膝关节前交叉韧带损伤的MRI诊断研究进展

前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤较常见,多见于运动性损伤并关系到膝关节的稳定性。临床稳定性检查、影像学检查及关节镜检查是目前临床上常用的诊断方法。近年来磁共振成像因其具有无创、多方位、多序列成像及良好的软组织分辨率和较高的空间分辨率,已成为临床上诊断ACL损伤常用的重要影像学检查手段,其检查结果是进行关节镜检查的重要依据,同时可指导ACL重建并评估其效果。     

MRI对膝关节交叉韧带损伤的诊断价值研究

目的 探讨磁共振成像技术（magnetic resonance imaging,MRI）对膝关节交叉韧带损伤的诊断价值。方法 采用回顾性研究方法,研究对象为2017年6月至2022年6月间本院具有完整资料的疑似膝关节交叉韧带损伤患者临床资料,按照制定的纳入、排除标准进行筛选入组共计92例,以手术或关节镜检查结果为标准,分析MRI对于膝关节交叉韧带损伤诊断效价。结果 以手术或关节镜检查结果为金标准,MRI诊断膝关节交叉韧带损伤敏感度为92.86%(78/84),特异性为62.50%(5/8),准确性为90.21%(83/92);MRI诊断交叉韧带损伤0级12例、1级14例、2级12例、3级32例,不同分级准确率分别为0级75%(12/16)、1级63.63%(14/22)、2级80%(12/15)、3级82.05%(32/39),总体一致率78.26%(72/92)。经Kappa检验,MRI与手术或关节镜检查诊断结果基本一致性（加权Kappa值=0.779,SE of kappa=0.060,95%置信区间：0.549～0.786）。结论 MRI应用于膝关节交叉韧带损伤诊断及分级诊断具有...     

低场MRI对膝关节交叉韧带损伤诊断的价值

目的探究低场MRI在膝关节交叉韧带损伤诊断中的价值。方法对经手术或临床证实的40例膝关节交叉韧带损伤患者,包括32例前交叉韧带损伤与29例后交叉韧带损伤,进行回顾性MRI对比观察。结果 32例前交叉韧带损伤中可发现直接征象17处,间接征象15处;29例后交叉韧带损伤中可发现直接征象13处,间接征象16处。合并侧副韧带损伤30例、半月板损伤12例、骨挫伤和骨折8例、关节曩积液20例、关节不稳4例。结论低场MRI在对膝关节交叉韧带损伤的诊断中,通过对膝关节交叉韧带损伤的直接和（或）间接征象的认识能较准确的诊断出膝关节交叉韧带损伤的部位、程度以及时间。     

膝关节前交叉韧带损伤的MRI诊断及分析

[目的]研究MRI在膝关节前交叉韧带(ACL)损伤中的诊断价值,分析MRI失误的原因,探寻提高诊断准确率的方法.[方法]选取符合病例人选标准的127例膝关节前交叉韧带损伤病例,行临床检查、MRI及关节镜检查.以关节镜检查为标准,分析MRI诊断ACL损伤的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数及Kappa值.[结果]关节镜证实89例患者ACL撕裂,38例正常,ACL撕裂患者中部分撕裂7例,完全撕裂82例.MRI诊断ACL撕裂的灵敏度96.6%,特异度86.8%,准确度93.7%,阳性预测值94.5%,阴性预测值91.7%,Youden指数83.4%,Kappa值0.85.[结论]MRI诊断ACL损伤具有较高的准确度,MRI是诊断ACL撕裂的理想检查方法.     

不同后交叉韧带指数测量方法对前交叉韧带损伤的诊断价值

目的:比较6种不同测量方法下的后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)指数(Index),分析验证其在前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤中的临床诊断价值。方法:回顾性分析2018年5月至2022年3月收治的225例患者的膝关节MRI资料,年龄18～60岁,中位数32岁。根据ACL是否损伤,分为ACL正常组和ACL损伤组。在114例ACL损伤和111例ACL完整受试者的膝关节MRI矢状位图像上,测量MRI矢状位PCL在股骨附着点和胫骨附着点之间的直线距离(A)和该直线到矢状位图像上PCL弧形标记点之间的最大垂直距离(B),计算PCL Index并评估其对ACL损伤的诊断价值。结果:ACL正常组和ACL损伤组PCL Index1、2、3、6比较差异无统计学意义(P>0.05);两组PCL Index4、5比较,差异有统计学意义(P<0.001)。ACL正常组的PCL Index2、6与患者年龄呈负相关性(相关系数=-0.213,-0.189;P<0.05),ACL损伤组的PCL Index5与...     

