"症"、"证"、"病"等中医诊断基本概念的研究进展

文章从四方面综述了”症”、”证”、“病”及三者关系研究进展情况，以进一步明确“症”、“证”、“病”基本概念的本质与内涵及三者之间的联系与区别，澄清长期存在的病证同称、证症不分的理论混乱，基本理清历史上各家混乱不一的症名、证名、病名等中医诊断的基本概念，为中医诊断学术语的规范化研究及其概念体系的构建奠定了良好的基础。     

"脾约"辨治体会

经云：“脾主为胃行其津液。”凡胃强脾弱，脾为胃约，水精不布所致之证，皆为“脾约”，非独“麻子仁丸”证。口唇干燥一证，与“脾约”病机相似，当属“脾约”范畴，特录于此，以供商榷。     

新论"辨证论治"

通过对外感热病与内伤杂病不同的辨证体系的比较，对中医学理论体系的“辨证论治”进行重新定义，提出“阶段证候群”概念，将阶段证候群分为显性证候群、隐性证候群、可显证候群3层，通过对其研究，进一步认识不同疾病证候在辨证论治中的关联性，从而更为有效地指导临床其中医的发展方向。     

"证"的研究思路之我见

中医“证”的研究应明确“证”的概念，实行“证”的规范化，将实验研究与临床研究相结合，将宏观辨证与微观辨证相结合，将西医辨病与中医辨证相结合，才能达到指导临床实践，完善中医学理论体系的作用。     

关于"同证异方、同方异证"的思考

从方药因素和证的因素角度对“同证异方、同方异证”的现象进行了探讨。认为“方证相对”与实际存在着的“同证异方、同方异证’’现象相悖。而“方证相关”在逻辑上蕴含着“同证异方、同方异证”的现象，体现了“方证相关”理论具有高度的逻辑概括性和广泛的实用性。     

《伤寒论》"病""证"的含义及辨证的内容

“病”、“证”是《伤寒论》使用频率极高的字眼，正确理解其“病”、“证”合义，对于正确认识《伤寒论》辨的内容，明确辨证十分重要。“征”在《伤寒论》中有症状、代病、证候三重合义，“病”的命题意义有表疾病的状态、病位、疾病种类界定、证候／症状的代称等四个方面。弄清它们的区别，是认识《伤寒论》辨证的前提。《伤寒论》辨征的重点在于对症状的分析而最终作出征候结论，概括起来有两大的步骤：第1步，运用规范了的病的标准，首先进行病的分辨；第2步，运用正邪、阴阳、脏腑经络等理论对刻诊症状体征进行综合分析，作出刻诊的病机诊断——证。由于“证”合义的多重性，导致辨证概念合糊不清，故症状和病的含义应从“证”中剥离出来，“证”不能既是症状又是证候，而只能是证候的简称。     

脾胃微观"虫证"从"湿"论治

提出脾胃微观“虫证”从“湿”论治的治疗思想，并以此丰富“脾胃外感”疾病的治疗手段。     

《金匮要略》"缓中补虚"探赜

从《血痹虚劳病脉证并治》篇中大黄蓥虫丸主证病因病机的标本缓急、药理研究及该证与虚劳病中它证的对比分析等诸多方面，研究论证了“缓中补虚”可理解为“缓用补虚”之误，意谓“当先去邪攻实，再行扶正补虚”。     

孙思邈"五脏极证"浅析

研讨唐代名医孙思邀《备急千金要方》中的“五脏极证”，认为五脏极证为内科杂病中脏腑同病之证，临床表现虚多实少。孙氏的把握《内经》“伏其所主，先其所因”原则，将消除致病因素作为主导，于补益中不忘祛邪、祛邪中占住先机，以及急症多予灸治等方法，对临床诊疗有十分重要的意义。     

"肾实证"分类考辨

肾实证，肇见于《内经》，但自宋以降多主张“肾无实证”论。肾实证不仅客观存在，并且可以分为六大证型：肾实证，乃由肾邪气壅盛或郁滞所致；肾热证，可分为肾实热证及肾湿热证两型；肾寒证，分为肾实寒证和肾寒湿证两型；肾风证，由风邪入中肾或其经络所致；肾水证，指肾或肾经脉为水所困；肾石证，肾中有热，水结成石。     

心经、肺经"是动"病新解--解读经络学说的新证据

对于经脉病候中的“是动”病，我早已论证它是特定病或证的脉诊病候，也就是说它是关于某些病或证的典型症状的描述。可是，这些证候群究竟描述的是什么病或证？为解开这一难题，我首先于十二经脉“是动”病中，选择史料最为完整且症状描述最为典型的足厥阴脉“是动”病作为范例进行研究。结果表明，足厥阴脉“是动”病原本是对“阴疝”典型症状及重症的描述。而本文则选取十二经脉“是动”病中同谓“臂厥”的手太阴、手少阴二脉“是动”病进一步探索，以发现更多、更具普遍意义的新证据。     

