5例以癔症样发作为首发的神经系统疾病

癔症发作的病因尚未完全明了[1，2]。笔者见到5例以癔症样发作就诊同时有神经系统疾病的病例，现报告如下。例1女，25岁．突感左面部不适．说话不清约5小时来诊。检查：见患者用手捂嘴，喉中咕哝作响，言语含糊不清，但饮水不返呛。惊慌表情、左眼闭合不紧，左鼻唇沟浅，口角右偏．余颅神经及四肢无异常。据了解长期夫妻感情不和，正闹离婚，心情压抑。静脉注射10％葡萄糖酸钙10ml，在言语暗示后肩绪渐趋稳定，语言功能恢复正常，但嘴角歪斜，眼睑闭合不全。诊断癔症样发作合并周围性面瘫（左侧）。例2男，20岁，左侧头部被人拳击后不能言语…     

以癔症样发作为首发症状的变异型克-雅病一例

患者女,58岁.因说神道鬼、神志恍惚、记忆力下降1个月住院.2011年3月初逐渐起病,开始表现为鬼神附体的体验,认为自己的灵魂被死去的先人拿走了,同时伴有记忆力下降,并逐渐加重.当时于我院门诊行头颅核磁共振、血生化以及脑电图等检查,结果均无异常,诊断为癔症;予奥氮平2.5 mg/d,治疗效果不理想,2周后出现神志恍惚,记忆力减退加重,记不起家人姓名及自己生日,于起病1个月后在我科住院治疗.入院体格检查无明显异常.精神检查:意识朦胧,定向不全,对答建立困难,称"自己灵魂没有了",感觉"鬼上身 ",认知功能明显减退,否认幻觉妄想,注意力不集中,情绪偏焦虑.简易精神状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评分19分,腰椎穿刺检查:脑脊液压力以及蛋白含量、细胞均正常.人院诊断:器质性精神障碍;癔症.给予奎硫平25 mg/d对症治疗,效果仍不佳.     

以癔症作为首发症状的肿瘤病人

作者报告4例肿瘤病人以癔症作为首发症状,因而提请临床工作者注意。     

以癫痫样发作为首发症状的糖尿病18例分析

抽搐是癫痴的首发症状，以癫痫样发作为首发症状的糖尿病少见。现将我院1999-04—2004-05收治的18例以癫痫样发作为首发症状的糖尿病人的脑电图(EEG)及可能的发病机制与治疗原则进行分析探讨，以便尽早找出它的原发病，有利于早期诊断、治疗，以免误诊。     

以短暂性脑缺血发作为首发症状的蛛网膜下腔出血1例报告

蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage, SAH)是一种致死率极高的脑血管疾病,约占所有脑卒中的5%~10%,其中动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoidhemorrhage, aSAH)约占所有SAH 的80%[1],及时识别和早期治疗可改善患者临床预后。此类疾病通常表现为突发剧烈头痛并贯穿整个病程,可伴有恶心呕吐、颈项强直、局灶性神经功能障碍等症状。但是在部分患者中,临床表现并不典型,因此常常被误诊而延误病情。以类似短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack, TIA)为首发症状的非动脉瘤性SAH 在国内外已有报告[2-3]。但目前以此为首发症状的aSAH在国内外尚未见报告,现报告1 例以TIA 为首发症状的aSAH 病例,为非典型表现SAH的诊断提供一定借鉴。     

以癫癎样发作为首发症状的糖尿病18例分析

抽搐是癫癎的首发症状,以癫癎样发作为首发症状的糖尿病少见.现将我院1999-04～2004-05收治的18例以癫癎样发作为首发症状的糖尿病人的脑电图(EEG)及可能的发病机制与治疗原则进行分析探讨,以便尽早找出它的原发病,有利于早期诊断、治疗,以免误诊.     

