老年肺心病合并低钠血症20例原因分析

本文收集了 1999～ 2 0 0 0年住院老年肺心病合并低钠血症患者 2 0例 ,对其进行病因分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 0例患者 ,男 15例 ,女 5例 ,年龄 6 5～ 76岁 ,平均 72 .5岁。患肺心病病史 ,15～ 2 0年。其中合并冠心病 5例 ,高血压 7例 ,糖尿病 3例 ,肾功能不全 7例。1.2　诊断标准 :2 0例患者均符合 1977年全国肺心病会议修订诊断标准 ,低钠血症诊断 :轻度 (12 0～135 mmol/ L) ,中度 (110～ 12 0 mmol/ L) ,重度 (<110 mmol/ L) ,血浆渗透压 =2 (血钠 mmol/ L+血钾mmol/ L+血糖 mmol/ L+血尿素氮 mmol/ L) <2 5 0 mm…     

有机氟中毒合并低钠血症临床分析及治疗

有机氟中毒为儿科临床常见疾病 ,,且易引起低钠血症 (血钠 <130ｍｍｏｌ/Ｌ) ,我科自 1998年 1月— 2 0 0 1年 12月共收治有机氟中毒 4 5例 ,其中合并低钠血症者 37例 ,现总结报告如下 :1　一般资料37例有机氟合并低钠血症患儿中男 17例 ,女 2 0例 :年龄 11月～ 9岁 (平均 2 .7岁 ) ,其中～ 1岁 3例 ,～ 3岁 2 4例 ,～ 6岁 9例 ,～ 9岁 1例 ;入院病程 2～ 70小时 (平均 13.5小时 ) ;血钠范围为10 6 .5～ 12 7.0ｍｍｏｌ/Ｌ(平均 12 2 .5ｍｍｏｌ/Ｌ)其中 10 6 .5～ 110 .0ｍｍｏｌ/Ｌ 4例 ,～12 0 .0ｍｍｏｌ/Ｌ 10例 ,～ 130 .0ｍｍｏｌ/Ｌ…     

肝硬化腹水低钠血症52例转归分析

低钠血症是肝硬化腹水患者较常见临床表现之一,其发生率约62 .4% [1] 。现将本院1999年4月～2 0 0 3年4月收治的5 2例肝硬化腹水低钠血症患者的转归作一分析,以加强对肝硬化患者低钠血症的认识。1　临床资料1.1　一般资料5 2例中男3 8例,女14例,年龄3 2～65岁,平均47岁;肝硬化病史0 .8～10年,平均(3 .2±0 .3 )年。肝炎后肝硬化3 8例,酒精性肝硬化10例,胆汁性肝硬化2例,心源性肝硬化2例。肝功能按Child pugh分级,B级2 7例,C级2 5例。1.2　低钠血症的诊断及分度血清钠浓度低于13 0mmol·L-1为低钠血症,其中血钠轻度降低(12 1～13 0mmol·L-…     

肝硬化腹腔积液并发低钠血症52例

1999年 6月— 2 0 0 2年 11月 ,我院共收治肝硬化腹腔积液并发低钠血症患者 5 2例 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 5 2例中男 32例 ,女 2 0例 ;年龄 2 8～ 76岁 ,平均 4 9.2岁。 4 4例为肝炎后肝硬化 ,8例为乙醇性肝硬化。并发上消化道出血 8例 ,肝肾综合征 6例 ,自发性腹膜炎 2例。肝功能Child分级B级 2 2例 ,C级 30例。根据患者血钠水平将肝硬化腹腔积液低钠血症分为轻、中、重 3级 ,<12 0(mmol/L)为重度[1] ;12 0～ (mmol/L)为中度 ;12 5～ 130(mmol/L)为轻度。本组病例轻度 16例 ,中度 2 4例 ,重度 12例。1.2　病因　除肝…     