《伤寒论》"或证"辨治探析

本文主要对汉·张仲景《伤寒论》有关“或证”辨治予以探析,从阴阳、表里、寒热、虚实、气血诸方面,不仅示明了疾病“或证”发展变化的机理和复杂多变的本质,尤在针对主病证的主方中着重示明了对诸多“或证”具体加减用药的变化,从而强调,中医“或证”治疗同样是中医临证辨治的重要内容,其与疾病主证的联系十分紧密。在论治方面,不仅重主证主方的选择,同样也要重“或证”药物的变化,以主证为主,“或证”为辅;主证选方,“或证”变药。实为中医临证辨治疾病的重要法则。     

论《伤寒论》中"传"、"转"、"属"、"系"的内涵及诊断意义

以《伤寒论》原文为依据，从外感病发生、发展及证治规律角度，探讨《伤寒论》中“传”、“转”、“属”、“系”的内涵及诊断意义。“传”寓有邪气波及或速转他经之意，具有判定外感病发展趋势的诊断意义。“转”提示某经病完全或非完全转为另一经病，“转属”、“转系”属完全性转变，“转入”属非完全性转变。“属”是对某些外感病的宽泛诊断，即归属于某经病的诊断，包括完全归属性诊断和动态非完全归属性论断，既有对某些不符合提纲证的外感病做出诊断者；又有对初步确定病势趋向的外感病做出预见性诊断者。“系”是通过明确某类外感病的发病与某一经的关联性，提高对该类外感病发展变化趋势的预见性，其诊断意义与“传”、“转”、“属”不同。“传”、“转”、“属”之共性在于提示外感病的发展或转变。“传”旨在提示外感病的发展变化本身；而“转”、“属”则重在明确外感病发展变化后的诊断结论。就“转”、“属”而言，“转”较为具体、明确；“属”则较为笼统、宽泛。     

"上山虎"膏药治疗痛证68例临床观察

目的：观察“上山虎”膏药治疗痛证的临床疗效。方法：敷贴患处，1次／d，7d为1个疗程。结果：总有效率为94．1％。结论：“上山虎”膏药是治疗痛证的有效外用药。     

从《内经》"有故无殒"思想看中药毒性研究

从《内经》“有故无殒”的思想出发，阐明了“药以治病，因毒为能”、“有病则病当之”等中药毒性理论，突出了在中药毒性研究中“药”和“证”密切联系的特点。指出了我国目前中药毒性研究中离开证去孤立研究中药毒性的错误，分析了由此导致的新药研发中有效新药被淘汰，临床上合理用药受到限制，中药安全性在国际上受到质疑的现况。进一步提出将“有故无殒”、“药以治病，因毒为能”等中医思想的现代科学研究作为中药毒性研究的关键性科学问题及采用证候动物模型进行中药毒性研究等举措，以建立新的中药毒性研究模式。     

《黄帝内经》论"痹"

对《黄帝内经》中有关“痹”的论述，从“痹”的病名、病因病机、证侯、预后和治疗等五个方面进行系统地总结归纳，并用于指导临床实践。     

妇科"带下"病论治

“带下”病是指阴道绵绵不断流出超常量的稀水或粘液，其质鲜晦稠稀不等；其色则白、黄、赤、青、黑不同，甚者赤黄相见，五色夹杂。其味腥臭难闻，苦不可堪言。“带”者，一因“带”脉致病；一因白带如“带”状绵绵不断，而名“带证”。带下病一证，历代医家和前贤多有精要论述，有说五脏主五带者；有说六淫（风寒暑温燥火）为患者；也有说七情内伤所致者。如《金匮要略》云：“妇女之病，因虚积冷、结气，为诸经水断绝……此皆带下也”。《诸病源候论》云：“带下者，由劳伤过度，损伤经血，致令体虚受风冷，风冷入于胞络，搏其血之所成也…     

"证"概念的规范化势在必行

近读《中医杂志》2002年第10期文章《用发展的眼光看待‘证’概念的演变》(以下简称“用”文)，该文对《中医杂志》2001年第6期笔者撰写的《走出‘证’概念的误区》(以下简称“走”文)提出商榷，深感荣幸并致谢。真理越辩越明，学术争鸣是学术进步的强大动力，古今中外概莫能外。     

张锡纯"肝气虚"理论初探

《医学衷中参西录》一书中有论治肝病的专门篇章“论肝病治法”，其中议有治肝八法，全面论述了肝主气化、体阴用阳之生理，并指出：“肝无补法，原非见道之言。”提出肝气虚寒、肝虚致脱的证治，创温补肝气、酸敛补肝之治法，其立论独特，用药精湛，在论肝及肝病证治上独树一帜，为临证开拓了新的思路。     

从《伤寒杂病论》之脉象释"大则邪至"

以《伤寒杂病论》中的脉象作为例证阐释《内经》“大则邪至”的两种不同含义：若脉证相符，则为邪实正盛，治以祛邪为主，其证为顺，预后相对较好；若脉证不符，则为邪盛而正气衰败，治以扶正为先，其证为逆，预后较差。因此，深刻理解“大则邪至”脉象的真正内涵对于指导临床治疗及判断疾病的预后具有重要的临床意义。