小儿急性化脓性股骨颈骨髓炎的早期诊断

为了研讨小儿急性化脓性股骨颈骨髓炎的早期诊断和与化脓性髋关节炎的鉴别诊断，通过２８例小儿急性化脓性股骨颈骨髓炎的临床观察和核医学等检查，以及手术中发现，小儿急性化脓性股骨颈骨髓炎早期除髋关节前后压痛外，股骨大粗隆险近亦有肿胀和压痛，髋关节腔穿刺液体为稀释的渗出液体，同位素股骨颈扫描，可见患侧同位素吸收增多，因此，经过仔细的临床检查和同位素检查，可以早期作出诊断，对诊断困难，临床高度怀疑的病例应行手     

儿童急性骨髓炎的早期影像学检查

儿童急性骨髓炎(Acute Osteomyelitis)是临床常见的骨感染性疾病,多为血源性感染,其病原菌大多为金黄色葡萄球菌。由于生长发育状态下骨的血管解剖特异性,儿童急性骨髓炎较成人多见。儿童骨髓炎的发病机制、部位、致病病原菌以及症状和体征与成人不同,有其特殊的诊断和治疗特点     

小儿急性化脓性骨髓炎误诊教训

急性化脓性骨髓炎，如延误诊断和不，将影响患儿的肢体功能或危及患儿的生命。近１０年共收治３５例，对其误诊教训和提高治愈率等问题进行了探讨。     

小儿髂骨骨髓炎三例诊治体会

小儿髂骨骨髓炎发病率低 ,早期表现不典型 ,误诊率高。总结我院 1990～1999年收治的 3例患儿 ,探讨诊治失误的原因及预防措施。临床资料例 1:男 ,6岁。因发热 (Ｔ 38.6℃ )伴右下腹痛 1ｄ入院 ,经体检、血常规及腹透检查诊断为急性阑尾炎 ,手术切除阑尾无炎症改变。术后发现右髂嵴深压痛 ,压痛最明显部位穿刺抽出 1.5ｍｌ脓血样液体 ,支持骨髓炎诊断 ,ＣＴ扫描证实。手术刮除病灶 ,置管引流冲洗 ,抗炎治疗 2 0ｄ治愈。例 2 :男 ,10岁。因低热伴右下腹隐痛于当地医院诊断为阑尾炎 ,保守治疗1周后病情缓解 ,停药 3ｄ后又有低热 ,伴右髂部痛 ,…     

2037例小儿急性肠套叠的诊治体会

目的 对小儿急性肠套叠病例的临床特点、诊断和空气灌肠治疗方法进行探讨。方法 分析总结2037例小儿急性肠套叠的临床表现和X线下空气灌肠复位的诊治效果。结果 2037例均以肠套叠四大症状(阵发性哭闹、呕吐、血便和腹部包块)中两个或以上为主要表现,X线监视下低压空气灌肠诊断、空气灌肠治疗和手法推挤按摩整复成功1972例,成功率为96．8％,未复位65例(占3．2％)。穿孔2例(占0．98‰)。结论 早期正确诊断、空气灌肠及手法按摩整复治疗明显提高小儿急性肠套叠整复率;空气灌肠是肠套叠诊疗的首选方法。     

小儿急性肠套叠的诊治体会

目的探讨近2年来我科小儿急性肠套叠的诊治特点。方法回顾性分析我科2003年5月～2005年5月收治的78例小儿急性肠套叠的临床资料,结合自已的诊治体会进行分析。结果78例小儿急性肠套叠空气灌肠前均行B超检查确诊,整复成功72例,成功率为92.3%。所有空气灌肠的患儿无肠破裂造成气腹者。6例空气灌肠复位不成功者转行肠坏死肠切除术2例,手法复位固定3例,手术入腹后见套叠块消失1例。结论B超对诊断小儿肠套叠的准确率高,应为首选的方法;X线空气灌肠对治疗早期小儿急性肠套叠复位成功率高,是最经济简单而又安全有效的方法,便于基层医院推广应用。     

骨内压监测在小儿急性骨髓炎诊治中的应用

测定小儿急性骨髓炎早期病灶骨内压变化，探索其在早期诊断和治疗中的应用价值。方法：对１８例早期小儿急性骨髓为为进行了病灶骨内压和健侧骨内压的对照测定。结果：１８例病灶骨内压均显升高（５．５±０．９ｋＰａ，１ｃｍＨ２Ｏ＝０．９８ｋＰａ），与对照侧骨内压（２．６±０．５ｋＰａ）相比，差异有非常显意义（Ｐ〈０．０１）。结论：急性骨髓炎早期病灶骨内压显升高。骨内压测定有助于该病的呻     