67例急性肾功能衰竭的血液透析治疗

目的 :观察血液透析为主治疗急性肾功能衰竭 (ARF) 6 7例的临床疗效。资料 :本组共 6 7例 ,男 5 0例 ,女 1 7例。年龄 1 3～ 76岁 ,平均 46岁。 6 7例中流行性出血热 5 4例 ,药物中毒 4例 ,外科手术后 3例 ,其它 6例。少尿者 1 5例 ,无尿者 5 2例 ;伴腔道出血者 41例。昏迷、意识障碍 1 9例 ,肺水肿、心衰 2 3例 ,多脏器衰竭 6例。血钾 >6 . 0 mmol/L 8例 ,血钠 <1 2 5mmol/L 1 4例 ,血尿素氮 2 5～ 96 mmol/L平均(4 2 .5± 1 2 ) mmol/L,血肌酐 6 75～ 2 5 5 2 μmol/L,平均 1 2 2 5 μmol/L,血糖 0 .6 5～ 6 .7mmol/L ,平均 (3.85± 1…     

严重心衰并低钠血症的临床分析

目的　探讨充血性心力衰竭 (CHF)合并低钠血症的临床表现及对预后的影响。方法　整理并分析了资料完整的 12 0例CHF患者的血钠水平 ,根据是否合并低钠血症分为低钠组、血钠正常组 ,并根据临床表现低钠组又分缺钠性低钠血症组 (占 14 .3% )与稀释性低钠血症组 (占 85 .7% ) ,分析其临床特征、治疗和预后。结果　两组病死率分别为 6 8.6 %和 18.8% ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,低钠组中轻、中、重度心衰组低钠血症发生率分别为 8.3% ,8.8%和 4 8.4 % ,血钠浓度均值分别为 (12 0 .5± 7.1)mmol/L ,(118.5± 7.5 )mmol/L和 (10 1.8± 8.6 )mmol/L ,病死率分别为 0 % ,0 %和 80 .0 % ,重度心衰组与轻、中度心衰组比较低钠血症发生率、血钠浓度及病死率差异有显著性 (均P <0 .0 1) ,且缺钠性低钠血症组与稀释性低钠组病死率分别为 0 %、80 % ,差异有高度显著性 (P <0 .0 1)。结论　CHF预后与是否合并低钠血症及其性质、程度及低渗性脑病有关 ,低钠血症是CHF死亡的重要预测指标。     

低钠血症对慢性心力衰竭预后的影响

目的 :通过对 46 7例慢性心力衰竭 (CHF)合并低钠血症 91例临床分析 ,观察低钠血症对 CHF预后的影响。方法 :测定 CHF患者的血清钠浓度 ,比较 CHF心功能各级病例之间低钠血症组与正常血钠组的病死率。结果 :CHF低钠血症与正常血钠组病死率分别为 2 7.47%和 2 .1 3 % ,P<0 .0 1。低钠血症心功能 级无死亡发生 ,心功能 、 级病死率分别为 8.6 9%和 3 7.70 % ,P<0 .0 1。 CHF低钠血症 92 %死亡者 (2 3 /2 5 )心功能 级。结论 :HCF合并低钠血症能明显增加病死率 ,而且随着心功能损害程度加重病死率有增加趋势 ,死亡绝大多数发生在心功能 级中。     

危重儿并发低钠血症临床探讨(附21例报告)

危重儿并发低钠血症已引起临床医师重视，现回顾性总结20例，以探讨危重儿低钠血症的原因、临床特点及早期诊断。一、临床资料1．一般资料：我院PICU于1994年1月到1996年12月共收治危重儿并发低钠血症（血钠＜130mmol／L）20例，男性13例，女性7例。～1岁8例，～3岁5例，～6岁5例，～12岁2例。2．原发疾病：中枢神经系统感染6例，重症肺炎8例，败血症4例，蒙被综合症2例。3．临床表现：精神萎糜10例，嗜睡4例，昏迷7例，腹胀9例，肌张力低下12例，抽搐6例，呼吸衰竭5例，心力衰竭13例，感染性休克3例。血钠越低，临床表现越明显。4．实验…     

