胆汁反流性胃炎相关问题研究现状

胆汁反流性胃炎(bile reflux gastritis,BRG)是消化系统的常见病,又称为十二指肠胃反流病,是由于胆汁、十二指肠液、胰液与胃酸等因素的协同作用直接损伤胃黏膜或造成胃黏膜屏障功能减退所致,胆汁可能是最主要的损伤因素.尤其易发生在胃大部切除术后毕Ⅱ式吻合的患者,这种手术后胃因幽门被切除而导致过量的十二指肠内容物反流所引发的胃炎称为继发性BRG;对发生在非手术胃的BRG,通常称为原发性BRG.     

原发性胆汁反流性胃炎病人胃与十二指肠黏膜胃动素表达及其关系

目的探讨胃窦及十二指肠黏膜胃动素的表达与原发性胆汁反流性胃炎之间的关系。方法原发性胆汁反流性胃炎病人74例,其中低反流组42例,高反流组32例,24h胃内胆红素监测及电子胃镜检查未见异常者28例为对照组。采用免疫组化法检测胃动素的表达并应用病理图像分析软件进行分析。结果高、低反流组胃窦及十二指肠黏膜胃动素表达均较对照组低（F=17．85、70．96,q=3．56～16．84,P〈0.05）。化生性萎缩、非化生性萎缩组胃窦及十二指肠黏膜胃动素表达均较浅表性胃炎组低（F=8．11、8．93,q=3．05～5．8I,P〈0．05）。十二指肠黏膜胃动素表达高于胃窦（t=14．85～30．65,P〈0．01）。高、低反流组化生性萎缩检出率高于对照组（χ^3=13．061、4．031,P〈0．05）;随着胆汁反流程度的加重,幽门螺杆菌检出率下降（χ^2=3．95i～9．386,P〈0．05）。结论胃窦及十二指肠黏膜胃动素分泌失调可能在胆汁反流中起作用。胆汁反流是胃黏膜损害的危险因素之一,胆汁反流可抑制幽门螺杆菌在胃内定植。     

柴胡疏肝散加减治疗46例胆汁反流性胃炎的疗效观察

胆汁反流性胃炎又称碱性反流性胃炎,多发生于胃手术后或有胃肠运动功能紊乱的患者,本病是由于含胆汁的十二指肠内容物过量反流入胃,破坏胃黏膜屏障而引起的慢性胃黏膜炎症,2000年来,我们采用中药柴胡疏肝散加减治疗肝汁反流性胃炎46例,取得较满意的效果,报道如下.     

幽门螺旋杆菌与胆汁反流性胃炎的关系探讨

目的：探讨幽门螺旋杆菌与胆汁反流性胃炎的关系。方法：对电子胃镜检查疑为胆汁反流性胃炎患者，在胃窦大、小弯距幽门2—3厘米处，各取一块胃黏膜组织做病理切片检查。对快速尿素酶试验及Warthin银染色检查阳性患者定为HP感染阳性。HP阳性患者进行抗HP治疗两周。停药1个月后胃镜复查，观察胆汁反流情况并行病理切片检查。Warthin银染色及快速尿素酶实验HP检查阴性患者，定为HP根除。结果：92例胆汁反流性胃炎患者中胃术后患者占15．2％，胆囊疾病者占27．2％，不明原因者占57．6％。92例胆汁反流性胃炎中HP阳性28例，占30．4％。HP阳性患者中25例，于停药一个月后行胃镜复查，发现23例HP根除，HP根除后有6例患者仍存在胆汁反流性胃炎（24％），HP根除后胆汁反流性胃炎治愈率为76％。结论：HP感染与胆汁反流性胃炎关系密切，可能是胆汁反流性胃炎病因之一。     

