肺脂肪栓塞猝死2例

肺脂肪栓塞是长管状骨骨折后严重的并发症之一,临床上以呼吸窘迫为主要表现的一组综合征.它发病急,症状复杂,死亡率高.笔在法医尸检中发现2例,现报告如下.     

脂肪心猝死1例

脂肪心 ,又称心肌脂肪浸润。脂肪心引起猝死国外报道极少 ,国内近年来已发现不少脂肪心病例 ,并可引起猝死 ,故越来越引起人们的重视。现报告 1例。1　病例患者 ,女 ,45岁。某日早上被人发现倒在家中 ,当时四肢发凉 ,呼吸已停止 ,胸前尚热 ,急送医院 ,抢救无效死亡。解剖见心脏体积较大 ,质地较软 ,心外膜下有多量脂肪组织。切面见右心室靠近心尖部脂肪组织尤多 ,心肌菲薄 ,右室壁心肌层内见有数条条纹状黄色脂肪组织沉积。左室心尖部有多量脂肪组织。各瓣膜及冠状动脉未见异常。两肺膨隆 ,肺表面和叶间肺膜下点状出血 ,支气管、小支气管内…     

肺脂肪栓塞1例报告

患者，男，22岁，车祸致右胫腓骨中段粉碎性骨折，行“手法复位，石膏外固定术后”。30小时后出现呼吸急促、闷气、意识淡漠、脉搏快而弱、面色苍白、咯血性痰。体格检查：胸、大腿前面出现出血点。实验室检查：尿中找到脂肪滴。影像学检查：头颅CT检查无明显异常。卧位胸片X线表现为双肺野弥漫性斑片状及大片的实变阴影，呈”暴风雪”样；病变主要分布肺的外周；心脏无扩大。X线诊断；符合创伤后肺脂肪栓塞。临床经低温、脱水、激素、抗生素等处理，伤后7天临床症状明显改善。半月后生命体征正常，神经系统、心、肺检查均末见异常。复查胸片病灶明显吸收好转。     

下肢骨折术后并发肺脂肪栓塞综合征1例

<正>笔者收治下肢骨折术后并发脂肪栓塞综合征1例,报道如下。1病例介绍患者,男,26岁。因车祸致右下肢胫腓骨骨折2天入院。既往无特殊病史。查体:呼吸18次/min,     

创伤后皮肤缺损伴肺脂肪栓塞1例报告

1 病例介绍 患者,女,55岁,因"创伤后皮肤缺损十余日"于2008年3月19日入院.患者2008年3月8日19时左右,不慎被汽车撞倒,当即感左下肢剧痛,活动受限,伤处出现皮肤撕脱、出血、肿胀、畸形,伴晕厥,无其他肢体活动受限.急至当地中心医院就诊,拍X线片示"耻骨、腓骨骨折",给予外固定制动、止血、清创等处理,并入院治疗,行"左下肢清创缝合术"及"左侧副韧带缝合固定术".     

骨折并发脂肪栓塞综合征4例报告

脂肪栓塞综合征是骨折的严重并发症。 1998年 1月～1999年 12月我院收治 4例 ,占同期四肢长骨及骨盆骨折住院总数的 0 .35 %。经早期应用肾上腺糖皮质激素等治疗 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4例中 ,男性 3例 ,女性 1例。年龄分别为17,2 4,30 ,6 5岁 ,平均 34岁。损伤原因 :车祸 3例 ,坠落伤 1例。 4例均为闭合性损伤 ,X线摄片提示股骨干粉碎性骨折。左侧 2例 ,右侧 2例 (1例合并同侧髋臼骨折 )。发病距离损伤时间 :1～ 2 1h,平均 7h。脂肪栓塞综合征 3例发生于入院前运送途中 ,患肢均未行外固定 ;1例发生于排便时…     

肺保护性通气策略治疗脂肪栓塞1例

1 临床资料 患者,女,19岁,因高处坠落伤致左髋,左大腿肿痛,功能障碍13h入院.入院前13h因精神症状发作从3楼跳下致左髋,左大腿肿痛,不能活动,无昏迷,无胸腹痛及呼吸困难.当地医院摄片示左股骨颈和左股骨中段骨折,未予固定处理转至我院,路途历经2h.入院查体:T38.1℃,P86次/min,R20次/min,BP 116/66mmHg,神清,查体合作,头部、脊柱、胸腹及骨盆检查未见异常,左下肢外旋短缩畸形,左大腿中上段肿胀明显,皮肤散在青紫、压痛,左大腿中段假关节活动,轴心叩痛( ),左下肢感觉正常,足背动脉搏动存在,左足活动正常.X片:左股骨颈和左股骨中段骨折.     

流行性腮腺炎并发病毒性心肌炎致猝死1例

患儿 ,男 ,5岁 ,因发热、双侧腮区肿痛 5天入院。查体 :T39℃ ,P130次 /分 ,R2 6次 /分 ,BP80 /6 0mmHg ;发烧貌 ,精神不振 ,双侧腮腺中度肿大 ,左侧颌下腺 5× 6cm ,触痛 ;双肺无干湿性罗音 ,心界不大 ,心率 130次 /分 ,律齐 ,瓣膜区未闻及病理性杂音 ;腹软 ,全腹无压痛、反跳痛 ,肝脾未触及。WBC6 8×10 12 /L ,Hb10 g/L ,肝功、肾功、电解质均正常。入院后 ,给予抗病毒及对症支持治疗。患儿于入院后第 2天突然出现烦躁不安、出汗、面色苍白、四肢湿冷、气促发绀 ,随之四肢抽搐 ,意识丧失 ,心跳呼吸停止 ,经抢救无效死亡。尸检从心…     

重度酒精性脂肪肝致脂肪栓塞猝死三例尸检报告

1 临床资料 例1,男性,60岁.因饮酒不停,进食少1 d,气急3 d于1987年1月24日入院.1981年始双手抖动,走路不稳,入院前1周即饮酒不停,进食甚少并发现气急、胸闷、发绀,稍咳.入院当日出现呕吐、腹泻,入院3日后猝死.     