以癫样发作为首发症状的糖尿病18例分析

抽搐是癫的首发症状 ,以癫样发作为首发症状的糖尿病少见。现将我院 1999-0 4～ 2 0 0 4-0 5收治的 18例以癫样发作为首发症状的糖尿病人的脑电图 (EEG)及可能的发病机制与治疗原则进行分析探讨 ,以便尽早找出它的原发病 ,有利于早期诊断、治疗 ,以免误诊。1　临床资料1 1　一般资料　 (1)性别与年龄 :男 11例 ,女 7例 ,其中 3 7～ 45岁 3例 ,46～ 5 5岁 9例 ,5 6～ 65岁 5例 ,71岁 1例。 (2 )糖尿病病程 :1/2年 2例 ,2～ 5年 6例 ,6～ 10年 3例 ,隐性糖尿病 7例。其中继发感染者 4例 ,饮酒后发作 3例 (酒量 3 5 0～ 5 0 0ml)。 (3 …     

以躁狂发作为首发症状的脑囊虫病1例

1病例患者女,15岁。4个月来无明显诱因渐出现兴奋,话多,自夸,爱管闲事,好插嘴,易发脾气。既往史与家族史无特殊。查体无阳性发现。入院诊断躁狂发作。予小剂量奋乃静、碳酸锂治疗无效。CT示右额部环形结节状病灶。MRI示右侧扣带回小脓肿形成,病灶周围片状水肿,考虑寄生虫性。囊     

以精神障碍为首发症状的颞叶脑梗死1例

<正>1 病例患者,女性,60岁。因阵发性哭闹、兴奋话多,行为乱2 d于2013年11月21日到精神科就诊。患者2 d前出现精神行为改变,阵发性兴奋乱说、哭闹,与公婆争吵,说要将事情弄清楚,还她清白,自己是好人,说家里、单位均有人欺侮她,家人无情,只要一个人懂她就行了;不出门,乱搬铺盖,乱开灯、砸东西,入睡差。在来院坐车路上呕吐胃内容物并弄脏衣裤,伴咳嗽,无头痛、喷射状呕吐及尿失禁。询知无精神病史,无情志刺激,但曾有血压高,未服药治疗。入院时     

以躁狂发作为首发症状的肝豆状核变性1例

肝豆状核变性以精神症状为首发症状者约占20％,而以躁狂发作为首发症状者较少报道。现报告1例如下。     

首发为精神症状的颞叶出血2例报告

1 病例 1.1 例1 男,56岁.因狂躁不安、多语4小时于1998年8月6日入院. 患者4小时前与人下棋,赢棋后出现兴奋、多语、狂躁不安,时有攻击行为.有高血压病史1 0 年.查体:T 36.2 ℃,P 78 次/分,R 20 次/分,BP 32/16 kPa.神志清楚,烦燥不安, 多语.颅神经(-).四肢肌力、肌张力正常.四肢腱反射(++).病理征(-).诊断为高血压脑病,给予肌注氟哌丁醇5 mg后病人安静.给予降压治疗,血压正常后,病人仍时有兴奋、多语表现.发病2日后行颅脑CT检查示:右颞顶叶出血(量约15 ml).按脑出血治疗25天后痊愈出院.     

以癫癎发作为首发症状的脊髓蛛网膜下腔出血一例报告

患者男性,52岁。因反复四肢抽搐、意识不清3 h,于2005年12月5日入院。发病前20h曾因腰痛在某诊所行腰椎局部小针刀松解术,手术后无不适,自行开车回家。10h前卧床时双下肢麻木、无力,自以为姿势不当所致未予注意。3 h前突然意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫,持续2-3 min自行缓解;此后反复发作,每次发作间隔约15min,发作间歇意识不清,入院前共发作10余次,以癫癎持续状态急诊入院。既往无癫癎发作史,近期无感冒史,有腰椎间盘脱出病史3年。入     

以短暂性脑缺血发作为首发症状的脑出血10例分析

短暂性脑缺血发作（TIA）又称为大脑“间歇性跛行”,传统观念一直认为短暂性脑缺血发作易导致完全性脑梗死,是缺血性脑卒中的先兆。但我们在临床工作中发现短暂性脑缺血发作也可成为出血性脑血管病发病过程中的一个首发症状。如果对这种现象缺乏认识,易导致误诊误治。现对我院2004—01～2009-09收治的以短暂性脑缺血发作为首发症状的脑出血10例分析如下。     