双J管在上尿路结石梗阻并尿毒症手术中应用

1996年6月至2 0 0 3年12月间,我院对179例双侧上尿路结石并尿毒症患者手术中应用双J管作内支架引流,效果满意,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组179例中,男96例,女83例,年龄16～72岁,平均4 0岁。全部病人均作腹部平片检查,显示双侧上尿路阳性结石16 3例(占91 1% ) ,阴性结石16例,占8 9%。血尿素氮(BUN) 2 2 6 8～5 2 0 0mmol/L ,血肌酐(Cr) 780～16 0 0umol/L ,血钾K 3 6 5～7 5mmol/L ,血钠(N a ) 12 8～15 5mmol/L ,血氯(Cl-) 96～110mmol/L ,血钙(Ca ) 2 2 5～2 95mmol/L ,心功能Ⅰ～Ⅱ级,血压135～198/ 6 5…     

高血压合并出血性脑血管病治疗中的补钠问题

1.临床资料 我院自1986～1992年收治高血压合并出血性脑血管病患者324例,其中31例合并低钠血症。其中男16例,女15例;年龄最大83岁,最小46岁,平均年龄61岁;31例中脑出血26例,脑蛛网膜下腔出血5例;血清钠131～135mmol/L者(轻度)18例,血钠121～130mmol/L(中度)11例,血钠<120mmol/L(重度)2例。低钠发生时间:病后1～7天者28例。病后8～14天发生者2例。病后14天以后发生者1例。出现低钠后的症状及体征:     

28例小儿烧伤并发抽搐的临床分析

我科于 1992年 2月～ 2 0 0 2年 2月共收治小儿烧伤 4 6 0例 ,发生抽搐 2 8例 ,其发生率为 6 % ,现就抽搐原因及防治措施进行临床分析。1　临床资料本组 2 8例 ,男 2 1例 ,女 7例 ,年龄 8个月～ 13岁 ,平均 6 .9岁。其中烫伤 2 0例 ,烧伤 8例 ,按 1970年全国烧伤会议拟定的分类标准[1] ,轻度烧伤 7例 ,中度烧伤 19例 ,重度烧伤 2例。其中发生多次抽搐 14例 (占5 0 % ) ,抽搐持续状态 2例 ,伴高热 (T39℃以上 ) ;抽搐2 0例 (占 71% ) ;休克期抽搐 10例 (占 36 % )。低钠血症 (血钠 <130mmol/L) 3例 ,高钠血症 (血钠 >15 0mmol/L) 1例 ,低钙…     

糖尿病酮症酸中毒的救治体会

糖尿病酮症酸中毒 (diabetic ketoacidosis,简称 DKA)是一种严重的具有潜在危险的糖尿病并发症。自 1972年 Soksen等人报告用小剂量胰岛素连续静脉滴注治疗糖尿病酮症酸中毒以来 ,国内临床亦多采用此法 ,现将我科于 1995年至 2 0 0 3年5 6例临床治疗体会报告如下。1　临床资料5 6例中 ,男性 2 6例 ,女性 30例 ,年龄 2 3岁～ 71岁 ,平均4 2 .5岁。入院时生化资料统计 :血糖 (18.7± 6 .3) mmol/ L ,HCO- 3(12 .9± 7) mmol/ L,血钾 (4.2 6± 0 .8) m mol/ L,血钠(10 4 .7± 8) mmol/ L,尿素氮 (7.0 3± 1.4 ) mmol/ L,尿糖 ( )～( ) ,尿…     