前交叉韧带联合前外侧韧带重建治疗前交叉韧带损伤的短期临床疗效研究

目的 探讨前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)单束重建与联合不同方式前外侧韧带(anterolat-eral ligament,ALL)重建治疗ACL损伤的短期临床效果.方法 回顾性分析我院运动医学科2020年1月至2021年1月诊治的79例ACL损伤患者,均接受关节镜手术治疗,其...     

前交叉韧带损伤的MRI诊断和关节镜检查的对比研究

目的探讨MRI检查、关节镜对膝关节韧带损伤的诊断价值。方法分析30例经关节镜检查证实的膝关节韧带损伤的MRI资料,韧带损伤包括撕裂和完全断裂。结果韧带完全断裂病例中MRI与关节镜诊断符合率为75%;21例韧带部分损伤,MRI对照诊断符合率为90.5%。1例MRI提示前交叉韧带完好患者关节镜检查证实为前交叉韧带滑膜内完全断裂。结论 MRI是诊断前叉韧带损伤理想的、无创伤性的检查方法,但是对前交叉韧带滑膜内断裂的诊断存在一定的局限性。     

髌韧带前交叉韧带重建术的临床研究

作者对140例髌韧带膝关节前交叉韧带重建术后病人进行临床研究。疗效的主观评价(Lysholm评分法)平均为88.2分;临床膝关节稳定性测试105例(74.80％)前抽屉试验阴性;114例(81.40％)Lachman Test阴性;Stryker膝关节测量器检查结果121例(86.43％)阴性,本文结合文献评价髌韧带前交叉韧带重建术的疗效。     

前交叉韧带损伤的诊断与治疗

膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)在维持膝关节稳定上起到了至关重要的作用,ACL损伤后导致膝关节疼痛、活动障碍,如果诊治不当或延误治疗会导致膝关节的不稳定,并继发关节内结构的损伤,以致发生骨性关节炎,严重影响膝关节功能,为此ACL损伤后及时准确的诊治十分必要.     

膝关节镜下射频治疗前交叉韧带黏液样变性的疗效分析

目的 探讨膝关节镜下射频治疗前交叉韧带黏液样变性（MD-ACL）的临床疗效。方法 回顾性分析2018年1月至2021年12月我院收治的30例MD-ACL病人的临床资料。所有病人均行膝关节镜手术,术后进行康复训练。随访时评估疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、膝关节功能Lysholm评分和国际膝关节文献委员会（IKDC）评分。结果 30例病人均顺利完成手术,手术时间（82.16±15.12） min（60~110 min）;术中出血量（5.40±2.49） mL（3~10 mL）;未见明显并发症发生。有2例病人行自体肌腱移植重建前交叉韧带术。术后随访无复发迹象,膝关节活动度正常。术前VAS评分为（6.46±1.04）分,术后3个月时降至（3.00±0.78）分,6个月随访时降至（0.56±0.50）分;术前Lysholm评分为（58.50±7.32）分,术后3个月时增加至（74.83±4.25）分,6个月随访时为（87.66±2.85）分;术前IKDC评分为（54.16±4.25）分,术后3个月时增加到（76.13±5.01）分,6个月随访时增加到（87.43±5.88）分;手术前后比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 膝关节镜下射频修整治疗MD-ACL疗效显著,可明显改善膝关节功能,减轻疼痛,是一种安全、有效的治疗方法。     

前交叉韧带陈旧损伤22例诊治体会

目的探讨前交叉韧带(ACL)陈旧损伤的诊治及疗效。方法 2010年1月至2011年12月,采用关节镜下单束自体四股腘绳肌腱重建ACL。本组共22例(男18例,女4例),年龄18～46岁(平均31.6岁);观察术后Lysholm评分及关节前向松弛度差值变化。结果所有病例均获得随访,随访时间7~24个月(平均12.5个月),均未发生感染、血管神经损伤、内固定物松动及深静脉血栓等并发症;术前Lysholm评分为42~64分(平均53.2分),关节前向松弛度差值3.4~4.3 mm(平均3.72 mm);术后Lysholm评分为88~96分(平均93.2分),关节前向松弛度差值1.2~2.4 mm(平均1.64mm)。结论关节镜下自体四股腘绳肌腱重建ACL,是一种治疗ACL陈旧损伤的可靠方法,术中在治疗关节失稳的同时,需同时对关节内软骨、半月板等结构损伤进行修复,以增强膝关节的稳定性。本方法疗效确切,值得临床推广应用。     

Radiological Evaluation of Femoral Intercondylar Notch and Tibial Intercondylar Eminence Morphometries in Anterior Cruciate Ligament Pathologies Using Magnetic Resonance Imaging

