阴沟肠杆菌78株药敏试验与临床

目的：了解阴沟肠杆菌的耐药现状,指导临床用药。方法：对从11900份标本中分离获得的阴沟肠杆菌采用纸片法进行16种抗生素的药敏试验。结果：显示阴沟肠杆菌对氨苄西林、头孢唑啉、哌拉西林、头孢呋辛普遍不敏感,耐药率分别为92．30％、89．74％、51．28％、50．00％,而对头孢哌酮、丁胺卡那霉素、妥布霉素、环丙沙星的耐药率较低,分别为8．97％、20．51％、19．23％、15．98％。结论：头孢哌酮、丁胺卡那霉素、妥布霉素、环丙沙星是治疗阴沟肠杆菌较为理想的药物。     

75株阴沟肠杆菌的临床分布及耐药性分析

目的：了解阴沟肠杆菌的感染情况及对常用抗生素的耐药性,方法：对从标本中分离同的７７５株阴沟肠杆菌进行药敏试验,结果：痰液的检出率最高（６５．３％）其次伤口分泌物（１４．７％）,以住院患者为（９５％）结果：对亚胺培南的抗菌活性最强,敏感度为８８．２％,其次为阿米卡星（５０．７％）,环丙沙星（２９．３％）对青霉素类及β－内酰胺类等抗生素呈高度耐药,结论：阴沟肠杆菌主要引起呼吸系统感染,是院内感染的常见     

571株泌尿系统感染常见病原菌及其药敏试验结果分析

对５７１株泌尿系统感染常见病原菌及其常用抗生素（１０种）药敏试验进行回顾性调查，发现主要病原菌为大肠杆菌、Ｄ群链球菌、变形杆菌、肺炎克雷伯氏菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌等，占总数８４．４％。１８种病原菌对常用抗生素的耐药谱不同，主要病原菌的耐药率较１９９０年明显增高。因此，临床医生应根据病原菌合理选药，避免滥用抗生素，减少耐药菌株，这是控制院内感染的重要环节。     

粤西地区阴沟肠杆菌临床科室分布及其耐药监测

目的分析粤西地区阴沟肠杆菌（ECL）感染的临床分布及耐药状况,以指导临床合理应用抗菌药物。方法收集、分离及鉴定阴沟肠杆菌,利用纸片扩散法测定其对20种抗生素的敏感性,利用琼脂稀释法测定其对五类抗生素的最小抑菌浓度（minimal inhibitory concentration,MIC）。结果83株阴沟肠杆菌主要分离自痰液、尿液,分别占48．2％、20．5％,其余分别来源于血液、脓液、分泌物等;菌株分布于多个病区;药敏结果显示,均出现较高的耐药水平,其中对氨苄西林的耐药率最高,为96．4％,对其它抗生素的耐药率也较高,在60-3％～90．4％之间,但对亚胺培南100％敏感。结论阴沟肠杆菌主要引起呼吸道、泌尿道感染,呈现多重耐药现象,亚胺培南仍为治疗阴沟肠杆菌严重感染的首选药物。     

天津市区10所医院阴沟肠杆菌下呼吸道感染临床研究

目的：研究阴沟肠杆菌所致下呼吸道感染特点。方法：回顾分析了天津市区10所医院呼吸科2000年～2002年收治的35例阴沟肠杆菌所致下呼吸道感染患者的临床表现及细菌培养结果。结果：在天津市区10家医院呼吸科阴沟肠杆菌所致下呼吸道感染中慢性支气管炎急性发作占多数，其次为社区获得性肺炎、院内感染肺炎等。老年人、有慢性基础疾病、长期应用广谱抗生素、肾上腺皮质激素以及气管插管、呼吸机治疗的病人易发生阴沟肠杆菌下呼吸道感染。阴沟肠杆菌下呼吸道感染的临床表现缺乏特异性，药敏结果显示在测试的抗生素中阴沟肠杆菌头孢唑林耐药率最高，为100．0％；其次为氨苄西林耐药率90．9％，亚胺培南未发现有耐药菌。结论：临床上可首选亚胺培南治疗阴沟肠杆菌下呼吸道感染。根据药敏结果确定非β-内酰胺酶类抗生素的使用。     

