癫痫发作诱因的研究现状

通常认为癫痫发作是自发的,但许多研究发现癫痫发作与患者所处环境、自身生理和心理因素存在一定关联。与反射性癫痫的诱发因素不同,这些诱因多是非特异、不明显、多因素共同作用的。虽然癫痫发作的诱因广泛存在,但对其研究较少,国内无相关研究;同时也是临床研究难点,因为临床上很难确定癫痫发作和诱发因素之间的确切关系,不同患者,特别是不同种族的患者,其诱发因素也不尽相同,同一患者可伴有多种诱发因素,很难确定哪种诱因起主要作用,这些均是临床研究的瓶颈。另一方面,癫痫患者及其家属极为关注癫痫的诱发因素,这成为困扰患者及临床医生的难题。然而,了解癫痫发作的诱因不仅有助于预防、减少癫痫发作,也有助于阐明癫痫的病理生理机制,从而更加有效地控制癫痫发作。文章对癫痫发作诱因的研究现状进行综述,以供临床医生参考及进一步研究。     

长程脑电图监测对癫痫无发作患者停药后复发风险的预估

目的对癫痫无发作患者停用抗癫痫药物之前脑电图异常放电的独立风险因素进行分析,探讨通过长程脑电图监测预估癫痫无发作患者停药后复发风险的临床价值。方法对2009-01—2011-12在盐城市第四人民医院神经内科门诊经过抗癫痫药物治疗,癫痫无发作3a以上的62例原发性癫痫患者,减药、停药前行长程脑电图监测,停药后进行2~3a的随访。结果停药前有癫痫样放电患者21例,无癫痫样放电41例;有癫痫样放电患者减、停药1a内复发6例,复发率28.6%,停药后2~3a复发3例,复发率14.3%,总体复发率42.9%;无癫痫样放电患者停药后1a内复发4例,复发率9.7%,停药后2~3a复发2例,复发率4.9%,总体复发率14.6%。两者复发率差异有统计学意义(P0.05)。结论抗癫痫药物治疗后3a以上癫痫无发作的患者不论减、停药前长程脑电图监测有无异常都有一定的癫痫复发率,而脑电图有异常放电的患者减、停药后复发率高,停药后复发风险大,长程脑电图监测对癫痫无发作患者停药后复发风险的预估有重要的临床价值。     

癫痫无发作患者撤药后的长期结局及复发的危险因素分析

目的 探讨癫痫无发作患者撤药后的长期结局及影响复发的危险因素。方法 本研究包含141例至少3年无发作的癫痫患者,自撤药开始随访至少3年或直到癫痫复发; 根据是否复发分为无发作组和复发组; 对连续变量和分类变量分别采用t检验和卡方检验。用多元回归分析复发危险因素。Kaplan-Meier生存曲线用来计算累积复发率。结果 141例患者中63例(44.7%)复发,78例(55.3%)在随访结束时仍无发作。平均复发时间是撤药后14个月,大多数复发在24个月内(81.0%); 撤药后的累积复发率在第6、12、24、36、48、60个月分别为19.1%、29.8%、36.2%、42.6%、43.4%、43.4%。单因素分析显示早期3个月内药物未控制发作组复发率高于早期3个月内药物控制发作组; 围产期损伤组复发率高于无围产期损伤组、需多药控制者组复发率高于单药控制组。进一步多因素回归分析发现有围产期损伤[风险比(HR)=5.000,95%置信区间(CI)=1.428～17.544]和需多药控制(HR=3.509,95% CI=1.545～8.000)是复发的独立危险因素。结论 癫痫复发主要发生在开始撤药后的前24个月,撤药后3年的无发作保留率为57.4%。撤药后复发的独立危险因素是有围产期损伤史和需多药控制。     

卒中后癫痫发作与癫痫

正卒中后癫痫发作(post-stroke seizures,PSS)与卒中后癫痫(post-stroke epilepsy,PSE)是脑卒中常见的并发症。PSS是指卒中前无癫痫发作病史,并排除脑部和其他代谢性病变等诱因后,在卒中后一定时间内出现癫痫发作~([1])。PSS与PSE是卒中后的常见症状,它可能会增加卒中患者的短期死亡率和长期死亡率~([2])。由于不同时间段内癫痫发作在复发率以及是否需要积极使用抗癫痫药物(antiepileptic drugs,     

脑梗死后癫痫发作

为探讨脑梗死与继发性癫癇的关系,现将我科自1990年1月～2001年12月住院并经头颅CT扫描证实的脑梗死患者588例中,继发癫癇的52例资料进行分析,结果报告如下。     

脑梗死后癫痫发作

为探讨脑梗死与继发性癫癎的关系,现将我科自1990年1月～2001年12月住院并经头颅CT扫描证实的脑梗死患者588例中,继发癫癎的52例资料进行分析,结果报告如下.     

