0.05)。结论针对性护理干预可有效降低肺癌全肺切除术患者术后并发症发生率,提高患者护理满意度。     

49例老年全肺切除术后的监护与治疗

目的总结60岁以上老年患者一侧全肺切除术后的监护与治疗经验。方法分析我院49例60岁以上老年患者一侧全肺切除术后的监护与治疗措施。结果本组术后使用呼吸机18例,术后出现肺部感染10例,急性呼吸衰竭呼吸功能不全5例,心律失常21例,急性肺水肿3例,急性肾功能衰竭2例,应激性溃疡上消化道出血1例,经积极治疗后康复48例,死亡1例。结论严密地监护措施,合理的术后治疗计划,积极防治并发症,是确保老年全肺切除患者安全度过围手术期的关键。     

肺切除术围手术期加速康复效果分析

目的探讨快速康复外科（FTS）护理措施在肺切除术围手术期应用的可行性和有效性。方法对2008年8～12月40例肺切除患者（对照组）和2009年1～5月41例肺切除患者（FTS组）分别采用常规护理和FTS护理（加强宣教、术前2h禁食、术后4h进食和早期活动）,比较两组舒适度、引流量、拔管时间、排便时间、术后住院日和并发症发生率。结果FTS护理措施显著降低了患者术前的口渴、饥饿感,FTS组术后首次排便时间、术后住院日短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论FTS护理措施应用于肺切除术患者是安全可行的,促进了患者的康复,提高患者舒适度。     

全肺切除后肺水肿(摘要)

<正> 全肺切除围术期静脉给大量液体会产生致命性的肺水肿。而主动脉切除后的类似治疗并无此种问题。我们研究了临床病人及全肺切除术后肺水肿的实验室模型,这个并发症不是由于高的左心充盈压(肺动脉楔入压正常),心输出量及肺动脉压增高。     

自发性气血胸的外科治疗

对４０例自发性气血胸患者施行剖胸手术,其中气胸２６例,血胸６例,血气胸８例。手术方式为肺大泡切除术和粘连带凝切术３５例,肺段、肺叶切除术各２例,全肺切除术１例;同期行肺纤维板剥脱术６例。全部病例均施行胸膜固定术。结果显示,自发性气血胸的主要致病原因是肺大泡破裂和（或）粘连带撕脱。本组除２例术后并发复张性肺水肿外,临床效果均满意,随访５年无复发者。提示９０％以上的自发性气血胸患者需行外科手术,根据原     

急性心肌梗塞合并单侧性肺水肿

单侧性肺水肿是一种罕见的临床表现,通常伴发于气胸或胸积液引流后急促肺复张。发生于先天性或获得性一侧肺灌注缺陷的左心衰竭也可出现单侧性肺水肿。在过去无肺病损的情况下,左心衰竭表现为单侧性肺水肿则罕见。作者报道1例单侧性肺水肿而无肺疾忠的患者,入院后经血流动力学监测证实肺部改     

全肺切除术后致呼吸困难的护理体会

全肺切除术后呼吸困难是指由于全肺切除术后，肺容积的突然大量减少及所存健肺感染或水肿所引起的呼吸功能不全。其临床表现主要为患者感觉气短、呼吸急促、需用力呼吸，并使呼吸肌及辅助呼吸肌参与呼吸运动，出现了呼吸频率、深度、节律的改变。因此，为了提高全肺切除手术的安全性，强化呼吸护理十分重要。现将本人近年在日常护理中的体会报告如下：     

高龄肺癌患者全肺切除术后心律失常的因素分析及临床护理

目的 探讨高龄肺癌患者全肺切除术后并发心律失常的原因并总结临床护理措施.方法 收集近年来于我院普通外科行全肺切除的71例肺癌患者的临床资料,对高危因素进行分析,同时总结相关护理措施.结果 术后1～3 d心律失常发生率为52.1％（37/71）.多因素分析表明,术前合并心血管基础病、心电图异常、重度肺功能障碍、术中出血量多（≥500 ml）、术后血清钾低（≤4.0 mmol/L）均属于高龄肺癌患者全肺切除术后并发心律失常的高危因素（P＜0.05）.手术时长及性别与术后发生心律失常的发生无显著相关性（P＞0.05）.强化术前健康教育、严格手术适应证、充分供氧、预防并改善缺氧、纠正电解质紊乱、有效止痛及持续心电监护等均是有效的护理措施.结论 高龄肺癌患者全肺切除术后心律失常发生与术前心血管基础病、心电图异常、重度肺功能障碍等有关,在因素分析基础上开展有效的临床护理对预防此类心肺并发症的发生有重要意义.     

压力控制通气与容量控制通气对腹腔镜子宫切除术患者呼吸功能的影响

目的探讨PCV与VCV对腹腔镜子宫切除术患者呼吸功能的影响,以期为腹腔镜手术通气模式的选择提供参考。方法择期行腹腔镜子宫切除术的患者45例,年龄37-59岁,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,体重指数小于30kg/m~2,计算机软件随机分为PCV组和VCV组,分别于气管插管后10min(T1)、气腹后15min(T2)、气腹后30min(T3)、撤除气腹后15min(T4)记录患者气道平台压、气道峰压、平均气道压、肺顺应性及ETCO2,并随访患者术后内皮下气肿、气胸、肺水肿等并发症发生情况。结果两组患者气腹前气道平台压、气道峰压、平均气道压、肺顺应性及ETCO_2未见明显统计学差异,PCV组气腹后15min及30min气道平台压、气道峰压、平均气道压明显低于VCV组(P0.05)。两组患者均未发生皮下气肿、气胸、肺水肿等并发症。结论针对腹腔镜子宫切除术患者,PCV模式能够维持较低的气道峰压及气道平台压,同时还能保持较高的肺顺应性,与VCV模式相比更具优势。     