急性细菌性骨髓炎36例

1999年 7月～ 2 0 0 2年 10月我科收治小儿急性细菌性骨髓炎 36例 ,现总结分析如下。资料与方法一、一般资料　本组 36例中男 2 4例 ,女 12例 ;年龄 3个月～ 17岁。发病部位 :胫骨上、下端 19例 ,股骨上、下端 10例 ,肱骨上端 5例 ,跟骨 2例。病程 3～ 7d 2 5例 ,～ 14d 11例。轻型 5例仅表现患处疼痛 ,肿胀及压痛 ,活动受限等局部表现 ,重型 31例。 31例血培养结果中金黄色葡萄球菌 2 6例 ,占 83.9% ,溶血性链球菌 4例 ,流感杆菌 1例。二、临床表现　本组均有患肢疼痛、肿胀及压痛 ,活动受限。寒战、高热、嗜睡、神萎 31例 ,10例头痛、恶心…     

新生儿化脓性骨髓炎两例误诊报告

例１：男,８天,足月顺产。出生第８天于本院儿外科行会阴肛门成形术,术后大便通畅,无腹泻、腹胀,但一直发热,体温为３８．５～４０℃,Ｒ５２次／分,哭声响,口吐白沫少许,两肺呼吸音粗,无罗音,心（一）,会阴肛门无红肿,四肢肌力、肌张力正常,以新生儿肺炎转入新生儿科,查胸片正常,血常规：ＷＢＣ２０．２×１０~９／Ｌ,Ｌ０．３８,Ｎ０．６２,先后用过青霉素、新青霉素、先锋霉素、氨苄青霉素,体温仍波动于３８～３８．５℃,入院第８天发现右上肢不能上提,肌张力略低,即摄两肩关节及右上肢Ｘ片,报告为正常,当时考…     

儿童急性胰腺炎的诊治分析

目的 探讨儿童急性胰腺炎诊治的方法及进展,如何及时控制胰腺炎病程恶化和并发症。方法 回顾性总结2l例儿童急性胰腺炎的诊治。15例患儿采用抗生素,营养支持,生长激素和生长抑素联合应用,胃酸分泌抑制剂和糖皮质激素的应用等各种非手术方法。6例行手术治疗。结果 21例急性胰腺炎患儿经治疗后痊愈。结论 临床上对儿童急性胰腺炎及时合理有效的治疗,可避免各种并发症。     

儿童急性阑尾炎诊断评分法的制定和初步应用

目的 建立一种诊断性评分法在术前应用，以提高儿童急性阑尾炎诊断的准确性。方法 回顾性分析研究1998年1月～2000年6月于我科行阑尾切除术的860例患者(年龄2～14岁，平均8．2岁)的临床资料，以确认有助于区分急性阑尾炎和假性阑尾炎的指标，并对这些临床资料进行统计学分析。结果 确认7项有诊断意义的指标，以贝叶斯概率对之进行评分，并利用ROC曲线找到诊断临界分值，从而建立诊断性评分系统。应用该评分法对我科2000年9月～2001年2月的107例患者术前评分，证实该法具有较高的灵敏度和特异度。结论 本研究建立的评分法对于提高儿童急性阑尾炎的诊断准确性及降低不必要的手术治疗有一定的帮助。     

小儿溃疡病急性穿孔的诊治体会(附10例报告)

目的探讨和总结小儿溃疡病急性穿孔的临床特点和手术方法。方法对我院1990年～2001年间经手术治疗的小儿溃疡病急性穿孔进行同顾性研究，总结小儿溃疡病急性穿孔的临床表现和检查方法，并对手术方法进行评价。结果10例均经手术治愈，无死亡，随访半年～2年，无溃疡病复发。结论小儿消化性溃疡合并急性穿孔的诊断不能完全依赖于病史，要综合分析，一旦确诊应紧急手术，手术方法以大网膜覆盖穿孔缝合术为合理。     