以癫发作为首发症状的糖尿病5例临床分析

目前糖尿病在我国已成为流行性疾病之一,其中绝大多数为2型糖尿病患者,发病的症状,大多有三多一少表现,但也有病症状不典型者,而其中以癫发作为首发症状的更不多见,现报告5例以癫发作为首发症状的糖尿病。     

以尿失禁为首发症状的丘脑出血1例报告

以尿失禁为首发症状的丘脑出血１例报告牛奎之患者，男，６５岁，右利，退休干部。１９９１年７月３０日入院。患者于入院前一天晚上睡觉时其爱人发现被褥尿湿，醒后述右侧肢体麻木，不能控制排尿。有时迷糊，说话语无伦次。无头痛、呕吐。１９８１年患“高血压病”，１９...     

以癔症样表现为首发症状的肺癌合并抗利尿激素分泌不当综合征一例

患者女,55岁,教师,已婚.患者于2008年11月因心理压力过大出现失眠、头晕、纳差、恶心、呕吐、胃返酸,当地医院做胃镜检查示浅表型胃炎,头颅磁共振检查未见异常.渐出现情绪不稳定,易激惹,忧愁,担心病治不好.曾在当地服用帕罗西汀、阿普唑伦,病情时轻时重,话多(诉说既往不愉快经历),易激惹.于2009年2月24日入本院治疗.患者既往身体健康,无重大躯体疾病史及药物过敏史,无外伤史,家族史阴性,病前性格外向,无不良嗜好.     

以癫发作为首发症状的老年患者28例病因分析

随着各项检查手段的日益完善 ,以癫发作为首发症状的各种疾病得以早期诊断 ,自 1999-0 6～ 2 0 0 3 -0 6我院收治的 2 8例以癫发作为首发症状的老年患者 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 8例中 ,男 2 3例 ,女 5例 ,年龄 60～ 84岁 ,既往有高血压病史 4例 ,脑梗死病史 5例 ,脑出血病史 2例。1 2　临床表现　全身强直 -阵挛发作 13例 ,单纯部分发 11例 ,单纯部分发作发展至全身强直 -阵挛发作 4例。1 3　影像学检查　所有病例均行头颅CT和 /或MRI检查 ,正常5例 ,异常 2 3例 ,其中脑梗死 6例 ,脑出血 2例 ,脑肿瘤 3例 ,脑软…     

以癫癎发作为首发症状的急性脑卒中22例临床分析

中老年人癫痫的发病率为4.4％～42.8％,其中脑血管病是常见原因之一[1]。本人总结我院近5年来神经内科收治以癫癎为首发症状的脑卒中患者22例。现将临床资料统计分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 22例中男15例,女7例,年龄59～72岁,多伴有高血压、糖尿病或高血脂病史,全部病例均有不同程度偏瘫,其中4例合并意识障碍,所有患者眼底检查均有不同程度的动     

关于“以短暂性脑缺血发作为首发症状的蛛网膜下腔出血1例报告”一文的讨论

正尊敬的编辑及原文作者:我们饶有兴趣地阅读了贵刊2020年第46卷第1期"以短暂性脑缺血发作为首发症状的蛛网膜下腔出血1例报告"一文,文章中患者因"发作性头晕伴跌倒3次"入院,头颅CT+CTA示:双侧额部及局部纵裂池内、顶部纵裂池内少量蛛网膜下腔出血;左侧颈内动脉海绵窦段至床突段拐角处小动脉瘤,瘤壁小钙化灶,腰椎穿刺提示脑脊液呈均匀血性,最后主要诊断为动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,a SAH)[1]。作者提供了一个非常有趣的病例,对此我们认为有两点值得思考。1出血部位提示非动脉瘤出血由于载瘤动脉在颅内的分布不同及颅内动脉瘤发生的位置不同,a SAH积血部位与动脉瘤的位置有密切的对应关系,无论是颅内单发还是多