北京市宣武区社区老年糖尿病患者认知功能障碍调查

目的 评价社区老年糖尿病与认知功能障碍之间的关系及影响因素.方法 在宣武区社区居民健康体检管理档案中,随机抽取符合2型糖尿病诊断标准的糖尿病患者308例,其中单纯糖尿病144例,糖尿病合并高血压164例,作为研究对象,并随机抽取了225例高血压病和186例相同年龄段及性别的社区健康老人作为对照组,进行MMSE测查,根据DSM-IV痴呆诊断标准及轻度认知功能障碍（MCI）诊断标准分为认知功能正常组、MCI组及痴呆组.结果 单纯糖尿病组MMSE评分低于正常对照组（25.87±3.33 vs 26.86±2.82,F=9.62,P〈0.01）,糖尿病合并高血压组MMSE评分（24.68±4.36）明显低于正常对照组（F=37.16,P〈0.01）.结论 老年糖尿病与认知功能障碍之间存在正相关,糖尿病是老年人痴呆的危险因素.糖尿病合并高血压时,可加重认知功能障碍.     

载脂蛋白E基因多态性与2型糖尿病患者轻度认知功能障碍的相关性研究

目的探讨载脂蛋白E（ApoE）基因多态性与2型糖尿病（T2DM）患者轻度认知功能障碍（MCI）的相关性及T2DM合并MCI的相关危险因素。方法选择T2DM合并MCI患者40例,T2DM非MCI患者80例,应用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性（PCR—RFLP）方法检测ApoE的基因多态性,依据病程、血糖、血脂、体重指数等临床资料,进行非条件logistie回归分析T2DM合并MCI的独立危险因素。结果ApoE￡。等位基因的频率在T2DMMCI组高于非MCI组（25．0％vs10．0％）,差异有统计学意义（P〈0．01）。T2DM合并MCI组与非MCI组差异有统计学意义的指标：年龄、病程、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、体重指数、糖尿病家族史、高血压、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、ApoE基因,其中独立危险因素有糖尿病视网膜病变（OR=3．452,P〈0．05）、周围神经病变（OR=3．252,P〈0．05）、ApoE基因（OR=2．441,P〈0．01）、糖化血红蛋白（OR=1．372,P〈0．05）、餐后2h血糖（OR=1．194,P〈0．05）、年龄（OR=1．194,P〈0．01）、病程（OR=1．142,P〈0．05）。结论ApoE8。等位基因与T2DM合并MCI明显相关,糖尿病患者的年龄、病程、血糖控制和微血管并发症均与认知功能明显相关。     

老年脑卒中急性期情感障碍的发病特点及甲状腺功能变化的临床观察

目的探讨老年脑卒中急性期情感障碍患者的临床特点和甲状腺功能的变化情况。方法将本院急性脑卒中患者216例按年龄分2组,〉60岁为老年组（126例）,〈60岁为青年组（90例）;分别于发病第2天及第14天两次空腹血清,采用化学发光法测定甲状腺功能,与同年龄段20例正常对照组进行比较分析。结果老年组中合并情感障碍发病率为48．41％;青年组为37．78％,2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。第2天各组比对照组血清丌,低,而血清FT4高（P〈0．05～0．01）;合并情感障碍组比无情感障碍组的变化程度显著（P〈0．05～0．01）,老年组较青年组显著（P〈0．05～0．01）。卒中后无情感障碍组血清TSH比对照组高（P〈0．01）,青年组增高更显著（P〈0．01）。第14天卒中后情感障碍组FT3、FT4虽有恢复,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,而老年情感障碍组恢复最差（P〉0．05）。结论老年脑卒中患者更易合并情感障碍,且以抑郁为主;脑卒中患者急性期甲状腺功能都发生变化,而合并情感障碍及老年患者此变化更明显,且恢复慢,此变化可能和情感障碍发生有关。     

