老年人轻度认知损害的中医证候研究

目的：探讨老年人轻度认知损害(MCI)患者的中医证候特点及其与神经心理学特征的关系，为中医早期干预痴呆提供辨证依据。方法：选择有轻度认知损害但尚不符合DSM-Ⅳ和NINCDS-ADRDA痴呆诊断标准的患者为观察对象。应用Folstein简易精神状态检查(MMSE)和田金洲修订的Bristol最新神经心理学成套测验对MCI患者进行认知评估。参照《血管性痴呆辨证量表》拟订MCI的辨证草案，对MCI患者进行辨证，并对证候进行半定量积分。结果：MCI患者的最常见证候是肾精亏虚证，其次是痰浊阻窍证、瘀血阻络证、热毒内盛证、肝阳上亢证。经相关分析发现中医证候积分与认知指标得分呈负相关：①肾精亏虚证与相似性显著相关；②痰浊阻窍证与完成图画、词语学习辨别指数非常显著相关，与即刻回忆故事、接受力、抄写数字速度显著相关；③瘀血阻络证与MMSE、延迟回忆故事、词语学习辨别指数显著相关，与接受力非常显著相关；④热毒内盛证与完成图画、完成图画年龄矫正分、接受力显著相关；⑤肝阳上亢证与词语学习辨别指数、抄写数字速度显著相关。结论：在MCI患者中，多见肾精亏虚证、痰浊阻窍证、瘀血阻络证、热毒内盛证和肝阳上亢证，它们与认知损害之间具有密切关系。我们认为肾精亏虚、痰浊、瘀血、热毒和肝阳是MCI患者认知损害的基本病理因素。这为老年人认知损害的辨证论治提供了客观依据。从这些因素入手，对MCI进行中医药干预，对预防痴呆具有重要意义。     

轻度认知功能损害中医证候要素及分布规律

正轻度认知功能损害(mild cognitive impairment,MCI)处于老年痴呆的前期,具有可逆性,每年约有10%～15%的比例转变为痴呆~([1-2])。目前西医临床并无靶向药物治疗MCI~([3])。中医在治疗MCI中,运用整体观念、辨证论治的原则,改善患者认知水平,副作用小,体现了中医的"未病先防,既病防变"的思想。但中医关于MCI的研究正处于起步阶段,     

血管性认知损害的中医证候与认知功能的关系

目的：探讨血管性认知损害（vascular cognitive i mpairment,VCI）患者的认知功能与中医证候的相关性,为VCI的中医辨证治疗提供依据。方法：2006年12月~2010年3月从北京东直门医院老年病科和社区居民中招募774名患者,筛选出认知正常组251例,VCI组107例。采用海金斯基缺血量表（Hachinski ischemic scale,HIS）、汉密尔顿抑郁评定量表（Hamilton depression scale,HAMD）、简易精神状态检查（mini-mental state examination,MMSE）中文版、临床痴呆评定量表（clinical dementia ratingscale,CDR）、画钟试验（clock drawing test,CDT）及日常生活能力量表（ability of dailyliving,ADL）评价患者认知功能、日常生活能力和痴呆的严重程度等,采用偏相关分析法分析VCI患者认知功能与中医证候的相关性。结果：VCI组中医证候与量表成绩的相关性分析显示,MMSE总分、CDT得分均与痰浊蒙窍证呈负相关（r=-0.525,r=-0.321;P=0.000,P=0.001）,ADL与痰浊蒙窍证呈正相关（r=0.424,P=0.000）,与肾精亏虚证呈正相关（r=0.216,P=0.028）。VCI组的认知功能与中医证候的偏相关分析显示,MMSE中总定向力以及时间和空间定向力得分均与痰浊蒙窍证呈负相关（r=-0.451,r=-0.448,r=-0.392;P=0.001,P=0.000,P=0.004）,单词即刻记忆和单词延迟回忆得分与痰浊蒙窍证呈负相关（r=-0.355,r=-0.225;P=0.000,P=0.021）,计算力/注意力、语言功能及执行功能得分均与痰浊蒙窍证呈负相关（r=-0.379,r=-0.448,r=-0.321;P=0.000,P=0.000,P=0.013）。痰浊蒙窍证患者的MMSE中总定向力、时间定向力、空间定向力、注意力/计算力均显著低于无痰浊蒙窍证患者（P〈0.01）,痰浊蒙窍证患者语言功能及单词延迟回忆得分均显著低于无痰浊蒙窍证患者（P〈0.05）。结论：VCI的主要中医证候为肾精亏虚、痰浊蒙窍和瘀阻脑络,其中痰浊与患者定向力、记忆力、注意力/计算力、语言功能关系密切,故化痰开窍法可用于防治血管性认知损害。     

