深呼吸体操联合负荷呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的观察深呼吸体操训练联合负荷呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能的影响。 方法共选取27例COPD患者，将其分为治疗组14例及对照组13例。对照组给予深呼吸体操训练，治疗组在此基础辅以负荷呼吸训练。于入选时及治疗60 d后对2组患者肺功能［包括最大肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积 (FEV1)、呼气峰流速（PEF）及呼吸频率等指标］进行比较。 结果经60 d训练后，发现治疗组及对照组各项肺功能指标均较入选时明显改善（P<0.05），并且以治疗组的改善幅度相对较显著，与对照组间差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论深呼吸体操训练联合负荷呼吸训练治疗COPD患者具有协同疗效，能进一步改善患者肺功能，促进病情缓解。     

运动锻炼并呼吸训练治疗慢性阻塞性肺疾病

目的探讨运动锻炼并呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的康复疗效。 方法将56例COPD缓解期患者随机分为对照组和观察组，均接受内科常规治疗，观察组增加运动锻炼和呼吸训练。治疗前、后评定患者肺功能和生活质量。 结果观察组患者的生活质量和肺功能改善显著优于对照组（P<0.05）。 结论运动锻炼并呼吸训练能显著提高缓解期COPD患者生活质量，改善肺功能。     

康复干预对气道高反应性患者肺功能的影响

目的探讨康复干预对轻、中度气道高反应性患者肺功能的影响。 方法轻、中度气道高反应性患者60例,随机分为对照组30例和观察组30例,对照组采用常规药物治疗,观察组在常规药物治疗的基础上增加呼吸功能训练、适宜的有氧运动训练和心理指导等。应用肺功能仪检测2组患者治疗前和治疗2,4,8周后的用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气量（FEV1.0）、用力呼气50%流速（FEF50）、用力呼气中期流速（MMEF）。 结果治疗2,4,8周后,观察组的FVC实测值占预计值的百分比（FVC%）、FEV1.0实测值占预计值的百分比（FEV1.0%）、FEF50实测值占预计值的百分比（FEF50%）、MMEF实测值占预计值的百分比（MMEF%）均明显高于对照组（P<0.05）。 结论对气道高反应性患者采用呼吸功能训练等措施早期干预,可明显改善肺功能,延缓或防止发展成为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。     

氨茶碱联合呼吸功能训练治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的观察小剂量氨茶碱口服联合呼吸功能训练治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的疗效。 方法将47例稳定期COPD患者随机分成治疗组及对照组,治疗组给予氨茶碱片口服及呼吸功能训练,对照组仅给予氨茶碱片口服。于治疗前、治疗3个月后对2组患者呼吸困难程度、日常生活活动 (ADL) 能力、运动耐力及肺功能进行评定。 结果2组患者呼吸困难程度、ADL、运动耐力及肺功能均较治疗前显著改善（均P<0.05）;进一步分析发现,治疗组呼吸功能、ADL及运动耐力的改善幅度较显著,与对照组比较,组间差异均具有统计学意义 (P<0.05)。 结论小剂量氨茶碱口服联合呼吸功能训练治疗COPD具有协同疗效,能进一步缓解COPD患者呼吸困难,提高ADL能力及运动耐力,值得临床推广、应用。     

肺俞穴经皮电神经刺激对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及诱导痰肿瘤坏死因子-α浓度的影响