舍曲林治疗卒中后抑郁有效性及安全性临床分析

目的探讨舍曲林治疗卒中后抑郁的有效性及安全性。方法将80例卒中后抑郁患者分为治疗组、对照组各40例;治疗组给予舍曲林联合常规脑血管病药物治疗,对照组给予常规脑血管病药物治疗;在治疗第l、4、8周用Hamilton抑郁量表（HAMD）、神经功能缺损量表（NIHSS）、日常生活能力Barthel指数（BI）及副反应量表（TESS）进行疗效和副反应评定。结果在治疗4、8周治疗组与对照组HAMD、NIHSS、BI差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）;治疗组与对照组TESS评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论舍曲林治疗卒中后抑郁疗效显著,安全性高。     

血压晨峰值与老年隐匿性高血压患者认知功能减退的关系

目的了解老年隐匿性高血压人群血压晨峰值的现状,探讨其血压晨峰值与认知功能之间是否存在相关性。方法入选老年隐匿性高血压患者,共72例。进行动态血压监测（ABPM）检查,计算血压晨峰值,按照血压晨峰值进行分组。血压晨峰值≤30mmHg者分入非血压晨峰组（NMS组）,血压晨峰值〉30mmHg者分入血压晨峰组（MS组）。对入选对象进行认知功能量表测定,包括简短精神状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）。对NMS组及MS组的MMSE、MoCA量表分值进行t检验。对血压晨峰值及MMSE、MoCA量表分值进行相关性分析。结果MS组MMSE评分[（27．69±2．04）分]低于NMS组[（28．87±1．34）分],MS组MoCA评分[（24．85±1．52）分]低于NMS组[（26．54±1．53）分]（P均〈0．01）;血压晨峰值与MMSE评分成负相关（r=-0．308,P〈0．01）;血压晨峰值与MoCA评分成负相关（r=-0．447,P〈0．01）。结论老年隐匿性高血压人群存在血压晨峰现象,血压晨峰值可导致认知功能损害。     

文拉法辛对伴焦虑抑郁的高血压患者炎症细胞因子及疗效的影响

目的探讨文拉法辛对伴焦虑抑郁的高血压患者的炎症细胞因子及疗效的影响。方法对90例高血压患者进行SDS、SAS评分，评分阳性者随机分为实验组和对照组，并随访12周，观察降压效果，并分别测其血浆IL-6，TNF-a，血清CRP的水平。结果（1）高血压焦虑抑郁实验组与对照组SBP、DBP水平均低于治疗前（P〈0．01或P〈0．05）；（2）两组治疗后SDS、SAS评分较治疗前均有下降，但实验组的SDS、SAS评分较对照组的显著下降；（3）高血压焦虑抑郁实验组与对照组治疗后血浆IL-6、TNF．d、CRP的水平明显低于治疗前（P〈0．01），且高血压焦虑抑郁实验组治疗后血浆IL-6、TNF—a、CRP的下降水平明显低于对照组（P〈0．01）。结论抗焦虑抑郁药物协同治疗高血压疗效显著，可以明显提高降压效果，同时显著降低高血压患者的焦虑、抑郁炎症细胞因子水平，而且是安全的。     

65例糖尿病合并肺结核病的临床分析

目的探讨糖尿病合并结核病的临床特征、诊断和治疗。方法分析65例糖尿病合并结核病的临床资料，并与单纯肺结核患者进行对比。结果2组临床症状差异无统计学意义，糖尿病合并肺结核组渗出性病灶和空洞数量要多于单纯肺结核组（P〈0．01）。针对糖尿病治疗和抗结核治疗，2组近期疗效差异无统计学意义（P〉0．05）。结论糖尿病合并结核病应引起高度重视，两病同治可保证疗效。     