遗忘型轻度认知损害患者认知功能与中医证候的相关性

目的：探讨遗忘型轻度认知损害（amnestic mild cognitive impairment,aMCI）的认知功能和中医证候的相关性,为中医药干预治疗aMCI提供辨证依据。方法：招募了600例在北京东直门医院老年病科就诊的患者及北京7个社区的居民,年龄在40～85岁。对该600例受试者进行神经心理学、影像学、生化学检查和中医证候辨别,筛选出aMCI患者159例,认知正常对照（normal control,NC）者213例,阿尔茨海默病（Alzheimer’s dementia,AD）者171例。用偏相关分析法分析aMCI患者的认知功能和中医证候的相关性。结果：aMCI患者简易精神状态检查（Mini Mental State Examnation,MMSE）总分与肾精亏虚证和气血不足证呈负相关,偏相关系数r分别为-0．11,-0．11,P值分别为0．003,0．015。aMCI患者的词语延迟回忆得分与肾精亏虚证呈负相关,偏相关系数r=-0．20,P=-0．020。患者的即刻故事回忆得分和延迟故事回忆得分均与痰浊蒙窍证呈负相关,偏相关系数r分别为～0．11,～0．27,P值分别为0．021,0．000。aMCI患者的语言能力与肾精亏虚证和气血不足证呈负相关,偏相关系数分别为-0．11、-0．13,P值分别为0．042、0．007。患者的注意力／计算力也与肾精亏虚证和气血不足证呈负相关,偏相关系数r分别为-0．10、-0．21,P值分别为0．039、0．010。患者的注意力与热毒内盛证呈负相关,偏相关系数,r=-0．29,P=-0．026。结论：肾精亏虚、痰浊蒙窍与aMCI患者记忆力下降相关,其中,痰浊蒙窍与患者情景记忆损害密切相关,痰浊蒙窍证与患者进展为AD的危险性有关。虽然aMCI患者的其他认知功能相对保持完整。但是,随着肾精亏虚、气血不足、痰浊、热毒等病理程度的加重,患者的语言能力、注意力/计算力以及总体认知功能有可能会下降,最终出现多个认知领域的损害,甚或转化为痴呆。     

轻度认知损害中医证候与1H-MRS功能改变的关系

目的 基于核磁共振代谢组学分析方法,探讨遗忘型轻度认知损害(amnestic mild cognitive impairment,aMCI)主要证型(肾虚证和痰浊证)的1H-MRS代谢物比值与认知功能的相关特征.方法 采用德国Siemens公司生产的Novus 1.5T磁共振成像系统,对入选的研究对象行相应的常规MRI...     

老年人轻度认知功能障碍的中医证候分布情况初步研究

目的:探讨轻度认知障碍(MCI)的中医证型分布规律,为中医药防治痴呆提供辨证依据。方法:选择符合MCI诊断的观察组44例,及与MCI组年龄与教育程度相匹配、无认知功能障碍并排除抑郁症的45例作为对照组,按有关规定进行中医辨证分型,经过数据处理和统计学分析方法进行比较。结果:MCI中医基本证型以肾虚型最为常见(79.5%),其后依次为心血虚证(54.5%)、血瘀证(52.3%)、脾虚证(50.0%)、痰浊证(43.2%),未见有肝郁证。结论:心血虚、脾气虚和心脾两虚是MCI发病的主要病理因素。     