脑干脂肪栓塞1例报告

患者 ,男 ,2 0岁。因车祸伤及右下肢 0 .5 h入院。查体 :神志清 ,颅神经定位体征 ( -) ,右大腿中上段及右小腿中段均肿胀畸形并扪及骨擦感 ,X线片示 :右股骨、胫腓骨粉碎性骨折。入院即行切开复位钢板内固定术 ,术后给予抗感染、补液等对症处理 ,病情稳定。 2 4h后 ,患者突发头痛、恶心 ,呕吐 1次 ,为胃内容物 ,并迅速丧失意识。查体 :浅昏迷状态 ,双瞳孔等大等圆 ,光反应迟钝 ,喂水后有吞咽动作 ,颈有抵抗感 ,四肢肌张力增高 ,余未见异常。急行头颅CT检查未见异常 ,给予脱水、冬眠、吸氧、物理降温等对症处理 ,次日复查头颅 CT未见异常 ,…     

脂肪栓塞综合征2例

例 1,男 ,30岁。车祸致左股骨及骨盆骨折 ,全身多处皮肤裂伤入院。查体 :BP11.97/7.98k Pa,P90次 /分 ,R2 0次 /分。心肺 (- )。骨盆挤压征阳性 ,左大腿上段肿胀畸形。反常活动存在 ,局部皮肤有 3cm裂口。右前臂及背部多处皮肤裂伤。 X线片示左股骨上段粉碎性骨折 ,双侧耻骨上下支骨折。实验室检查正常。入院第 4天 ,病人突然出现呼吸困难 ,胸闷痛 ,痰中有暗红色血 ,左大腿有出血点。查体 :面色苍白 ,冷汗淋漓。BP19. 95 /6 . 6 5 k Pa,P180次 /分 ,R4 6次 /分 ,T38.5℃。双肺呼吸音下降 ,肺底有湿罗音。实验室检查为酸中毒、低氧血症…     

焦虑致哮喘猝死1例

患者 ,男 ,71岁。发作性气急、哮喘 10余年 ,半月前受凉后再发。 15分钟前 ,因对自己病情 ,费用等问题焦虑不安 ,致气急、哮喘突发加重 ,大汗淋漓、面色苍白 ,于 1999年 8月 11日 34 0Pm来院急诊。刚入急诊室即呼吸骤停、继之心音消失 ,意识丧失、瞳孔散大、颜面四肢重度发绀 ,心电图呈等电位线。即行心肺复苏 :胸外心脏按压、给氧、静注肾上腺素、地塞米松、氨茶硷等药物 ,持续抢救 15分钟后 ,呼吸心跳恢复 ,入院继续治疗。入院查体 :R30次 /分 ,RH116次 /分 ,BP2 0 / 12 .6k Pa,神清 ,双肺闻及哮鸣音及少许细湿罗音 ,心律齐、四肢活动…     

多发性骨折并肺脂肪栓塞1例

1病例介绍 患者，男，36岁，从3米高处跌下，摔伤右大腿及右足1h入院。查体：体温：36．2℃，呼吸：20次／min，脉搏：72次／min，血压：110／70mmHg。神清合作，额部有不规则“T”字形伤口长约5cm（门诊已清创缝合包扎），双侧瞳孔等圆等大、对光反射灵敏，颈软，右大腿、右踝及右足明显肿胀、畸形、青紫，右下肢功能活动受限，未扪及明显骨擦音及骨擦感，右足背动脉可扪及，右足趾感觉活动可。     

肛周脓肿并发急性肺栓塞猝死1例

患者,男,46岁,因肛门后位肿痛1周于2004年8月28日以肛周脓肿收入院。入院体查:体温36.8℃,血压130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa);双肺呼吸音清,心率75次/min,律齐,未闻及病理性杂音;肛门右后位肛缘外有一3cm×5cm肿物,质软,压痛,有波动感。ECG示:大致正常心电图。初步诊断:肛周脓肿。当天在硬膜外麻下行脓肿切开引流术,引流出浅黄色脓液约15ml。30日17:00,患者下床活动时突然跌倒,呼吸困难,全身大汗,显著发绀,意识昏迷。测血压85/50mmHg,数分钟后降为0。心音低钝,心率渐慢而不整,最后心音消失、呼吸停止。ECG示:Ⅰ导联S波加深为5mm,Ⅲ导联明…     

脂肪栓塞综合征昏迷25天清醒1例

1999年 1月，我科收治 1例骨折并发脂肪栓塞综合征 (FES)，救治 25d清醒，国内未见报道，现报告如下： 　　某患者：女性， 24岁。因车祸致“单纯左股骨闭合骨折” 2h入院，即行牵引固定处理。伤后 6h突发呼吸困难、紫绀，意识状态很快由清醒至嗜睡转昏迷。查： R45次／ min、 T38. 8℃、 P132次／ min、 BP15. 9／ 9. 9kPa，双肺闻及广泛湿罗音，四肢痉挛，无休克征。 Glasgow昏迷量表评分 5分。 Hb、 Plt、及 SPo2分别由 14. 7％、 17. 8× 109／ L、 9. 7g％降至 9g％、 8× 109／ L、 52％。 X线片示：双肺暴风雪样改变。急诊头…