King目标实现理论在肿瘤病人颈内静脉置管中的应用研究

[目的]探讨减轻肿瘤病人颈内静脉置管术紧张心理和疼痛程度的最有效的心理护理技术，提高穿刺成功率。[方法]观察组应用King目标实现理论，在颈内静脉置管术前、术中采用规范化的支持语进行系统的有意识的心理护理，对照组不给予任何心理支持语。对两组病人的主观感觉进行评定和分析。[结果]观察组术前30min与术后30min心理紧张程度和疼痛程度评分差异有统计学意义（P〈0．05），配合置管者达100％，明显优于对照组（29％）。[结论]在King目标实现理论基础上，在颈内静脉置管过程中，运用有意识的心理护理，稳定了病人情绪，减轻了痛苦，配合程度明显提高。     

King(金)目标实现理论在肿瘤病人行颈内静脉置管中的应用

目的减轻肿瘤病人对颈内静脉置管术的紧张心理和疼痛感觉,重建病人对环境的积极性适应,从而达到配合置管乃至成功的目的.方法应用美国护理专家King的目标实现理论评估109例肿瘤病人的心理状态,通过交流确定目标,探索达到目标的方法,并最终实现目标.结果109例肿瘤病人全部接受了颈内静脉置管,实现了护理目标,降低了并发症.并对置管术前30 min,术后30 min的心理紧张程度和疼痛程度进行评定,结果显示差异有显著性意义(P＜0.01).结论应用King目标实现理论,通过护患双方的相互协调、相互作用,从而达到相互配合成功置管的目的.     

King（金）目标实现理论在肿瘤病人行颈内静脉置管中的应用

目的减轻肿瘤病人对颈内静脉置管术的紧张心理和疼痛感觉,重建病人对环境的积极性适应,从而达到配合置管乃至成功的目的。方法应用美国护理专家King的目标实现理论评估109例肿瘤病人的心理状态,通过交流确定目标,探索达到目标的方法,并最终实现目标。结果109例肿瘤病人全部接受了颈内静脉置管,实现了护理目标,降低了并发症。并对置管术前30min,术后30min的心理紧张程度和疼痛程度进行评定,结果显示差异有显著性意义(P<0.01)。结论应用King目标实现理论,通过护患双方的相互协调、相互作用,从而达到相互配合成功置管的目的。     

护理程序在颈内静脉穿刺置管术中的应用

护理程序是一种科学的确认问题和解决问题的工作方法,自2000年4月起对颈内静脉穿刺置管术的患者按护理程序进行护理,取得了良好的效果,现介绍如下:     

超声引导颈内静脉穿刺置管的临床应用

颈内静脉置管是临床治疗的重要途径之一.临床上多采用传统的以解剖标志定位穿刺法进行穿刺,一次成功率低,有时还可出现较严重的合并症.超声引导下颈内静脉穿刺术在直视下进行准确定位和穿刺,成功率高[1].     

间接锁骨下静脉置管与颈内静脉置管在血液透析中的比较

目的 比较间接锁骨下静脉置管与颈内静脉置管在临时血液透析中的优缺点.方法 回顾性对照分析临时性血液透析患者106例,其中间接锁骨下静脉置管60例,颈内静脉置管46例,2组在完成插管所需时间、操作相关并发症、一针穿刺成功率、血流量、使用天数、透析效果、Kt/V值等进行比较.结果 间接锁骨下静脉置管完成插管所需时间明显优于颈内静脉置管时间;操作相关并发症、一针穿刺成功率比较差异显著;2组透析血流量、使用天数比较无差异;透析诱导期透析前后两组电解质变化明显,Kt/V均＞12,透析效果2组间比较无差异.结论 间接锁骨下静脉留置管进行临时血液透析效果确切,操作简便、安全,相对而言是一种更理想的临时血管通路.     

血液透析患者右颈内静脉置管的护理体会

目的 探讨血液透析患者右颈内静脉置管的护理方法.方法 对2006年7月-2007年7月在我院行右颈内静脉置管的113例血液透析患者的护理进行回顾性总结.结果 113例患者中有4例发生导管相关性感染,1例出现穿刺口渗血,2例发生导管堵塞,经及时处理后,导管能正常使用.结论 重视对右颈内静脉留置导管的护理,对减轻患者的痛苦和降低医疗费用,提高生存质量有积极的作用.     