儿童后颅窝肿瘤的诊治特点

目的对儿童后颅窝肿瘤的临床特征、病理类型、手术切除及术后并发症进行分析。方法回顾分析我院儿童(15岁以下)后颅窝肿瘤30例，术前头颅CT及MRI确定肿瘤位置分别采用咬骨窗开颅(21例)和骨瓣开颅(9例)显微镜下切除肿瘤。结果全切除肿瘤20例，近全切除肿瘤10例。无手术死亡。术后病理证实：星形细胞瘤9例，髓母细胞瘤14例，室管膜瘤4例，恶性室管膜瘤3例。结论MRI能清楚地显示肿瘤的大小、部位、范围和界限，根据肿瘤不同部位选择最佳的手术入路，显微镜下暴露肿瘤最直视的部位分离肿瘤，可安全地全切除或近全切除肿瘤。     

儿童胰腺假性囊肿的诊断与治疗方法评估

目的 探讨儿童胰腺假性囊肿的诊断与合理治疗方法。方法 对63例胰腺假性囊肿患儿的诊疗情况进行回顾性研究分析。结果 63例中血清淀粉酶升高59例(93．7％)，尿淀粉酶升高62例(98．4％)；63例均行上腹部B超检查，符合诊断57例(90．5％)，42例行CT扫描检查，符合诊断33例(78．6％)。本组非手术治愈7例，囊肿置管外引流术5例，囊肿胃后壁吻合内引流术3例，囊肿腰侧腹膜间隙引流5例，囊肿空肠Roux—YⅠ期吻合内引流术38例，Ⅱ期内引流术5例，本组病例全部治愈，术后无一例发生胰瘘。结论 尿、血清淀粉酶与B超、CT检查是诊断胰腺假性囊肿的有效方法。急性囊肿常伴有急腹症表现，应根据病程与囊肿的大小选择治疗方法，慢性假性囊肿采用囊肿与空肠Roux-Y吻合术为有效的内引流方法。     

假性软骨发育不全的诊治

目的 介绍假性软骨发育不全的诊断及治疗方法。方法 详述2例假性软骨发育不全的临床表现、X线所见，其中1例在小腿近端进行截骨，通过Ilizarov技术矫正膝内翻的同时进行肢体延长。结果 双膝内翻矫正满意，肢体延长达7cm，骨的愈合速度正常。结论 Ilizarov技术是矫正假性软骨发育不全膝内翻及肢体延长的一种有效方法。     

儿童骨样骨瘤的诊断及治疗体会

目的 分析7例骨样骨瘤的临床及影像学特点，总结诊断经验，探讨治疗方法。方法 对7例骨样骨瘤患者的诊断和治疗进行回顾性分析，病变位于股骨近端4例，胫骨中上段、距骨各1例，股骨远端干骺端和胫骨上端干骺端同时存在1例。2例患者施行传统的手术方法，将整块硬化骨质及瘤巢一并切除，5例患者在C型臂引导下切除瘤巢，所有病例切除组织术后均送病理检查。结果 7例患者术后临床症状均消失，病理报告均为骨样骨瘤，随访2月～8年余无1例复发。结论 骨样骨瘤的诊断主要根据典型的夜间疼痛为主的临床症状及影像学检查发现瘤巢，尤其是CT诊断价值最大；瘤巢的准确定位及彻底切除是获得良好治疗效果的关键，C型臂引导下手术切除局部病灶是较为理想的治疗方式。     

儿童睾丸附件扭转诊治体会

目的 对儿童睾丸附件扭转的病因、诊断及治疗进行分析总结。方法 对1993年～2002年收治的48例患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 36例行睾丸附件手术切除，12例行保守治疗。经抗生素治疗后炎症消退，复查睾丸正常，均取得满意疗效。结论 睾丸附件不具备任何生理功能，早期手术治疗睾丸附件扭转有利于睾丸及附睾炎症吸收。对病程长、症状轻的病例，采取保守治疗也可取得满意效果。     

小儿便血129例临床诊治分析

目的 探讨小儿便血的临床诊断及合理治疗的方法。方法 回顾性分析1988年1月—2001年10月收治的便血患儿129例。结果 129例患儿治愈120例，死亡8例，转儿内科治疗1例。急性坏死性小肠炎是导致死亡的主要原因。结论 小儿便血是临床常见疾病，在诊治过程中应有效应用先进的诊疗仪器，减少误诊，准确掌握手术指征，以达到较好的治疗效果。