老年顽固性心力衰竭伴低钠血症的临床研究

目的探讨老年顽固性心力衰竭伴低钠血症的临床特点及治疗策略。方法回顾性分析2011年1月至2011年12月北京市和平里医院收治的74例60岁以上心功能Ⅲ^Ⅳ级心力衰竭患者的临床资料,其中合并低钠血症者59例,根据血钠水平分为血清钠正常组(135Ⅳ级心力衰竭患者的临床资料,其中合并低钠血症者59例,根据血钠水平分为血清钠正常组(135¹45 mmol/L)、轻度低钠血症组(130145 mmol/L)、轻度低钠血症组(130¹34 mmol/L)、中重度低钠血症组(中度120134 mmol/L)、中重度低钠血症组(中度120¹29 mmol/L、重度<120 mmol/L)三组。比较分析三组患者的临床特点及规范抗心力衰竭治疗+3%氯化钠静脉治疗的临床疗效。结果入院时合并低钠血症患者治疗后血钠水平显著升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);但三组患者平均住院日比较差异无统计学意义(P>0.05);中重度低钠血症组病死率较血清钠正常组高,差异有统计学意义(P<0.05);多因素回归分析显示:心功能分级为Ⅳ级和较长时间的血钠水平低与心力衰竭患者的病死率有密切联系。结论适度补充氯化钠可及时纠正老年顽固性心力衰竭合并的低钠血症,改善其预后。     

原发性肾小管酸中毒10例误诊分析

肾小管酸中毒是一种综合征 ,临床表现多种多样 ,早期易被误诊。现将我院 1995年以来收治的 10例分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 10例 ,女 7例 ,男 3例 ,均为原发性 ;年龄 1～ 12岁 ,起病年龄 10个月～ 10岁 ;起病至确诊时间最短 2个月 ,最长 5年 ;主要症状 :多饮多尿 7例 ,食欲差、生长发育迟缓 10例 ,肢体疼痛 5例 ,乏力 9例。1 2　辅助检查1 2 1　实验室检查 :血气分析 ｐＨ <7 30者 9例 ,ｐＨ =7 35者 1例 ;血氯>110ｍｍｏｌ/Ｌ者 9例 ;血钠 <130ｍｍｏｌ/Ｌ者 4例 ;血钾 <3 5ｍｍｏｌ/Ｌ者 5例 ;血钙、血磷均低者 5例 ;尿 …     

肝硬化腹水并发急性低钠综合征36例

1　临床资料1 1　一般资料1991年 1月～ 1999年 1月我院收治肝硬化腹水患者830例 ,并发低钠血症 46 4例 ,占 5 5 9%。其中急性低钠综合征 (ａｃｕｔｅｌｏｗｎａｔｒｉｕｍｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＬＮＳ) 36例 ,占肝硬化腹水患者的 4 34 %。 36例ＡＬＮＳ中 ,男性 2 6例、女性 10例 ;年龄 2 0岁～ 6 5岁 ,平均 44 35岁。 36例均为乙型肝炎后肝硬化 ;按Ｃｈｉｌｌｌ Ｐｕｇｈ分级 ,Ｂ级 2 6例 (72 2 % )、Ｃ级 10例 (2 7 7% ) ;血Ｎａ水平 116ｍｍｏｌ/Ｌ～ 12 7ｍｍｏｌ/Ｌ。诱发因素 :大量利尿 2 8例 (77 78% ) ,上消化道出血 4例 (11 11%…     

低钠血症作为评价肝硬化失代偿期病情程度指标的临床观察

目的探讨低钠血症作为评价肝硬化失代偿期患者病情严重程度的指标分析及低钠血症与肝性脑病、肝功能、肝肾综合征及疾病转归的关系。方法总结分析80例肝硬化失代偿期患者的临床表现及实验室资料,并统计分析低血钠程度与肝性脑病、肝功能及肝肾综合征、疾病转归的关系。结果 80例样本中,40例肝硬化失代偿期合并肝性脑病患者中,平均血钠水平127.5mmol/L,轻度低血钠者15例,中度9例,重度5例。40例肝硬化失代偿期不合并肝性脑病患者中,平均血钠水平131.4mmol/L,轻度低血钠者9例,中度4例,重度1例。肝功能按child-pugh分级法,A级30例,B级38例,C级12例。各级比较差异有显著统计学意义（P〈0.01）。80例中血钠好转66例（82.5%）（包括完全纠正39例）,平均血钠水平130.1mmol/L;无效11例（13.7%）,平均血钠水平121.2mmol/L;死亡3例（3.7%）,平均血钠水平119.2mmol/L。结论肝硬化失代偿期患者中,合并低钠血症是肝性脑病的重要诱因之一;患者低血钠发生因素复杂,随着血钠水平的降低,肝性脑病、肝肾综合征等并发症发生率增加或程度加重,预后差,病死率高。低钠血症可以作为评价肝硬化失代偿期的病情严重程度的指标之一,相关临床应予以重视,以早防早治。     

