阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血液系统实验室指标变化

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是一种常见的睡眠呼吸障碍性疾病,常引起血液系统实验室指标异常,并可能诱发高血压、冠心病、脑卒中等心脑血管疾病严重危害患者生活和健康。OSAHS患者血液系统实验室指标变化对评估病情、制定诊疗策略、预防血栓性并发症有重要理论和实践意义。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与血压变异性的临床研究

目的:通过测定阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血压及脉压(PP),探讨血压变异性与OSAHS之间的关系。方法:OSAHS合并高血压患者99例,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度、中度和重度OSAHS三组;单纯高血压患者20例作为对照组,比较OSAHS各组及单纯高血压组之间血压变化的特点。结果:重度OSAHS组患者的AHI、体重指数(BMI)、平均血压、非杓型血压所占比例及PP均明显高于轻、中度OSAHS组和单纯高血压组,最低血氧饱和度(SaO2)明显低于轻、中度OSAHS组和单纯高血压组。相关分析结果表明,平均PP与AHI呈正相关;SaO2与平均收缩压、舒张压呈负相关;AHI与平均收缩压呈正相关。结论:OSAHS患者夜间血压出现非杓型模式,血压增高的程度以及非杓型血压所占比例随着OSAHS病情加重而逐渐增高;PP与OSAHS的严重程度密切相关。     

血清同型半胱氨酸水平在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和冠心病患者中的变化及其作用

目的:观察血清同型半胱氨酸(Hcy)水平在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSHAS)及冠心病(CHD)患者中的变化和作用。方法:收集临床确诊CHD、OSAHS、CHD+OSAHS患者各30例,分别为CHD组、OSAHS组和CHD+OSAHS组。平行检测各组血清Hcy水平及睡眠呼吸监测指标:呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度(SaO2)及平均SaO2,比较各组Hcy水平的差异以及Hcy水平与睡眠呼吸监测指标的相关性。并与30例体检健康者(健康对照组)对比分析。结果:(1)血清Hcy水平:三病例组明显高于健康对照组(P0.01),CHD+OSAHS组明显高于CHD组和OSAHS组(P0.01),CHD组与OSAHS组比较,差异无统计学意义(P0.05)。(2)病例组血清Hcy水平与AHI呈正相关(r=0.64,P0.01),与夜间平均SaO2和夜间最低SaO2均呈负相关(r分别为-0.64、-0.65,P0.01)。结论:血清Hcy水平升高与OSAHS患者SaO2减低有关,可能有利于CHD的发生与发展。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床治疗分析

目的：探讨综合治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）治疗的效果。方法：对120例OSAHS病人随机平均分为3组，综合组采用上气道狭窄部位手术加经鼻气道持续正压通气、减肥等行为疗法进行综合治疗，手术组采用上气道狭窄部位手术治疗，通气组采用单纯经鼻气道持续正压通气（NCPAP）治疗。以治疗前后睡眠紊乱指数（AHI）和最低血氧饱和度（ISaO2）等作为疗效判定指标，对比观察3组疗效。结果：综合治疗组有效率87．5％；手术组有效率62．5％；通气组有效率65％。经统计学处理，综合治疗组疗效显著优于手术组和通气组（P〈0．01）。结论：采用手术解除上气道狭窄病变，配合经鼻持续正压通气、减肥等综合治疗OSAHS，可显著提高治疗效果。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的解剖学基础

目的 :为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断、手术治疗提供解剖学参考资料。方法 :选用经福尔马林固定的成尸头颈部正中矢状切面 (30例 ) 6 0侧咽标本 ,用游标卡尺测量咽腔相关解剖结构。结果 :腭帆后缘中点的厚度为 (1.2± 0 .6 )mm ,下鼻道底至腭垂尖的高度为 (31.7± 5 .9)mm ,腭垂根部的前后径、左右径、上下径分别为(6 .1± 1.5 )mm、(5 .2± 2 .2 )mm、(7.5± 2 .0 )mm ,腭垂两侧腭帆根部的厚度为 (11.3± 1.8)mm ,舌根、腭垂尖、会厌尖分别至咽后壁之间的直线距离分别为 (16 .7± 4 .8)mm、(10 .6± 4 .9)mm、(12 .7± 4 .2 )mm。结论 :咽腔的异常结构在引发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的过程中具有重要的意义     