糖尿病伴轻度认知功能障碍患者中医证候初探

目的:探讨糖尿病导致的轻度认知功能障碍(MCI)患者的常见中医证型分布情况,为痴呆的早期干预提供参考。方法:采用病例对照研究,将糖尿病组与非糖尿病组对照,以患者神经心理测评报告为依据,诊断患者的认知功能情况和记忆特征;参照田金洲等《轻度认知损害临床研究指导原则(草案)》中提出的诊断标准,诊断患者的中医证侯。糖尿病MCI组与糖尿病认知正常组对照,同时进行中医证候分布情况调查。结果:糖尿病MCI患者肾精亏虚证最为常见,比率达80.8%。与糖尿病认知正常组比较,P0.05,具有统计学意义。结论:肾精亏虚可能与糖尿病患者的认知障碍有关。这对合理应用补肾健脑中药防治糖尿病患者的脑损害具有重要的参考意义。     

眩晕宁治疗老年轻度认知障碍痰浊阻窍证的临床观察

目的:探讨眩晕宁治疗老年轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)痰浊阻窍证的疗效.方法:全部100例MCI患者随机分为两组,治疗组(n=50)给予眩晕宁片,每次2片,每天3次,u服;对照组(n=50)给予吡拉西坦片,每次0.8g,每日3次,口服.两组均用药3个月.观察患者认知能力[简易精神状态检查(MMSE)]、中医症状积分、临床综合疗效(治疗效果、副作用)、海马体积及不良反应.结果:两组治疗后MMSE均升高,治疗组优于对照组,差异有显著意义(P＜0.05).治疗组治疗后除痰多吐涎外,其余各中医症状积分值均降低,且明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).治疗组疗效指数明显优于对照组(P＜0.05),且治疗组治疗后总海马体积MRI定量明显优于对照组(P＜0.05).结论:眩晕宁可明显改善老年轻度认知障碍痰浊阻窍证患者的症状、认知能力并防止海马萎缩,有效预防轻度认知障碍向阿尔茨海默病的发展.     

瘀血阻络证的流行病学调查及相关因素的初步研究

瘀血阻络证的流行病学调查及相关因素的初步研究王克穷，张立华，刘伟关键词中医诊断学，证候，瘀血阻络证血瘀证近年来中西医结合研究中最活跃的领域，笔者在１９９３年７月１７日～９月２０日期间在进行本矿各型病毒性肝炎流行病学调查的同时，对瘀血阻络证也一并做了调...     

肺癌的中医证候研究

目的 探讨肺癌的主要中医证候.方法采用回顾性与前瞻性相结合的方法进行临床观察.结果 经检验,不同中医证候的肺癌组之问有显著性差异(Y<0.01),而血瘀证、气虚证、痰证、阴虚证最为多见;非小细胞肺癌与小细胞肺癌的中医证型没有显著性差异.结论 肺癌的中医证候以血瘀证、气虚证、痰证、阴虚证为主;非小细胞肺癌与小细胞肺癌的中医证候无明显差异.     

急性冠状动脉综合征中医证候分布规律研究

[目的]通过流行病学调查了解急性冠脉综合征(ACS)患者的中医证候分布规律。[方法]对2006年2月至2009年4月间在我院住院的202例急性冠脉综合征患者中医证候分布规律进行调查研究。[结果]急性冠脉综合征患者证候分布:阳虚血瘀证32例(15.8%)、气虚血瘀证28例(13.9%)、气滞血瘀证28例(13.9%)、痰瘀交阻证24例(11.9%)。兼证中:血瘀证及其兼证(气虚血瘀证+阳虚血瘀证+气滞血瘀证)合计占88例(43.6%)、阳虚及其各兼证组(阳虚寒凝证+阳虚痰瘀证+阳虚血瘀证)合计占62例(30.8%)>气虚及其兼证组(气虚血瘀证+气虚痰瘀证)合计50例(24.8%)。[结论]血瘀阳虚证为急性冠脉综合征的主要证型。     

辨证治疗老年抑郁症30例临床疗效观察

[目的]探讨中医药辨证治疗老年抑郁症的有效措施.[方法]对30例老年抑郁症患者按中医辩证分为肝气郁结型、心脾两虚型,脾肾阳虚型、心阴亏虚型,分别给与疏肝解郁、补益心脾、温肾健脾、滋阴解郁治疗.[结果]治愈16例,显效6例,好转3例,无效5例,总有效率83%.[结论]中医药辨证治疗老年抑郁症疗效确切.     