泌尿系大肠埃希氏菌细菌型伴L型的耐药性分析

用１０种抗生素对３９例致泌尿系混合感染的大肠埃希氏菌细菌型伴Ｌ型（Ｂ＋Ｌ）分别作了体外抗生素敏感试验，并按美国临床实验室标准委员会（ＮＣＣＬＳ）的标准分析标准菌株，质控符合ＮＣＣＬＳ。结果表明对丁胺卡那霉素的耐药率最低（＜５．１３％），对三种氟喹诺酮药物的耐药率较低（均为７．６９％），对某些青霉素类的耐药率最高（＞８７．１８％）。实验证实，可用Ｋ－Ｂ法做大肠埃希氏菌Ｌ型的抗生素敏感试验，并提示氨基甙类尤其是丁胺卡那霉素和氟喹诺酮类药物是治疗泌尿系混合感染的大肠埃希氏菌（Ｂ＋Ｌ）的有效药物     

铜绿假单胞菌及其L型医院感染180例分析

目的：了解铜绿假单胞菌及其Ｌ型在院内感染的情况，以引起重视，方法：应用常规培养和Ｌ型菌的特殊检测方法，对收集的２２７８份标本进行培养和细菌鉴定，采用Ｋ－Ｂ法做药敏试验，结果：１８０例铜绿假单胞菌占各种感染的７．９％，Ｌ型菌２５例，占检出菌的１３．９％，普通菌对氟哌酸，头孢哌酮药敏率最高，分别为８２．８％和７０．６％，其次为丁胺卡那霉素（５０．６％）；对新青霉素Ⅱ，氨苄青霉素的耐经率最高，分别为９８     

86株铜绿假单胞菌的耐药特征分析

［目的］研究铜绿假单胞菌的耐药特征．［方法］采用美国临床实验室标准化委员会推荐的纸片 扩散法和 ＤＡＤＥ 公司的 Ｍｉｃｒｏ－Ｓｃａｎ仪器测定了对 ３年来初次分离的 ８６株铜绿假单胞菌对 ２０种抗生素 的耐药特征．［结果］铜绿假单胞菌对氨噻酸单胺菌素、氧哌嗪青霉素－他唑巴坦、氨苄青霉素－青霉烷 砜、甲氧苄氨嘧啶－磺胺甲基异■唑、硫酸丁胺卡那霉素、丙氟哌酸、头孢塔齐定、亚胺硫霉素的敏感率最 高,分别为８１．６％,９１．１％,８３．０％,８８．２％,９２．０％,８９．１％,６８．２％,９４．３％．而对氨苄青霉素、头孢唑 啉、噻吩甲氧头孢菌素、博拿霉素、头孢三嗪、呋肟头孢菌素、头孢噻吩、氧哌嗪青霉素高水平耐药,敏感 率为１０．９％～９．３％．［结论］氨苄青霉素－青霉烷砜、氨曲南、氧哌嗪青霉素－三唑巴坦、增效磺胺甲基异 ■唑、硫酸丁胺卡那霉素、丙氟哌酸、亚胺硫霉素对所分析的铜绿假单胞菌有较高的活性,是治疗铜绿假 单胞菌感染的最有效的抗生素     

Investigation of the sensitivity of Pseudomonas aqeruginosa to antibiotics in nosocomial pneumonia

