舒筋软坚汤治疗创伤性肘关节硬化

创伤性肘关节硬化 ,多由于肘关节软组织受伤或肘关节脱位、骨折、瘀血凝结、筋膜粘连引起。日久可能产生骨化性肌炎。笔者从 1999年以来采用中药“舒筋软坚汤”治疗 2 6例创伤性肘关节硬化患者 ,收到了较好的效果。1　临床资料本组 2 6例患者 ,其中男 17例 ,女 9例 ;年龄 4～ 6 4岁 ;治疗最长者 8a ,最短者 15d ;因骨折而硬化的 2 2例 (肱骨髁上骨折 5例 ,肱骨内、外髁撕脱骨折 1例 ,肱骨下段 1 3骨折 11例 ,尺桡骨上 1 3骨折 2例 ,尺骨鹰咀骨折 3例 ) ;肘关节软组织损伤 3例 ,肘关节脱位 1例 ,治疗时间最长者 3月 ,最短者15d。诊断标准 :①…     

闭合复位经外髁穿针治疗儿童肱骨髁上骨折23例疗效观察

目的：观察手法复位、经外髁穿针治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法：23例肱骨髁上骨折患儿,伸直型20例,屈曲型3例。采用静脉全麻或臂丛麻醉,先在C型臂X线机引导下闭合复位,然后经外髁穿入2~3枚克氏针固定骨折。结果：本组23例均获得随访,随访时间3~12月。骨折全部愈合,无针孔感染,无Volkmann挛缩,无尺神经损伤,无明显肘内翻畸形。优18例,良4例,可1例。结论：闭合复位经外髁穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折具有创伤小,骨折固定稳定,防止Volkmann挛缩,尺神经医源损伤以及肘关节功能恢复良好等特点。     

中药熏洗治疗创伤性肘关节挛缩41例

我院自1989～1992年采用中药熏洗加手法松解治疗创伤后肘关节挛缩47例,其中男28例,女19例;肱骨髁上骨折25例,肘关节脱位10例,肱骨内外髁骨折7例,孟氏骨折3例,软组织损伤2例;病程最长6个月,最短1个半月,平均3个月。结果痊愈45例,好转2例。有效率100％。治疗方法先于肘关节处作数分钟的按摩,一助手双手握患者上臂作对抗牵引,术者一手握前臂远端,一手固定肘关节,作适当地     

闭合复位经皮穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折83例

目的:观察闭合复位经皮穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.方法:采用闭合复位经皮穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折83例.结果:83例患者骨折全部愈合,无Volkmann挛缩和尺神经损伤及术后骨折再移位,2例发生了肘内翻.所有患者针孔无感染,术后3～6周X线片示骨折均已愈合,拔除克氏针开始肘关节功能锻炼.患肘关节功能优6...     

“牵拉镇定”手法为主治疗外伤后肘关节僵硬32例

临床工作中,肘关节组成诸骨、尺挠骨、肱骨干中下段等骨折,以及肘关节脱位后,由于肘关节长时间固定,关节粘连等原因,肘关节较其它关节更易僵硬,功能障碍,日久则筋肉挛缩,给生活工作带来极大不便。采用“牵拉镇定”手法治疗本病,简便易行,疗效满意,兹介绍如下: 1 一般资料1988～1992年共治疗肘关节僵硬患者32例,其中男21例,女11例;年龄最大62岁,最小8岁,平均36岁;尺骨鹰嘴骨折8例,肱骨内外髁骨折9例,尺桡骨骨折6例,肱     

中西结合微创法治疗儿童肱骨髁上骨折48例分析

目的：分析中西结合微创法治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法：回顾性分析我院自2005年12月至2010年6月采用中西结合微创法治疗儿童肱骨髁上骨折并获得随访48例,均为闭合性骨折,其中伸直尺偏型31例,伸直桡偏型17例,按Garland分型,Ⅱ型16例,Ⅲ型32例。患儿平均年龄为6.5岁（1.5-10.2岁）。治疗方法为在全麻或臂丛神经阻滞麻醉后在C型臂X线机引导下手法闭合复位,然后经皮穿入2-3枚克氏针固定骨折,辅以上肢石膏或小夹板外固定。结果：本组48例均获得随访,平均随访时间为10.5月（4.2-18.0月）。术后3-5周达到临床愈合,给予拔除克氏针,继续保护固定1-2周,治疗过程中未出现骨折再移位,所有患儿均获得骨性愈合。Flynn肘关节功能评分,优30例,良10例,一般6例,差2例。无一例出现Volkmann挛缩及医源性神经损伤和肘内翻畸形。结论：中西结合微创法治疗儿童肱骨髁上骨折具有创伤小,骨折固定稳定以及肘关节功能恢复良好等优点,值得推广。     

