类风湿关节炎诊断及治疗指南

编者按 中华医学会风湿病学分会<风湿病学诊断和治疗指南>(以下简称指南),第2版将与广大读者见面了.在出版之前在本刊逐篇地先行发表是希望能让广大风湿病的读者率先了解,以利<指南>能起到促进中国风湿病发展的作用.     

类风湿关节炎的诊治进展类风湿关节炎的实验室诊断

减少类风湿关节炎(RA)致残率的关键是早期诊断,而目前国际上通用的1987年RA分类标准只强调了RA的慢性特征及炎性靶关节的多发性和对称性倾向,是一个以临床表现为主的诊断标准.其中涉及到的X线和类风湿因子(RF)检查均不能作为早期诊断依据.由于RA早期临床表现复杂多变且不典型,故早期实验室诊断已成为临床研究的热点.     

类风湿关节炎的实验室诊断

减少类风湿关节炎 (RA)致残率的关键是早期诊断 ,而目前国际上通用的 1987年 RA分类标准只强调了 RA的慢性特征及炎性靶关节的多发性和对称性倾向 ,是一个以临床表现为主的诊断标准。其中涉及到的 X线和类风湿因子 (RF)检查均不能作为早期诊断依据。由于 RA早期临床表现复杂多变且不典型 ,故早期实验室诊断已成为临床研究的热点。1　 RA的相关抗体1.1　RF　Ig M型 RF(Ig M-RF)在 RA中的阳性率为 5 0 %～80 % ,部分患者可出现在发病早期甚至发病之前 ,是诊断 RA的重要血清学标准之一 ,但不是唯一的标准 ,因为在部分老年人和许多其…     

类风湿关节炎血清学早期诊断

目的 探索抗核周因子（ＡＰＦ）、抗角蛋白抗体（ＡＫＡ）、抗Ｓａ抗体及抗ＲＡ３３／３６抗体检测对ＲＡ的早期诊断价值。方法 对未肯定诊断的关节痛／关节炎病人１１６例进行上述四种抗体检测并随访观察。ＡＰＦ和ＡＫＡ用间接免疫荧光法进行检测。抗Ｓａ抗体和抗ＲＡ３３／３６抗体用免疫印迹法检测。结果 对１１６例未肯定诊断的关节痛／关节患者随访４￣１８个月。ＡＰＦ阳性的２９例中,最后确诊为ＲＡ２０（６９％）;ＡＫ     

类风湿关节炎的影像学诊断

类风湿关节炎 (RA)的影像学检查近年来发展非常迅速 ,检查手段也不断增多。1　 X线检查常规 X线在 RA诊断中仍起非常重要的作用。小关节周围的梭形软组织肿胀 ,关节间隙的改变及手、足小关节边缘部局限性骨吸收、破坏为较有价值的早期 X线征像。腕关节 RA的最早 X线表现为尺骨茎突内侧软组织肿胀 ,脂肪间隔可模糊或消失。进展期表现为关节软骨破坏 ,关节间隙常呈一致性变窄 ,关节面骨皮质侵蚀性破坏 ,关节囊附着的关节边缘部位出现小囊状的骨缺损 ,膝关节 RA常在胫骨平台内缘形成骨缺损。髋关节受累可出现股骨头软骨下囊变。晚期表现为…     

类风湿关节炎疾病评估的研究进展

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以对称性多关节炎为主要特征的自身免疫性疾病,炎症持续存在可导致关节破坏,并进行性加重导致终身残疾.RA的成功治疗就是在尽可能短的时间里使患者恢复到低活动度或缓解.为了实现成功治疗,必须进行疾病的准确评估.本文就RA疾病评估的研究进展进行综述.     