持续正压通气对睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆脂类水平的影响

目的 探讨持续正压通气（CPAP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）对血脂水平的影响。方法 对23例OSAS患者经CPAP治疗前及治疗后（4周、12周及1年）进行血脂水平、体重及多导睡眠图的检测（PSG）。结果 OSAHS患者经CPAP治疗后血清总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-CH）、载脂蛋白-B（Apo-B）出现逐渐下降的趋势（治疗前分别为：7．45mmol／L，3．49mmol／L，3．75mmol／L，1．36g／L；治疗4周时分别为：7．36mmol／L，3．26mmol／L，3．57mmol／L，1．33g／L；治疗12周时分别为：7．23mmol／L，3．20mmol／L，3．52mmol／L，1．32g／L；治疗1年时分别为：5．38mmol／L，2．74mmol／L，3．14mmol／L，1．02g／L）。而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-CH）和载脂蛋白-A（Apo-A）出现逐渐升高趋势（治疗前分别为：1．04mmol／L，0．84g／L；治疗4周时分别为：1．05mmol／L，0．88g／L；治疗12周时分别为：1．12mmol／L，0．91g／L；治疗1年时分别为：1．41mmol／L，1．20g／L），这种升高和下降的趋势在治疗1年后差异有统计学意义（P〈0．05），但在治疗12周前血脂水平变化差异无统计学意义（P〉0．05）。经1年治疗后体重指数明显下降，从治疗前（30．1±3．3）kg／m^2下降到（27．6±6．1）kg／m^2（P〈0．05）。结论 OSAHS患者长期使用CPAP治疗可以有效改善其血脂水平代谢。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠质量和 生活质量的调查研究

目的 调查研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者睡眠质量和生活质量。方法 选取2014年11月~2017年11月在我院治疗的72例OSAHS患者为研究组,并选取同期在我院体检的健康者72例作为对照组,对比两组患者睡眠质量和生活质量。结果 研究组睡眠障碍发生率和睡眠质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;研究组生活质量评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;OSAHS患者睡眠质量和生活质量呈正相关（P＜0.05）。结论 OSAHS患者睡眠质量明显下降,生活质量显著降低,两者具有一定的协同作用,临床应给予针对性治疗,以改善患者睡眠质量和生活质量。     

儿童变应性鼻炎与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的关系

变应性鼻炎(al ergic rhinitis,AR)在发达国家中是一种常见病,并且近些年来其发病率在全球大多数地区呈持续流行增加趋势。变应性鼻炎是儿童时期易患的慢性疾病之一。是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obsructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)的高危因素,对患儿的生活带来明显的负面影响。无菌性炎性渗出会使鼻粘膜充血水肿,甚至上气道塌陷阻塞,导致上呼吸道变窄阻塞,引起肺通气量降低或呼吸暂停,伴有打鼾、睡眠结构紊乱、白天嗜睡、记忆力下降等。经鼻局部滴入类固醇激素之类的药物可缓解粘膜充血,从而增加上呼吸道通气,防治OSAHS的发生,是目前治疗儿童AR最有效的药物,经鼻给药较口服疗效好而副作用相对较少。现从发病机制及治疗上来总述AR与OSAHS的关系。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的护理体会

目的：通过对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(Obstructive Sleep ApneaHypopnea Syndrome,OSAHS)患者临床资料的回顾性分析,探讨该病的主要危险因素并总结护理经验,从而加强对该疾病的预防和护理。方法对我院自2010年2月~2013年2月收治的135例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症患者的临床资料进行回顾性分析。结果135例OSAHS患者在护理人员的精心护理和生活指导下,症状有所缓解,疾病得到有效控制。结论 OSAHS是一种多因素疾病,严重危害人体健康,采取有效的护理干预和生活指导,能够有效改善OSAHS患者睡眠状况,获得自我保健能力,提高生活质量,从而很大程度上改善患者预后情况。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并心血管疾病患者同型半胱氨酸和血脂水平的检测分析

目的:检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并心血管疾病(CVD)患者的同型半胱氨酸(Hcy)和血脂水平,探讨其在OSAHS合并CVD中的作用。方法:收集本院OSAHS64例,分为单纯OSAHS组、OSAHS+CVD组,并选择单纯CVD和健康人群作为对照,分别行整夜多导睡眠监测(PSG)。测定呼吸暂停低通气指数(AHI)和血氧饱和度(SaO2)。同时采集空腹静脉血,检测血清Hcy以及总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。结果:OSAHS+CVD组的Hcy高于正常对照组、单纯OSAHS组和单纯CVD组(P<0.01);单纯OSAHS组、OSAHS+CVD组和单纯CVD组的TC、TG、LDL-C值均比正常对照组高(P<0.05~0.01),HDL-C值比正常对照组低(P<0.01),但三疾病组间无统计学差异。结论:OSAHS患者Hcy水平升高可能是OSAHS患者易患高血压、冠心病等心血管疾病的机制之一。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的情绪状况

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者情绪状况的改变。方法 对63例疑诊OSAS的患者行全夜多导睡眠图（PSG）检查，根据呼吸暂停低通气指数（AHI）分为OSAS组和对照组，对其进行抑郁和焦虑症状评定，比较两组中各指标的差异性。结果 OSAS患者SAS、SDS得分均升高。OSAS患者抑郁和焦虑的发生率分别为44．2％和32．6％，明显高于对照组，以抑郁尤为明显。结论 OSAS患者存在明显情绪障碍。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清IL-6、TNF-α测定的临床意义