目的观察经皮电神经刺激（TENS）肺俞穴对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能及诱导痰中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）浓度的影响。 方法采用随机数字表法将30例轻、中度（肺功能Ⅰ-Ⅱ级）COPD患者分为治疗组及对照组,每组15例。治疗组患者给予肺俞穴经皮电神经刺激治疗,对照组患者则给予肺俞穴经皮神经假刺激治疗。于治疗前、治疗4周后分别对2组患者肺功能,体质指数-气流阻塞-呼吸困难-运动能力（BODE）指数及诱导痰中TNF-α浓度进行检测。 结果治疗前2组患者肺功能［包括用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容积(FEV1)、1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1%)及呼气峰值流速(PEFR)］、BODE指数及诱导痰中TNF-α浓度组间差异均无统计学意义（P&rt;0.05）;分别经4周治疗后,发现治疗组FVC［（2.75±0.77）L］、FEV1［(1.77±0.50)L］、FEV1%［（73.20±7.69)%］及PEFR［(4.33±1.09)L/S］均较治疗前及对照组明显改善（P<0.05）;治疗组治疗后诱导痰中TNF-α浓度［（14.27±2.78)pg/ml］、BODE指数［（0.43±0.65)分］亦较治疗前及对照组明显下降（P<0.05）,而对照组上述指标治疗前、后均无明显变化（P&rt;0.05）。 结论肺俞穴经皮电神经刺激能缓解轻、中度COPD患者气道炎性反应,改善肺功能,降低其BODE指数,对提高患者日常生活活动能力具有重要意义。     

热-磁-振疗法对慢性阻塞性肺疾病患者气道炎症的影响

目的观察热-磁-振疗法对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者气道炎症的影响，并探讨其作用机制。 方法将78例急性发作期COPD患者分为治疗组40例和对照组38例。对照组行常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上给予热-磁-振治疗，每日1次，每次30 min。2组患者均在治疗前、后分别记录其临床症状及体征，并检测血清中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素6（IL-6）、白介素8（IL-8）、白介素13（IL-13）以及肺通气功能［1秒钟用力呼气容积占预计值百分比（FEV1.0%）和1秒钟用力呼气容积/用力肺活量百分比（FEV1.0/FVC）］。 结果治疗组治疗后其咳嗽、痰液性状、痰量及干啰音等临床症状与体征的改善明显优于对照组（P<0.05或P<0.01），TNF-α、IL-6、IL-8、IL-13均显著降低（P<0.05或P<0.01）,FEV1.0%、FEV1.0/FVC明显升高，其中治疗后FEV1.0%、FEV1.0/FVC（%）的改善治疗组优于对照组（P<0.01）。相关分析表明，TNF-α、IL-6、IL-8、IL-13均与FEV1.0%呈负相关（P<0.01）。 结论热-磁-振疗法治疗COPD具有调节炎性细胞因子分泌，减轻气道炎症，提高肺通气功能的作用。     

康复训练对经皮冠状动脉介入术后患者心肺功能及生活质量的影响

目的探讨康复训练对冠心病患者经皮冠状动脉介入( PCI)术后生活质量及心肺功能的影响。 方法共选取冠心病PCI术后患者69例,将其随机分为3组,其中对照组仅给予内科常规药物治疗,步行训练组在此基础上给予三阶段步行训练,步行+呼吸训练组则在步行训练组治疗基础上辅以呼吸功能训练。经3个月相应治疗后,分别采用活动平板运动试验、肺功能检测仪及SF-36简明量表对3组患者心、肺功能及生活质量进行评定。 结果步行训练组及步行+呼吸训练组患者经3个月治疗后,其心功能指标（包括总运动时间、最大心率、收缩压和峰值代谢当量）、肺功能指标［包括用力肺活量(FVC)、1秒钟用力呼气容积(FEV1)、50%用力呼气流量(FEF50)和肺一氧化碳弥散量(DLCO)］均较康复治疗前明显改善(P<0.05);治疗后步行+呼吸训练组生活质量8个领域指标均有明显改善(P<0.05),而步行训练组仅躯体功能、心理健康、角色心理、活力／精力、身体疼痛及综合健康6个领域评分较康复训练前改善(P<0.05);对照组治疗前、后心肺功能及生活质量均无明显改善（P&rt;0.05）。 结论PCI术后给予步行及呼吸功能训练,可有效改善冠心病患者术后心、肺功能及生活质量。     