卒中后癫痫发作与癫痫

<正>卒中后癫痫发作(post-stroke seizures,PSS)与卒中后癫痫(post-stroke epilepsy,PSE)是脑卒中常见的并发症。PSS是指卒中前无癫痫发作病史,并排除脑部和其他代谢性病变等诱因后,在卒中后一定时间内出现癫痫发作~([1])。PSS与PSE是卒中后的常见疾病,它可能会增加卒中患者的短期死亡率和长期死亡率~([2])。由于不同时间段内癫痫发作在复发率以及是否需要积极使用抗癫痫药物(antiepileptic drugs,     

脑出血后的癫痫发作

急性脑血管病继发癫痫并不少见,本文分析报道自１９９４年５月至１９８８年４月我院收治经头颅ＣＴ证实脑出血病人３５８例,其中５０例继发癫痫。现对其发生率、发病机理、出血部位与癫痫发生率的关系进行探讨。１资料本组经ＣＴ证实脑出血病人３５８例,其中基底节出血...     

卒中后癫痫发作与卒中后癫痫

卒中是引起癫痫的常见原因,本文就卒中后癫痫发作和卒中后癫痫的定义、发病机制、卒中后癫痫发作类型、癫痫发作的影响因素及治疗进展等做一综述。     

中风后早期癫痫发作

研究中风早期阶段926例中67例确定癫痫发作（占7．2％）。提示损伤发生的部位是发作的重要因素,并且大发作是常见的。尽管中风后癫痫病人死亡率高于无癫痫病人,但是中风后服用抗痫药有较好的结果。认为中风后采用积极有效的控制发作措施是很重要的。     

中风后早期癫痫发作

研究了中风早期阶段９２６例中６７例确定癫痫发作。提示损伤发生的部位是发作的重要因素,并且大发作是常见的。尽管中风后癫痫病人死亡率高于无癫痫病人,但是中风后服用抗痫药有较好的结果。认为中风后采用积极有效的控制发作措施是很重要的。     

儿童癫痫发作后肺水肿

作者报告2例儿童癫痫全身强直阵挛性发作后出现急性肺水肿。例1:9岁男孩,全身强直阵挛性发作5分钟,随后呼吸窘迫、咯粉红色泡沫痰。查:神志清,体温37℃,脉搏136次/分,呼吸38次/分,血压128/64mmHg。两肺底呼吸音弱,吸气末弥漫性啰音。心脏无杂音及奔马律,肝不大,外周无水肿。WBC19800,电解质正常,动脉血气:PO_251mmHg、PCO_235mmHg、PH7.38,心电图窦性心动过速,X线胸片双侧弥漫性肺泡浸润,心脏大小正常。静脉注射苯妥因钠、速尿,限制液体,给氧。36小时内血气迅速改善,48小时后胸片肺水肿消失。此后7个月,在8小时内4次短暂发作后又出现肺水肿,用面罩持续正压给氧及利尿剂治疗。例2:8岁男孩,出生11个月左侧大脑中动脉卒中,此后有局限性发作伴全身发作,用苯妥因钠、酰胺咪嗪及苯巴比妥控制不佳。一次全身强直性发作后呼吸     