闭合复位经皮克氏针内固定加石膏托外固定治疗小儿肱骨髁上骨折

目的:探讨闭合复位经皮克氏针内固定加石膏托板外固定治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效和安全性。方法:选取2013年1月-2014年10月收治的48例闭合性伸直型肱骨髁上骨折患儿,所选患儿均为闭合性伸直型肱骨髁上骨折,GartlandⅡ型20例、Ⅲ型28例。4例合并桡神经损伤,1例合并正中神经损伤。采用手法复位经皮克氏针内固定加石膏托外固定治疗。随访观察临床疗效和安全性。结果:本组患者均获随访,时间6~18个月,平均12个月。骨折均达到临床愈合标准,骨折愈合时间3~5周,平均3.9周。术前合并正中神经和桡神经损伤症状者均在伤后3个月内消失。未发生针孔感染、Volkmanns缺血挛缩及尺神经损伤。末次随访时按照Flynn肘关节功能标准评定,优33例、良12例、中3例。结论:闭合复位经皮克氏针固定加石膏托外固定治疗小儿肱骨髁上骨折创伤小、固定牢固、骨折愈合快、关节功能恢复好、并发症少,是治疗该类骨折的有效方法。     

手法复位结合外敷中药治疗闭合型肘关节脱位合并肱骨外髁骨折10例疗效观察

目的:对手法复位结合外敷中药治疗闭合型肘关节脱位合并肱骨外髁骨折的效果进行分析。方法:选取2012年2月-2015年9月我院收治的闭合型肘关节脱位合并肱骨外髁骨折10例,均采用手法复位结合外敷何氏骨伤科中药治疗,观察治疗效果。结果:10例患儿骨折恢复情况及骨折端对位对线情况良好,关节活动度良好;目前尚未发现有创伤性关节炎、肘外翻畸形、迟发性尺神经炎等并发症。结论:手法复位配合外敷何氏骨伤中药治疗闭合型肘关节后内侧脱位合并肱骨外髁骨折符合生物力学原理,促进筋伤愈合疗效确切,可取得满意效果。     

儿童肱骨髁上骨折的护理体会

肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上2～3cm范围以内的骨折,占全部肘关节损伤的50%～70%[1]多发生于10岁以下的儿童。若处理不当常可导致神经、血管损伤、wolk-mann缺血挛缩以及肘内翻并发症的发生。我院从2008年6月～2011年6月应用手法复位小夹板外固定,辅以中药外敷静电理疗治疗肱骨髁上骨折125例,取得了满意疗效。现报告如下。1资料与方法     

手法复位夹板固定治疗儿童肱骨髁上伸直型骨折效果观察

目的:探讨手法复位、夹板固定治疗儿童肱骨髁上伸直型骨折的方法及临床效果。方法:回顾性地分析2009年3月-2014年1月经手法复位、小夹板外固定治疗的34例儿童肱骨髁上伸直型骨折患者的临床资料。结果:34例中骨折解剖复位19例,近似解剖复位15例,夹板外固定3~5周,骨折均愈合良好;随访7个月~2年,患肢功能、形状恢复正常者29例(85.3%),肘关节伸屈功能正常,合并不同程度肘内翻畸形者5例(14.7%);无缺血性肌挛缩、肘关节屈伸功能障碍等发生。结论:手法复位、小夹板固定治疗儿童肱骨髁上伸直型骨折取材方便,操作简单,疗效可靠,尤适于基层医院,临床应注意适应症的选择。     

针刀治疗肱骨外上髁炎合并肱桡关节滑膜嵌顿

目的:观察针刀治疗肱骨外上髁炎合并肱桡关节滑膜嵌顿的临床疗效和安全性。方法:2010—2014年,采用针刀治疗肱骨外上髁炎合并肱桡关节滑膜嵌顿患者60例,男20例,女40例。年龄25~65岁,中位数42岁。单侧57例,双侧3例。术前均摄肘关节X线片,排除肘关节脱位、骨折。病程5 d至3年,中位数11个月。治疗结束后4周,观察肘关节疼痛缓解、活动度改善及功能恢复情况。结果:针刀切口均甲级愈合,愈合时间5~8 d,中位数7 d。治疗结束后4周,参照《中医病证诊断疗效标准》中肱骨外上髁炎的疗效评定标准评价疗效,本组痊愈37例、有效14例、无效9例。均无感染等并发症发生。结论:采用针刀治疗肱骨外上髁炎合并肱桡关节滑膜嵌顿,操作简单,创伤小,能够缓解肘关节疼痛症状,改善肘关节活动度,有利于肘关节功能的恢复,且并发症少,值得临床推广应用。     