气钡双对比造影对胆汁反流性胃炎的诊断价值

目的：探讨双对比造影十二指肠钡剂反流对胆汁反流性胃炎的诊断价值。方法：回顾性分析67例临床诊断为慢性胃炎并经胃镜证实的胆汁反流性胃炎的病例的气钡双对比造影检查征像。结果：十二指肠钡剂反流提示幽门管松弛、十二指肠液反流，与慢性胃炎特别是胆汁反流性胃炎病变明显相关，本组67例均有十二指肠钡剂反流。结论：十二指肠钡剂反流对慢性胃炎的诊断价值较高，结合慢性胃炎的其他X线征像可提高对胆汁反流性胃炎的定性诊断。     

内镜诊断279例胆汁反流性胃炎分析

目的 对我院胃镜检查中发现胆汁反流性胃炎高发的原因进行分析.方法 我院自2005年2月至2007年4月共进行胃镜检查703例,均用PENTAX 2930K型电子胃镜作检查,胆汁反流性胃炎诊断:内镜下可见有胆汁从十二指肠反流入胃腔(安静状态下)胃黏液湖呈黄色或黄绿色胆汁样,黏膜上有胆汁淤斑,黏膜充血、水肿、变脆或糜烂.结果 内镜诊断胆汁反流性胃炎279例(39.7%).结论 胆汁反流性胃炎病因主要与胆囊疾病、胃排空障碍有关,幽门螺杆菌(Hp)感染与胃糜烂程度成正相关.     

针刺脾穴调整胆汁反流的纤维胃镜观察

最近我们针刺面针“脾穴”,在纤维胃镜观察下证实可调整胆汁反流.本文80例均经纤维胃镜下诊断,浅表性胃及十二指肠炎11例,胆汁反流性胃炎25例,残胃炎6例,十二指肠球部溃历36例、萎缩性胃炎3例。内窥镜均可见幽门口周围有条状粘膜充血、呈星状放射、蛋黄状胆汁频繁由幽门口反流入胃窦部。观察:当胃镜显示上述征像即由助手用28～30     

幽门螺杆菌与胆汁反流性胃炎的关系

目的研究幽门螺杆菌感染与胆汁反流性胃炎关系。方法采用珠海珠信生物工程有限公司生产的幽门螺杆菌诊断试纸检测Hp。结果胆汁反流性胃炎Hp阳性率45．46％，病理均符合慢性胃炎的诊断。结论胆汁反流性胃炎Hp检出率低，是因为胆汁反流造成不适宜Hp生长的微环境，也有人认为一定量胆汁可杀灭Hp，Hp检测对胆汁反流性胃炎的诊断有一定参考价值。     

疏肝和胃法治疗胆汁反流性胃炎体会

胆汁反流性胃炎是由于十二指肠内容物反流于胃,刺激胃黏膜而发生的病变.本病常发生于胃或胆囊切除术后,临床上患者表现胃脘灼热疼痛、嗳气、呕吐、口苦泛酸、脘闷嘈杂、食欲不振等,属中医学"胃脘痛","呕吐"、"胃反"等病范畴,笔者临床中,采用疏肝和胃法治疗胆汁反流性胃炎,收到显著效果,介绍如下(治疗前均做过胃镜检查予以确诊).     

穴位刺激联合中药汤剂治疗胆汁反流性胃炎的研究进展

正胆汁反流性胃炎(BRG)又称碱性反流性胃炎,是指胃幽门括约肌功能失调或胃切除术后,由于幽门功能不全,过量的十二指肠液反流导致的胃黏膜损伤。主要临床表现有:腹痛,以中上腹持续性烧灼痛为主;恶心及呕吐,以胆汁性呕吐为主;其他症状如贫血、消瘦、舌炎、腹泻等慢性萎缩性胃炎的表现[1]。BRG属中医学的"胃痛"、"反酸"、"痞证"等范畴。     