改进护理策略在颈内静脉置管肿瘤病人应用中的效果观察

[目的]探讨改进护理方案与传统护理方案对颈内静脉置管肿瘤病人的临床效果。[方法]选取2013年1月-2013年6月收治的32例病人为对照组,2013年7月-2013年12月收治的34例病人为观察组,对照组开展常规颈内静脉置管及维护,观察组在此基础上开展改进护理方案。比较两组病人导管相关性不良事件发生情况及置管时间。[结果]观察组病人的不良事件发生率低于对照组,置管时间长于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。[结论]颈内静脉置管肿瘤病人采用改进护理方案能够降低导管相关性不良事件发生率、延长留置时间。     

PICC和颈内静脉置管在高龄危重患者中的应用效果观察

目的比较外周导入中心静脉置管(PICC)与颈内静脉置管两种方法在高龄危重患者中的应用效果。方法46例置管患者按照住院的先后顺序随机分为PICC组23例和颈内静脉组23例,分别观察两种方法置管的1次置管成功率、并发症的发生情况以及置管时间的长短。结果PICC组一次置管成功率为100%,而颈内静脉组的一次置管成功率为74%,差异具有统计学意义(P<0.05);PICC组导管留置时间长于颈内静脉组,具有统计学意义(P<0.01);颈内静脉组发生导管相关性感染、邻近动脉损伤、导管脱落的例数较多,而PICC组发生静脉炎的例数则高于颈内静脉组。结论PICC导管的穿刺简便易行,危险性小,患者痛苦少,并发症轻微,不限制患者的臂部活动,可长期留置,具有临床应用价值。     

经颈外静脉插管至深静脉行血液透析的效果观察

目的 探讨经颈外静脉插管至深静脉行血液透析的方法及其优点和护理。方法 47例血液透析患，使用AR－ROW抗感染大口径双腔中心静脉导管，在充盈的颈外静脉上方穿刺，利用导丝进入颈外静脉与锁骨下静脉交角处到上腔静脉行血液透析。结果 45例穿刺成功，2例失败。一次成功91.5%，操作时间5－15min，血流量可达200－300ml/min，血液透析效果与常规穿刺法相似，无1例感染及并发症发现。结论 经颈外静脉插管术操作简单，危险性小，置管后可免除每次血液透析穿刺时的痛苦。护理上应重视肝素封管法。     

1598例经颈内静脉带隧道中心静脉导管置入术分析

目的 探讨颈内静脉入路的带隧道中心静脉导管置管准确性和安全性的影响因素. 方法 回顾性分析2011年～2019年行颈内静脉带隧道中心静脉导管置入术的病例资料.收集人口学资料,手术相关资料,包括置管位置,是否用X线,置管失败原因,介入干预情况,干预失败原因等.研究主要终点是置管成功率和失败原因. 结果 1598例患者纳入...     

留置导尿护理进展

对导尿管的选择、插管方法、插入深度、气囊中注入成分及注入量、膀胱冲洗、拔除导尿管的时机和护理进行了综述,为广大护理工作者在进行该项操作时提供参考。     

Retrieval of fractured dialysis catheter through phlebotomy of internal jugular vein: a case report

A central venous catheter is the most common access for initiating hemodialysis. Prolonged access through a central venous catheter increases the risk of infection and dysfunction of the catheter with potential development of catheter-induced thrombosis and embolism. However, fracture and dislodgement of the catheter with subsequent embolization is an unexpected complication. Endovascular treatment is a promising method to remove intravascular foreign bodies. We herein report a case of a 58-year-old woman undergoing prolonged hemodialysis who required central venous catheter removal because of mechanical fracture of the tunneled cuffed catheter and its migration in the internal jugular vein. An urgent chest X-ray showed that the two free ends of the fractured tunneled cuffed catheter were located in the right atrium and right internal jugular vein. Phlebotomy of the internal jugular vein was successfully performed to retrieve the fractured tunneled cuffed catheter and the associated thrombi. In this case, phlebotomy for retrieval of the embolized catheter fragment extending into the right atrium was a safe alternative to an endovascular technique of catheter fragment retrieval. Phlebotomy preserved the integrity of the catheter fragment and its associated thrombus and was both cost-effective and safe.     