闭合手法复位杉树皮外固定治疗儿童肱骨髁上骨折临床研究

正我院的创伤中心在儿童肱骨髁上骨折保守治疗方面,积累了较多临床经验,已经形成了一套成熟的流程,主要包括手法复位、杉树皮小夹板固定。本研究回顾性分析我院创伤中心收治的儿童肱骨髁上骨折的安全性与有效性。1临床资料1.1病例选择标准:回顾性纳入2014年5月至2020年7月于我院收治的儿童肱骨髁上骨折患者。纳入标准:(1)年龄在2～15岁之间;(2)单侧肱骨髁上骨折,且为GartlandⅡ及Ⅲ型;(3)患侧肘关节既往无外伤史及手术史;(4)患侧肘关节受伤前功能良好。     

尺侧小切口复位结合经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的:观察尺侧小切口复位结合经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法:对采用尺侧小切口复位结合经皮交叉克氏针内固定治疗的62例儿童肱骨髁上骨折患者进行随访。采用Flynn肘关节功能评分标准评定疗效。结果:62例患儿均获随访,随访时间14~30个月,中位数20个月。骨折均愈合,愈合时间4周,中位数3~5周。按参照Flynn肘关节功能评分标准评定,优48例,良11例,差3例,优良率为95.16%。结论:尺侧小切口复位结合经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折方法操作简便、创伤小、骨折复位好,固定稳定可靠及疗效良好,是治疗儿童肱骨髁上骨折简单、实用的有效方法。     

手法治疗肘关节内侧脱位合并肱骨外髁骨折23例

<正> 肘关节内侧脱位合并肱骨外髁骨折,临床极少见。我院自1985年4月～1989年6月共收治23例,总结介绍如下。一般资料年龄最大者35岁,最小者6岁;青壮年4例,儿童19例;男性16例,女性7例;其中肱桡关系不正常者18例,肱桡关系正常者5例。伤后就诊时间为4小时～6天。损伤原因肘关节内侧脱位合并肱骨外髁骨折与内上髁骨折合并肘关节外侧脱位相类似(蔡汝宾《创伤与急救》贵州人民出版社,1983:112)。多由间接(传导)暴力所致。跌倒时手掌撑地,肘关节轻度屈曲,外力沿桡骨向上冲击肱骨外髁,肘过度内翻应力引起肘关节内侧脱位合并肱骨外髁骨折(包括肱骨小头骨骺及部分滑车)。由于前臂伸肌     

蒙医整骨术治疗儿童髁上骨折临床疗效观察

目的:探讨蒙医传统整骨术治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效情况。方法:回顾性分析2012年4月至2016年4期间收治的儿童肱骨髁上骨折患者49例,其中:男性38例、女性11例,年龄3~12岁、平均年龄7.5岁,伸直型47例,屈曲型2例;Gartland分型为:GartlandⅡ型15例,GartlandⅢ型34例;远端旋转移位18例。分别通过蒙医传统整骨术:喷酒捋扶,瞬间用撑、捏、拿、压法复位,经C形臂(X线)透视示骨折复位良好后放置压垫,可用儿童髁上夹板固定,每日进行喷酒按摩,调整夹板松紧度及压垫方位并观察远端血运情况;定期拍片观察骨折位置,及时调整夹板;术后3~4周拆除夹板,进行肘关节功能锻炼。采用肘关节功能Flynn评价标准进行临床疗效评价。结果:治疗49例患者均获得随访,随访时间3~18月,平均12月,全部患儿均获得良好愈合,骨折愈合时间4~7周,平均时间5.6周;无一例出现肘内翻畸形、血管神经损伤或Volkmann挛缩等并发症。按照肘关节功能Flynn评价标准进行评价:优40例、良6例、可3例、差0例。结论:蒙医传统整骨术治疗儿童肱骨髁上骨折具有独特之处,即:创伤非常小,无副作用,对骨骺无损伤,对骨折愈合及关节功能恢复快等优点。     

肘关节脱位合并肱骨内髁骨折92例临床分析

我科自1992～1996年共治疗92例肘关节脱位合并肱骨内髁骨折患者,采用中西医结合方法治疗新鲜骨折64例,占70%,陈旧性骨折28例,占30%,收到了良好效果。报告如下:本组92例患者,男62例,女30例,男女比例2.1∶1。年龄最小2岁,最大55岁。10岁以下32例(35%),11～20岁46例(60%),21岁以上14例(15%)。职业:学生60例,工人20例,农民8例,干部4例。致伤原因:跌伤56例,碰撞伤24例,扭打伤12例。部位:左侧肘关节38例,右侧肘关节54例。本组92例肘关节脱位合并肱骨内髁骨折的类型,肘关节后方脱位合并肱骨内髁骨折76例,占82%,合并肱骨内髁翻转移位者6例,合并肱骨…     