脑卒中患者抑郁情绪临床分析

目的探讨脑卒中患者的抑郁情绪的临床表现及特点,为临床提供诊治依据。方法对63例脑卒中患者进行抑郁自评量表（SDS）评定,并与常模进行对照。结果脑卒中患者在思考困难、能力减退、无用感、无价值感及兴趣丧失分数[（2．024±1．070）、（2．27±1．234）、（2．86±1．060）、（1．46±0．930）、（2．02±1．100）]高于常模[（1．72±1．03）、（1．81±1．09）、（2．00±1．05）、（1．18±0．58）、（1．69±0．98）,P〈0．05或P〈0．01],男性思考困难（2．15±1．204）、能力减退（2．31±1．239）,女性无价值感（1．67±1．090）高于常模[（1．75±1．07）、（1．85±1．10）、（1．16±0．57）,P〈0．05],SDS各项目〉／3分所占百分比在睡眠障碍、思考困难、能力减退、无价值感及兴趣丧失（23．81％、31．75％、38．10％、14．29％、28．57％）高于常模（14．77％、19．20％、21．94％、4．70％、17．16％,P〈O．05或P〈0．01）。结论脑卒中患者抑郁情绪主要表现为思考困难、能力减退、无用感、无价值感、兴趣丧失,男性主要表现为思考困难、能力减退,女性主要表现为无价值感。     

西酞普兰治疗原发性高血压伴焦虑抑郁症状患者的临床观察

目的 观察抗焦虑抑郁药物治疗高血压伴焦虑抑郁患者的临床疗效.方法 对92例高血压合并焦虑抑郁的患者分为治疗组和对照组,并随访8周.结果 治疗组降压有效率（91.3%）明显高于对照组（71.73%）（P〈0.05）,治疗组治疗后HAMA,HAMD评分明显降低（P〈0.01）,而对照组无明显变化（P〉0.05）,两组治疗后相比差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 抗焦虑抑郁治疗能明显提高患者血压控制率,同时显著降低患者的焦虑抑郁和躯体化症状的水平.     

硝酸甘油控制性降压对七氟醚麻醉下髋关节置换术后老年患者认知功能的影响

目的评价硝酸甘油控制性降压对七氟醚麻醉下髋关节置换术后老年患者认知功能的影响。方法拟行择期髋关节置换术患者48例,ASAI或Ⅱ级,随机分为两组：对照组（C组,n=24）和控制性降压组（H组,n=24）。H组术中静脉输注硝酸甘油1-3μg／（kg·min）行控制性降压,平均动脉压（MAP）下降幅度维持在基础状态的30％左右,并维持MAP50mmHg。C组静脉输注等容量生理盐水。于麻醉诱导前（基础状态）、术后6、12、24及72h时记录简易智能状态检查表（Mini—Mental State Examination,MMSE）评分。结果与基础值比较,两组患者术后6、12、24h时MMSE评分降低（P〈0．01）,术后72h时MMSE评分差异无统计学意义（P〉0．05）;与C组比较,H组患者术后6、12、24h时MMSE评分降低（P〈0．05）,术后72h时MMSE评分差异无统计学意义（P〉0．05）;H组患者术后认知功能障碍发生率（50％）高于C组发生率（21％,P〈0．05）。结论硝酸甘油控制性降压可能加重七氟醚麻醉下髋关节置换术后老年患者一过性认知功能障碍。     

帕金森病患者的抑郁与认知功能障碍相关关系分析

目的探讨帕金森病（PD）患者的抑郁与认知功能障碍之间的关系。方法对71名PD患者（PD组）和64名健康中老年人（对照组）进行抑郁和认知功能评定。结果PD组HAMD均分（16．8±0．6）,对照组（7．2±2．8）;PD组的认知功能与对照组相比下降;PD并抑郁患者的认知功能与PD并非抑郁患者的认知功能相比有显著性差异（P〈0．05）。结论PD患者存在抑郁与认知功能障碍,抑郁可能是导致认知功能下降的重要因素。     