PurposeTo determine the relationship between femoral–tibial morphometries and anterior cruciate ligament (ACL) pathologies using magnetic resonance imaging (MRI). MethodsWe retrospectively evaluated 455 patients (211 females and 244 males) who underwent knee MRI with suspected ACL pathology. Imaging findings were classified as normal ACL (n = 119), degeneration of the ACL (n = 116), partial ACL tear (n = 103), and complete ACL tear (n = 117). In all groups, the femoral intercondylar notch width (INW), intercondylar distance (CD), notch width index (NWI), and intercondylar notch angle (INA), the angles between the tibial plateau and tibial spines (MPA and LPA), intercondylar eminence peak angle (IEA), and tibial slope angles (MSA and LSA) were measured. ResultsFemoral INW and NWI were significantly lower in patients with ACL pathology (p < 0.05). They were also lower in patients with tear compared to degeneration. The INA was significantly smaller in patients with ACL pathology (p < 0.001) and the significance continued in both genders. The LSA was only increased in patients with complete tear (p < 0.01) and the difference seems existing in both genders. It was also found that the LPA and IEA demonstrated significant increases in patients with ACL pathology (p < 0.01 and < 0.05, respectively) and the significance in LPA continued in both genders. Significant differences between males and females were found for the INW and CD in all 4 groups (p < 0.001). In addition, the INA, LPA and LSA were independent predictors in determining the risk of ACL pathology.ConclusionThe ACL pathologies are associated with femoral–tibial morphometries and these associations exist in both genders.Supplementary InformationThe online version contains supplementary material available at 10.1007/s43465-021-00490-7.     

关节镜下解剖等长重建技术在LARS韧带重建前交叉韧带中的应用

目的 探讨前交叉韧带(ACL)解剖等长重建技术在关节镜下LARS韧带重建前交叉韧带术中应用的可行性及近期疗效.方法 用LARS人工韧带对8例前交叉韧带损伤行关节镜下ACL重建术.采用前交叉韧带解剖等长重建技术钻胫骨、股骨骨道,将LARS韧带拉入骨道,韧带游离部分位于关节腔内,拉紧后2枚界面螺钉固定韧带.结果 手术时间30～80 min,平均56 min.术后无滑膜炎、韧带断裂、活动明显受限等并发症.8例均随访2～6个月,平均4个月.根据Lysholm膝关节功能评分,术前评分为22～65分(40.25±17.07)分;术后评分为80～93分(88.75±4.06)分(t=8.083,P＜0.01).结论 前交叉韧带解剖等长重建技术在关节镜下LARS韧带重建前交叉韧带术中操作简便,效果可靠,值得推广.     

关节镜下前交叉韧带重建术后膝关节皮温变化的研究

目的探讨关节镜下前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术后膝关节皮温变化的特点。方法2015年7月~2016年10月我院63例ACL重建,检测术前和术后3、6、12周(23例)双侧膝关节及周围皮肤温度,观察术后膝关节肿胀情况。结果健侧膝关节术前膝前方皮温低于膝内侧、膝外侧、髌骨上缘上方10 cm处大腿以及髌骨下缘下方10 cm处小腿皮温(P<0.05)。患侧术前、术后3和6周膝前与膝内侧温差差异有显著性(χ^2=41.608,P=0.000),术后3周患侧膝前和膝内侧温度接近,温差明显小于术前(P=0.000),术后6周温差与术前差异无显著性(P=0.069)。不同时间(术前、术后3和6周)膝前、膝内和外侧和大腿患侧皮温明显高于健侧(P<0.05),小腿患侧和健侧差异无显著性(P>0.05)。术后12周仅39.1%(9/23)的患者双侧膝前温度差>1℃。术后3、6周膝关节肿胀患者较不肿患者膝前温差明显升高(Z=-3.821,P=0.000;t=-5.181,P=0.000)。结论正常膝关节膝前方皮温较低,关节镜下ACL重建术后3、6周时皮温高于健侧,12周时接近正常。     

前交叉韧带的生物力学研究

目的研究前交叉韧带（ACL）在维持膝关节前后稳定和旋转稳定中的作用。方法标本取自新鲜尸体的5只膝关节，分别在ACL完整和切断的情况下对标本施加股四头肌力和腔股关节作用力，采用应变计测量技术和计算机图形处理技术对受载膝关节位移和转角进行测量和图像重建。结果在负载作用下，ACL切断与否对膝关节内、外旋角度的影响很小，但对腔骨前后位移的影响很大。结论ACL是维持膝关节前后稳定的重要结构。