慢性胆囊炎与萎缩性胃炎相关性分析

目的：探讨慢性胆囊炎与萎缩性胃炎相关性。方法：应用^99mTc—EHIDA核素十二指肠胃反流显相检查的方法，分析98例萎缩性胃炎患者胆汁反流发生率。结果：98例萎缩性胃炎患者，发生十二指肠胃反流46例，发生率为46．9％，其中伴有慢性胆囊炎46例，发生十二指肠胃反流34例，发生率73．9%，发生率高，与不伴有胆囊疾病者相比，差异有显著性（P〈0．05）。结论：萎缩性胃炎常伴有胆汁反流，尤其是伴有胆囊疾病者胆汁反流发生率高，慢性胆囊炎与萎缩性胃炎有一定相关性，HP感染对十二指肠胃反流无明显影响。     

胆汁反流和幽门螺杆菌感染在胆汁反流性胃炎和消化性溃疡发病中的作用

目的探讨胆汁反流和幽门螺杆菌感染在胆汁反流性胃炎和消化性溃疡发病中的作用。方法采用病理组织学检查和快速尿素酶试验对76例胆汁反流性胃炎及22例兼有胆汁反流性胃炎和消化性溃疡的患者行幽门螺杆菌检测,并与29例消化性溃疡患者作对照。结果胆汁反流性胃炎组幽门螺杆菌阳性率为31.6%(24/76例),兼有胆汁反流性胃炎和消化性溃疡组幽门螺杆菌阳性率为59.0%(13/22例),消化性溃疡组幽门螺杆菌阳性率为72.4%(21/29例),前二组比较,差异有显著意义(P<0.05),后二组比较,差异无显著意义(P>0.05)。结论胆汁反流在胆汁反流性胃炎的发病中起主要作用,幽门螺杆菌感染在消化性溃疡的发病中起主要作用。胆汁反流和幽门螺杆菌感染在胆汁反流性胃炎和消化性溃疡的共同发病中互不明显影响,幽门螺杆菌感染所起的作用可能更大一些。     

儿童原发性胆汁反流性胃炎的病因分析

选取2012年4月~2014年5月我院收治的160例原发性胆汁反流性胃炎患儿为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,分析病因。结果收集相关资料及检查后发现,考虑原发性胆汁反流性胃炎的病因包括:幽门闭合不良、十二指肠球炎、十二指肠球部溃疡、胃溃疡、Hp感染等,分别占31.3%、18.8%、6.3%、18.8%、25.0%;胆汁反流严重程度分为I级、II级、III级等,其中I级患儿占25.0%,II级患儿占56.3%,III级患儿占18.8%。幽门闭合不良、十二指肠球炎、胃溃疡、Hp感染与原发性儿童胆汁反流性胃炎密切相关,对儿童胆汁反流性胃炎的病因进行准确判断,可为临床制定有效治疗方法提供依据。     

二陈汤加味治疗胆汁反流性胃炎45例疗效观察

胆汁反流性胃炎（BRG）是由于幽门功能不全、胃窦和十二指肠协调运动障碍、胃排空延迟或胆囊功能障碍等因素导致含过量胆汁的十二指肠液通过幽门逆流至胃,刺激胃黏膜,从而产生胃黏膜充血水肿等的炎症改变。患者主要表现为上腹胀痛不适、暖气、泛酸、恶心、心悸、经常呕吐胆汁（特别是清晨）,并且体重明显下降。2004年11月-2008年5月采用中医药治疗BRG45例,疗效明显,报告如下。     

阿莫西林、吗丁啉、痢特灵联合治疗胆汁反流性胃炎

目的：胆汁反流性胃炎多见于幽门功能不全，胃大部分切除术后患者，大量胆汁流入胃破坏胃粘膜屏障，造成胃的糜烂、炎症等改变。近几年发现，胆汁反流性胃炎占慢性胃炎的相当比重，为了探讨胆汁反流性胃炎的治疗方案，笔者收集了1996年3月-1999年2月诊断为胆汁反流性胃炎者72例，用对照法比较治疗，取得明显效果。方法：治疗组采用阿莫西林、痢特灵、吗丁啉联合治疗，对照组应用硫糖铝安慰治疗。结果：治疗组有效率86．1％，对照组有效率38．9％。意义：事例证明：阿莫西林、痢特灵、吗丁啉联用，确是一种经济有效的方案。     