支原体肺炎应用X线诊断相关影像研究

目的研究分析X线在肺炎支原体肺炎的诊断中的应用价值。方法回顾性分析2014年1月~2016年1月我院收治的并确诊为肺炎支原体肺炎62例的胸部X线表现。结合参考临床及实验室检查,并追踪观察。结果 62例支原体肺炎病例中:肺部病灶共有94处,形态主要为小片状(30处)、长条状(10处)、斑片状(42处)、大片状(12处),其中分布在肺野周边部的病灶有22例,游走病灶有18例,部分病例中X线显示肋膈角变钝,表示胸腔内存在少量积液。7日内,9例病灶吸收30.00%,14日49例吸收70.00%,21日内39例病灶完全吸收,28日内58例完全吸收,61例病灶在42日内完全吸收。1周血清冷凝集试验:22例结果呈阳性,酶联免疫吸附试验有27例呈阳性,2周血清冷凝集试验:36例结果呈阳性,酶联免疫吸附试验有59例呈阳性。结论支原体性肺炎的病灶在分布及形态等方面具有一定的特点,而胸部X线片是早期发现和诊断支原体肺炎最简单有效的辅助手段,对临床诊断具有重要的价值。     

X线诊断痛风性关节炎患者的临床价值及准确性分析

目的:研究X线诊断痛风性关节炎患者的临床价值.方法:选取本院收治的76例痛风性关节炎患者作为研究对象,就诊时间在2018年10月-2020年10月范围内,均行X线检查和CT检查,将前者诊断结果视为对照组,后者诊断结果视为观察组,对比两种检查方法的检出率.结果:对照组痛风结节检出率为60.52％、关节改变检出率为78.9...     

X线诊断

X 线检查是消化性溃疡的基本和有效的诊断方法。充盈法、气钡双重对比法、压迫法和粘膜法是上消化道X 线检查的四大方法。其优缺点和应用范围各不相同,术者在日常工作中应将前三种方法综合起来     

类风湿关节炎早期诊断方法研究进展

类风湿关节炎 (ＲＡ)是一种以慢性进行性关节病变为主的自身免疫病。未经及时诊治的类风湿关节炎患者可出现严重的关节畸形及功能丧失。本病的临床表现多种多样 ,尤其早期患者的症状往往并不典型 ,诊断上有一定的难度。近年来 ,与ＲＡ相关的新的自身抗体相继应用于临床 ,磁共振、超声波检查等技术在本病诊断中的作用也得到肯定。本文就ＲＡ早期诊断方法的研究进展进行讨论。1　血清学检查1.1　类风湿因子和隐匿型类风湿因子类风湿因子 (ＲＦ)是ＲＡ患者血清中出现的针对ＩｇＧＦｃ片段上抗原表位的一类自身抗体 ,包括ＩｇＭ、ＩｇＧ、ＩｇＡ…     

超声在类风湿关节炎评估中的作用

类风湿关节炎(RA)以滑膜炎为主要病理学特征,并最终导致软骨和骨的侵蚀、破坏、关节畸形及长期残疾.随着RA治疗的快速进展,人们越来越重视对RA关节炎症、破坏、活动性和预后的评价,准确客观的评价对选择恰当的治疗方案至关重要,其中影像学手段在RA评价中的作用也越来越受到重视.近来关节超声和MRI因其很好的敏感性和特异性在RA评价中进展迅速,而超声对滑膜炎及早期骨破坏的诊断优于X线,且性价比又优于MRI,因此超声正越来越被广泛接受,成为评价早期RA影像学的方法之一.     

糖尿病足的X线诊断及鉴别诊断

目的探讨糖尿病足的X线诊断及鉴别诊断,总结有益经验以指导临床实践。方法选取2012年5月—2014年4月该院诊治的糖尿病足患者30例作为研究对象;回顾分析全30例研究对象的临床资料以及X线影像学表现,总结X线对糖尿病足的诊断及鉴别价值。结果全30例患者中,共检出骨质疏松30例,软组织病变29例,骨干变细12例,骨膜反应增生16例,退行性骨关节病8例,骨质吸收与破坏18例,神经性营养关节病3例,骨骼重建5例。结论在糖尿病足诊断中,X线影像学检查可显示患者的骨质损害情况,也能在一定程度上对病理改变情况进行反映,且操作简便、成本较低,具有糖尿病足临床诊断意义,但诊断时必须密切结合临床。     