超短波对辅助无创通气治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的影响

目的观察超短波对接受无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病（COPD）伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的影响。 方法治疗组在常规治疗及无创正压通气的基础上加用超短波治疗，微热量，每日1次，每次15 min，共15 d；对照组在常规治疗的基础上加用无创正压通气。对所有患者进行血氧饱和度监测，治疗前、后检测动脉血气分析指标动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）及肺的通气功能指标：用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气量（FEV1.0），记录机械通气时间和住院时间。 结果治疗组总有效率为93.3%，对照组总有效率为73.3%，治疗组总有效率明显高于对照组（P<0.05）；机械通气时间治疗组为（6.2±2.6）d，对照组为（8.1±3.0）d，住院时间治疗组为（17.8±2.5）d，对照组为（19.2±3.0）d，上述指标2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；动脉血气分析结果治疗组明显优于对照组（P<0.05），治疗组肺功能改善明显高于对照组（P<0.05）。 结论超短波辅助无创正压通气治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者可提高临床疗效，减少患者机械通气时间和住院时间，改善患者缺氧状态及肺的通气功能。     

呼吸功能训练对脑卒中伴老年慢性阻塞性肺病患者吞咽功能的影响

目的观察呼吸功能训练对脑卒中伴老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者吞咽功能的影响。 方法采用随机数字表法将40例伴有COPD的卒中后吞咽障碍患者分为治疗组及对照组，每组20例。对照组患者给予吞咽、摄食功能训练及电刺激治疗，治疗组患者则在对照组干预基础上辅以呼吸功能训练。于治疗前、治疗20d后对2组患者吞咽功能及呼吸功能进行评定。 结果2组患者分别经20d治疗后，发现治疗组患者吞咽功能及呼吸功能［其最长呼气时间为（7.11±1.09）s，用力肺活量为（170±14）ml，呼吸频率为（21.4±1.7）次/分钟］均较治疗前及对照组明显改善，其间差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论在常规吞咽、摄食训练及电刺激治疗基础上辅以呼吸功能训练，能进一步改善脑卒中伴COPD患者吞咽及呼吸功能，该联合疗法值得临床推广、应用。     

主动呼吸训练对食管癌术后患者肺功能及生活质量的影响

目的观察渐进式主动呼吸训练对中老年食管癌术后患者肺功能及生活质量的影响。 方法共选取中老年食管癌术后患者40例，采用随机数字表法将其分为呼吸训练组及对照组。对照组患者给予胸外科常规康复护理，呼吸训练组在此基础上辅以三阶段胸式或腹式、屏气呼吸训练及呼吸体操训练。于治疗3，6，12个月后分别采用肺功能检测、6min步行试验及36条目简明健康调查量表（SF-36）对2组患者肺功能、运动能力和生活质量进行评定。 结果经12个月治疗后，发现呼吸训练组患者肺功能指标［其用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积（FEV1）、最大通气量（MVV）、50%用力呼气流量(FEF50)和肺一氧化碳弥散量(DLCO)分别提高23%、26%、15%、30%和12%］、6min步行距离［由(320.30±13.00)m提高至(449.30±12.80)m］及生活质量SF-36量表8个领域评分均较治疗前及对照组明显改善(P<0.05)；对照组患者各项肺功能指标及6min步行距离亦较治疗前有一定程度改善，但差异无统计学意义（P&rt;0.05）；其SF-36量表中躯体功能、心理健康、身体疼痛、角色心理、综合健康评分较治疗前明显改善（P<0.05），但角色受限、社会功能及活力/精力3个领域评分与治疗前差异仍无统计学意义（P&rt;0.05）。 结论食管癌术后患者早期给予渐进式主动呼吸训练，能有效抑制因胸部肌肉、肋间肌和膈肌损伤所致的肺功能下降，有效提高术后患者肺活量、运动能力及日常生活活动能力，对改善患者术后生活质量具有重要意义。     

Ventilation-perfusion pulmonary scintigraphy for diagnosis of pulmonary thromboembolism

Ventilation-perfusion pulmonary scintigraphy with analysis ofventilation-perfusion ratio, apex-base ventilation and perfusion gradient, pulmonary perfusion, and the condition of alveolar permeability at the 10th and 30th min after inhalation of radiopharmaceutical was carried out in 16 patients with clinical and scintigraphic signs of thromboembolism of distal pulmonary artery branches and 10 controls. Thromboembolism of distal pulmonary artery branches was manifested by an increase in apex-base ventilation and perfusion gradient in both involved and intact lungs vs. the same parameters in healthy people. Patients with bilateral thromboembolism of distal pulmonary artery branches were characterized by an increase in ventilation-perfusion ratio and retardation of alveolar permeability.     