目的研究院内获得性肺炎痰标本中,绿脓杆菌对目前常用１３种抗生素的耐药性和产β-内酰胺酶菌株的首选治疗药物。方法标本获得纯培养后用法国ｂｉｏＭｅｒｉｅｕｘ公司的Ｖｉｔｅｋ微生物自动分析仪鉴定到种,药物敏感试验采用Ｋ－Ｂ纸片法按ＮＣＣＬＳ规定的标准进行。结果引起院内获得性肺炎的１０２株绿脓杆菌对１３种常用抗生素的平均耐药率为４２．９％,对β-内酰胺酶类抗生素耐药率在１２．５％以下,对氨基糖甙类耐药率在３４．６％以下,对氟奎喏酮类及头孢类抗生素耐药率分别在２８．９％及３３、７％以上,β-内酰胺类与氨基糖甙类及头孢三代类与氨基糖甙类交叉耐药率分别为１．９％与７．８％;１０２株产β-内酰胺酶的菌株占６７．６％,产酶菌株对亚培氨南、哌拉西林及万古霉素的耐药率在２０.１％以下,对头孢类抗生素耐药率在４５．９％以上。产酶菌比非产霉菌的耐药率平均高３１．６％。结论经验治疗院内获得性肺炎绿脓杆菌感染,β-内酰胺酶类＋氨基糖甙类为较优化的组合;对产酶菌应首选亚培胺南或哌拉西林＋阿米卡星：对非产酶菌仍可选用第三代头孢菌素＋氨基糖甙类治疗。     

由阴沟肠杆菌引起的感染分布及其耐药性变迁

目的：探讨由阴沟肠杆菌引起感染的临床分布、阴沟肠杆菌中超广谱β-内酰胺酶ESBLs和AmpC酶的携带率以及其耐药性变迁的趋势，为临床合理使用抗生素、有效控制感染提供流行病学依据。方法：采用全自动微生物分析仪Vitek—60进行细菌的鉴定，用K—B琼脂扩散法进行菌株的耐药性检测，并分别用纸片扩散法和表型筛选法检测其超广谱β-内酰胺酶ESBLs和AmpC酶。结果：本地区由阴沟肠杆菌引起的感染呈逐年递增趋势，感染的人群以中老年为主，感染部位主要见于呼吸道、伤口及泌尿道等。阴沟肠杆菌ESBLs的携带率由2000年的6．9％上升至2002年的10．8％，AmpC酶的携带率由2000年的25％上升至35％。药敏试验提示亚胺培南有较强的敏感性94％，依次为头孢吡肟65％、舒普深70．5％、丁胺卡那、喹诺酮类存在着交叉耐药。其他抗生素的耐药性均有不同程度的上升，其中头孢噻肟较为明显。结论：本地区存在高产AmpC酶的阴沟肠杆菌的流行；亚胺培南是治疗由阴沟肠杆菌引起的临床感染的首选药物，加强阴沟肠杆菌超广谱β-内酰胺酶ESBLs和AmpC酶的耐药性检测，对临床合理选择抗生素及控制耐药菌株的播散和流行，具有重要的指导意义。     

Management of a patient with a complete rupture of a main bronchus in a community hospital

We describe the successful use of a portable extracorporeal membrane oxygenation machine for a patient with complete rupture of the left main bronchus after a road crash. The machine was used before and during left main bronchus reanastomosis at a community hospital 30 km from Melbourne, and then during acute interhospital transfer.     

Choledochoscopy: a comparison of a rigid and a flexible fibreoptic instrument

A comparison of choledochoscopy using a Storz rigid choledochoscope and a flexible Olympus instrument has been made. After using both instruments during a 12-month period, it is felt that the rigid instrument has practical advantages for general use, while the flexible instrument offers additional benefits, but requires more skill and care in its use.     

一起小学生食物中毒调查报告

丹东市宽甸县某小学发生一起食用课间餐（油炸糕）的食物中毒事件。中毒人数300人，经临床症状分析，流行病学调查及实验室检验证实，此次食物中毒是由油脂酸败引起的。     

微机在扩展多道记录仪功能方面的应用

应用微机控制的信号采集-输出系统扩展SJ-41型多道记录仪的功能,使它的频率响应增加到1000Hz。采用这项技术可清晰地记录家兔和豚鼠的原位希氏束电图。