莫沙必利联合阿嗪米特治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效观察

<正>胆汁反流性胃炎(BRG)是消化系统常见病、多发病,约占临床胃炎的12.3%,亦称为碱性反流性胃炎,主要是指十二指肠内容物反流入胃而破坏胃黏膜正常生理解剖结构,造成后者慢性糜烂、炎症反应[1]。临床上BRG可分为原发性BRG和继发性BRG两大类,后者多发生于胃幽门手术[2]。近年来,BRG发生率呈增高趋势,患者多表现为不同程度的腹痛、腹胀、恶心呕吐、反     

健胃利胆汤治疗胆汁反流性胃炎疗效分析

胆汁反流性胃炎(Bile replns Gastritis)是由于幽门括约肌功能失调,十二指肠液包括胆汁经常反流入胃,对胃黏膜反复损害所致的一种慢性胃炎[1].临床多以胃部灼痛、胀痛、嘈杂口苦、喛气反酸、恶心纳差为主要症状,本病多发于青壮年,西医治疗本病,易出现症状反复.笔者自2000-2010年,自拟健胃利胆汤治疗胆汁反流性胃炎200例,疗效满意,现报道如下.     

胆汁反流性胃炎382例诊治探讨

慢性胃炎是由多因素引起的慢性疾病,除与幽门螺杆菌(HP)感染、自身免疫机制、长期服用非甾体类消炎药、吸烟、饮酒等不良生活习惯因素有关外,病理性十二指肠胃反流所致的胆汁反流则是慢性胃炎的主要病因之一,而胆汁反流病因与机制不十分清楚。本文对382例胆汁反流性胃炎进行分析与探讨。1临床资料1·1一般资料我院2002年10月~2004年10月经胃镜检查诊断胆汁反流性胃炎382例,其中男198例,女184例;年龄15~76岁,平均45·5岁。合并胆囊疾病98例,占25%,其中胆囊炎52例,胆结石28例,胆囊息肉18例;曾有胃溃疡、胃穿孔、胃肿瘤行胃部分切除史者38例,…     

十二指肠球部变异与反流性胃炎关系初探

目的 分析十二指肠球部变异患者胃粘膜病变、幽门螺杆菌（HP）感染及胆汁反流变化的关系。方法对165例十二指肠球部变异患者行胃镜及胃粘膜活检,分析其胃粘膜炎症反应、HP感染、胆汁反流的关系。结果本组HP感染率21．8％（36／165）,而同期慢性胃炎HP感染率为41．8％（2750／6579）。差异有统计学意义（P〈0．01）。表明HP感染与胃内胆汁反流缺乏必然联系。Ⅲ度反流组肠化生和萎缩检出率显著高于Ⅰ度反流组,分别为39．6％（21／53）、14．3％（5／35）及43．4％（23／53）、17．1％（6／35）,（P〈0．01）。十二指肠球部变异及幽门口开放越显著,胃窦部粘膜炎症程度越严重。结论十二指肠球部变异及幽门括约肌弛缓导致的胃窦粘膜损伤主要因素为胆汁反流。     

胆汁反流性胃炎的相关致病因素调查分析

目的:探究胆汁反流性胃炎的相关致病因素.方法:选择我院2013年5月到2015年5月收治的胆汁反流性胃炎患者225例,对所有患者的病因进行分析,并且采用幽门螺杆菌检测.结果:所有225例胆汁反流性胃炎患者,其中比例最高的为具有胃切除史者90例,占40.91％(90/225);其次为胆结石胆囊炎者66例,占30.00％(66/225);最低为胰腺炎者4例,占1.82％ (4/220).患者年龄在31-50岁之间的发病率较高,而在Ⅲ度胆汁反流胃炎患者在41-50岁之间的发病率较高.抽烟、酗酒都是导致胆汁反流性胃炎的重要因素.结论:对于胆汁反流性胃炎的主要致病因素为胃切除史、胆结石胆囊炎以及不良生活习惯,患者以21-70岁年龄段者发病率最高.