肺心病并低钠血症的医源性因素及其防治

近 4年来我院收治肺心病 98例 ,符合 1 980年全国第三次肺心病专业会议修订的标准 [1 ] ,其中并低钠血症 45例 ,发生率为 45.9% ,现将有关医源性因素及防治措施探讨如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组选择了我院 1 998年 1月至 2 0 0 1年 7月住院的肺心病并低钠血症 45例 ,男 35例 ,女 1 0例 ,年龄 45～ 90岁 ,平均年龄 67.5岁 ,轻度 1 9例 ,中度 1 5例 ,重度 1 1例。缺钠性低钠血症 34例 ,稀释性低钠血症 1 1例。1 .2　诊断标准血清钠低于 1 30 mmol/L即诊断低钠血症。按血清钠浓度分为轻、中、重三度 ,轻度为 1 2 0～ 1 2 9mol/L,中度 …     

高热惊厥合并低钠血症16例分析

近年来 ,高热惊厥合并低钠血症的报道逐渐增多 ,我科1996年 6月至 1998年 12月共收治血钠 <130 mm ol/ L的高热惊厥患儿 16例 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　男 10例 ,女 6例 ,年龄 6个月～ 1岁 2例 ,～ 3岁 8例 ,～ 5岁 5例 ,～ 7岁 1例 ,惊厥发作时体温均在38.5℃～ 40℃ ,均为全身性惊厥 ,持续时间 <3min9例 ,～5 min4例 ,>5 m in3例 ,惊厥发作 1次者 12例 ,≥ 2次 4例。原发病 :上呼吸道感染 10例 ,肠道感染、支气管炎各 3例。临床表现 :精神萎糜 6例 ,面色发灰 4例 ,皮肤花纹 6例 ,心音低钝 5例 ,肌张力低下 2例 ,腹胀 2例…     

急性脑血管病并发低钠血症39例临床分析

低钠血症是急性脑血管病常见并发症之一。本文结合病例 ,对其发生率、发生机理及其预后的影响分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :1996年 8月～ 2 0 0 0年 12月底住院的神经科患者中 ,在发病后 72小时内有 1次以上的血清钠测定的急性脑血管病共 2 0 3例 ,并发低血钠症者 39例 ,男 2 3例 ,女 16例 ,年龄 2 3～ 80岁 ,平均 5 7 5岁。本组病例均经颅脑ＣＴ扫描证实。1 2　低钠血症的诊断 ,主要根据早晨空腹血清钠低于135ｍｍｏｌ/Ｌ ,测定 1次者 13例 ,2次者 15例 ,3次者 6例 ,4次者 3例 ,5次者 2例。血清钠 130～ 135ｍｍｏｌ/Ｌ者 2例 ,1…     

肺心病人中的低钠血症

肺心病病人合并低钠血症临床较常见,部分患者可导致精神神经症状,对它认识不是可延误诊断。现将我院1990年至1997年间收集的10例慢性肺心病由于低钠血症导致的精神神经异常病例分报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 10例患者年龄60～74岁,平均年龄67岁,男性7人,女性3人。 1.2 主要精神神经系统症状 头痛1例、呕吐1例、谵语4例、癫痫样抽搐2例、嗜睡5例、昏迷1例。(部分病人先后出现几个症状。) 1.3 实验室检查情况 血Na~ 102～125mmol/L血Cl62～85mmol/L血K~ 2.7