糖尿病足的X线诊断及鉴别诊断

目的探讨糖尿病足的X线诊断及鉴别诊断,总结有益经验以指导临床实践。方法选取2012年5月—2014年4月该院诊治的糖尿病足患者30例作为研究对象;回顾分析全30例研究对象的临床资料以及X线影像学表现,总结X线对糖尿病足的诊断及鉴别价值。结果全30例患者中,共检出骨质疏松30例,软组织病变29例,骨干变细12例,骨膜反应增生16例,退行性骨关节病8例,骨质吸收与破坏18例,神经性营养关节病3例,骨骼重建5例。结论在糖尿病足诊断中,X线影像学检查可显示患者的骨质损害情况,也能在一定程度上对病理改变情况进行反映,且操作简便、成本较低,具有糖尿病足临床诊断意义,但诊断时必须密切结合临床。     

关于肺 X 线影像中的间隔线

肺X线影像中的间隔线亦称为Kcrlcy's线,它可分为A、B、C 线,其中最重要的是Kcrlcy's B 线.Kcrlcy's B 线:位于下肺野外周肋膈角之上,约1cm～2cm 长,0.5mm～1mm 宽的线影,垂直于胸膜,并与胸膜相连,呈横行走向.此征是由于肺小叶间隔积液构成的影像.出现此征的原因有:①左心衰竭;②二尖瓣病变;③肺水肿(各种原因所致的间质性肺     

类风湿关节炎

1早期类风湿关节炎1.1预测类风湿关节炎(rheumatoidarthritis,RA)的参数:为了评价一系列临床、生化和放射学参数对非常早期的RA的诊断价值,Olivier等对314例病人进行了长达1年的观察,并定期评定。这些病人都有至少2个关节肿胀,且持续4周以上,病程至少6个月,未用慢作用药物(DMARDs)和激素治疗。观察指标有临床指标(疼痛、关节肿胀、Richie指数、握力、疾病活动积分),生化指标[C反应蛋白(CRP)、自身抗体、YKL40、血清中骨标志物、细胞因子)]和放射学参数(Sharp积分)及手的骨密度。随访1年后,被确诊为RA的有176例,非RA而患其他风湿病…     

类风湿关节炎

类风湿关节炎(RA)是一种病因不清的主要侵犯关节、常累及关节外多脏器的自身免疫性疾病,主要检测指标为类风湿因子及相关抗体。1类风湿因子(RF)RF识别的自身抗原是免疫球蛋白IgG的Fc段2~3区Gm抗原位点,目前检测采用乳胶法。正常人的阳性率为5%,RA患者阳性率为70%~80%,假阴性率为20%~30%,敏感性为79.2%,可靠性为71.2%。高滴度RF和动态升高RF诊断意义较大。RF亚型检测的结合抗体分别是7sIgM、IgG和IgA,检测方法为ELISA法。7sIgM-RF单独轻度升高多提示有感染等干扰因素,动态观察升高则为RA。IgG-RF单独升高多为RA,高滴度升高…     

数字化X线摄影系统对早期类风湿性关节炎的诊断价值

目的探讨数字化X线摄影系统（DR）诊断早期类风湿性关节炎的价值。方法对39例早期类风湿性关节炎患者分别行双手、双腕关节（共390个关节,1794个骨端）X线摄影和DR放大摄影,比较两种影像检查方法对骨侵蚀的程度和关节周围软组织的显示情况。结果X线关节病变检出率为27.95%（109/390）,骨端病变检出率为2.06%（37/1794）;DR分别为67.95%（265/390）、9.59%（172/1794）,两组比较有统计学差异（P〈0.01）。结论DR放大摄影在早期类风湿性关节炎诊断中明显优于普通X线检查。     

氟骨症X线诊断

氟骨症Ｘ线诊断刘炳坤，李明健氟骨症是一个古者的疾病，１９７７年中科院考古研究所在内蒙古赤峰市发掘出４０００年前夏代人体骨脏中，见到了与江骨症类似的疾病［‘ｊ。然而，人们对于赢骨症的认识，则经历了一个漫长的时期。１９３２年Ｍｏｌｌｅｒ与Ｇｕｄｊｏｎｓｏ...     

类风湿关节炎的诊断与治疗误区

类风湿关节炎(RA)是最常见的自身免疫性疾病之一，属于一种致残性疾病，在我国的患病率约为0．32％～0．36％。长期以来因其多发性和严重性而受到了较为广泛的关注，但迄今为止，RA仍然缺乏一个较为敏感而特异的诊断方法，也因此在其诊断和治疗过程中存在较多误诊和误治的现象，本文作者复习了相关文献后作如下总结：