急性脑血管病后癫痫发作

目的:研究急性脑血管病后癫痫发作的发生率、发作时间及类型、有关因素及对预后的影响。方法:除外引起癫痫的其他脑部和代谢障碍疾病后,并除外短暂性脑缺血发作和多发性脑梗塞后,每例均经头部CT或MRI证实的急性脑血管病住院患者,随访其癫痫发作的情况。结果:本研究包括急性脑血管病患者1044例,癫痫发生率为5.36％(56/1044),各病种发生率分别为蛛网膜下腔出血19.35％(12/62),脑出血4.33％(19/440),脑梗塞4.61％(25/542)(其中脑栓塞9.09％,脑血栓形成3.99％,P<0.05)。82.1％的癫痫于发病内两周后发作。癫痫发作的类型蛛网膜下腔出血大部为全身性发作,脑出血和脑梗塞以部分性发作为主。除蛛网膜下腔出血外,癫痫发作与病变部位有关,脑血栓形成患者可能与病变大小有关。脑出血和脑梗塞合并癫痫一月内死亡率较未合并癫痫者死亡率高。结论:急性脑血管病继发癫痫发生率为5.36％,多数于病后两周内发生,发生率以蛛网膜下腔出血较高。癫痫发作与病变部位有关,累及皮层或邻近皮层者为多,可能与病变大小有关。合并癫痫的脑血管病患者急性期死亡率较高。     

卒中后癫痫发作的临床研究

目的 研究卒中后癫痫发作的患病率、临床表现与卒中后癫痫的危险因素.方法 对华山医院神经内科自2003年9月1日至2006年2月1日因卒中住院的患者445例进行同顾性研究并对其进行随访.结果 本研究中约9.1%(40例)卒中患者出现卒中后癫痫发作.脑出血、蛛网膜下腔出血、皮层病灶、病灶范围大于一个脑叶的卒中患者更容易出现卒中后癫痫发作(P相似文献   

癫痫发作后状态的研究进展

癫痫发作后状态或者称之为癫痫发作严重程度是癫痫发作结束后患者综合临床表现.癫痫发作后状态涉及癫痫终止及脑可塑性改变并影响患者生活质量.探讨癫痫发作后状态机制的意义在于寻找启动及终止癫痫发作的因素,从而防止癫痫或其关键过程.本文对癫痫发作后状态的定义、机制、临床评价进行综述.     

成人的癫痫发作后盲

皮层性盲是癫痫发作的一种罕见的并发症,除失明外,某些病人还有失语和偏瘫,婴幼儿均可发生.作者报告由不同病因引起的癫痫大发作后立即发生失明的5名成人患者,其中4例失明时间短暂.均在几天内恢复,1例失明持久存在,其抽搐发作病     

癫痫发作后状态及其临床意义

癫痫发作后状态(PIS)是指癫痫发作停止到恢复至发病前水平的异常状态,包括认知、运动、感觉、自主神经和精神行为等异常,症状多样,严重程度不一,持续数秒至数天不等,对患者的健康和生活质量产生很大影响。然而,目前国内外相关的研究较少,临床医生对此缺乏正确认识,容易误诊误治。本文将从PIS的定义、病理生理机制、临床表现、诊断和鉴别诊断、临床意义以及干预策略等进行综述,以提高临床医生的认识,并为今后临床研究提供参考。     

儿童非癫痫发作与癫痫发作

介绍儿童非癫痫发作的病因,以及非癫痫发作与癫痫发作的鉴别。     

卒中后癫痫发作的临床研究进展

卒中后癫痫发作和卒中后癫痫是常见的卒中并发症,给患者及其家属的身心健康带来巨大影响,但目前仍缺乏明确的预防和诊治指南。不同类型的卒中可引起不同类型的癫痫发作和癫痫,且其相应的危险因素亦不相同。脑出血是目前公认度较高的卒中后癫痫发作或卒中后癫痫的首要危险因素。鉴于相关的评估手段和干预策略尚处于研究阶段,因此针对主要危险因素的干预成为当前较为可行的应对选择。卒中后癫痫发作和卒中后癫痫的诊断和治疗同样面临着不少困难。目前,头颅磁共振成像(magnetm resonance imaging,MRI)动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)序列和新一代抗癫痫药物左乙拉西坦已成为关注的焦点。本文对近年来有关卒中后癫痫发作和卒中后癫痫的危险因素及临床诊治的研究进展进行总结和讨论。     

癫痫发作和假性发作后的血浆泌乳素浓度

临床上有时难以鉴别癫痫发作或假性癫痫发作(pseudoseizures).病史和目睹在诊断上是最重要的,辅助诊断方面包括常规和睡眠剥夺脑电图,走动脑电图,遥测记录、CT,有时走动心电图的监测,但这些方法都既费时又费钱.所以如能有一新近发作的简单的生化指标将会很有帮助.本文测定35例住