锁骨下静脉穿刺置管术误入颈内静脉的分析与护理对策

目的探讨锁骨下静脉穿刺置管术误入颈内静脉的原因与护理对策。方法将169例锁骨下静脉插管的患者按不同的插管方法进行分组：试验组（78例）和对照组（9l例），对照组按常规的插管方法进行插管，试验组在常规的操作方法上进行了改进。对两组患者的插管误入率进行比较。结果试验组明显优于对照组（P〈0．05），置管时间平均延长27．3天。结论通过对锁骨下静脉置管进行操作方法的改进，减少了误入颈内静脉的发生率，有助于提高患者的生存质量。     

预防PICC置管时异位入颈内静脉的改进方法

目的:探讨经外周置入中心静脉导管(PICC)置管时预防导管异位入颈内静脉的有效方法。方法:将2012年10月~2014年3月我院160例行PICC置管患者随机等分为对照组和试验组,对照组采用常规的患者上肢外展与躯干呈90°体位,当导管头端到达肩部时采用偏头法;试验组送管前对导管进行塑形、当导管头端送至肩峰时再采用举臂贴头体位。置管后比较导管异位入颈内静脉的发生率。结果:试验组导管异位入颈内静脉的发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:在PICC置管时采用对导管塑形和举臂贴头法能明显降低导管异位入颈内静脉的发生率,值得临床推广应用。     

股静脉与颈内静脉留置双腔导管在血液透析中的应用

目的 比较股静脉与颈内静脉插管建立临时性血液透析通路的优缺点。方法 采用回顾性对照研究,106例尿毒症患者先后共留置股静脉导管72根,颈内静脉导管59根。观察两种插管途径的导管留置时间、导管相关并发症、血流量及 Kt/V值等。结果 颈内静脉插管的导管留量时间为 38±15天,明显长于股静脉插管21±11天(P<0.01);血流量分别为260±35ml/分、215±61ml/分(P<0.05);颈内静脉插管的血流量不足、感染及导管堵塞发生率低于股静脉插管;而且前者Kt/V值高于后者(1.1±0.4,0.8±0.5,P<0.05)。结论 相对而言,颈内静脉插管是一种更理想的临时性血液通路。     

Implantation of central venous ports with catheter insertion via the right internal jugular vein in oncology patients—single center experience

Aim of work Evaluation of suitability and safety of venous port implantation with catheter insertion via the right internal jugular vein in oncology patients.Patients and methods One hundred one totally implantable venous ports were placed in 100 patients with malignancies from January 1, 2003 until March 31, 2005. Catheter of venous port was preferably inserted via the right internal jugular vein. We recorded a number of successful implantations using this venous approach and the rate of complications during the procedure and follow-up.Main results Ninety-seven catheters (96%) of totally implantable venous ports were inserted via the right internal jugular vein in 96 patients, and only in four cases were we not able to access this vein. We had no complications related to catheter insertion via the right internal jugular vein. Follow-up was made in all 96 patients with a total access days of 41 in 151 days (mean: 407 days). Premature catheter removal was required in six (6.2%, 0.144 per 1,000 access days) due to complications: three catheter dislocations/malfunctions (3.1%, 0.072 per 1,000 access days), one port-related sepsis, one pocket port infection, and one decubitus over port (1%, 0.024 per 1,000 access days). Six venous ports were removed after completion of the treatment at the patient’s request.Conclusion The placement of totally implantable venous ports with catheter insertion via the right internal jugular vein has a high success rate without any early complications. Follow-up also demonstrates a low incidence of late complications requiring port removal.     

血液透析病人双腔静脉置管的护理进展

介绍血液透析病人双腔静脉置管过程中预防血栓形成和导管感染的研究进展。强调选择合适浓度的肝素溶液封管、有效的皮肤消毒方法、棉质纱布的应用、导管材料的改进、合适的置管时间等的重要性。