光谱CT肺动脉成像定性诊断肺动脉栓塞及定量评估肺组织灌注

目的 观察光谱CT肺动脉成像(SCTPA)定性诊断肺动脉栓塞(PE)和定量评估肺组织灌注的价值。方法 回顾性分析37例临床诊断PE患者的CTPA资料,观察常规CTPA及SCTPA后处理图像,后者包括40 keV虚拟单能量图(VMI_{40 keV})、碘密度图(IDI)与有效原子序数(Z-eff)图的融合图及电子密度图(EDI);记录2种图像中肺段动脉、肺亚段及以下动脉内的栓子数量和位置,对比其中相应肺灌注缺损区与对侧相应正常肺实质区常规CT值、碘密度(ID)、Z-eff及电子密度(ED)的差异;针对差异有统计学意义的sCTPA参数绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估其区分PE肺灌注缺损区与正常肺实质的效能。结果 37例中,仅以常规CTPA检出37个栓子,其中26个位于肺段动脉、11 个位于肺亚段及以下动脉;之后结合SCTPA后处理图像额外检出1个肺段动脉和2个肺亚段以下动脉内栓子。全部40个栓子对应肺灌注缺损区常规CT值高于、ID及Z-eff均低于对侧正常肺实质区(P均<0.01),而ED与正常肺实质区差异无统计学意义(P=0.54)。以常规CT值区分肺灌注缺损区与正常肺实质区的敏感度、特异度分别为42.50%及87.50%,以ID及Z-eff区分的敏感度分别为95.00%、97.50%,特异度均为100%。ID及Z-eff的AUC均为0.99,均高于常规CT值(0.65,Z=5.56、5.53,P均<0.01),而 ID与Z-eff的AUC差异无统计学意义(Z=0.71,P=0.48)。结论 利用SCTPA可提高PE检出率及定量评估肺组织灌注;根据ID及Z-eff可有效区分肺灌注缺损区与正常肺实质。     

Primary pulmonary carcinoma in patients with idiopathic pulmonary fibrosis

OBJECTIVE: To identify distinguishing characteristics between patients with idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) and primary lung carcinoma and patients with either IPF or carcinoma alone. PATIENTS AND METHODS: The study group consisted of 24 patients with histologically proven usual interstitial pneumonia and lung carcinoma identified through a search of the Rochester Mayo Clinic database for 1990 to 1998. Medical records, radiographs, and histological slides were reviewed. Several variables including survival were compared in 2 control groups, IPF only and carcinoma only, by using various statistical methods. RESULTS: Our study group included 21 men and 3 women (mean age, 72.3 years). Twenty-two were past or current smokers. Approximately half of the lung carcinomas were incidental findings. Of the 14 patients with preoperative computed tomographic scans, 12 had peripheral tumors situated in areas of fibrosis. Squamous cell carcinoma was the most common histological type, accounting for 16 cases. Almost all patients underwent surgical treatment; nearly 40% developed postoperative complications, and 3 died within 30 days of surgery. The ratio of men to women in patients with IPF and carcinoma was 7:1 compared with 1:1 in patients with IPF only (P=.003). Patients with IPF and carcinoma were also older, with a mean age of 72.3 years compared with 64.4 years (P=.001), and were more often smokers (P=.002). Carcinomas involved the lower lobes in 42% of patients with IPF and carcinoma compared with 29% of patients with carcinoma only (P=.004) and were mainly composed of squamous cell carcinoma (P=.004). Mean survival in patients with IPF and lung carcinoma was 2.3 years after the diagnosis of IPF and 1.6 years after that of carcinoma. This finding did not differ significantly from survival of patients with either IPF or carcinoma alone. However, statistical power was limited. CONCLUSION: Carcinoma in patients with IPF arises in older male smokers and usually presents as peripheral squamous cell carcinoma. The prognosis is poor.