老年病中医治法研究

通过查阅近年来老年病中医治法的相关著作与文献,从阴阳学说、虚实病机、病理产物、经络学说四个方面,总结出老年病的中医疗法主要有调和阴阳法、通法、补法、祛瘀化痰法等。     

老年脂质代谢紊乱中医证候的临床调查

对674名老年前期、老年期机关干部进行中医证候学调查。从临床角度证实老年脂质代谢紊乱为本虚标实证,本虚以肾虚为主,痰浊、血瘀为标,提出补虚以补肾为基础,泻实以祛痰,活血化瘀为主的治疗原则。     

中医证候表征结构探究

构成中医基本疾病证候类型的成分主要有病因、病程、症状,从内外两个层次运用心理学理论对中医证型表征结构进行分析后可得出,中医证候内部表征是通过概念和理论两方面作用得以形成的,而中医证型表征的外部结构则主要包括病因、病程、症状和体征三大部分。     

辨证治疗慢性胃炎65例临床观察

[目的]八纲辨证兼顾气血痰瘀治疗慢性胃炎的临床疗效及清除HP的疗效观察。[方法]将65例慢性胃炎患者按随机分为2组，治疗组经八纲辨证兼顾气血痰瘀中药治疗，对照组服三联疗法，观察治疗前后两组临床疗效、胃黏膜病理变化及HP清除率。[结果]治疗组临床疗效优于对照组（P〈0．05），对糜烂，黏膜白相和胆汁反流的改善显著优于对照组（P〈0．05），HP清除率明显高于对照组（P〈0．05）。[结论]八纲辨证兼顾气血痰瘀治疗慢性胃炎有较好的临床疗效，较好的HP清除作用及抗HP复发作用。     

老年脑动脉硬化性眩晕60例中医辨证治疗

目的：探讨对老年脑动脉硬化性眩晕患者采用中医辨证治疗的临床效果。方法随机收集该院于2012年12月—2013年12月收治的老年脑动脉硬化性眩晕患者60例,分为研究组与对照组,各30例。对照组给予常规西药治疗,研究组给予中医辨证治疗。结果研究组的总有效率为93.94%,显著高于对照组的72.73%;研究组的不良反应发生率为0.00%,显著低于对照组的23.33%;研究组复发率为3.33%,显著低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(<0.05)。结论对老年脑动脉硬化性眩晕患者采用中医辨证治疗,能有效改善患者临床症状,且能有效减少不良反应及复发的发生,值得推广。     

糖尿病性骨质疏松症的中医证候研究

为了解糖尿病性骨质疏松症患者的临床证候特点，探讨其早期诊断思路与治法，对42例患者进行临床症状，体征调查及证候辨证，结果显示肾虚髓亏，脾气不足，血行不畅在所有患者中均存在，为糖尿病性骨质疏松症的主证，提示该病的治则应以益肾，健脾，补髓、壮骨，自学成才血相结合，临床可以根据其主证及常见症状作出早期诊断。     

功能性便秘中医证候与症状严重度的量化研究

目的探讨功能性便秘中医证候与症状严重程度的量化关系。方法采用专病门诊序贯法,收集符合标准的300例功能性便秘患者,参照中华中医药学会脾胃病分会慢性便秘中医诊疗共识意见及国家中医药管理局慢传输型便秘中医临床路径、诊疗方案将功能性便秘分为5个证型,以便秘症状严重度量表（Wexner量表）对证候严重度进行评估。结果功能性便秘中医证候脾肾阳虚、肝肾阴虚、肺脾气虚、肝脾不调、肠道实热各证候Wexner平均积分,组间比较,肝肾阴虚与肺脾气虚组,无统计学差异（P＞0.05）,其余各证候组间比较,均有统计学差异（P＜0.05）。结论功能性便秘症状严重度（Wexner量表）积分,可以作为功能性便秘中医证候严重度判别的客观标准。      

IgA肾病中医辨证现状分析及认识

对近10年来中医有关IgA肾病的研究现状进行了分析，提出了对该证辨证分型、辨证标准、证候命名、证侯分布及规律等的改进建议。