老年2型糖尿病合并高血压患者认知功能改变特点及危险因素研究

目的分析老年2型糖尿病合并高血压患者认知功能的改变特点和相关危险因素。方法选取2016年9月—2017年6月在上海市普陀区真如镇社区卫生服务中心门诊和住院诊治的225例老年患者为研究对象,其中单纯糖尿病患者78例为A组,单纯高血压患者84例为B组,糖尿病合并高血压患者63例为C组,收集患者的一般资料,测定生化指标。采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,Mo CA)、简易智能状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)对三组患者进行认知功能评价,了解患者认知功能的改变特点。根据Mo CA评分,将225例患者筛选出轻度认知障碍(MCI)组86例和非MCI组139例,分析两组患者认知功能的改变特点和相关危险因素。结果 C组Mo CA评分明显低于A组、B组,C组命名、注意力明显低于B组,三组之间抽象思维差异有统计学意义;C组患者MCI发生率明显高于A组和B组(P0.05)。MCI组与非MCI组患者在年龄、受教育年限、FPG、Hb A1c和HCY的差异有统计学意义(P0.05)。多元回归分析结果显示:年龄、HCY和Hb A1c是老年患者发生认知功能损害的危险因素,受教育年限是发生认知功能损害的保护因素(P0.05)。结论老年2型糖尿病合并高血压患者MCI发生率明显高于单纯糖尿病组和单纯高血压组。     

老年男性高血压患者血清硫酸脱氢表雄酮水平与认知功能的相关性研究

目的 探讨老年男性高血压患者血清硫酸脱氢表雄酮（DHEA-S）水平与认知功能的相关性。方法 选取华北理工大学附属医院的老年男性高血压患者330例。采用国际通用的简易智力状况量表（MMSE）进行认知功能评分。根据评分结果将患者分为认知功能障碍组（病例组）与认知功能正常组（对照组）。记录患者的一般临床资料,测量血压、身高、体重,收集其临床检验结果,包括空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL）,采用放免法检测血清DHEA-S水平。比较以上2组一般资料及DHEA-S水平是否存在差异;分析DHEA-S与一般资料及MMSE评分的相关性。结果 （1）单因素分析结果显示:年龄、文化程度、TG、HDL-C、DHEA-S在病例组与对照组之间的差异有统计学意义（均P ＜ 0.05）。（2）多元线性回归分析显示:DHEA-S与年龄、TG、SBP呈负相关,与HDL-C呈正相关（均P ＜ 0.05）。（3）Logistic多因素回归分析显示:DHEA-S（OR:2.15; CI:1.10～4.33; P ＜0.05)与老年男性高血压患者认知功能相关。结论 老年男性高血压患者血清DHEA-S水平降低可能是其出现认知功能障碍的危险因素之一。     

西安市帕金森病患者认知障碍特征调查

目的 研究西安市帕金森病(PD)患者认知功能障碍特征及其影响因素.方法 采用连续入组的方法 ,对2007年1-4月在西安市7家综合医院神经内科就诊的PD患者,应用简易精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估(MOCA)评定整体认知功能,Fuld物体记忆测验评价延迟记忆,快速词汇测验评价语言流畅性,数字广度试验评价注意功能,积木试验评价视空间功能.结果共入选PD患者100例,其中男52例,女48例;年龄43～86(65.6±17.1)岁.以MMSE作为判断有无认知障碍的标准,16%的PD患者存在认知障碍;以MOCA作为判断有无认知障碍的标准,83%的PD患者存在认知障碍.PD患者MMSE或MOCA亚项评分下降幅度最大,低分率较高的认知域为计算力、短时记忆、视空间功能、抽象能力、注意和语言流畅性.logistic逐步回归分析发现与PD认知障碍相关的因素有文化程度(P=0.000)、发病年龄(P=0.039)和性别(P=0.018).结论 PD常合并认知障碍,且以计算、短时记忆、视空间、抽象、注意和语言流畅性障碍为主.高龄发病、低文化程度和女性PD患者更容易发生认知功能障碍.     