开胸切除胸腔巨大肿瘤术中发生双侧复张性肺水肿1例

正胸腔巨大肿瘤是指胸腔内肿瘤体积超过一侧胸腔一半并伴有心肺功能不全的肿瘤,其影响主要表现为:肺萎陷和纵隔移位~([1])。复张性肺水肿(reexpansion pulmonarg edema,RPE)是因胸腔巨大肿瘤、气胸、胸腔积液等造成病侧肺萎缩,经胸腔闭式引流或肿瘤切除术,解除对肺的压迫,使萎缩肺得以复张,患侧肺或双肺在短时间内(数分钟至数小时内)发生急性肺水肿,是一种较少见的非心源性肺水肿,     

肺切除术后并发心血管疾病的原因分析及临床护理分析

目的分析肺切除术后并发心血管疾病的原因,进一步实施有效的临床护理方法,并对护理方法的应用效果进行评价。方法选取2014年3月~2015年3月我院收治的78例实施肺切除术的患者,将其随机分为对照组与观察组,各39例,对照组实施常规护理方法,观察组实施有针对性的护理方法,对比两组患者心血管疾病发生情况及患者对护理的满意程度。结果观察组心血管病疾病发生率为5.13%,明显比对照组的23.08%低,差异有统计学意义(P0.05)。观察组护理满意度为94.87%,明显比对照组的76.92%高,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于肺切除术患者,实施有针对性的护理方法效果显著,可降低并发心血管疾病的几率,提高患者对护理的满意程度;值得临床采纳应用。     

结核性毁损肺全肺切除术后胸腔闭式引流的护理

结核性毁损肺患者病程长,肺功能严重受损,加之胸膜粘连,病变广泛,手术难度大,出血多,风险高,术后护理不当易出现并发症而危及患者生命。我院自2004年7月-2009年7月施行结核性毁损肺全肺切除术48例,通过精心护理疗效满意。现总结如下。     

肺复张后肺水肿

作者报告2例自发性气胸患者,经作肋间引流排气后,发生同侧肺水肿。并就文献报道的共12例肺复张后肺水肿,加以讨论,以引起重视。早期症状为抽气时或抽气后不久,即出现咳嗽和胸闷,以后呼吸困难逐渐加重。临床发现气胸存在时间超过3天以上,并且一次抽出大量气体时,最易发生同侧肺复张后肺水肿。自胸腔排出气体的速度,仅是发生肺水肿的部份原因。     

吸入一氧化氮治疗肺血栓栓塞症的临床研究进展

吸入一氧化氮可以降低肺血栓栓塞症患者的肺血管阻力,降低肺动脉高压,解除右心室后负荷;治疗肺血栓栓塞症患者血栓手术后或肺动脉内肺血栓动脉内膜切除术后所形成的肺水肿、再灌注肺损伤和持续肺动脉高压等并发症;改善患者肺通气／血流失调,解除支气管痉挛,改善氧分压;抑制患者血小板活性和聚集,延长出血时间;对心肌损害和心功能的保护作用。吸入一氧化氮对患者有一定的毒副作用,一氧化氮吸入装置的不完善也对一氧化氮吸入在临床上的应用有一定的影响。对这些知识的全面认识,将对临床吸入一氧化氮治疗肺血栓栓塞起到积极的作用。     

老年患者全肺切除术后心律失常的护理

心律失常是开胸术后的常见并发症之一。全肺切除术由于创伤大、肺功能丧失多、血流动力学改变明显、术后两侧胸腔压力不均衡而容易产生纵隔移位等原因,较肺叶切除术后并发心律失常更为常见,严重者可致死亡。过去认为,老年肺癌患者由于心肺代偿功能欠佳,不适宜行全肺切除术,但随着现代医学技术的快速发展,各种监护和治疗手段的完善,越来越多的学者认为单纯年龄不属于手术禁忌证,而且人们对自身生活质量的要求也愈来愈高,许多高龄肺癌患者愿意选择外科治疗。我们回顾了近7年来因肺癌行全肺切除术的老年患者89例,术后发生心律失常49例,通过对原因的分析,探讨相应的护理策略。     

肺癌全肺切除术后的护理体会

近年来肺癌已成为威胁人类健康的重要疾病之一,外科手术是治疗肺癌的主要手段。全肺切除术对机体损害较大,并发症发生率很高,重视全肺切除术的护理,可减少术后并发症。我院自2009年1月~2009年12月施行全肺切除93例,术后经精心护理,均治愈、好转,现介绍如下。     

胸科手术后低氧血症患者的护理体会

在胸科手术的患者低氧血症非常多见 ,本文就我院 1992年～ 1998年 82例术后低氧血症患者提出护理对策。1.一般资料本组患者 82例 ,男 5 4例 ,女 2 8例 ;年龄 2 3～ 72岁。合并肺心病 9例 ,冠心病 14例 ,高血压者 18例 ;患者术前血气分析正常者 4 9例 ,低氧血症 31例 ,低氧血症合并高碳酸血症 2例 ;全部患者中肺癌 4 0例 ,肺结核 2 7例 ,支气管扩张咯血 9例 ,肺大泡及肺囊肿各 3例 ;实施全肺切除术 2 9例 ,肺叶切除术 4 3例 ,肺段切除术 7例 ,肺大泡切除术 3例。2 .术后低氧血症及其护理本组术后单纯低氧血症 6 8例、低氧血症合并高碳酸血症1…