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血清IL-6、TNF-α水平测定的临床意义。方法:68例OSAS患者分为轻度组(36例)和中、重度组(32例),同时选取健康对照者30例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定其血清IL-6、TNF-α水平,同时检测睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)及夜间最低血氧饱和度(SaO2),并进行相关性分析。32例中、重度OSAS患者经鼻持续正压通气(nCPAP)治疗,于治疗前及治疗后监测AHI、SaO2、IL-6和TNF-α水平。结果:OSAS患者AHI和血清IL-6、TNF-α水平显著高于对照组(P<0.01),平均SaO2和最低SaO2与对照组相比明显降低(P<0.01)。中、重度OSAS患者经nCPAP后AHI和最低SaO2明显改善,血清IL-6和TNF-α水平均较治疗前明显降低(P<0.01)。OSAS患者血清IL-6、TNF-α水平分别与AHI呈正相关(r=0.75,r=0.82,P<0.01);与SaO2呈负相关(r=-0.65、r=-0.74,P<0.01)。结论:血清IL-6、TNF-α参与了OSAS的发病,而且与病情严重程度密切相关。     

Obstructive Sleep Apnea Syndrome Is Associated with Overactive Bladder and Urgency Incontinence in Men

Study Objective:

To investigate the incidence of overactive bladder (OAB) and urgency incontinence (UI) in men with obstructive sleep apnea syndrome (OSAS).

Design:

Prospective questionnaire study

Setting:

Saarland University Hospital

Patients:

All male patients who underwent full-night in-laboratory polysomnography between November 2006 and April 2007.

Interventions:

Overactive bladder symptom score (OABSS) and International Consultation on Incontinence Questionnaire, Short-Form (ICIQ-SF).

Measurements and Results:

OSAS severity was assessed according to the apnea-hypopnea-index (AHI). Return rate of questionnaires was 100% (n = 100). Patients with upper airway resistance syndrome (UARS) served as controls. Evaluation of OABSS revealed that patients with moderate and severe OSAS presented with a significantly higher incidence of symptoms of OAB than patients with mild OSAS and UARS (P < 0.05). Further, the ICIQ-SF revealed a higher occurrence of UI in patients with severe OSAS than in those with mild OSAS and UARS (P < 0.05).

Conclusions:

Increasing severity of OSAS appears to be associated with an increasing occurrence of overactive bladder and urgency incontinence in men. This relationship may have clinical implications for the treatment of affected patients.

Citation:

Kemmer H; Mathes AM; Dilk O; Gröschel A; Grass C; Stöckle M. Obstructive Sleep Apnea Syndrome Is Associated with Overactive Bladder and Urgency Incontinence in Men. SLEEP 2009;32(2):271-275.     

持续正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血栓前状态的影响

探讨持续正压通气（CPAP）对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAS）患者血栓前状态（PTS）的影响。对49例OSAS患者治疗前及经CPAP治疗30d后血小板聚集率（PAG）、P-选择素、内皮素-1（ET-1）及血清血友病因子（vWF）进行了放免或酶免测定,并与42名健康对照组的检测结果进行了比较。结果显示,OSAS患者治疗前PAG、P-选择素、ET-1、vWF均高于治疗后及正常对照组（P〈0.01）,经CPAP治疗30d后,上述患者检测结果与对照组无明显差异（P〉0.05）。结论：OSAS患者治疗前多存在PTS,用CPAP治疗可纠正血小板活化,有利内皮细胞修复,对于减轻患者临床症状起到一定的作用。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和超敏C反应蛋白的相关性探究

目的 探究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypoventilation syndrome,OSAHS)与超敏C反应蛋白的相关性探究.方法 选取2011年4月至2013年5月在我院接受治疗的OSAHS的患者40例作为实验组,选取40名健康人为对照组.观察两组患者的超敏C反应蛋白的含量,以及互相之间的相关性.结果 两组患者经过检查后,实验组患者的每小时睡眠内呼吸暂停加上低通气的次数(AHI)为30.5±22.5次/小时,明显高于对照组患者的AHI(2.4±1.6次/小时),实验组患者的最低血氧饱和度(70.5±5.0％)明显低于对照组患者的最低血氧饱和度(97.5±4.9％).实验组患者的超敏C反应蛋白的水平(3.55±2.53mg/L)明显高于对照组患者的超敏C反应蛋白的水平(1.43±1.65mg/L).两者差异具有统计学上有意义(P＜0.05).结论 对于OSAHS患者来说,超敏C反应蛋白的水平明显增高,且病情越重,其超敏C反应蛋白的水平水平越高,超敏C反应蛋白的水平能够反应OSAHS的病情严重程度,可以作为辅助诊断治疗因素.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并舒张性心功能不全患者脑钠肽水平的改变

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）对舒张性心功能不全患者脑钠肽（BNP）水平的影响。方法将入选的舒张性心功能不全患者进行多导睡眠监测,根据监测结果分为无OSAHS组、轻度OSAHS组和中重度OSAHS组。分别对三组的睡眠呼吸、心脏形态及功能、血BNP值进行比较。结果三组病人的超声心动图检测的各项收缩和舒张功能指标并无明显差别;但中重度睡眠呼吸障碍组的BNP比其余两组增高,差异具有统计学意义。结论睡眠呼吸障碍可能使合并舒张性心功能不全的患者的心功能进一步恶化,并导致患者血BNP的变化。