Methylmalonic acid and cognitive function in the Medical Research Council Cognitive Function and Ageing Study

BACKGROUND: An elevated blood concentration of homocysteine is an established risk factor for cognitive impairment and dementia, but associations between cognition and methylmalonic acid (MMA), a related metabolic marker of vitamin B-12 deficiency, are less clear. OBJECTIVE: The aim was to determine the utility of serum MMA and holotranscobalamin as markers of vitamin B-12 status in relation to cognitive function and to investigate their association with discrete cognitive domains. DESIGN: This was a cross-sectional survey of 84 nondemented elderly participants (aged >69 y) from the Welsh cohort of the Medical Research Council's Cognitive Function and Ageing Study. Cognitive status was determined by Mini-Mental State Examination (MMSE) and the Cognitive Section of the Cambridge Mental Disorders of the Elderly Examination (CAMCOG). RESULTS: Nearly one-half (43%) of the persons selected had likely metabolically significant vitamin B-12 deficiency. Higher MMA concentrations were associated with lower MMSE scores independent of age and education (P = 0.007). MMA concentration correlated inversely with CAMCOG scores of ideational praxis (P < 0.05) and language comprehension (P < 0.05) and expression (P < 0.01). Serum folate correlated weakly but significantly with language (P < 0.05), remote memory (P < 0.05), and constructional and ideational praxis scores (P < 0.05 and P < 0.01, respectively). CONCLUSION: The high prevalence of likely metabolically significant vitamin B-12 deficiency in the elderly is associated with lower cognitive function scores and particularly with lower scores of language comprehension and expression.     

阿尔茨海默病营养状态与认知功能的相关性研究

目的:探探讨阿尔茨海默病(AD)病人的营养状况及与认知功能之间的关系,以了解AD病人的营养状况,同时为临床医师干预其营养状况提供理论支持。方法:选取老年神经科住院AD病人60例,正常老年人对照组50例,采用实验室检查指标、微型营养评估精法(MNA-SF)及简易智能状态量表(MMSE)调查营养状况与认知功能,并分析之间的相关性。结果:AD组与正常老年人组比较,实验室检查指标及MNA-SF评分差异有统计学意义(P0.05)。AD病人MNA-SF分值与MMSE分值呈显著正相关(r=0.59,P0.05)。结论:AD病人营养不良的发生率很高,且与认知功能相互影响,在临床工作中应加强医护人员营养学知识的普及,加强AD病人的营养支持。     

不同严重程度OSAHS对患者认知功能及情绪状况的影响

目的 探讨不同严重程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对患者认知功能及情绪状况的影响.方法 选择在河北联合大学附属医院就诊的97例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者,依据睡眠呼吸暂停低通气指数AH Ⅰ分为轻、中、重3组.同时向患者发放简易智能精神状态检查量表(MMSE)、Zung抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS).结果 重度OSAHS组MMSE总分(22.45±1.08)明显低于轻(26.41±1.22)、中度(26.34±1.13) OSAHS组,差异有统计学意义(F--121.53,P＜0.05);在记忆力(1.74±0.45)、注意力和计算力(3.18±0.49)、回忆能力( 1.92±0.45)得分明显低于轻(2.86±0.51、4.51±0.53、2.93±0.46)、中度(2.57±0.49、4.31±0.50、2.74±0.47) OSAHS组,差异有统计学意义(F=45.68、62.84、43.08,P＜0.01);重度OSAHS组患者SDS (51.29±5.73)、SAS (52.74±5.45)标准分均明显高于轻(47.77±5.65、47.86±4.51)、中度(48.31±5.67、48.57±4.49)OS-AHS组,差异有统计学意义(F=3.52、9.48,P＜ 0.05).结论 重度OSAHS患者较轻、中度OSAHS患者认知功能明显下降,主要表现在记忆、计算、回忆方面的损害.重度OSAHS患者较轻、中度OSAHS患者存在明显的焦虑抑郁情绪.