闭合复位经皮克氏针多平面交叉内固定治疗Gartland Ⅱ和Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折

目的:探讨闭合复位经皮克氏针多平面交叉内固定治疗GartlandⅡ和Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折的临床疗效和安全性。方法:2013年1月至2017年1月,采用闭合复位经皮克氏针多平面交叉内固定治疗GartlandⅡ、Ⅲ型肱骨髁上骨折患儿213例,男141例、女72例;年龄1岁7个月至12岁,中位数6岁。左侧122例、右侧91例。骨折Gartland分型,Ⅱ型61例、Ⅲ型152例。受伤至手术时间3～36 h,中位数5 h。闭合复位骨折后,先从肱骨外髁前外侧缘和后外侧缘经皮向骨折近端内侧各打入1枚克氏针,两针于矢状面上在骨折线近端交叉。然后伸肘关节至30°～45°位,在肱骨内上髁下方经皮再置入1枚克氏针,3枚克氏针在冠状面上于骨折线近端交叉。记录手术时间、术中X线透视次数及患儿住院时间,随访观察骨折愈合、肘关节功能恢复及并发症发生情况。结果:本组213例,手术时间18～43 min,中位数32 min;术中X线透视4～21次,中位数10次;住院时间3～7 d,中位数5 d。213例患儿均获随访,随访时间12～36个月,中位数13个月;骨折均愈合,愈合时间3～5周,中位数4周。术后1年,依据Flynn肘关节功能评价标准评价疗效,本组优196例、良10例、一般7例。均未发生尺神经损伤、骨筋膜室综合征、骨化性肌炎及缺血性肌挛缩等并发症。结论:闭合复位经皮克氏针多平面交叉内固定治疗GartlandⅡ、Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折,骨折愈合好,有利于肘关节功能恢复,并发症少。     

分步手法复位肘关节外翻位固定联合自制骨伤1号方外敷治疗儿童肱骨髁上骨折临床疗效观察

目的:观察分步手法复位肘关节外翻固定与自制骨伤1号方联合治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果。方法:我院2009年4月至2015年3月收治的儿童肱骨髁上骨折患者80例,根据随机数字表法分为研究组、对照组,每组40例。研究组采用分步手法复位肘关节外翻固定与自制骨伤1号方外敷联合疗法,对照组单纯进行分步手法复位肘关节外翻位固定法,两组均治疗4周,比较两组的肘关节功能情况及两组的并发症发生情况。结果:研究组肘关节功能优良率为95.0%、对照组肘关节功能优良率为70.0%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后随访3个月,研究组发生缺血性肌挛缩、继发神经损伤等并发症情况显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:儿童肱骨髁上骨折患者进行分步手法复位肘关节外翻位固定与自制骨伤1方外敷联合疗法,临床效果确切,值得临床推广。     

综合疗法治疗儿童肘关节粘连23例

儿童肘部骨折后,经手法复位、小夹板固定,骨折对位良好并愈合。解除外固定后,往往留下肘关节功能障碍、活动受限,即肘关节粘连,是肘部损伤的常见并发症。本人自1995年以来采用“臂丛麻醉后手法松解肘关节粘连,被动活动肘关节与主动屈伸相结合及中药熏洗综合治疗肘关节粘连,取得良好疗效,报道如下。1　临床资料本组23例,年龄5～12岁;男14例,女9例;左侧12例,右侧11例;原始骨折肱骨髁上骨折12例,肱骨外髁骨折6例,肱骨内上髁骨折5例;来院就诊时间,最短45ｄ,最长90ｄ;患肘活动范围均在10°～80°之内。2　治疗方法21　手法松解　臂丛麻醉成功后,…     

肘内外侧切口切开复位联合克氏针交叉固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床观察

目的:观察肘内外侧切口切开复位联合克氏针交叉固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床疗效和安全性。方法:选取GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿65例,采用肘内外侧联合切口切开复位、内外侧克氏针交叉固定治疗,术后观察骨折复位、愈合情况及患肢功能恢复情况。结果:65例患儿均获得随访,随访6～24个月,骨折1～5个月后临床愈合。术后无缺血性挛缩,1例发生轻度肘内翻,1例出现正中神经麻痹,1个半月后自行恢复。参照Flynn临床评定标准,优51例,良10例,一般4例。结论:肘内外侧切口切开复位联合克氏针交叉固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折,骨折复位、固定可靠,能避免骨折远端向尺侧再移位或旋转移位,消除了肘内翻形成的因素,创伤小,并发症少,外固定时间短,肘关节功能恢复满意。